Bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie je zánětlivá léze obou plic. Nejprve jsou postiženy alveoly a intersticiální tkáně, poté se zánět šíří na všechny strukturální prvky plicní tkáně. Míra úmrtnosti na nemoc dosahuje 9%; Bilaterální pneumonie je zvláště nebezpečná pro děti, starší osoby a osoby se sníženou imunitou.

Příčiny a rizikové faktory

Původci bilaterální pneumonie jsou nejčastěji grampozitivní mikroorganismy. 40 až 60% případů onemocnění je způsobeno pneumokoky; méně často - stafylokoky a streptokoky. Příčinnými činiteli bilaterální pneumonie jsou někdy mykoplazmy, chlamydie, viry, houby a některé gramnegativní bakterie - hemofilus influenzae, Friedlanderův bacil, enterobaktérie, Escherichia coli, Proteus, Legionella atd. Často jsou zaznamenány případy smíšených infekcí.

Při primární pneumonii dochází k infekci vzduchovými kapičkami, ale nejčastěji se jedná o sekundární infekci, která se vyvinula na pozadí dlouhodobého zánětlivého procesu v dýchacím systému. Primární zaměření infekce je zpravidla na nosohltanu - v ústech, mandlích a paranazálních dutinách. Bilaterální pneumonie je často komplikací chřipky, akutních respiračních virových infekcí, angíny a chronických onemocnění dýchacích cest, jako je sinusitida, frontální sinusitida, angína, tuberkulóza a zejména chronická deformující bronchitida. V generalizované formě nemoci je infekce přenášena do plic s průtokem krve z ledvin, pánevních orgánů a břišní dutiny. U oslabených pacientů je rozvoj onemocnění možný na pozadí potlačení imunity a intenzivní reprodukce podmíněně patogenní mikroflóry.

Mezi rizikové faktory rozvoje bilaterální pneumonie patří:

U malých dětí se za predispoziční faktory považují také exsudativní katarální diatéza a tendence k hyperergickým reakcím..

Bilaterální pneumonie neinfekčního původu může být vyvolána expozicí toxickým látkám, alergenům a ionizujícímu záření, stejně jako poranění hrudníku, operace v dutině hrudníku, cizí tělesa vstupující do průdušek a tromboembolismus malých větví plicní tepny.

formuláře

S bilaterální pneumonií u dospělých jsou nejčastěji postiženy dolní laloky plic, u dětí je charakteristická polysegmentální forma onemocnění. Bilaterální pneumonie dolních laloků se vyvíjí na pozadí chronického infekčního procesu, prodloužené imunosuprese a systémových onemocnění, doprovázených kongescí v dolních lalocích plic, například se srdečním selháním. Vzhledem k tendenci k rychlé progresi a tvorbě velkého množství infiltrátu je polysegmentální bilaterální pneumonie charakterizována závažnějším průběhem a vysokým rizikem rozvoje respiračního selhání..

Fáze

K rozvoji zánětlivého procesu u bilaterální pneumonie v nepřítomnosti komplikací dochází ve čtyřech fázích.

  1. Návaly horka (12–72 hodin) - ostré plnění krve cév plic a tvorba fibrinózního výpotku v alveolech.
  2. Červená hepatizace (od 1 do 3 dnů) - zhutnění plicní tkáně s výskytem erytrocytů v alveolárním exsudátu.
  3. Šedá hepatizace (od 2 do 6 dnů) - rozpad erytrocytů a aktivní migrace leukocytů do alveol.
  4. Rozlišení - obnovení normální struktury plicní tkáně.

Mírná až středně bilaterální pneumonie se obvykle léčí za 3–4 týdny. V 70% případů dochází k úplnému zotavení plicní tkáně; méně často oblasti pneumosklerózy (20%) a náhrady pojivové tkáně (7%).

Příznaky bilaterální pneumonie

Klinický obraz bilaterální pneumonie je určen poměrem bronchopulmonálních a intoxikačních příznaků, jejichž intenzita závisí na typu patogenu, stavu imunitního systému a formě nemoci..

Při poškození dolních laloků plic patří mezi příznaky bilaterální pneumonie:

  • prodloužený subfebrilní stav a výrazné denní fluktuace tělesné teploty s amplitudou 0,5–1 ° C při nekomplikovaném průběhu onemocnění a 1–2 ° C v případě komplikací;
  • obecná slabost a silné pocení;
  • bledost kůže a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • silná bolest na hrudi s jasnou lokalizací, zhoršená hlubokým dechem, kašlem a nakloněním těla.

V prvních dvou dnech nemoci kašel zůstává suchý, pak se objeví mukopurulentní sputum, které může obsahovat příměs krve. Přítomnost dušnosti závisí na závažnosti zánětlivého procesu: od pocitu nedostatku vzduchu během cvičení až po udušení v klidu.

Zvyšující se intoxikace těla bilaterální pneumonií se projevuje neurologickými a abdominálními poruchami:

Polysegmentální bilaterální pneumonie je charakterizována horečnatým stavem se zimnicí a hojným pocením; svalová slabost, dušnost, bolest na hrudi, kloubech a svalech, časté záchvaty kašle a tvorba velkého množství hlenu. S edémem průdušek je dýchání pacienta doprovázeno pískotem, ve komplikovaných případech se rychle objevují příznaky akutního respiračního a srdečního selhání..

Bilaterální pneumonie u dítěte

Vzhledem k vymazanému klinickému obrazu je bilaterální pneumonie zvláště nebezpečná pro kojence. Rodiče by měli zavolat sanitku a trvat na hospitalizaci a důkladném vyšetření dítěte, pokud se objeví tyto příznaky:

  • odmítnutí prsu;
  • letargie a ospalost;
  • zbarvení kůže, přeměna na cyanózu;
  • mělké dýchání;
  • tělesná teplota nad 37 ° C po dobu dvou dnů.

Do 14 dnů po nachlazení nebo chřipce se u předškoláků a mladších studentů může rozvinout bilaterální polysegmentální pneumonie. Anatomické rysy horních cest dýchacích u dětí do 12 let, zejména malá délka průdušnice a stlačení pleurálních dutin, spolu s nedostatečným rozvojem lymfoidní tkáně a nízkou aktivitou antibakteriální imunity, přispívají k rychlému šíření zánětlivého procesu v plicích..

Diagnostika

Předběžnou diagnózu provádí lékař nebo plicní lékař na základě fyzického vyšetření, zejména auskulturního obrazu bilaterálních lézí plic. Mezi hlavní projevy zánětlivého procesu v plicích patří:

  • tvrdé dýchání;
  • mokré jemné bublinky a středně bublinky;
  • krepitus nad ložiskem zánětu;
  • tupost nárazového zvuku;
  • zvýšená bronchophonia;
  • zvuky pleurálního tření;
  • tlumené srdce zní.

Pro objasnění diagnózy se provádí rentgen plic. Když je parenchym poškozen, obrázky ukazují ztmavnutí různých velikostí a lokalizace, přemístění pleurálních listů a expanzi dutin a v případě šíření zánětlivého procesu do intersticiální tkáně zvýšení plicního vzoru.

Obecný krevní test ukazuje zvýšení ESR až 30-50 mm / h a leukocytózu se zvýšením podílu stab buněk ve vzorci leukocytů až na 6-30%. Mikroskopie a bakteriální kultura spúta a výtoků z nosohltanu umožňují identifikovat typ patogenu a určit citlivost tohoto kmene na antibakteriální a antivirová léčiva.

Za účelem sledování účinnosti terapie ve třetím nebo čtvrtém týdnu nemoci se provádí kontrolní rentgen plic. Po propuštění z nemocnice je pacient registrován v lékárně po dobu jednoho roku a pravidelně se podrobuje plicnímu vyšetření. Dvakrát ročně se provádí kompletní krevní obraz, bakteriologické vyšetření sputa a fluorografie.

Léčba bilaterální pneumonie

Terapeutická strategie pro bilaterální pneumonii je založena na kombinaci etiotropních a symptomatických přístupů. Kromě specifické antibakteriální nebo antivirové terapie jsou přijímána opatření k odstranění obstrukce dýchacích cest a zvýšení vitálního objemu plic, stimulaci imunity a detoxikaci těla..

Kromě antiinfekčních léků je pacientovi předepisováno mukolytické a expektorantní léky, vitamíny pro posílení krevních cév, terapeutické inhalace a bronchoskopie. Těžká intoxikace je zmírněna intravenózní infuzí roztoků glukózy a fyziologického roztoku. Pro potlačení funkčních poruch je indikována postsyndromová terapie; s těžkým respiračním selháním se používá kyslíková terapie a umělá ventilace. Vzhledem k vysokému riziku komplikací je bilaterální pneumonie léčena v nemocnici.

