Adenoidy 1, 2 a 3 stupně

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - co jsou zač, příznaky, léčba u dětí. Je možné bez chirurgického zákroku?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou dětských otolaryngologů. Nejčastěji se problémy objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je v těle stálým zdrojem infekce. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy.

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou ničím jiným než přemnožením tkáně hltanu mandlí. Je to anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nohavice nosohltanu drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží vstoupit do těla inhalovaným vzduchem.

Příčiny výskytu

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

  • chronická tonzilitida;
  • dětské infekce (černý kašel, záškrt, šarlatová horečka);
  • častá virová onemocnění (chřipka, ARVI);
  • alergická nálada těla (dítě má reakci na potraviny s chemikáliemi as nadměrnou spotřebou sladkostí);
  • imunitní selhání (slabost obrany);
  • umělé krmení (mateřským mlékem dítě dostává imunitní buňky matky);
  • očkování (nedostatečná odpověď na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
  • dědičná predispozice (neobvyklé fungování lymfatického systému, obvykle v kombinaci s endokrinní patologií);
  • vnější prostředí (prach, plynný vzduch, plast produkující toxiny, domácí chemikálie);
  • patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, fetální hypoxie, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je obvyklé rozlišovat tři stupně adenoidů u dětí. Toto rozdělení je velmi účelné a důležité z hlediska taktiky správy pacientů. Zejména velké výrůstky vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou rychle vyvolat komplikace..

Příznaky

Problémy se zánětem adenoidů by měly být podezřelé v případech, kdy má dítě následující příznaky:

  • má často mírně otevřená ústa;
  • dýchá ústy místo nosu;
  • příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi uší a horních cest dýchacích;
  • ospalý, letargický a whiny (je to kvůli hypoxii);
  • má potíže se soustředěním;
  • stěžuje na bolesti hlavy;
  • mluví vágně;
  • slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytnou během zánětu, závisí na tom, co způsobuje zánět, ale zahrnují:

  • bolest v hrtanu;
  • Obtížné dýchání v důsledku přetížení nosu
  • oteklé lymfatické uzliny v krku;
  • bolest středního ucha a další problémy se sluchem.

V podmínkách zablokovaného nosu se dýchání stává problémem. Mezi další příznaky zánětu adenoidů spojených s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonující účinky při mluvení..

Adenoidy stupně 1

Adenoidy prvního stupně uzavírají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, které dítěti umožňují vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Obtíže při procesu nazálního dýchání se objevují nejčastěji během spánku v horizontální poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumenu nosohltanu a nutí dítě dýchat ústy..

Důležitým znakem pro rodiče, který signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní spavost a únava. Také dítě může mít nosní kongesci a serózní výtok..

Adenoidy stupně 2

Adenoidy nejen rostou, čas od času jsou také schopny se zapálit. V tomto případě se vyskytne akutní stav zvaný adenoiditida. Jeho příznaky:

  • teploměr s jistotou překoná značku 38 stupňů;
  • vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, výtok, který se mění v mukopurulentní;
  • pro dítě je těžké usnout, v noci chrápá, jsou krátkodobé dýchací zástavy - apnoe.

Lékař předepisuje léčbu, na kterou se nemoc vztahuje, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují značnými potížemi s dýcháním, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku vysvětluje slabost a letargii dítěte, ospalost, vývojové zpoždění, slabost a bolesti hlavy. Možný výskyt bronchiálního astmatu, bedwetting, sluchových a řečových poruch.

Adenoidy stupně 3

Při výrazném zvýšení adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále destruktivnějším. Neustálý zánět podporuje nepřetržitou produkci hlenu a hnisu, které mohou snadno vstoupit do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, připojuje se k nim hnisavá zánět středního ucha..

Proces normálního vývoje kostí v obličejové kostře je narušen, což má nepříznivý vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si vždy nevšimnou nasalness, která se objevuje, a neschopnost vyslovit mnoho písmen je přičítána jiným důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud přitažlivého dítěte, v důsledku výsměchu svých vrstevníků začíná psychologické problémy. Není třeba doufat, že dítě poroste, v této fázi se stává nutností odvolání k lékaři. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: fotografie

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí..

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

  1. Stanovení stížností a anamnézy.
  2. Digitální vyšetření nosohltanu.
  3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
  4. RTG nosohltanu (v současnosti se používá velmi zřídka).
  5. Endoskopie (vyšetření sondou s kamerou).
  6. CT vyšetření.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejvíce informativní diagnostické techniky, které umožňují s vysokou přesností určit stupeň růstu adenoidních vegetací, důvody jejich růstu a strukturu tkáně a přítomnost otoků. A také zjistit stav sousedních orgánů, zjistit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými léky a homeopatie, fyzioterapie) nebo potřebu operace a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku as pomocí chirurgického umístění. Ale v poslední době se do popředí dostal nejnovější způsob, jak se zbavit nemoci - laserem..

Obecné terapeutické režimy jsou založeny na následujících:

  • Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánět v adenoidní tkáni.
  • Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění výtoku hlenu, nosu a nosohltanu. Pouze po očištění můžete používat místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
  • Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury předepsané lékařem endonazálně, zpravidla 10 procedur.
  • Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní vliv na celé tělo, zvyšuje imunitu a pomáhá snižovat proliferaci adenoidů.
  • Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
  • Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné se ukázalo, že jsou špatně účinné. V každém případě by se měl používat, protože je bezpečný a lze jej kombinovat s konvenčním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymfomyosot - komplexní homeopatický přípravek vyrobený známou německou společností Heel a thujový olej pro adenoidy se považuje za velmi účinný lék.

Dětská strava by měla být bohatá na vitamíny. Je nutné jíst ovoce a zeleninu s nízkým obsahem alergií a mléčné výrobky.

Možnosti odstranění adenoidu

Odstranění adenoidů u dětí lze provádět klasickým způsobem - adenotom, pomocí laserového nože, a endoskopicky pomocí holicího strojku na mikrodobaly.

Laserové odstranění je více populární. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, umožňuje odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejméně komplikací. Doba rehabilitace po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní..

Kontraindikace při odstraňování adenoidů:

  • vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
  • nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
  • krevní choroby;
  • infekční choroby;
  • závažné kardiovaskulární onemocnění;
  • kožní choroby;
  • bronchiální astma;
  • zánět adenoidů - adenoiditida;
  • těžké alergie;
  • věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • časté relapsy (až 4krát ročně);
  • vývoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
  • potíže s nosním dýcháním, které neustále vede k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitis media, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • respirační zástava v noci;
  • perzistující zánět středního ucha a závažné poškození sluchu;
  • deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní tvář") a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovsky, který odpovídal na otázky ustaraných matek, vysvětlil, že důvodem k odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace k operaci. Zbavení se rozšířených adenoidů ve věku od tří do čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud však nastanou problémy se sluchem, nedochází k pozitivní dynamice při konzervativní léčbě a dítě neustále dýchá ústy, existují nepochybně indikace k chirurgickému zákroku a věk dítěte není překážkou jeho provádění..

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává přirozená otázka: jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby adenoidy nerostly, co dělat, aby bylo dítě chráněno před touto chorobou?