Po odeznění akutního zánětu jsou ukázány fyzioterapeutické postupy, které urychlují regeneraci plicní tkáně:

Po utrpení pneumonie se pacientovi doporučuje provádět dechová cvičení a cvičení, profilovat léčebnou lázeňskou léčbu, prodloužený pobyt na čerstvém vzduchu a celkovou posilující stravu bohatou na vitamíny, stopové prvky a snadno stravitelnou bílkovinu..

Úmrtnost v bilaterální pneumonii dosahuje 9%; je obzvláště nebezpečný pro děti, starší osoby a děti s oslabeným imunitním systémem.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace bilaterální pneumonie se dělí na plicní a extrapulmonální. První zahrnuje obstrukční syndrom, absces a gangrénu plic, pohrudnice a akutní respirační selhání; na druhé - akutní kardiopulmonální selhání, infekční toxický šok, meningitida a meningoencefalitida, myokarditida a endokarditida, glomerulonefritida, anémie atd. Pozdní začátek léčby zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Předpověď

Mírná až středně bilaterální pneumonie se obvykle léčí za 3–4 týdny. V 70% případů dochází k úplnému zotavení plicní tkáně; méně často se tvoří oblasti pneumosklerózy (20%) a náhrady pojivové tkáně (7%). Pravděpodobnost zmenšení nebo zmenšení postiženého segmentu nebo laloku je 3%. S prodlužovaným a komplikovaným průběhem nemoci, stejně jako s imunodeficiencemi, nozokomiální infekcí, výskytem hnisavých a toxických komplikací a rezistencí patogenu na antibiotickou léčbu je prognóza méně příznivá.

Prevence

Prevence pneumonie všech typů spočívá v posílení imunity, včetně racionální výživy a ztuhnutí těla, v boji proti znečištění prachem a vzduchem, včasné léčbě onemocnění dýchacích cest, vzdání se špatných návyků a rehabilitaci chronických ložisek infekce. Stav ústní dutiny a včasné ošetření zubního kazu jsou velmi důležité. Pro oslabené lidi a často nemocné děti je důležité vyhnout se podchlazení, stresu a nadměrné fyzické námaze, dodržovat šetrný denní režim a provádět dechová cvičení. Nedávno se praktikovalo očkování proti pneumokokům a Haemophilus influenzae u ohrožených dětí a dospělých osob.

Bilaterální pneumonie: jak léčit pneumonii?

Bilaterální pneumonie je zánětlivý proces v plicích, který je často způsoben pronikáním patogenních bakterií (například pneumokoků) do tkání respiračního systému. Tam se bakterie aktivně množí, což ničí buňky. K boji proti tomuto procesu je samozřejmě mobilizován absolutně zdravý a silný organismus. Ale pokud je člověk oslaben, jeho imunita je snížena, v důsledku toho odpor těla není tak účinný.

Pneumonie je docela běžná. Někdy se projevuje jako důsledky nachlazení nebo infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Z těchto onemocnění je nejnebezpečnější bilaterální pneumonie. Nesprávné nebo předčasné zacházení může vést k vážným následkům nebo dokonce ke smrti..

Jednostranná pneumonie je mnohem běžnější než bilaterální pneumonie. A způsobuje méně znatelné poškození těla. Největším nebezpečím je poškození plic. Výsledkem je, že všechny vnitřní orgány trpí nedostatkem kyslíku, což vede k hladovění kyslíku a komplikacím normální práce..

Příčiny bilaterální pneumonie

Hlavním důvodem je šíření patogenních bakterií v tkáních dýchacího systému. Zpočátku vstupují do nosu a poté ovlivňují průdušnici, hrtan, průdušky a plíce samotné. Patogeny způsobující pneumonii jsou zpravidla pneumokoky, stafylokoky, hemofilus influenzae a některé další.

Zánět však nemůže vyvolat pouze infekční ohnisko. Nesprávná léčba ARVI nebo chřipky v některých případech končí přesně pneumonií.

Oslabený imunitní systém hraje důležitou roli. Zdravé tělo dokáže vypuknout ohnisko nemoci v zárodku, ale unavený imunitní systém nemusí jednoduše vidět počáteční fázi a je příliš pozdě na to, aby se zapojil do boje s bakteriemi.

Rizikové faktory

Kromě příčin bilaterální pneumonie existuje mnoho faktorů, které mohou tlačit na rozvoj onemocnění v těle:

  1. historie chronických onemocnění dýchacího systému;
  2. prudký pokles teploty v prostředí. A nejde jen o pokles teploty. Tělo jako celek je ovlivněno nejen podchlazením, ale také přehřátím;
  3. nepřijatelné přírodní podmínky;
  4. srdeční selhání;
  5. stáří.

Příznaky

Primární projevy bilaterální pneumonie jsou velmi podobné chřipce, akutním respiračním infekcím, akutním virovým infekcím dýchacích cest, bronchitidě. Proto se lékaři často potýkají s opomenutou možností. Z nějakého důvodu většina lidí málokdy chodí do zdravotnických zařízení s takovými projevy, ale je s nimi zacházeno samostatně, s radou blízkých přátel nebo příbuzných. V důsledku toho lze situaci velmi zhoršit. Jak se tedy projevuje bilaterální pneumonie??

  • Výrazné zvýšení tělesné teploty. Pokud horečka (38 a vyšší) trvá déle než tři dny, je naléhavá potřeba vyhledat lékaře. Zpravidla se při běžném nachlazení teplota zvýší během dvou dnů, ale pokud se v těle vyskytne silný zánětlivý proces, nedělá to několik dní;
  • Kašel je suchý i vlhký;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Slabost;
  • Bolestivé pocity při dýchání;
  • Dušnost;
  • v některých případech dochází k mírnému modrému zbarvení prstů a oblasti kolem rtů.

Diagnostika a léčba

K diagnostice tak závažného onemocnění, jako je bilaterální pneumonie, si musí být lékař zcela jistý. Jednoduchá kontrola proto nestačí. Při nejmenším podezření na toto onemocnění lékař nasměruje pacienta na rentgen. Obrázek jasně ukazuje škodlivý účinek bakterií na plicní tkáň v podobě ztmavnutí.

Pokud je při rentgenovém vyšetření viditelná oboustranná pneumonie, lékař okamžitě zahájí léčbu, ale nadále objasňuje hlubší příznaky nemoci. Například pomocí analýzy sputa. Tento test pomáhá identifikovat specifické bakterie, které vyvolaly zánět. A také je předepsán obecný krevní test.

Léčba dospělých

Pokud bilaterální pneumonie u dospělých není komplikována chronickými chorobami nebo známkami závažného průběhu onemocnění, lze léčbu provést ambulantně. Ale pod přísným dohledem kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Ale často musí být pacient hospitalizován.

Při výběru vhodné léčby musí lékař vzít v úvahu řadu faktorů:

  • stáří;
  • závažnost onemocnění;
  • kontraindikace na jakékoli léky;
  • průběh nemoci;
  • druh bakterie.

Pro boj s bilaterální pneumonií jsou předepsány antibakteriální, antipyretické, expektoranční a antihistaminika. Pozitivní vývoj událostí současně záleží na chování pacienta a jasné implementaci doporučení ošetřujícího lékaře.

Kromě výše uvedených léků je pacientovi předepsáno:

  1. Pijte hodně tekutin. Vedlejším účinkem zvýšené tělesné teploty je dehydratace. Proto by měly být doplněny zásoby těla. Kromě toho tekutina rychle odstraňuje toxické látky z těla;
  2. Přísné dodržování lůžka;
  3. Zlepšení fungování imunitního systému. Pro tyto účely jsou předepsány vitaminy;
  4. Vysoce kalorické jídlo. Bilaterální pneumonie je komplexní onemocnění, které vyžaduje specializovanou stravu pro pacienta;
  5. V případě, že má pacient hladovění kyslíkem, je mu přiděleno speciální inhalace;
  6. Když začne zánět plic, lze použít fyzioterapii a speciálně navržená dechová cvičení.

Vzhledem k tomu, že bilaterální pneumonie je považována za závažné a nebezpečné onemocnění, je po úplném uzdravení pacientovi věnována zvláštní pozornost na místní klinice. Proto musí pravidelně navštěvovat svého lékaře a provádět nezbytné testy a včas provádět fluorografické studie..

Pokud má dítě oboustrannou pneumonii

Léčba dětí a dospělých má samozřejmě určité rozdíly. Kromě toho je dítě náchylnější k tomuto onemocnění. Bilaterální pneumonie může působit jako komplikace poté, co podstoupí nemoci, jako jsou:

Mnohem méně často se vyskytují pneumonie v důsledku poklesu okolní teploty (podchlazení, přehřátí) nebo dehydratace, jakož i vrozených patologií dýchacích cest nebo zranění.

Dítě je mnohem citlivější než dospělý. Je to kvůli anatomickým rysům těla dítěte a usnadňuje patogenním bakteriím vstup do těla. V dětském těle se na rozdíl od dospělého rychle vyvíjí pneumonie. Proto se primární příznaky onemocnění objevují již ve 2. - 5. dni. Dítě má teplotu více než 38 stupňů, a to i poté, co užívá silné antipyretické léky déle než 3 dny. Teplota je doprovázena zimnicí, bolestí v oblasti hrudníku (může vyzařovat do lopatky). Dítě má těžké, rychlé dýchání a kašel.

Podle uvážení lékaře lze léčbu provádět ambulantně, ale existují skupiny dětí, u kterých se doporučuje, aby byly hospitalizovány při prvních známkách pneumonie:

  1. novorozenci;
  2. děti, které mají komplikace;
  3. děti, které podstoupily ambulantní léčbu, ale nezískaly se.

Ambulantní léčba zahrnuje:

  • přísné dodržování odpočinku v posteli:
  • časté větrání místnosti, kde je dítě (nejméně 3krát denně);
  • denní mokré čištění;
  • hojný nápoj;
  • masáž;
  • zajistit přísné dodržování pokynů lékaře.

Komplikace po zápalu plic

I když ne tak závažná onemocnění mohou způsobit řadu komplikací, natož pneumonii. Pokud by ošetření nebylo vhodné nebo opožděné, existuje riziko, že se setkáte:

  • zánět pohrudnice;
  • respirační poruchy;
  • tvorba otoků nebo abscesu v plicích.

Léčba pneumonie je přirozeně obtížnější než přijetí preventivních opatření:

  1. nezanedbávejte pravidla osobní hygieny. Koneckonců, bakterie, které způsobují zánětlivý proces, se mohou do špinavých rukou dostat do těla;
  2. vést zdravý životní styl;
  3. dostat včasné očkování proti chřipce.

Bilaterální pneumonie: léčba a symptomy, nebezpečí

Bilaterální pneumonie u dospělého a dítěte: léčba a příznaky.

Bilaterální pneumonie - zánět obou plic.

Infekční a zánětlivý proces pokrývá celou strukturu plicní tkáně.

Sběr statistických informací ukázal, že některá forma pneumonie se rozvíjí nejméně jednou za život u 15 lidí z 1000.

Popis bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie je charakterizována přítomností postižené plicní tkáně v lalocích pravé i levé plíce.

Závažnost onemocnění závisí na stupni jeho vývoje.

Chcete-li to vyhodnotit podle závěru lékaře, musíte si uvědomit, že plíce člověka nejsou stejné: pravá sestává ze tří laloků a levá sestává ze dvou.

Bilaterální pneumonie se nejčastěji nevyvíjí ve dvou plicích stejným způsobem. Forma nemoci se může lišit.

Existuje několik typů pneumonie.

Pneumonie může být:

Nebezpečí pneumonie je:

  • porušení výměny plynu;
  • možnost otravy krví (sepse), absces;
  • otrava těla zničení plicní tkáně;
  • pravděpodobnost vzniku infekčního toxického šoku;
  • relativně vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Příznaky bilaterální pneumonie

Příznaky se mohou výrazně lišit v závislosti na původci nemoci a její formě.

Ve většině případů existuje:

  • slabost a únava;
  • nárůst teploty až 38 stupňů;
  • bolesti hlavy a svalů;
  • zimnice a pocení;
  • suchý a vlhký kašel s hlenem (mukózní nebo krvavý);
  • nechutenství;
  • bolest na hrudi při dýchání nebo kašli;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • nízký krevní tlak;
  • pískání při poslechu hrudníku;
  • bledost a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • příznaky intoxikace.

Při poškození obou plic si všimněte:

  • silné zimnice;
  • bolest na hrudi na obou stranách;
  • Bolest, která „vyzařuje“ dozadu a do oblasti mezi lopatkami.

Příčiny bilaterální pneumonie

Pneumonie je způsobena viry a mikroorganismy, pro její vývoj jsou však nutné další faktory.

S větší pravděpodobností se u vás objeví zápal plic:

  • podchlazení;
  • časté nachlazení;
  • beriberi;
  • alergie a slabá imunita;
  • defekt povrchově aktivní látky;
  • onkologická onemocnění;
  • provádění umělé ventilace a celkové anestezie;
  • nad 60 let věku;
  • chronická onemocnění dýchacích cest.

Lidé, kteří onemocní a kašel, často potřebují pečlivě sledovat své zdraví plic..

Pro ně je vhodné, aby každý kašel navštívil odborníka, který bude poslouchat hrudník pro sípání.

Léčba zahájená včas je velmi účinná a končí úspěšně a rychle.

Diagnóza bilaterální pneumonie

Pokud máte podezření na zápal plic, musíte projít klinickým krevním testem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována rostoucím ukazatelům:

  • leukocyty;
  • ESR;
  • bodnutí neutrofilů.

Pokud je nalezeno více než 10 * (10 ^ 9) leukocytů, je pravděpodobnost vzniku pneumonie považována za vysokou.

Pokud je jejich počet menší než 3 * (10 ^ 9) nebo vyšší než 25 * (10 ^ 9), pak mluvíme o závažné formě nemoci.

Nejjednodušší a nejdostupnější způsob, jak vidět pneumonii, je rentgen hrudníku v přední nebo boční projekci.

Tato vyšetřovací metoda vám umožňuje posoudit stupeň poškození plicní tkáně a sledovat účinnost léčby.

Přesnější diagnóza spočívá ve provedení počítačové tomografie plic.

Je jmenována, pokud:

  • Rentgenové vyšetření neprokázalo zánět;
  • pneumonie se opakuje více než třikrát na stejném místě v plicích;
  • stav pacienta neodpovídá zánětu, který byl prokázán rentgenem.

Pro stanovení úrovně nasycení krve oxidem uhličitým a kyslíkovou pulzní oxymetrií existuje speciální technika.

S jeho pomocí může lékař identifikovat respirační selhání.

Léčba bilaterální pneumonie

Při léčbě závažného stavu, jako je pneumonie, lékaři berou v úvahu mnoho jednotlivých faktorů pro každého pacienta, včetně:

  • stav imunitního systému;
  • antibiotická tolerance a nejvhodnější léky;
  • původce.

Jsou-li poškozena dvě plíce, je léčba prováděna přísně ve stacionárních podmínkách..

Náhlé zhoršení stavu může v krátké době vést k úmrtí, pokud v blízkosti nejsou žádné resuscitátory a speciální lékařské vybavení..

Složitost léčby pneumonie se zhoršuje skutečností, že identifikace patogenu trvá asi 4 dny, zatímco během tohoto období může osoba s těžkou formou onemocnění již zemřít.

Z tohoto důvodu odborníci používají širokospektrální antibiotika..

Po identifikaci patogenu je vybrán vhodný léčebný režim..

Léčba bilaterální pneumonie

Viry, bakterie a houby lze detekovat nejčastěji:

  1. Pneumokok;
  2. haemophilus influenzae;
  3. stafylokok;
  4. legionella.

Chřipkové viry, zejména H1N1, mohou také způsobovat onemocnění.

Léčba sestává z:

  • použití všech léčivých přípravků předepsaných lékařem (antibiotika, látky proti intoxikaci);
  • klid na lůžku;
  • pít hodně tekutin;
  • vysoce kalorická strava;
  • přijímání speciálně vybraných komplexů vitamínů;
  • imunostimulace;
  • Cvičební terapie a masáže;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • v případě potřeby inhalace kyslíku;
  • přičemž expektoranční, antipyretická a antihistaminika.

Lékaři vybírají drogy jednotlivě ze skupin:

  • makrolidy;
  • cefalosporiny;
  • peniciliny.

Při léčbě některých forem jsou předepsány:

  • aminoglykosidy;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy.

Použití jakéhokoli tradičního léčivého přípravku by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Obvykle povoleno:

  • příprava bylinných čajů na bázi jitrocelu, podbělu a jiných léčivých rostlin;
  • pravidelný příjem teplých koupelí s přidáním jehličí, šalvěje, eukalyptového oleje;
  • inhalace na bázi borových olejů a eukalyptu.