Snad nejdůležitější v tomto případě bude zachování imunity dítěte na správné úrovni, jakož i dodržování režimu a stravovacích pravidel. Velmi důležitá je také včasná léčba nemocí ústní dutiny a horních cest dýchacích. Vytvrzování navíc poskytuje dobrý účinek..

Musím odstranit a jak léčit adenoidy 2. stupně u dítěte

Dobrý den, milí rodiče. Dnes budeme hovořit o tom, jaké jsou adenoidy 2. stupně u dětí, o léčbě tohoto onemocnění. Dozvíte se o charakteristických znacích, možných příčinách, komplikacích. Způsoby prevence tohoto stavu a diagnostické metody vám budou známy.

Důvody

Adenoidy druhého stupně se vyvíjejí v přítomnosti faktorů, jako jsou:

  • chronické respirační onemocnění (horní část);
  • pronikání infekčních agens do těla, například chřipka, šarlatová horečka nebo černý kašel;
  • nedostatek včasné léčby prvního stupně nemoci;
  • dědičný faktor;
  • slabá imunita.

Typické příznaky

Skutečnost, že vaše dítě má problémy s adenoidy, a zejména druhý stupeň nemoci, bude indikována přítomností následujících příznaků:

  • chrápání, těžké chrápání;
  • špatné dýchání nosem lze detekovat jak v noci, tak během dne;
  • zhoršení spánku;
  • kompenzační dýchání v ústech;
  • pravidelné bolesti hlavy;
  • snížená pozornost, zhoršení procesů zapamatování;
  • špatný školní výkon;
  • pokud se připojí sekundární infekce, je doprovázena významným zvýšením teploty. V tomto případě je pozorováno hnisavé propuštění z dutin..

Můžete vidět, jak adenoidy 2. stupně vypadají u dětí, foto nemoci:

Diagnostika

Možné komplikace

  1. Bronchiální astma.
  2. Únik moči.
  3. Alergická reakce.
  4. Možné poškození sluchu nebo řeči.
  5. Mentální retardace.
  6. Zpoždění ve formování hrubých a jemných motorických dovedností.

Léčba

  • bezbolestnost;
  • nedostatek traumatu;
  • není nutná anestézie;
  • děti dobře tolerovány.
  1. Užívání antipyretik v případě vysoké horečky.
  2. Odstranění příčiny onemocnění - užívání antivirotik nebo antibiotik po zjištění pravděpodobného patogenu.
  3. Symptomatická léčba založená na zbavení všech projevů nemoci.
  4. Fyzioterapie, výplach dutin. Proceduru provádí osobně lékař.
  5. Laserová terapie a křemenice.

Kromě toho je třeba dodržovat řadu pravidel:

  • poskytněte svému dítěti dostatek pití;
  • pozorovat přísný odpočinek;
  • zajistit správnou výživu.

Chirurgická metoda

  • vážné potíže s dýcháním nosem;
  • výrazné projevy špatného spánku;
  • znatelné zpoždění ve fyzickém a emočním vývoji;
  • častá sinusitida nebo adenoiditida;
  • únik moči;
  • apnoe;
  • bronchiální astma.

Pokud se přesto rozhodlo o nadcházející operaci, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře v před a pooperačním období. Nezapomeňte na nezbytný odpočinek na lůžku, zdravou a správnou výživu, čerstvý vzduch.

Operaci lze provést pomocí:

  • laser;
  • elektrokoagulací;
  • nebo klauzule.

Lidové metody

Můžete se uchýlit k používání tradiční medicíny, ale pouze po konzultaci s lékařem. Pamatujte, že tyto léky jsou považovány pouze za adjuvantní terapii, ale ne za hlavní.

  • thujový olej, který se vlije do každého nosního kanálu, tři kapky v noci;
  • šťáva z aloe - do každé nosní dírky vpustí dvakrát denně až tři kapky;
  • řepná šťáva - získaná smícháním rostlinné šťávy s medem v poměru dvou ku jedné, kapala až pětkrát denně, pět kapek.
  • bobkový list - používá se jako krém, také se používá k inhalaci. Má protizánětlivý účinek, posiluje imunitu dítěte.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji takové nemoci, je nutné včas se uchýlit k dodržování jednoduchých pravidel.

Měli by být adenoidy odstraněny pro dítě? Stupně adenoidů u dětí: co to znamená?

Jak zacházet s adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů

Jaký stupeň adenoidů by měl být u dětí odstraněn? Nebo to není míra (velikost) adenoidů, ale něco jiného? Proč byly operace k odstranění adenoidů prováděny ve velkém množství a ambulantně, ale v současné době se stále častěji odstraňují adenoidy v celkové anestézii? Jaké jsou skutečné náznaky pro odstranění adenoidů? A lze adenoidy léčit bez chirurgického zákroku? Na všechny tyto otázky odpovídá otolaryngolog Ivan Leskov.

Diagnóza adenoidů nutně zní takto: adenoidy takového stupně. Stupeň adenoidů byl vynalezen radiology. Ty a já však víme, že rentgen leží a že stín v nosohltanu nemusí být nutně jen adenoidy. Stupeň adenoidů je však velikost tohoto velmi stínu v nosohltanu, což z nějakého důvodu většina lékařů stále tvrdohlavě považuje za adenoidy.

Existuje však ještě jedno kritérium pro diagnózu: samotné klinické projevy. Můžeme je vidět, aniž bychom provedli rentgen nebo se podívali do nosohltanu. Nedělám si srandu - ty a já si můžeme sami určit stupeň adenoidů u dítěte, přesněji než rentgen. A k tomu stačí pouhé pozorování - co mohou rodiče dělat a žádný lékař nemůže. Vyzkoušejte stupeň adenoidů u dítěte - zde.

První stupeň adenoidů

Na rentgenu zabírá stín adenoidů lumen nosohltanu 1/3. Během endoskopie lékař vidí, jak adenoidy stěží vykukují z okraje choany. Pokud se lékař podívá na nosohltanu zrcadlem, zjistí, že lymfoidní tkáň (v tomto stupni je dokonce obtížné to nazvat adenoidy) lemuje klenbu nosohltanu..

Joanas jsou obrácené nozdry. Je-li začátkem nosní dutiny nosní dírky, dvě zkumavky, skrz které vzduch vstupuje do nosu, pak jsou opěrné konce těchto zkumavek, které jdou do nosohltanu. Adenoidy k nim těsně sousedí a také ústa hrtanových trubic se proto s edémem nosní sliznice Eustachové trubice částečně překrývají stejným způsobem jako se zvýšením adenoidů a se stejnými důsledky - dítě si začíná stěžovat na nepohodlí v uších. A rodiče - zeptat se dítěte znovu.

Co vidí rodiče. Dítě s prvním stupněm adenoidů dokonale slyší, dýchá nosem jak během dne, tak i během spánku, chrápání a znovu se neptá. To znamená, že chrápání a dýchací potíže a výslechy jsou možné i při prvním stupni (což je důvod, proč je stále lepší neodmítnout návštěvu u lékaře), ale nejsou způsobeny zvýšením adenoidů, ale něčím jiným - hlenem, otokem nosní sliznice., zvětšení mandlí a tak dále.