Hospitalizace je nutná, pokud:

  • existují poruchy vědomí;
  • dýchání se zrychluje až 30 za minutu nebo více;
  • tlak je nižší než 90 až 60;
  • srdeční frekvence přesahuje 125 tepů za minutu;
  • teplota pod 35,5 nebo nad 40 stupňů;
  • snížení saturace kyslíkem v krvi - méně než 92% normální hodnoty;
  • počet leukocytů je menší než 4 * (10 ^ 9) nebo více než 25 * (10 ^ 9);
  • hladina hemoglobinu menší než 90;
  • hodnota kreatininu přesahuje 177 μmol na litr;
  • poškození několika laloků plic (tj. s poškozením obou plic musíte vždy jít do nemocnice);
  • v jiných orgánech jsou infekční ložiska;
  • máte vážné problémy s játry, srdcem, ledvinami nebo jinými orgány;
  • není možné provést nezbytnou terapii doma.

Pokud lékař radí k léčbě pneumonie doma, musíte pro to vytvořit vhodné podmínky:

  • poskytnout pacientovi odpočinek po dobu horečky a intoxikace;
  • sbírat hlen do opětovně uzavíratelné nádoby;
  • pravidelně větrejte místnost;
  • denní mokré čištění místnosti, kde je nemocná osoba;
  • poskytnout pacientům vysoce kalorickou dietu s vitamíny a minerály;
  • neporušovat léčebný režim vyvinutý u lékaře;
  • pečlivě sledujte stav pacienta při vysokých teplotách.

Jak dlouho je léčena bilaterální pneumonie?

Jak dlouho to bude trvat k obnovení zdraví do značné míry závisí na včasnosti návštěvy u lékaře..

Kolik času uplyne od okamžiku, kdy je detekována pneumonie, dokud není zcela odstraněna, záleží na osobě i formě nemoci.

Lidé, kteří byli léčeni v nemocnici, si uvědomují, že se pacienti zotavují během několika týdnů, nebo se dokonce cítí dobře a mají horečku do doby propuštění..

Nebezpečí bilaterální pneumonie a její důsledky

Plicní komplikace pneumonie zahrnují:

  • gangréna plic;
  • abscesy;
  • obstrukční syndrom;
  • parapneumonická exsudativní pohrudnice;
  • akutní respirační selhání.

Možné jsou také následky ve formě nemocí jiných orgánů:

  • endokarditida;
  • myokarditida;
  • meningitida;
  • anémie;
  • glomerulonefritida;
  • meningoencefalitida;
  • toxický šok;
  • psychózy.

Vážné následky nemoci se mohou objevit v přítomnosti jakýchkoli chronických zdravotních problémů, stejně jako u dětí a starších osob.

Pro nejrychlejší regeneraci těla je třeba prodloužený spánek a strava s vysokým obsahem bílkovin.

Doporučuje se chránit osobu před stresem a tvrdou prací, aby se předešlo komplikacím po závažné nemoci..

Antibiotická léčba má mnoho vedlejších účinků.

Důsledky se mohou vyvíjet jako:

  • dysbióza;
  • alergie;
  • plísňové infekce.

V případě pneumonie však stažení antibiotik obvykle není možné..

Po ukončení léčby základní nemoci jsou důsledky užívání silných léků odstraněny speciálními prostředky.

Bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie u dospělého nebo dítěte je poměrně závažná plicní patologie, u které jsou postiženy obě plíce. Zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku účinků bakterií, nejčastěji pneumokoků, a je velmi obtížný a komplikace této patologie mohou způsobit smrt osoby.

Lidé v jakémkoli věku mohou onemocnět touto vážnou patologií, ale nejčastěji se onemocnění vyskytuje u novorozenců, kteří si ještě nevyvinuli imunitu a jejichž tělo není schopno bojovat s infekcí, která pronikla dovnitř..

Důvody

Jak je uvedeno výše, hlavní příčinou onemocnění je pneumokoková infekce, která se může do těla dostat vzduchovými kapičkami. Tuto chorobu však mohou způsobit i jiné patogeny, například streptokok nebo Haemophilus influenzae..

A v některých případech dochází k infekci najednou několika bakteriemi, a pak ošetření antibiotiky nedává požadovaný účinek, protože některé bakterie jsou zničeny, zatímco jiné se i nadále aktivně množí.

K vývoji nemoci dochází na pozadí snížené imunity, proto se nemoc často vyskytuje u novorozenců, lidí ve stresu, s chronickými onemocněními vnitřních orgánů, trpících cukrovkou a jinými hormonálními poruchami.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění u dětí a dospělých mohou být:

  • podchlazení;
  • alergické reakce;
  • jiné plicní patologie;
  • špatná denní rutina;
  • časté nachlazení;
  • autoimunitní patologie.

Odrůdy

V lékařské praxi je bilaterální pneumonie klasifikována podle různých kritérií. Hlavním kritériem je umístění ložisek zánětu, přičemž se bere v úvahu, že existuje několik typů pneumonie:

Celkem je méně častý než fokální a je charakterizován výrazným klinickým obrazem a rychlou progresí zánětlivého procesu. U této formy jsou obě plíce zapojeny do procesu v plném rozsahu, proto se velmi rychle objeví respirační selhání a smrt..

Fokální bilaterální pneumonie je onemocnění, které je mnohem častější. S tím jsou na obou stranách poškozeny některé segmenty plic. Fokální pneumonie je často důsledkem umělé ventilace plic na dlouhou dobu, proto se vyskytuje u lidí v intenzivní péči (jedná se o komplikaci). Prognóza takové patologie, jako je fokální pneumonie v plicích na obou stranách, má bohužel nepříznivou prognózu, protože v obou plicích je ovlivněno mnoho oblastí..

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci pneumonie, vezmeme-li v úvahu, který segment orgánu je ovlivněn, můžeme rozlišit takové typy pneumonie jako:

  • oboustranný horní lalok;
  • oboustranná pneumonie dolních laloků;
  • polysegmentální.

Nejzávažnější průběh má polysegmentální formu zánětlivého procesu v obou plicích. Takový zánět je obtížný se symptomy těžké intoxikace, a proto by měla být léčba zahájena co nejdříve, protože velmi rychle polysegmentální pneumonie vede k respiračnímu selhání a smrti pacienta.

Největší komplikací nemoci, jako je polysegmentální pneumonie, je hypersenzitivita okamžitého typu (HHT), která se často vyskytuje u dětí, a vede k rychlému plicnímu edému se zhoršenou funkcí dýchání a mimořádně závažným stavem dítěte..

Měli byste také rozlišit dvě formy bilaterální pneumonie v závislosti na závažnosti onemocnění. První forma se nazývá "fáze červené hepatizace", druhá - "fáze šedé hepatizace". V první fázi se tedy alveolární aciny zapálí a v nich se vyskytne mírné krvácení, čímž se tkáňům plic načervenalým nádechem. Proto název tohoto stádia průběhu nemoci.

Ve druhé fázi jsou postižené oblasti pokryty fibrinem, a proto získávají šedivý odstín, po kterém se vynoří respirační selhání a dojde k úmrtí. Léčba pneumonie by proto měla být zahájena co nejdříve, dokud onemocnění neprogreduje..

V závislosti na povaze zánětlivého procesu se uvolňuje katarální a hnisavá oboustranná pneumonie. Kromě toho může být patologie akutní a subakutní. Akutní forma pneumonie vždy pokračuje se závažnými klinickými projevy a pacient potřebuje okamžitou léčbu. Subakutní forma má méně výrazné příznaky a méně závažné důsledky než ta akutní. Léčba této choroby však musí být včasná, aby nedošlo k rozvoji komplikací..

Příznaky

Nemoci plic jsou vždy symptomatické. Symptomy mohou být samozřejmě individuální, v závislosti na formě bilaterální pneumonie a obecném stavu dítěte nebo dospělého, ale jsou zde příznaky, které jsou charakteristické pro tuto konkrétní patologii.

Tyto příznaky jsou následující:

  • prudké zvýšení teploty na febrilní hodnoty;
  • horečka a zimnice;
  • pocení a silná slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • dušnost;
  • vzhled suchého kašle, někdy je to kašel s hlenem.

Symptomy nemoci se mohou objevit u dospělých a dětí již několik hodin po napadení jejich těla škodlivými bakteriemi. U pacientů se také může rozvinout cyanóza rtů v důsledku nedostatku kyslíku..

Diagnostické funkce

Pokud teplota u dítěte nebo dospělého přetrvává dlouhou dobu a není zmírněna běžnými antipyretiky, stejně jako kašel a dušnost, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. K diagnostice bilaterální pneumonie lékař předepíše rentgen, podle výsledků, z nichž je diagnóza stanovena.

Kromě toho se u dospělých a dětí provádí obecný krevní test, při kterém se v těle projeví známky zánětlivého procesu. A za účelem identifikace patogenu tak, aby léčba byla účinnější, je vhodné darovat kulturu sputa, protože jinak můžete začít s onemocněním a to povede k rozvoji závažných komplikací nebo dokonce způsobí smrt..