Co dělat? Pokud lékař řekl, že dítě má první stupeň rozšíření adenoidů, nemusí s nimi nic dělat. Navíc není nutné takové adenoidy odstraňovat..

Adenoidy druhého stupně

Na rentgenu zabírá stín adenoidů? lumen nosohltanu. Pokud lékař provádí endoskopii nosu, píše, že adenoidy jsou obsazeny? choanal lumen. Při pohledu zrcadlem je vidět přibližně stejné - adenoidy pokrývají choanal lumen polovinou.

Co vidí rodiče. V této situaci může dítě volně dýchat nosem, když je vzhůru, ale během spánku se chrápání stává jeho stálým společníkem. A adenoidy druhého stupně se mohou překrývat v ústech Eustachových zkumavek, a pak si začnete všimnout, že dítě často žádá a čas od času si stěžuje na nepohodlí v uších kvůli tomu, že adenoidy začnou - úplně nebo částečně - blokovat Eustachovu zkumavku.

VÝSTUP. Adenoidy druhého stupně rozhodně vyžadují léčbu, ale to, zda bude chirurgické nebo zda bude možné bez chirurgického zákroku, záleží pouze na tom, jak se adenoidy zvýšily.

Eustachová trubice je kanál, který spojuje nosohltanu a dutinu středního ucha. Takovou věc potřebujete pro dvě věci: zaprvé, pro vyrovnávání tlaku mezi středním uchem a vnějším prostředím, aby atmosférický tlak netlačil ušní buben dovnitř, a za druhé, aby tekutina vycházela z dutiny středního ucha.

Eustachovská trubice se otevírá do nosohltanu těsně za choanas, takže jakékoli otoky nosní sliznice hrozí, že zcela nebo částečně zablokují eustachovou trubici.

A Eustachova trubice u dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých - proto u dětí je zánět adenoidů nebo běžná rýma tak často komplikována otitis media.

Vstup do Eustachovy trubice je chráněn před infekcemi tubulární mandlí, ale se zánětem adenoidů se také často stává zánětem, a proto může navíc Eustachovou trubici blokovat.

Adenoidy třetího stupně

Jedná se o největší stupeň rozšíření adenoidů. Na rentgenovém snímku zabírá stín adenoidů celý lumen nosohltanu. Při provádění endoskopie lékař jednoduše nemůže předat endoskop z nosní dutiny do nosohltanu - všechny stejné adenoidy interferují. Při zkoumání nosohltanu zrcadlem je vidět pouze adenoidní tkáň, ale nejsou vidět ani choanas ani ústa eustachovských trubic.

Co vidí rodiče. Navenek je třetí stupeň adenoidů velmi jasně viditelný. Dítě s třetím stupněm nedýchá nosem, dnem ani nocí. Pokud je třetí stupeň dítěte pozorován déle než jeden rok, má takzvanou „adenoidní tvář“ - napůl otevřená ústa (něco, co je třeba dýchat), podlouhlý ovál obličeje, napůl zavřené oči.

Mimochodem, díky tomuto výrazu v obličeji začal mýtus, že adenoidy brání mentálnímu vývoji dítěte. Ve skutečnosti se však akademické výkony dětí s třetím stupněm adenoidů a jejich kontakt s vnějším světem snižují díky úplnému uzavření Eustachových trubic a neustálému snižování srozumitelnosti řeči - dítě prostě přestane chápat polovinu slov, která jsou mu určena..

Co dělat? Adenoidy třetího stupně lze také řešit bez chirurgického zákroku (pamatujeme si, že není důležitý stupeň rozšíření adenoidů, ale to, co je zvětšuje). Ale s třetím stupněm je velmi důležité zahájit léčbu neprodleně - pokud deformace obličejové kostry začíná jako „adenoidní tvář“, operace se již nebude vyhýbat.

Ale čtvrtý stupeň adenoidů prostě neexistuje. Jedná se tedy o poetické přehánění málo gramotných lékařů..

Musím odstranit adenoidy

Lékaři, kteří sotva vidí adenoidy u dítěte, obvykle jednomyslně prohlašují: odstranit (někteří lékaři také přidávají „naléhavě!“). Jejich motiv je obecně jednoduchý: žádné adenoidy, žádný problém.

Problém je však v tom, že odstranění adenoidů je plnohodnotnou operací, která má vlastní rizika (mimochodem docela vážná), komplikace (a některá další). V posledních 20 letech byla tato operace prováděna pouze v nemocničním zařízení a stále častěji v celkové anestezii. To znamená, že v narkóze. Což mimochodem je samo o sobě vážným rizikem.

To znamená, že před tím, než je nutné naléhavě odstranit adenoidy, musí lékař na klinice (on sám je neodstraní) zvážit klady a zápory a z lékařského hlediska všechny indikace a kontraindikace pro tuto operaci tvoje dítě.

Ještě před 20 lety (když byly adenoidy v poliklinikách nebo denních nemocnicích docela často odstraňovány), lékaři ve sloupci „indikace k chirurgii“ psali: „adenoidy druhého stupně“. A to si představte, stačilo!

Ve skutečnosti existují absolutní indikace pro chirurgii - to znamená, že situace, kdy můžete operovat a problém s adenoidy již nelze vyřešit žádným způsobem, a existují relativní indikace, když se můžete pokusit o adenoidy léčit konzervativně a považujte operaci za jednu z možností léčby..

Po odstranění adenoidů před 20 lety.

U poliklinik se indikace k chirurgickému zákroku obvykle považuje za adenoidní hypertrofii druhého a třetího stupně, časté záněty středního ucha, časté respirační infekce (takže dítě neochotí, musí být odstraněny adenoidy), exsudativní zánět středního ucha a noční chrápání. Ze sebe přidám - to samé před 20–25 lety bylo v pořadí věcí odstranit adenoidy u dětí přímo na pozadí akutní sinusitidy. Věřilo se, že to usnadňuje léčbu a eliminuje příčinu sinusitidy - nic víc, nic méně.

V důsledku toho byly adenoidy odstraněny na velmi dlouhou dobu doprava a doleva, sotva si všimly podezřelého stínu v nosohltanu na rentgenovém záření. Na celém světě to nebylo o nic lepší - v 90. letech ve Spojených státech bylo každoročně u dětí provedeno až 2,5 milionu adenotonsilektomií (tj. Současné odstranění mandlí i adenoidů) a nejmladší dítě, které podstoupilo takovou operaci, bylo. 1 rok 8 měsíců.

Ale během operací (zejména pokud jsou prováděny ve velkém množství) dochází často ke komplikacím a po operacích - relapsy. A co je charakteristické, nejčastěji k těmto relapsům došlo:

  • zaprvé u dětí, které podstoupily operaci před dosažením věku 3 let;
  • za druhé, u dětí nebo často nemocných nebo s chronickými infekcemi na nosní sliznici nebo mandlích;
  • a na třetím místě z hlediska četnosti relapsů byly děti, které kromě adenoidů měly také zvětšené mandle.

Mimochodem, z nějakého důvodu je riziko relapsu vždy vyšší u dívek než u chlapců. Proč - nikdo se neobtěžoval odpovědět na tuto otázku.

Nyní se rozsah indikací pro odstranění adenoidů zúžil a velmi významně.

Indikace pro odstranění adenoidů

Existují pouze tři absolutní indikace pro odstranění adenoidů (to je mimochodem právě ta světová zkušenost, o které naši zdravotníci v poslední době tak rádi mluvili):

  • syndrom obstrukční spánkové apnoe (tj. zadržování dechu během spánku způsobeného přerostlými adenoidy);
  • výrazné porušení vývoje kostry obličeje (tj. stejná „adenoidní tvář“ z učebnic minulosti a minulého století);
  • podezření na maligní formaci v nosohltanu (omlouvám se, tady to zvládnu bez komentáře)

Všechny ostatní indikace - recidivující sinusitida, recidivující zánět středního ucha, přítomnost zánětu v nosohltanu - jsou relativní indikace. To znamená, že v těchto situacích lze s odstraněním adenoidů uvažovat pouze v případě, že konzervativní léčba nepřinesla žádný účinek. Takže ve velké většině případů se můžete alespoň pokusit udělat bez operace..

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u dětí, příznaky a léčba.

Léčba adenoidů 2. stupně

19.01.2018 admin 0 komentářů

Léčba adenoidů 2. stupně

Klinika dětské adenoidní vegetace je klasifikována podle 3 (tří) stupňů průběhu této ORL choroby. Mezi počátečním, 1. stupněm a posledním 3. stupněm je 2. stupeň patogenní. Každý z nich má svůj vlastní režim léčby adenoidů u dětí. Tématem naší diskuse jsou metody léčby 2. stupně. Klademe důraz na neoperační dopad. Použití výhradně konzervativní terapie v kombinaci s lidovými léčivy.

Střední fáze rozšíření adenoidů - stupeň 2: význam léčby

Je to ona, kdo je odborníky považován za období (stádium) diagnostikované adenoidní patogeneze, ve kterém je stále možné zachránit nosní mandle před úplnou nekrózou. Protože ztráta nejdůležitějšího imunitně ochranného sektoru (adenoidů v nose) v těle dětí je spouštěčem vzniku trvalých a nebezpečných dětských nemocí.

Patogenní mikroflóra, která přenáší smrtící patogeny, původce - tuberkulóza, sinusitida, meningitida, záškrt, osýpky, je téměř neomezená. Nemluvě o tom, že v raném dětství neúplně vytvořený imunitní systém bez těchto primárních bariér v nosohltanu nese během ročních sezónních respiračních epidemií neuvěřitelnou zátěž. Přirozený fyziologický proces dokončení, tvorba imunitně ochranných funkcí v lidském těle, stokrát zpomaluje.

Důležité! Mimořádně důležitá zpráva pro rodiče! Snažte se zachovat, uzdravit adenoidy vašeho dítěte, dokud je čas do adenoidní hyperplazie 2. stupně.!

Konzervativní ORL terapie: v perspektivě 2. stupně adenoiditidy

Neměli byste samozřejmě upadnout do panického stavu (pro matky a otce, rodinné příslušníky dítěte) ohledně skutečnosti, že dítě prochází 2. předoperačním stupněm, stupněm patogenních adenoidů. Nejčastější chybou u dospělých je šílená a nekontrolovaná touha zlepšit adenoidní patokardiografii v nosohltanu dětí co nejdříve..

Bez konzultace s ošetřujícím ORL lékařem začnou rodiče v doslovném slova smyslu vyplnit, pohřbít, rozmazat nosní dutiny dítěte. Každý, kdo zná sám sebe, to, co přátelé doporučují, byl schopen číst a učit se z televizních reklam. Správný nebo nesprávný, nebezpečný nebo nebezpečný, pouze k odstranění druhého stupně hypertrofických adenoidů! Jedná se o extrémně škodlivý extrém, který se projeví ve velmi blízké budoucnosti. Zcela nepředvídatelným způsobem:

  • intoxikace léky, což vede k závažným poruchám funkčnosti životně důležitých organických systémů;
  • získaný syndrom „nevnímání“ léčiv;
  • přetrvávající porucha v psychoneurotických strukturách (získané epileptické příznaky, poruchy spánku, závratě a ztráta vědomí).

Současnou situaci však můžete překonat klidně a rozumně. Chcete-li to provést, měli byste se obrátit na osvědčené a spolehlivé metody léčby. Například vynikající výsledek je prokázán léčebným režimem pro adenoidy u dětí druhého stupně adenoidů, který je navržen ve formě terapeutických nástěnných kalendářů..

Podrobnosti o tom, jaké jsou tyto kalendáře, jak je vyrobit, jak pomáhají efektivně zvládat a úspěšně provádět plánovaný léčebný a léčebný program, jsou popsány v článku na našem webu - „Jak léčit adenoidy doma?: Pomohou kalendáře léčebného programu“..

Pokud se tato forma ilustrované věty zdá pro rodiče nepřesvědčivá nebo nepřijatelná, existuje standardní možnost - konzervativní léčba adenoidů 2. stupně u dětí:

  1. Otolaryngolog připisuje účinné nosní léky, především intenzivně zmírňující nazální kongesci (vazokonstrikční léčivé vlastnosti - „Evamenol“, „Aqua-spray“, „Rinozolin“, „Polydexa“, „Isofra“).
  2. Intenzivní a nejméně třikrát propláchnutí nosních cest léčivými léčivými roztoky - furacillin, Riggerův roztok, slabé ředění manganistanu draselného, ​​vodný roztok s mořskou solí nebo 10 kapek alkoholové tinktury jódu ve sklenici teplé vařené vody.
  3. V přísném pořadí provádění aktivních fyzioterapeutických procedur (inhalace, zahřívání ultrafialovým světlem).
  4. Připisováno k návštěvě solných pokojů (haloterapie, za týden léčby).

A jako bez antibiotik! Toto je stálý požadavek v této fázi léčby. To zahrnuje „Ampiox“, „Erytromycin“, „Tetracyklin“ (podávání tablet, injekce a masti pro lubrikaci nosní epidermy). A „Protargol“ a „Oxacilin“, zvláště silné léky - „Ceprofloxacin“, „Cefrazin“, „Ceftriaxone“ (z nejnovějšího vývoje nosních ceflosporinů).

Jako jedna z nejnovějších, povzbudivých technik, otolaryngolog nasměruje svého patronizovaného malého pacienta na 10denní cyklus laserové terapie. Odpařování (valorizace) adenoidních novotvarů, laserové záření s oxidem uhličitým projevuje rychle se projevující dynamiku ke zlepšení pathomeostázy v nosních žlázách. Je skutečně možné zastavit vývoj další adenointoxikace, a to i ve 2. stupni závažnosti adenoidního onemocnění.

Lidové léky a adenoidní patogeneze 2. stupně

Ihned vyzýváme rodiče. Užitečné upozornění není vůbec zbytečné. Žádný trestný čin nebo učení.

Pište na plakát a pověste jej na přední místo v domě:

To a priori nepodléhá důkazu. Neztrácejte čas při vzácné příležitosti poskytovat včasnou profesionální lékařskou péči. Homeopatie, alternativní medicína jsou účinné a zaručené, bezpečné, pokud spolupracují v plné shodě se zkušenými, každodenními praktikami (provádění operací, endoskopické vyšetření) pediatrickými otolaryngology.