Léčebné funkce

Léčba bilaterálního zánětlivého procesu v plicích u dospělého nebo staršího dítěte bude identická a spočívá v podávání antibakteriálních léků (s přihlédnutím k patogenu, který onemocnění způsobil). Provádí se také symptomatická léčba antipyretiky, antihistaminiky a expektoranty..

Pacient potřebuje odpočinek v posteli, dostatek tekutin a vysoce kalorické jídlo. Pro posílení imunitního systému je indikován příjem vitaminových přípravků. Podle předpisu lékaře v případech, kdy je pro člověka obtížné dýchat sám, může mu být předepsáno inhalace kyslíku. Když léčba přinesla první výsledky a zánětlivý proces v plicích začal klesat, jsou předepsány fyzioterapeutické procedury a speciální dechová cvičení.

Předčasné a negramotné léčení nemoci může způsobit vážné následky, včetně:

Důsledky přenesené patologie se samozřejmě mohou vyvinout v případě, že se pacient obrátí na lékaře se zpožděním, to znamená, když již jsou symptomy onemocnění silně vyjádřeny.

Bilaterální pneumonie u novorozenců

Odděleně je třeba zvážit takovou možnost, jako je pneumonie u novorozenců, protože nemoc má své vlastní charakteristiky průběhu a léčby. Toto onemocnění se vyvíjí u 20% předčasně narozených dětí a pouze u 2% dětí s úplným termínem, což je spojeno s nízkou imunitní reakcí těla předčasně narozených dětí..

Příčiny výskytu u dětí jsou podobné - nemoc je způsobena pneumokokem a jinými bakteriemi. Kromě toho může patogen proniknout do těla jak průduškami, tak krví - zejména může být nemoc přenášena z nemocné matky na plod.

Současně se příznaky onemocnění liší od dospělých a jsou následující:

  • teplo;
  • šedobílá barva kůže;
  • dušnost;
  • zvracení při krmení;
  • střevní křeč;
  • letargie a ospalost;
  • kašel.

Onemocnění u novorozenců je obtížné, takže léčba by měla být zahájena již v prvních hodinách po zjištění choroby. Akutní bilaterální pneumonie u novorozenců vyžaduje dvoutýdenní léčbu a někdy může tento proces trvat déle, ale pokud je léčba zahájena včas, dítě se uzdraví a jeho důsledky se nebudou vyvíjet..

Zpočátku jsou novorozenci léčeni širokospektrálními antibiotiky, ale po identifikaci patogenu lékař předepíše určitý typ antibakteriálních léků. Kromě antibiotik se novorozencům injekčně podávají vitamíny C, B1, B2, B3, B6 a některé další v závislosti na lékařských předpisech..

Krmení dětí se provádí pomocí zkumavky, která umožňuje šetřit energii dítěte. Fyzioterapeutické postupy jsou také předepisovány novorozencům, jako je elektroforéza, mikrovlnná trouba a další. V těžkých případech pneumonie u novorozenců je nutná krevní transfuze.

Léčba bilaterální pneumonie: tradiční léčebné metody

Proč se nemoc vyvíjí

Klíčovou příčinou pneumonie získané komunitou je pronikání patogenních mikroorganismů do dýchacích cest, doprovázené následujícími faktory:

  • snížená imunita;
  • těžká hypotermie;
  • patologie kardiovaskulárního, respiračního nebo endokrinního systému;
  • prodloužený odpočinek při léčbě jiného onemocnění;
  • historie závažné operace;
  • špatné návyky, nezdravý životní styl;
  • věk nad 60 let.

Nejčastěji jsou původci této formy onemocnění pneumokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae, méně často - stafylokoky, chlamydie, mykoplazmy, Klebsiella, Legionella, adenoviry. Mohou proniknout do lidského těla kdekoli - v každodenním životě, v kontaktu s vnějším světem, na místě velkých shromáždění lidí atd..

Hlavní cestou vstupu patogenních mikroorganismů do dýchacích cest je vzduch, to znamená, že bakterie a viry jsou uvolňovány do vzduchu, když nosič nemoci kašle nebo kýchá, po kterém vstoupí do těla zdravých lidí. Normálně je lidský dýchací trakt sterilní a plicní drenážní systém ničí všechny cizí látky..

V přítomnosti výše uvedených faktorů (podchlazení, snížená imunita atd.) Je práce drenážního systému přerušena a bakterie a viry zůstávají v plicích, infikují tkáně orgánů a způsobují zánětlivý proces. Inkubační doba nemonemocniční pneumonie závisí na typu patogenu, věku a zdravotním stavu pacienta a průměrně se pohybuje od 3 hodin do 3 dnů.

U 35–90% pacientů je pneumonie získaná v komunitě způsobena pneumokoky, u 5–18% - Haemophilus influenzae a chlamydie, legionella, mykoplazma a další mikroorganismy představují asi 8–30% případů.

Léčba

Léčba bilaterální pneumonie by měla být prováděna pouze v nemocničním zařízení. V nekomplikovaném kurzu to mohou být oddělení infekčního, plicního nebo terapeutického profilu, v závislosti na struktuře zdravotnického zařízení. Pokud má nemoc závažný a komplexní průběh, měla by být léčba bilaterální pneumonie u dospělých prováděna na jednotkách intenzivní péče nebo na jednotkách intenzivní péče..

Etiologická léčba bilaterální pneumonie spočívá ve jmenování antibakteriálních léčiv a jejich kombinací, které se podávají intravenózně, následuje přechod na tabletové formy.

Pro pneumonii získanou v komunitě se předepisují léky řady Penicillin a její deriváty. Pro atypické (mykoplazma, legionella a chlamýdie) - makrolidy a tetracykliny. Osoby s imunodeficiencí by měly být léčeny širokospektrálními antibiotiky a ko-trimoxazolem pro zánět. Pokud dojde k nozokomiální infekci, je předepsán oxacillin, fluorochinolony, aminoglykosidy nebo kombinace cefalosporinů s metronidazolem.

Indikace, že patologie musí být léčena kombinací antimikrobiálních látek, jsou:

  • těžký bilaterální kurz s nevysvětlitelným patogenem;
  • věk nad 65 let v přítomnosti přitěžující souběžné patologie srdce a dýchacího systému;
  • podezření na houbovou flóru a pneumocystu jako patogeny imunodeficience;
  • asociace patogenní mikrobiální flóry;
  • potřeba posílit antibakteriální účinek.

Kromě antimikrobiální terapie se používá lék, který sestává z:

  • detoxikace zavedením solného roztoku, glukózy, Rheopolyglucinu, vypití velkého množství tekutin a v těžkých případech pomocí plazmaferézy;
  • zlepšení bronchiálního odtoku (čištění) pomocí broncho- a mukolytik (Ambroxol, Lazolvan), které se užívají orálně nebo inhalací, jakož i výplachu (výplachu) průdušek;
  • protizánětlivá léčba nesteroidními protizánětlivými léčivy (indometacin, ortofen) nebo hormonálními léčivy (hydrokortizon, prednisolon, Dexon);
  • imunokorekce předepisováním Anabol, Timalinu, intravenózního imunoglobulinu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • antipyretická terapie paracetamolem, ibuprofenem nebo zavedení lytické směsi;
  • korekce mikrocirkulačních poruch u DIC, která se provádí zavedením heparinů, protidestičkových látek (Pentoxifylin), transfuzí čerstvé zmrazené plazmy.

Fyzioterapeutický účinek se používá k léčbě ve formě:

  • UHF;
  • mikrovlnné mikrovlnné trouby;
  • induktotermie;
  • elektroforéza různých léčiv;
  • impulsní expozice;
  • tepelné ošetření ozokeritem, bahnem, parafínem.

Kolik trvání léčby bude záviset na rozsahu poškození, úspěchu a správnosti léčebných opatření, věku pacienta a výskytu komplikací.

Bilaterální pneumonie je běžná, zejména u oslabených lidí. U osob ve vážném stavu a léčených na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče existuje vysoké procento nemocnosti.

Toto onemocnění je spojeno s vývojem komplikací, které mohou vést k úmrtí.

Proto adekvátní a včasná lékařská péče hraje důležitou roli při prognóze nemoci a života pacienta..

Bilaterální pneumonie - definice a trvání onemocnění

Bilaterální pneumonie může být primární, když působí jako nezávislé onemocnění nebo sekundární, vyvíjející se na pozadí jiných onemocnění dýchacího systému (například bronchitida, sinusitida, sinusitida). Ta je pozorována přibližně v polovině případů infekce pneumonií. Toto onemocnění je zpravidla infekční povahy, nejčastějším patogenem je pneumokok, méně často stafylokok, Haemophilus influenzae, další typy bakterií, viry různých typů chřipky.