V jednomyslném rozhodnutí zvolit léčebný program pro každý jednotlivý případ budou teprve pak výsledky léčby konkrétně a skutečně viditelné. Oficiální dětská medicína neodmítá účinnou léčebnou pomoc, kterou přinášejí přírodní, lidové recepty k léčbě.

Ošetřující ORL lékař bude „pouze“, pokud například nemocné dítě s adenoidní invazí 2. stupně každé ráno vypláchne nosní kanály čerstvě vymačkanou řepnou šťávou (s přídavkem tekuté tavené kombinatorické přísady do oplachovacího roztoku). Do řepné šťávy vložte "20 zázračný gram". Lžička (to je 4 g) medu, jedlového oleje, aloe šťávy a česnekové šťávy (vytlačte malé množství ze 2 malých zubů).

Pokud se rodiče obrátili k homeopatovi pro jedinečné recepty, vzácné účinné léčivé schopnosti bylinných kompozic. A v zájmu zdraví dítěte bude nejen etické, ale také absolutně správné informovat, ukazovat, zeptat se na názor svého ošetřujícího otolaryngologa. Tím se vyloučí nepředvídané důsledky (z chybného nebo nepřijatelného používání lidových prostředků), identifikace kontraindikací a nakonec se může stát spásou pro dítě!

Jak zacházet s adenoidy 2. stupně u dítěte

Přístupy k léčbě adenoidů v dětství jsou odborníky neustále přezkoumávány. Dříve bylo doporučeno odstranit adenoidy 2. stupně u dětí okamžitě, ale taktika se později změnila. Zvažte klinický obraz a principy léčby této patologie u kojenců. Zjistíme, jaké aspekty jsou lékaři vedeni, když se rozhodnou u dítěte odebrat nebo ne.

Související články:
  • Příznaky, příčiny a léčba adenoidů u dospělých
  • Adenoidy u dětí 3. stupně - příznaky a léčba
  • Léčíme adenoidy správně u dětí bez chirurgického zákroku
  • Léčíme adenoidy u dětí pomocí Nazonexu
  • Laserové ošetření adenoidů u dětí
  • Důvody

    Růst hltanu hltanu je charakteristický pro děti ve věku od jednoho do 14 let. Adenoidy mohou přetrvávat u dospělých, ale častěji se postupně zmenšují a atrofují.

    Faryngální mandle je hromadění lymfoidní tkáně. Je to orgán imunitního systému, jehož hlavním úkolem je bojovat proti infekci nosohltanu..

    Zvětšená mandle se nazývá adenoidní nebo adenoidní vegetace..

    Důležité! Samotné adenoidy nejsou chorobou, ale patologickou hypertrofií mandlí. Ale s výrazným nárůstem a přidáním sekundární infekce se vyvíjejí komplikace - zhoršené dýchání a sluch, časté nachlazení, adenoiditida.

    Jedním z důvodů růstu amygdaly je nezralost imunitního systému dítěte. V reakci na působení patogenních bakterií a virů imunita dítěte reaguje se zvýšením lymfoidní tkáně.

    Vzhled adenoidů je vyvolán následujícími faktory:

    1. Snížená obecná imunita. Adenoidní vegetace jsou častější u dětí, které jsou často a dlouhodobě nemocné.
    2. Další ohniska infekce (zkažené zuby, faryngitida, angína, zánět středního ucha). Časté exacerbace chronického zánětu vyvolávají růst nazofaryngeální mandle.
    3. Genetická predispozice. Pokud mají rodiče podobné problémy, zvyšuje se u dítěte riziko adenoidní hypertrofie..
    4. Alergie. Nepříznivé podmínky prostředí, šíření chemických, potravinových a jiných alergenů vede k otoku tkáně, sekundární infekci zvětšené mandle.

    Zajímavý! V oblasti orofaryngu a nosohltanu jsou soustředěny další akumulace lymfoidní tkáně! Jsou to palatinové, tubální, lingvální mandle. Mohou také růst. Pro lékaře není důležitý samotný nárůst, ale jeho míra a vyvíjející se komplikace.

    Možné komplikace a důsledky nemoci

    Správné dýchání nosem je důležité pro osobu každého věku. Ale závažné důsledky jsou častější u malých dětí než u adolescentů a dospělých..

    Komplikace lze rozdělit do několika skupin:

    1. Nedostatek normálního nazálního dýchání v dětství vede k poruchám ve formování kousnutí, zubů a kostí lebky obličeje. Dýchání ústy vyvolává časté a dlouhodobé nachlazení, chrápání.
    2. Problémy se středním uchem. Sluchová trubice umístěná vedle adenoidů hraje důležitou roli v normální funkci středního ucha. Pokud se přerostlé adenoidy překrývají ústa zvukovodů, dochází k častému zánětu středního ucha. Může dojít k trvalé ztrátě sluchu..
    3. Somatická onemocnění. Nedostatek kyslíku vede k mozkové hypoxii. Dítě se unavuje rychleji, zaostává ve vývoji, jeho spánek a chuť k jídlu jsou narušeny.

    V těžkých případech může být hrudník dítěte deformován v důsledku nesprávného dýchání, řeči, práce gastrointestinálního traktu a endokrinních žláz. V současné době se takové komplikace prakticky nevyskytují..

    Klinická prezentace a příznaky

    Příznaky onemocnění závisí na stupni hypertrofie mandlí. Diagnóza "adenoidů druhého stupně" znamená, že přerostlá vegetace napůl uzavírá vomer (kost lokalizovaná v zadních částech nosohltanu)..

    Rodiče by měli věnovat pozornost těmto příznakům:

    • chrápání nebo nafouknutí během spánku;
    • změna zabarvení hlasu u dětí ve věku 2–5 let, vzhled nosních zvuků;
    • pravidelné choroby středního ucha (kongesce, zánět středního ucha);
    • nedostatek nazálního dýchání;
    • potíže cítit;
    • časté nachlazení a SARS;
    • změny celkového stavu dítěte - nálada, ospalost, únava, zhoršená chuť k jídlu.

    Kombinace 2 nebo více znaků by měla upozornit rodiče na adenoidy, stát se důvodem k návštěvě otorinolaryngologa.

    Diagnostika

    Adenoidy se nacházejí v nosohltanu, takže jejich rodiče je nemohou vidět. Z vnějšku se mandle podobají květáku květáku nebo kohoutku.

    Adenoidní vegetaci lze diagnostikovat několika způsoby:

    1. Vyšetření pomocí nosohltanu. Provádí se u starších dětí s nízkým reflexem. Pro vyšetření lékař vloží do úst dítěte malé speculum a vyšetří nosohltanu.
    2. Endoskopické vyšetření. U starších dětí se provádí bez anestézie, u kojenců - při krátkodobé sedaci. Tato diagnostická metoda umožňuje nejen posoudit stupeň adenoidů, ale také vzít v úvahu další struktury - ústa sluchových zkumavek, přítomnost hypertrofie zadních konců dolních turbinátů, zakřivení, polypy atd..
    3. Rentgenové paprsky s kontrastem.

    Důležité! Dříve široce používaná metoda digitálního výzkumu neposkytuje lékaři úplný obraz o změnách v nosohltanu. Kromě toho je manipulace pro děti nepříjemná a bolestivá..

    Principy léčby

    Léčba adenoidů 2. stupně závisí na průvodních komplikacích uší a nosu. Pediatr Komarovsky, známý většině rodičů, se domnívá, že každý případ by měl být posuzován samostatně. Na otázku rodičů neexistuje žádná jediná odpověď, zda jsou odstraněny adenoidy 2. stupně. U častých exsudativních zánětů středního ucha, adenoiditidy, těžkého chrápání musí být odstraněny nosní infekce. Při absenci komplikací se doporučuje následná a konzervativní terapie..

    Chirurgické metody

    Indikace pro odstranění adenoidních výrůstků druhého stupně jsou:

    1. Poškozené nosní dýchání.
    2. Patologie z orgánu sluchu.
    3. Změny v kousnutí, deformace kostí lebky obličeje.
    4. Pravidelné nachlazení dýchacího ústrojí spojené s hyperplazií lymfoidní tkáně.

    V takových situacích je chirurgie optimální léčbou nemoci. Chirurgie se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Klasicky se adenoidy odstraňují pomocí speciálního nástroje (adenotome). Moderní kliniky nabízejí laserové nebo holicí strojky. Otolaryngologové upřednostňují endoskopickou chirurgii.

    Léčba bez chirurgického zákroku

    Při absenci komplikací lékař doporučuje účinnou konzervativní terapii. Léčení bez chirurgického zákroku se provádí pomocí následujících léků:

    • nosní kapky na bázi mořské vody (Aqualor, Salin);
    • antihistaminika (Zodak, Erius) k odstranění alergického edému;
    • hormonální spreje (Nasonex od 2,5 roku, Avamis od 6 let);
    • imunomodulátory (Derinat);
    • homeopatické léky (Sinupret, Tonsipret).

    Paralelně se dítě učí, jak samostatně propláchnout nos solnými roztoky nebo provést postup pod dohledem lékaře (kukačka nebo způsob pohybu tekutin podle Proetze)..

    Léčebný režim pro adenoidy zahrnuje jmenování fyzioterapie - inhalace pomocí hydratačních a antiseptických roztoků (fyziologický roztok, septomirin), elektroforéza, magnetická nebo laserová terapie.

    Důležité! Léčit adenoidy konzervativně znamená zmenšit jejich velikost a odstranit komplikace spojené s vegetací! Úplné odstranění mandle je možné pouze během operace.

    Alternativní metody

    Účinnost lidových prostředků je zpochybňována lékaři. U adenoidů druhého stupně bez komplikací lze vyzkoušet léčbu alternativní medicínou. Je však důležité pochopit, že jejich klinická účinnost nebyla prokázána. U dětí náchylných k alergiím může mít tato terapie opačný účinek..

    Pro adenoidy druhého stupně se používají chirurgické i konzervativní způsoby léčby. Volba taktiky závisí na stavu dítěte a přítomnosti doprovodných komplikací. Úkolem rodičů je včas zaznamenat změny v těle dítěte a zacházet s ním podle schématu navrženého lékařem.

    Adenoidy 2. stupně u dětí: léčba, příčiny, příznaky

    Přetrvávající dýchací potíže u dětí často ukazují na zvětšení nosohltanu mandlí, které blokuje komunikaci mezi nosní dutinou a hltanem. Patologicky zvětšené hltany hltanu se nazývají adenoidy. Patologie má různý stupeň vývoje, ale dnes se zaměříme konkrétně na druhou fázi. Co vede k adenoiditidě v dětství a jaké jsou příznaky této patologie? Jaké léčebné metody jsou nejúčinnější a co v tomto případě doporučí Dr. Komarovsky?

    Adenoidy 2. stupně u dětí - co to je?

    Adenoidy jsou zarostlé mandle patra, což způsobuje nepohodlí dítěte a vede k obtížím s dýcháním. Tato patologie je většinou bakteriální povahy a projevuje se u dětí ve věku 3–7 let, ohroženy jsou však i děti do jednoho roku. U adenoidů druhého stupně se lymfoidní tkáň překrývá asi 50% nosních cest, a proto vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

    Bez včasného ošetření může dítě trpět hypoxií, což má negativní dopad na fungování mozku a zhoršuje duševní schopnosti. A protože dítě nemůže dýchat nosem (nebo s obtížemi uspěje), je nuceno inhalovat kyslík ústy. A ve snu to může dokonce udusit.

    Komplexy dýchacích cvičení

    Možnost 1

    • Klidně kráčejte s prodlouženou inhalací a výdechem ústy..
    • Pokračujte v chůzi a dýchejte nosem následujícím způsobem: nějakou dobu - jeden krok - vdechnutí, dva kroky - výdech. Pak dva kroky - vdechnutí, tři - čtyři - výdech.
    • Běh na místě a dřep, hluboko dýchejte nosem..
    • Jog, dýchající takto: dva nebo tři kroky - vdechnutí, čtyři - výdech.
    • Dělejte ostrými trháky rukama, otáčejte tělem různými směry a jemně dýchejte nosem.
    • Nakloňte trup různými směry a zároveň vyslovujte zvuky „M“ a „H“ na výdechu.
    • Nadechněte se a vydechněte nosem..

    Varianta 2

    Požádejte své dítě, aby se postavilo tak, aby hrudník, hlava a krk byly v přímé linii. Pravou rukou pociťte dětský puls na levé ruce a proveďte cvičení podle diagramu, počítejte rytmy pulsu.

    • Nadechněte se nosem 5 - 9 (postupně se zvyšující až 10 - 12) pulsních rytmů. Držte vzduch v plicích pro stejný počet pulzních rytmů a pomalu vydechujte nosem, počítejte tolik pulzních rytmů, kolik byl zadržen dech. Je třeba vynechat tolik úderů srdce, kolik byl zadržen dech, a začít další dech. Cvičení opakujte 4 - 5krát a 4krát denně, pokaždé končící tzv. Čistícím, ventilačním a čisticím dechem.
    • Nasávejte vzduch plnými ústy, sklopte si rty, jako by za píšťalku (aniž by vám nafouklo tváře), vydechněte trochu vzduchu silou, zastavte a držte výdech, pak trochu vydechněte, dokud vzduch neopustí plíce. Dýchací gymnastika se před spaním nedoporučuje..

    Možnost 3

    Sbírejte rytmicky ústa a pak ústa zavřete. Opakujte v pravidelných intervalech souhláskové zvuky "b", "c", "m", "p", "t", "g", "u", "f", tlačící vzduch nosem.

    Pak se postavte a narovnejte a dívejte se rovně. Zavřete pravou nosní dírku a pomalu vdechujte vzduch doleva. Pak naopak.

    Vezměte sklenici teplé vody a začněte kloktat se zvukem „ah-ah“, poté „oh-oh-oh“. Použijte veškerou vodu ve sklenici. Toto cvičení se nejlépe provádí před spaním..