Vzhledem k rozmanitosti patogenů mohou při správném výběru léků nastat potíže. A protože léčba musí být zahájena co nejdříve, je terapie často nejprve předepisována na základě statistických údajů o prevalenci konkrétního patogenu pro danou věkovou skupinu v konkrétní oblasti a charakteristikách průběhu nemoci. Konečná přesná diagnóza je možná pouze po důkladném vyšetření, včetně rentgenů plic, kultury sputa a krevního testu..

Hlavním důvodem je šíření patogenních bakterií v tkáních dýchacího systému. Zpočátku vstupují do nosu a poté ovlivňují průdušnici, hrtan, průdušky a plíce samotné. Patogeny způsobující pneumonii jsou zpravidla pneumokoky, stafylokoky, hemofilus influenzae a některé další.

Oslabený imunitní systém hraje důležitou roli. Zdravé tělo dokáže vypuknout ohnisko nemoci v zárodku, ale unavený imunitní systém nemusí jednoduše vidět počáteční fázi a je příliš pozdě na to, aby se zapojil do boje s bakteriemi.

Rizikové faktory

Kromě příčin bilaterální pneumonie existuje mnoho faktorů, které mohou tlačit na rozvoj onemocnění v těle:

  1. historie chronických onemocnění dýchacího systému;
  2. prudký pokles teploty v prostředí. A nejde jen o pokles teploty. Tělo jako celek je ovlivněno nejen podchlazením, ale také přehřátím;
  3. nepřijatelné přírodní podmínky;
  4. srdeční selhání;
  5. stáří.

Bilaterální pneumonie se projevuje různými příznaky, které závisí na celkovém stavu pacienta, závažnosti onemocnění a dalších faktorech..

Mezi hlavní charakteristické znaky onemocnění patří:

  • slabost;
  • snížená nebo nedostatečná chuť k jídlu;
  • zvýšené pocení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • kašel (suchý, mokrý);
  • cyanóza kůže nasolabiálního trojúhelníku, konečky prstů;
  • dušnost;
  • těžký dech.

Jedním z prvních příznaků bilaterální pneumonie je prudký nárůst teploty (až o 39 stupňů a více). Dýchavičnost také svědčí o velké lézi plicní tkáně..

Pacient má suchý, hackerský kašel, který časem zvlhne.

Dýchání se stává rychlým, povrchním, bolest je cítit v oblasti hrudníku a vyzařuje do mezikapulárního prostoru. Vzhledem k riziku komplikací nemoci by přítomnost alespoň několika výše uvedených příznaků měla být dobrým důvodem pro naléhavou lékařskou péči..

Nejběžnější způsob přenosu infekce je ve vzduchu, tj. Z nemocného na zdravého. Příčinou totální pneumonie je bakteriální infekce nebo infekce nejjednoduššími mikroorganismy a houbami. Bilaterální pneumonie způsobená pneumokokovou infekcí je nejobtížnější tolerovat. V některých případech je zánětlivý proces způsoben několika mikroorganismy najednou, což významně komplikuje léčbu..

Kromě toho vývoj bilaterální formy pneumonie v mnoha případech vyvolává následující faktory:

  • Vrozené patologie imunitního systému;
  • Podchlazení;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Chronická hypotermie;
  • Nedostatek spánku;
  • Alergické reakce;
  • Chronické onemocnění plic.

Chronická hypotermie znamená chronickou rinitidu nebo sinusitidu

U dětí může bilaterální pneumonie vyplývat z přetrvávajícího ARVI, při kterém dochází ke snížení obecné imunity..

Prevence

Aby se zabránilo bilaterální pneumonii ovlivňující dítě nebo rodiče, je nutné dodržovat následující pravidla:

1. Očkování. Protože se pneumonie vyskytuje často po chřipce, imunizace proti tomuto onemocnění je vynikajícím způsobem, jak tomu zabránit.

2. Mytí rukou. Tato infekce se také může dostat přes špinavé prsty, takže je musíte často umýt mýdlem a vodou po dobu 30 sekund, abyste odstranili škodlivé mikroorganismy, které mohou způsobit zápal plic..

3. Zachování odporu těla dítěte. Toho je dosaženo zdravou výživnou stravou, odpočinkem a pravidelným cvičením..

4. Pro ohrožené děti (a zejména pro pacienty s astmatem) byla vyvinuta speciální vakcína.

5. Imunizace starších osob. Pro důchodce, kteří, mimochodem, mohou tuto nemoc také chytit (a kteří ji snášejí dost těžce), se doporučuje očkovat proti hlavnímu patogenu choroby - pneumokokům.

6. Kouření není. Tabákový kouř vstupující do lidského těla snižuje přirozenou odolnost průdušek a plic vůči infekcím dýchacích cest. Ukončení kouření bude proto dobrou prevencí výskytu tohoto nebezpečného onemocnění..

Nyní víte, že bilaterální pneumonie je velmi závažné onemocnění, které nelze léčit samo o sobě, zejména pokud jde o děti. Koneckonců, negramotná terapie může dokonce vést k smrti.

Proto je nejdůležitější, aby rodiče pochopili, že při prvních příznacích nemoci je nutné naléhavě zavolat lékaře, který může dítě poslouchat, předepsat další studie pro přesnou diagnózu a pak předepsat potřebné léky, které mohou účinně bojovat s touto nemocí

Léčebné funkce

Lékařské ošetření levostranné pneumonie vyžaduje správný výběr antibiotika. V článku jsme to zmínili o něco výše. Pro výběr vhodného léku by mělo být identifikováno původce nemoci. To uspěje pouze v 60% případů..

Obtíže jsou spojeny se skutečností, že mnoho bakterií normálně žije v ústní dutině a nosohltanu u člověka. Patologii dokáží vyvolat pouze za určitých podmínek: snížená imunita, podchlazení, kouření. Saprofytická flóra zpravidla nezpůsobuje nezávisle rozsáhlé poškození plicní tkáně. Pouze v kombinaci s patogenními mikroorganismy a viry je to způsobeno lobarovými lézemi.

Detekce saprofytických tyčinek a koků v nátěru z orofaryngu a sputa tedy nenaznačuje, že jsou příčinou pneumonie. Pouze při detekci specifických patogenů (pneumokok, Haemophilus influenzae, mycoplasma, legionella, chlamydia) mají lékaři možnost předepsat antibakteriální látky s úzkým spektrem účinku.

Problémy při léčbě patologie vznikají v důsledku skutečnosti, že výsledky mikrobiologické studie se objevují za 3-4 dny a onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu. Aby se vyloučila progrese zánětlivých změn v plicích, lékaři v současné době předepisují širokospektrální antibiotika - cefalosporiny 3-4 generací, ampiciliny, fluorochinolony.

Po obdržení výsledků nátěrů k detekci původce nemoci se taktické přístupy změní. Pacientovi je předepsán lék schopný ničit etiologické mikroorganismy.

Abychom doma léčili pneumonii doma, pacienti se snaží používat stejné léky jako lékaři. Nemají však schopnost identifikovat patogen. Tyto přístupy vedly k vysoké necitlivosti bakterií na antibiotika. Mikroorganismy se při nedostatečném užívání drog přizpůsobují svému působení.

Pro nejkvalifikovanějšího lékaře lékařských věd je obtížné předpokládat, že člověk bude schopen samostatně léčit lebku nebo totální levostrannou pneumonii. Terapie nemocí vyžaduje zohlednění mnoha symptomů, neustálého sledování stavu laboratorními testy a rentgenem.

Závěrem předkládáme jeden ze schémat pro léčbu pneumonie:

  • Amoxicilin s pneumokokovou infekcí účinně postihuje pneumokok (podle posledních studií);
  • Pokud je léčivo „amoxicilin / klavulanát“ neúčinné v dávce 1–2 gramů 3krát denně, musí být nahrazeno širokospektrálním antibiotikem jiných skupin;
  • Bronchodilatátory pro zlepšení respiračních funkcí (ambroxol, bromhexin, kořen lékořice);
  • Infuze roztoků do tenkého sputa.

Při vzniku respiračního selhání by měl být pacient naléhavě hospitalizován na oddělení vybaveném umělým plicním ventilačním zařízením.

U dětí se ribavirin používá k posílení funkcí imunitního systému. U virové levostranné pneumonie je vhodnější léčit nemoc těmito léky:

  • Remantadin nebo amantadin v denní dávce 200 mg;
  • Zanamivir - 10 mg 2krát denně inhalací;
  • Oseltamivir - 75 mg perorálně dvakrát denně;
  • Acyclovir - intravenózní intravenózní 7-10 mcg / kg každých 8 hodin.