    Možnost 4

    Zavřete levou nosní dírku prstem a ostře vdechněte pravou rukou. Vydechněte ústy. Opakujte 8krát, poté proveďte totéž a zavřete pravou nosní dírku. Stejné kroky opakujte 8krát s každou nosní dírkou. Cvičení musí být prováděno 8krát denně po dobu 8 dnů.

    Adenoidy druhého stupně - hlavní příčiny

    Adenoidy u dětí rostou pod vlivem následujících faktorů:

    • Infekční choroby (záškrtu, zarděnky, spalničky, šarlatová horečka, černý kašel atd.).
    • Časté nachlazení a virové infekce (chřipka, SARS, angína, rýma).
    • Komplikace během těhotenství a porodu. Pokud matka v 6-9 týdnech těhotenství utrpěla virovou infekci nebo užívala silné léky, může se u dítěte následně rozvinout adenoiditida. Vzhled adenoidů může být také spojen s abnormalitami plodu nebo porodním traumatem..
    • Genetická predispozice. Zvětšení nosohltanu mandlí u dětí se někdy objevuje v důsledku dědičné anomálie spojené s dysfunkcí štítné žlázy.
    • Nemoci a očkování přenesené během kojeneckého věku.
    • Nesprávná výživa (pokud dítě konzumuje velké množství sladkostí, chipsů, rychlého občerstvení, nápojů sycených nápojem atd.).
    • Oslabená imunita (například po nedávné nemoci).
    • Alergické reakce.
    • Špatná environmentální situace ve městě.
    • Použití hraček a domácích potřeb z toxických materiálů.

    K nalezení skutečného důvodu nárůstu adenoidů je však nutná profesionální diagnostika..

    Charakteristika nemoci

    Hypertrofie mandlí s hypertrofií adenoidů je poměrně rozšířeným onemocněním, které je v dětství častější. Hypertrofie je zvýšení velikosti nazofaryngeálních mandlí a adenoidů. Tyto orgány jsou jednou ze složek lidského imunitního systému a jsou odpovědné za prevenci vstupu patogenní mikroflóry do těla..

    V přítomnosti zánětlivého procesu začíná lymfatická tkáň abnormálně růst, což způsobuje hypertrofii. Při proliferaci lymfatické tkáně jsou ovlivněny adenoidy.

    Příznaky

    Adenoidy stupně 2 se vyznačují následujícími příznaky:

    • Chrápání ve spánku a hlasitě, nepříjemné chrápání.
    • Chronická rýma.
    • Změna zabarvení hlasu (v hlase uslyší chrapot a chraplavé poznámky).
    • Letargia a neustálá únava.
    • Poruchy spánku a rozptylování.
    • Zhoršení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu.
    • Poškození sluchu.

    Adenoidy stupně 2 ohrožují dítě postupnou deformací čelisti (protože dýchání se většinou provádí ústy) a vývojem zánětu středního ucha v důsledku zablokování zvukovodního otvoru zarostlou mandlí.

    Kontraindikace

    Lék má malý seznam kontraindikací k použití, které je třeba vzít v úvahu při předepisování léku k léčbě adenoidů. Tyto zahrnují:

    • přítomnost nesnášenlivosti účinné látky nebo kterékoli ze složek léčiva;
    • přítomnost neošetřené lokální infekce za předpokladu, že nosní sliznice je zapojena do patologického procesu;
    • pacient má aktivní nebo latentní tuberkulózní infekci dýchacích cest;
    • přítomnost bakteriální, systémové virové nebo mykotické infekce v těle, jakož i infekce vyvolané virem herpes simplex s poškozením očí.

    V druhém případě lze léčivo předepsat jako výjimku po dohodě s ošetřujícím lékařem..

    Pokud pacient v této oblasti utrpěl poranění nebo operaci nosu, je použití spreje zakázáno, dokud není rána zcela zahojena..

    Léčba

    Adenoiditida je léčena léky, fyzioterapií a lidovými léky. Jako poslední možnost je dítěti ukázán chirurgický zákrok.

    Drogová terapie

    Konzervativní způsob léčby zahrnuje použití následujících skupin léků:

    • Solné roztoky - doporučené pro vypláchnutí nosu a odstranění nahromaděného hlenu. U malých dětí (mladších než 2–3 roky) se do každého nosního kanálu vštípí roztoky a po určité době se sliz vysaje. Mezi tyto léky patří Aqua Maris, Humer, Dolphin atd..
    • Protizánětlivé léky - pomáhají snižovat zánětlivý proces, zmírňují otoky a zlepšují pohodu dítěte. Patří sem Euphorbium compositum (sprej pro nasální použití), derivát (sprej) atd..
    • Antiseptika - mají antimikrobiální účinek, mírně vysušují povrch sliznice. Mezi nimi nejúčinnější je Miramistin (hotový antiseptický roztok, doporučuje se jej zředit převařenou vodou 1: 1), Protargol (dezinfekční sprej na mytí nosu) a odvar dubové kůry (1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody, produkt musí být ochlazen a filtrován přes tenkou vrstvu).
    • Vasokonstrikční látky pro lokální použití - zúžení cév nosní sliznice, snížení otoků a usnadnění nosního dýchání (pokud možno). Patří k nim naftafin (nosní kapky), Sanorin (sprej a kapky), Galazolin (nosní kapky) atd..

    Pokud je zánět závažný, předepisují se antipyretika a antibiotika jako doplněk k dětem. Mytí by mělo být prováděno dětskou ORL, protože drobné chyby během procedury mohou způsobit zánětlivý proces v uchu (například pokud se tekutina dostane do ušního kanálu).

    Fyzioterapie

    Jako fyzioterapie se ukazuje dítě:

    • Laserová terapie (pomocí laserového záření).
    • Elektroforéza (podávání léčiv přes sliznice pomocí stejnosměrného elektrického proudu).
    • Vysokofrekvenční magnetoterapie (terapeutický účinek vysokofrekvenčních a ultrafrekvenčních magnetických polí).

    Současně je žádoucí použít fyzioterapii v kombinaci s léčbou léčivy..

    Lidové léky

    Jako lidový lék na výplach nosu použijte:

    • Roztok mořské soli (půl lžičky ve sklenici vařené vody).
    • Infuze heřmánkové lékárny. Tráva (1 polévková lžíce L.) se nalije sklenicí vroucí vody, ochladí se na teplotu místnosti a filtruje se přes sýr.
    • Infuze dubové kůry. Produkt se vaří (1 lžička na sklenici vroucí vody), ochladí se a filtruje (vše analogicky s předchozím receptem).
    • Rakytníkový olej. Lék se doporučuje vštípit do 2 kapek do každé nosní dírky. Frekvence aplikace: 2-3krát denně.

    Mytí mořskou solí a bylinnými infuzemi by mělo být prováděno 5-6krát denně po dobu 2 týdnů. Chirurgická léčba se zpravidla používá pro adenoiditidu 3. stupně, když všechny ostatní metody nepřinesly požadované výsledky. Operace zahrnuje odstranění adenoidů a trvá v průměru 15 minut.

    Diagnostika

    Zánět adenoidů není jedinou příčinou nočního chrápání a nazální kongesce. Abyste správně předepsali léčbu, musíte diagnostikovat. U adenoiditidy vyberte jednu z následujících metod:

    • Zadní rinoskopie. Vyšetření se provádí pomocí zrcadla ústy. Proces pro dítě je nepříjemný, ale bezbolestný, pokud postup provádí zkušený lékař.
    • Přední rinoskopie. Lékař zkoumá nosní průchody dítěte. Za tímto účelem se vštípí kapky vazokonstriktoru.
    • Digitální vyšetření nosohltanu. Procedura je bolestivá, provádí se na klinikách, kde lékaři neznají technologii vyšetření se zrcadlem a neexistuje speciální zařízení.
    • Endoskopické vyšetření. Provádí se pomocí rigidního nebo flexibilního endoskopu (fibroskopu). Malé děti potřebují lokální anestézii. Tato metoda umožňuje určit stupeň zánětu, přítomnost výboje.
    • Radiografie. Snímek nosohltanu pomůže vyloučit sinusitidu. Nezobrazuje však celý obrázek. Pokud je na adenoidech plaketa, bude obrázek vypadat jako zvětšené adenoidy.
    • Laboratorní stanovení mikroflóry. Metoda se používá pro časté ARVI.

    Na doporučeném odkazu najdete seznam nosních kapek antibiotik na sinusitidu.

    Doporučení doktora Komarovského

    Dr. Komarovsky doporučuje následující:

    • Během léčby dodržujte klid v posteli (alespoň nechodte do školy nebo do mateřské školy).
    • V porovnání s běžným každodenním životem zvyšte režim pití dvakrát.
    • Neléčte a neužívejte léky pouze po konzultaci s lékařem.
    • Nebojte se chirurgie, pokud se bez ní neobejdete.

    Je také nutné zachovat imunitu tím, že jí čerstvé ovoce a vitamínové a minerální komplexy..

    Při použití?

    Hlavní indikace pro použití Nasonexu jsou:

    • alergická rýma (sezónní nebo celoroční) u pacientů jakéhokoli věku;
    • exacerbace chronické sinusitidy (lék se předepisuje jako součást komplexní terapie ve spojení s antibiotickou terapií u dospívajících a dospělých);
    • prevence středně těžké a těžké sezónní alergické rýmy.

    Je považováno za optimální zahájit profylaktickou aplikaci spreje nejpozději 2 týdny před očekávaným začátkem odprášení.

    U dětí je Nasonex pro alergické projevy předepisován od 2 let. Při léčbě sinusitidy u dětí lze léčivo užívat od 12 let.

    Prevence

    Aby se zabránilo rozvoji adenoiditidy, je třeba dodržovat následující preventivní doporučení:

    • Pravidelně provádějte kalení (kontrastní sprcha, procházky na čerstvém vzduchu atd.).
    • Poskytněte svému dítěti vyváženou stravu.
    • Včasné ošetření ARI a ARVI.
    • Užívejte vitamínové přípravky.
    • Vyhněte se podchlazení.

    Adenoidy stupně 2 u dětí jsou jedním z nejčastějších ORL onemocnění (zejména v chladném období), což často vede ke komplikacím. Proto je při prvních příznacích patologie nutné navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Nosní kapky a spreje se používají jako léčba, stejně jako fyzioterapie a lidová léčiva. Pokud je situace zcela smutná a konzervativní metody nefungují, existuje pouze jedna cesta ven - chirurgie. V jiných případech má nemoc vždy pozitivní výsledek..

    Jak se má?

    Aktivní složkou léčiva je syntetický glukokortikosteroid určený pro lokální podání inhalací.

    Charakteristickým rysem mometasonu je, že má schopnost snížit intenzitu zánětlivého procesu a inhibovat progresi alergické reakce, i když se používá v minimálním množství, při kterém není pozorován vývoj systémových účinků na tělo..

    Při použití léku v dávkách doporučených v návodu k použití je jeho absorpce do krevního řečiště menší než 1%.

    Jakmile je na sliznici, aktivní složka léčiva inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů a ovlivňuje metabolické procesy transformace kyseliny arachidonové, což pomáhá zastavit zánětlivý proces..

    Pod vlivem hormonu je zabráněno vytváření shluků neutrofilů, což umožňuje eliminovat exsudaci a infiltraci zánětlivého fokusu.

    Přítomnost glycerolu ve složení léčiva zabraňuje výskytu vysychání ze sliznice během doby lékové terapie; tento účinek poskytuje pozitivní účinek na epiteliální tkáň a na její regeneraci.

    Může ublížit dítěti?

    Nasonex má nízký stupeň absorpce, proto není schopen ovlivnit činnost nadledvin, nevyvolává zpomalení růstu a rozvoj mykotických infekcí, ani jiné systémové vedlejší účinky charakteristické pro glukokortikoidy.

    Teoreticky je výskyt těchto problémů možný při dlouhodobé léčbě přípravkem Nasonex, ale klinické studie neodhalily výskyt těchto odchylek.

    Při provádění medikamentózní terapie u dítěte se ve vzácných případech mohou objevit kýchání, bolesti hlavy a krvácení z nosu. Při použití Nasonexu se může objevit podráždění nosní sliznice..

    Výsledné nosní krvácení se zastaví samy od sebe a nejsou závažné. Ve vzácných případech může lék vyvolat výskyt alergických reakcí.

    Předávkování mometasonem se může vyvinout během dlouhodobé léčby Nasonexem ve vysokých dávkách a při použití v kombinaci s jinými GCS. V důsledku této kombinace může pacient zažít potlačení funkce hypotalamo-hypofýzy-nadledvin.

    Mometason má minimální stupeň biologické dostupnosti, proto je vývoj vedlejších systémových účinků nepravděpodobný, což bude vyžadovat provedení jakýchkoli terapeutických opatření zaměřených na zastavení negativních důsledků předávkování.

    Hormonální sprej je schopen potlačit lokální imunitu během lékové terapie. Tento účinek může vyvolat obnovení růstu adenoidů po vysazení léku. Vnější projevy tohoto stavu jsou vzhled hlenu stékajícího po zadní části hltanu..

    Aby se zabránilo rozvoji tohoto stavu, lékaři doporučují absolvovat protizánětlivou léčbu adenoidních vegetací. Nejúčinnější v takové situaci jsou inhalace pomocí rozprašovače s Cycloferonem, které jsou doplněny opláchnutím nosohltanu technikou nosohltanu. Tyto postupy by měly být prováděny v ordinaci otolaryngologa..

    Po ukončení zánětlivého procesu není nutný opakovaný průběh užívání Nasonexu.

    Funkce nákupu a skladování

    Lék je vydáván v lékárně pouze na lékařský předpis. Sprejová láhev musí být skladována při teplotě okolí 2… 25 ° C. Zmrazení drogy je nepřijatelné. Doba použitelnosti léčivého přípravku je 3 roky..

    Náklady na léky závisí na objemu láhve. Pokud je v něm 60 dávek, cena je 440 rublů, a pokud je v lahvi 120 dávek léku, cena je 780 rublů..

    Nasonex nosní kapky nejsou vyráběny výrobcem, proto jedinou dávkovou formou je nosní sprej, prodávaný v lahvi s rozprašovačem.