Antivirová léčba je účinná pouze během prvních 48 hodin po proniknutí patogenů do respiračního epitelu.

Upozorňujeme čtenáře - antibiotika nejsou účinná pro virové infekce. Proč je lékaři někdy předepisují? Chcete-li zabránit připojení bakteriální flóry na virové infekce dýchacích cest

Léčba pneumonie u určitých kategorií pacientů vyžaduje pneumokokové očkování. Existuje speciální vakcína, která vytváří imunitu proti tomuto patogenu těžké bilaterální pneumonie.

Očkování se podává lidem s nachlazením a pneumonií více než 3krát ročně.

Stručně řečeno: levostranná pneumonie se může projevit jako zanedbatelné infiltrační ložiska nebo úplné poškození levé plíce. Při léčbě je nutné určit patogen pro jmenování etiotropních antibiotik. Během prvních 2 až 4 dnů nemoci je léčba prováděna širokospektrálními antibakteriálními činidly. Symptomatická terapie - podle indikací.

Klasifikace (mkb-10) a druhy onemocnění

V závislosti na typu původce nemoci, lokalizaci zánětlivého procesu a charakteristikách klinického průběhu je komunitní pneumonie rozdělena do několika typů. Podle kódu ICD-10 je klasifikace následující:

  • virová forma choroby nezastoupená v jiných kategoriích (J12);
  • streptokoková pneumonie (J13);
  • patologie způsobená Haemophilus influenzae (J14);
  • bakteriální forma, nezařazená (J15);
  • onemocnění způsobené jinými patogeny (J16);
  • pneumonie jako komplikace jiných chorob (J17);
  • nespecifikovaná pneumonie (J18).

Na základě umístění patologického procesu (strana a plocha léze), závažnosti a celkového obrazu nemoci se rozlišují různé formy pneumonie získávané v komunitě (pravostranná, levostranná, dvoustranná, dolní lalok) a každá z nich má své vlastní charakteristiky klinického průběhu a terapie.

Pravostranná a levostranná

  1. Pravostranná pneumonie. Anatomická struktura pravého průdušky se liší od struktury levého - je krátká a široká, takže zánět pravostranného je častější. Tato forma onemocnění je obvykle diagnostikována u dospělých, když je dýchací systém ovlivněn streptokoky..
  2. Levostranná pneumonie. Zánětlivý proces na levé straně je nebezpečnější než u pravostranného - znamená to vážné oslabení těla. Hlavními příznaky jsou kašel a bolest v boku a v pokročilých případech může dojít k respiračnímu selhání.

Podle postižené oblasti

Zánět v pneumonii získané v komunitě může pokrýt různé oblasti plic - pokud je léze malá, nemoc se nazývá fokální. Při zánětu několika částí plic mluvíme o segmentální patologii a úplná patologie je pozorována, když jsou do plicního procesu zapojeny celé plíce. Lobarova pneumonie je diagnostikována, když je poškozen jeden z laloků orgánu, a tato forma je dále rozdělena na horní a dolní lalok, stejně jako centrální.

  1. Pneumonie horních laloků. Porážka horních laloků plic je považována za závažnou formu onemocnění a projevuje se závažnými příznaky, dysfunkcí oběhového a nervového systému..
  2. Dolní lalok tvar. Příznaky nemoci jsou bolest břicha, horečka, zimnice a kašel se silnou expektorací.
  3. Centrální zánět. Patologický proces se vyvíjí v hloubkách orgánu, proto se projevuje spíše slabě.

Podle závažnosti

  1. Světelná forma. Zánět plic, který je mírný, je léčen ambulantně a pod dohledem lékaře. Hlavními příznaky jsou mírná horečka, mírná dušnost při námaze, normální krevní tlak a jasné vědomí.
  2. Střední závažnost. Pneumonie střední závažnosti je nejčastěji pozorována u lidí s chronickými patologiemi a vyžaduje hospitalizaci pacienta. Vyznačuje se zvýšeným pocením, těžkou horečkou, zhoršenou srdeční frekvencí, mírným zákalem vědomí.
  3. Těžká pneumonie. Tato forma nemoci se projevuje jako vážné poškození dýchacích funkcí, septický šok, zákal vědomí a dalších závažných symptomů a je léčena na jednotce intenzivní péče..

Podle klinického obrazu

  1. Akutní forma. Nemoc se náhle vyvíjí a je charakterizována příznaky intoxikace těla - vysoká horečka, těžký kašel s hojnou produkcí sputa, zhoršení celkového zdraví.
  2. Chronická pneumonie. Zánětlivý proces ovlivňuje nejen plíce, ale také střední tkáň, zhoršuje funkci plic a způsobuje deformaci průdušek. Klinický kurz

Pokud se neléčí, může se akutní forma pneumonie získané v komunitě proměnit v chronickou, v důsledku čehož budou nové segmenty plic trvale zapojeny do patologického procesu..

Charakteristika stadií a jejich klinické příznaky

Během akutní typické krupózní pneumonie se také rozlišují fáze:

  1. Stádium návalů horka je prvním stádiem vývoje této choroby. Trvá od několika hodin do tří dnů. V této době se plicní kapiláry rozšiřují a krev v plicní tkáni se řítí a začíná stagnovat. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá, objevuje se suchý kašel, je pozorována dušnost, pacient cítí bolest při vdechování a kašli.
  2. Druhou fází je červené jaterní stadium. Trvá jeden až tři dny, je pozorováno plnění alveol poticí plazmou, plicní tkáň je hustší. Alveoly v tuto chvíli ztrácejí vzdušnost a plíce zčervenají. Bolest se zhoršuje, tělesná teplota se neustále zvyšuje, objevuje se "rezavé" sputum.
  3. Třetí fáze šedé hepatizace trvá čtyři až osm dní. Během kurzu se erytrocyty rozpadají v alveolech a hemoglobin v nich obsažený se stává hemosiderinem. V tomto procesu barva plic zhnědne. A leukocyty vstupující do alveolů také způsobují šedivost. Kašel se stává produktivním, pacient vykašle hnisavý nebo sliznicový sputum. Tupé bolesti, snížená dušnost. Tělesná teplota klesá.
  4. Čtvrtá fáze řešení je doprovázena procesem zotavení a resorpce sputa. Jeho trvání je od 10 do 12 dnů. V této době dochází k postupnému rozpouštění a zkapalňování sputa a obnovuje se vzdušnost plic. Proces absorpce je dlouhý, ale bezbolestný. Symptomy ustupují, sputum se snadno vyjasňuje, prakticky neexistuje bolest nebo mírnost, dýchací proces a tělesná teplota jsou normalizovány.

Rentgenové výsledky vám umožní určit fázi vývoje onemocnění. Ve výšce onemocnění je na roentgenogramu pozorováno ztmavnutí různých délek a velikostí (fokální, segmentální, lobar). Ve fázi rozlišení se ztmavnutí zmenšuje, infiltrace zmizí a zvýšení plicního vzorce může přetrvávat jako zbytkové jevy až měsíc. Někdy po zotavení mohou zůstat zóny fibrózy a sklerózy. V tomto ohledu se doporučuje, aby po vyřešení choroby zůstaly po ruce poslední snímky..

Atypická pneumonie spojená s nedostatkem imunity, výše uvedené fáze nejsou vlastní. Vyznačuje se zmírněnými příznaky a změnou období onemocnění. Navíc u SARS jsou často pozorovány pouze intersticiální změny bez jasné infiltrace..

Správné a včasné stanovení stupně a stádií pneumonie ošetřujícím lékařem se vyhne mnoha komplikacím v dalším průběhu onemocnění

Proto je velmi důležité určit místo infekce a zahájit léčbu včas.

Léčba bilaterální pneumonie

Při léčbě závažného stavu, jako je pneumonie, lékaři berou v úvahu mnoho jednotlivých faktorů pro každého pacienta, včetně:

  • stav imunitního systému;
  • antibiotická tolerance a nejvhodnější léky;
  • původce.

Jsou-li poškozena dvě plíce, je léčba prováděna přísně ve stacionárních podmínkách..

Náhlé zhoršení stavu může v krátké době vést k úmrtí, pokud v blízkosti nejsou žádné resuscitátory a speciální lékařské vybavení..

Složitost léčby pneumonie se zhoršuje skutečností, že identifikace patogenu trvá asi 4 dny, zatímco během tohoto období může osoba s těžkou formou onemocnění již zemřít.

Z tohoto důvodu odborníci používají širokospektrální antibiotika..

Po identifikaci patogenu je vybrán vhodný léčebný režim..

Léčba bilaterální pneumonie

Viry, bakterie a houby lze detekovat nejčastěji:

  1. Pneumokok;
  2. haemophilus influenzae;
  3. stafylokok;
  4. legionella.

Chřipkové viry, zejména H1N1, mohou také způsobovat onemocnění.

Léčba sestává z:

  • použití všech léčivých přípravků předepsaných lékařem (antibiotika, látky proti intoxikaci);
  • klid na lůžku;
  • pít hodně tekutin;
  • vysoce kalorická strava;
  • přijímání speciálně vybraných komplexů vitamínů;
  • imunostimulace;
  • Cvičební terapie a masáže;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • v případě potřeby inhalace kyslíku;
  • přičemž expektoranční, antipyretická a antihistaminika.

Základem léčby pneumonie jsou antibiotika.

Při léčbě některých forem jsou předepsány:

  • aminoglykosidy;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy.

Je nemožné samostatně přizpůsobit jmenování odborníků, protože léčba pneumonie je vážný úkol, který by měl řešit pouze zkušený člověk s odpovídajícím vzděláním..

Použití jakéhokoli tradičního léčivého přípravku by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Obvykle povoleno:

  • příprava bylinných čajů na bázi jitrocelu, podbělu a jiných léčivých rostlin;
  • pravidelný příjem teplých koupelí s přidáním jehličí, šalvěje, eukalyptového oleje;
  • inhalace na bázi borových olejů a eukalyptu.

Hospitalizace je nutná, pokud:

  • existují poruchy vědomí;
  • dýchání se zrychluje až 30 za minutu nebo více;
  • tlak je nižší než 90 až 60;
  • srdeční frekvence přesahuje 125 tepů za minutu;
  • teplota pod 35,5 nebo nad 40 stupňů;
  • snížení saturace kyslíkem v krvi - méně než 92% normální hodnoty;
  • počet leukocytů je menší než 4 * (10 ^ 9) nebo více než 25 * (10 ^ 9);
  • hladina hemoglobinu menší než 90;
  • hodnota kreatininu přesahuje 177 μmol na litr;
  • poškození několika laloků plic (tj. s poškozením obou plic musíte vždy jít do nemocnice);
  • v jiných orgánech jsou infekční ložiska;
  • máte vážné problémy s játry, srdcem, ledvinami nebo jinými orgány;
  • není možné provést nezbytnou terapii doma.

Pokud lékař radí k léčbě pneumonie doma, musíte pro to vytvořit vhodné podmínky:

  • poskytnout pacientovi odpočinek po dobu horečky a intoxikace;
  • sbírat hlen do opětovně uzavíratelné nádoby;
  • pravidelně větrejte místnost;
  • denní mokré čištění místnosti, kde je nemocná osoba;
  • poskytnout pacientům vysoce kalorickou dietu s vitamíny a minerály;
  • neporušovat léčebný režim vyvinutý u lékaře;
  • pečlivě sledujte stav pacienta při vysokých teplotách.

Jak dlouho je léčena bilaterální pneumonie?

Jak dlouho to bude trvat k obnovení zdraví do značné míry závisí na včasnosti návštěvy u lékaře..

Kolik času uplyne od okamžiku, kdy je detekována pneumonie, dokud není zcela odstraněna, záleží na osobě i formě nemoci.

Lidé, kteří byli léčeni v nemocnici, si uvědomují, že se pacienti zotavují během několika týdnů, nebo se dokonce cítí dobře a mají horečku do doby propuštění..

Všimněte si, že pneumonie prochází rychleji u těch, kteří se po zlepšení jejich stavu zabývají fyzioterapeutickými cvičeními a obecně se pohybují více..

Proč je oboustranná pneumonie nebezpečná? Nezdržujte svou návštěvu u lékaře!

Bilaterální pneumonie u dospělého zdravého člověka se vyvíjí velmi zřídka, jedná se však o velmi nebezpečné onemocnění, které je na čtvrtém místě v seznamu smrtelných chorob. Nejčastěji je tato patologie buď komplikací jiných bronchopulmonálních chorob, nebo vzniká na pozadí predispozičních faktorů, které způsobují prudký pokles ochranných vlastností těla.

Co je to pneumonie

Pneumonie je zánět plicní tkáně infekční povahy s poškozením alveol a strómy, což vede k naplnění jejich lumenu přebytkem hlenu a hnisu. Nejčastěji toto onemocnění postihuje část jedné plíce. V některých případech však patologický proces postihuje oba orgány najednou - pak mluví o bilaterální pneumonii.

Důvody

Okamžitou příčinou pneumonie je infekce - bakterie, viry nebo houby. Aby se však vyvinulo bilaterální poškození, musí být obrana těla silně oslabena, protože v opačném případě by se imunita s infekcí vypořádala a proces by byl omezen.

K tak výraznému snížení rezistence může dojít v důsledku:

  • onkologický proces;
  • Infekce HIV;
  • chronická onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • časté nachlazení;
  • těžká podchlazení těla;
  • dostat se do plicního traktu cizích těles;
  • poranění hrudníku;
  • autoimunitní patologie;
  • chronická únava;
  • silný stres.

U novorozenců a starších lidí existuje vyšší riziko onemocnění, protože jejich imunitní systém nefunguje plně a nemůže se vždy vypořádat s infekčními infekcemi.

Klasifikace

Protože toto onemocnění může být způsobeno bakteriemi, viry a houbami, rozlišuje se bakteriální, virová, houbová a smíšená pneumonie..

V závislosti na objemu postižené tkáně se izoluje celková pneumonie a fokální pneumonie. V první možnosti je postižena veškerá plicní tkáň. Ve druhé části pouze její části. Pokud jsou do procesu zapojeny jednotlivé segmenty, mluví o segmentální pneumonii, pokud laloky - o lalocích.

Úplný zánět je vzácný, ale je to velmi nebezpečná patologie, protože rychle postupuje a často vede k smrti. Fokální pneumonie se vyvíjí častěji, snáze se léčí a prognóza je v tomto případě příznivější.

Epidemiologie rozlišuje mezi nozokomiální a komunitou získanou pneumonií. Pokud proces nastal okamžitě v plicích, mluví o primární lézi. Pokud se to stalo komplikací jiného onemocnění, jedná se o sekundární patologii.

Pneumonie může být během kurzu akutní, subakutní nebo chronická. V případě bilaterálních lézí je tento proces nejčastěji akutní..

Na základě závažnosti onemocnění se rozlišuje mírný průběh, závažný a střední závažnost. Pokud je nemoc doprovázena komplikacemi, hovoří o její komplikované formě, pokud ne - nekomplikované. Také pneumonie může být posttraumatická, pooperační a po infarktu v závislosti na situaci předcházející jejímu vývoji..

Podrobnější klasifikace patologie je uvedena v následující tabulce:

Příznaky

Vzhledem k tomu, že v převážné většině případů je pneumonie způsobena patologickým účinkem infekčních agens, je třeba poznamenat, že doba inkubační doby s typickou formou bude trvat až tři dny a atypickým průběhem - až tři týdny.

Nejběžnější akutní levostranná polysegmentální pneumonie, která se vyznačuje postupným vývojem.

První příznaky zánětlivého procesu v levých plicích jsou:

  • přetrvávající kašel bez hlenu;
  • zvýšení teploty až o 39 stupňů;
  • doba trvání horečky je více než tři dny.

Pokud při vyjadřování takových klinických projevů hledáte kvalifikovanou pomoc, můžete se vyvarovat komplikací.

Jak nemoc postupuje, objeví se vedle výše uvedených příznaků také následující příznaky:

  • zvýšené pocení, zejména v noci;
  • slabost a slabost;
  • bolest svalů a kloubů;
  • rychlé dýchání;
  • bolest a bolest v krku;
  • silná bolest na hrudi na levé straně;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • stylová dušnost i v klidu;
  • produkce sputa s kašlem.

Stojí za zmínku, že u dětí je nemoc komplikovanější než segmentální pneumonie u dospělých. V takových případech budou specifické příznaky:

  • patologické červenání na obličeji dítěte;
  • nezdravý lesk v očích;
  • zmatení vědomí;
  • cyanóza rtů a nehtů;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • snížená fyzická aktivita;
  • intenzivní bolest ve hrudní kosti, která se při dýchání zhoršuje.

Kromě toho bude klinický obraz doplněn projevy onemocnění, na jehož pozadí se může vytvořit zánětlivý proces horního, středního nebo dolního laloku levé plíce..

Nebezpečí fokální pneumonie na levé straně spočívá v tom, že levé plíce a průdušky jsou umístěny v blízkosti srdce. Z tohoto důvodu je třeba, když se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, lékař co nejdříve vyšetřit a zahájit léčbu..