Adenoiditida

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - co jsou zač, příznaky, léčba u dětí. Je možné bez chirurgického zákroku?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou dětských otolaryngologů. Nejčastěji se problémy objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je v těle stálým zdrojem infekce. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy.

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou ničím jiným než přemnožením tkáně hltanu mandlí. Je to anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nohavice nosohltanu drží první linii obrany proti různým mikroorganismům, které se snaží vstoupit do těla inhalovaným vzduchem.

Příčiny výskytu

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

  • chronická tonzilitida;
  • dětské infekce (černý kašel, záškrt, šarlatová horečka);
  • častá virová onemocnění (chřipka, ARVI);
  • alergická nálada těla (dítě má reakci na potraviny s chemikáliemi as nadměrnou spotřebou sladkostí);
  • imunitní selhání (slabost obrany);
  • umělé krmení (mateřským mlékem dítě dostává imunitní buňky matky);
  • očkování (nedostatečná odpověď na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
  • dědičná predispozice (neobvyklé fungování lymfatického systému, obvykle v kombinaci s endokrinní patologií);
  • vnější prostředí (prach, plynný vzduch, plast produkující toxiny, domácí chemikálie);
  • patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, fetální hypoxie, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je obvyklé rozlišovat tři stupně adenoidů u dětí. Toto rozdělení je velmi účelné a důležité z hlediska taktiky správy pacientů. Zejména velké výrůstky vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou rychle vyvolat komplikace..

Příznaky

Problémy se zánětem adenoidů by měly být podezřelé v případech, kdy má dítě následující příznaky:

  • má často mírně otevřená ústa;
  • dýchá ústy místo nosu;
  • příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi uší a horních cest dýchacích;
  • ospalý, letargický a whiny (je to kvůli hypoxii);
  • má potíže se soustředěním;
  • stěžuje na bolesti hlavy;
  • mluví vágně;
  • slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytnou během zánětu, závisí na tom, co způsobuje zánět, ale zahrnují:

  • bolest v hrtanu;
  • Obtížné dýchání v důsledku přetížení nosu
  • oteklé lymfatické uzliny v krku;
  • bolest středního ucha a další problémy se sluchem.

V podmínkách zablokovaného nosu se dýchání stává problémem. Mezi další příznaky zánětu adenoidů spojených s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonující účinky při mluvení..

Adenoidy stupně 1

Adenoidy prvního stupně uzavírají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, které dítěti umožňují vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Obtíže při procesu nazálního dýchání se objevují nejčastěji během spánku v horizontální poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumenu nosohltanu a nutí dítě dýchat ústy..

Důležitým znakem pro rodiče, který signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní spavost a únava. Také dítě může mít nosní kongesci a serózní výtok..

Adenoidy stupně 2

Adenoidy nejen rostou, čas od času jsou také schopny se zapálit. V tomto případě se vyskytne akutní stav zvaný adenoiditida. Jeho příznaky:

  • teploměr s jistotou překoná značku 38 stupňů;
  • vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, výtok, který se mění v mukopurulentní;
  • pro dítě je těžké usnout, v noci chrápá, jsou krátkodobé dýchací zástavy - apnoe.

Lékař předepisuje léčbu, na kterou se nemoc vztahuje, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují značnými potížemi s dýcháním, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku vysvětluje slabost a letargii dítěte, ospalost, vývojové zpoždění, slabost a bolesti hlavy. Možný výskyt bronchiálního astmatu, bedwetting, sluchových a řečových poruch.

Adenoidy stupně 3

Při výrazném zvýšení adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále destruktivnějším. Neustálý zánět podporuje nepřetržitou produkci hlenu a hnisu, které mohou snadno vstoupit do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, připojuje se k nim hnisavá zánět středního ucha..

Proces normálního vývoje kostí v obličejové kostře je narušen, což má nepříznivý vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si vždy nevšimnou nasalness, která se objevuje, a neschopnost vyslovit mnoho písmen je přičítána jiným důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud přitažlivého dítěte, v důsledku výsměchu svých vrstevníků začíná psychologické problémy. Není třeba doufat, že dítě poroste, v této fázi se stává nutností odvolání k lékaři. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: fotografie

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí..

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

  1. Stanovení stížností a anamnézy.
  2. Digitální vyšetření nosohltanu.
  3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
  4. RTG nosohltanu (v současnosti se používá velmi zřídka).
  5. Endoskopie (vyšetření sondou s kamerou).
  6. CT vyšetření.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejvíce informativní diagnostické techniky, které umožňují s vysokou přesností určit stupeň růstu adenoidních vegetací, důvody jejich růstu a strukturu tkáně a přítomnost otoků. A také zjistit stav sousedních orgánů, zjistit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými léky a homeopatie, fyzioterapie) nebo potřebu operace a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku as pomocí chirurgického umístění. Ale v poslední době se do popředí dostal nejnovější způsob, jak se zbavit nemoci - laserem..

Obecné terapeutické režimy jsou založeny na následujících:

  • Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánět v adenoidní tkáni.
  • Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění výtoku hlenu, nosu a nosohltanu. Pouze po očištění můžete používat místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
  • Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury předepsané lékařem endonazálně, zpravidla 10 procedur.
  • Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní vliv na celé tělo, zvyšuje imunitu a pomáhá snižovat proliferaci adenoidů.
  • Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
  • Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné se ukázalo, že jsou špatně účinné. V každém případě by se měl používat, protože je bezpečný a lze jej kombinovat s konvenčním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymfomyosot - komplexní homeopatický přípravek vyrobený známou německou společností Heel a thujový olej pro adenoidy se považuje za velmi účinný lék.

Dětská strava by měla být bohatá na vitamíny. Je nutné jíst ovoce a zeleninu s nízkým obsahem alergií a mléčné výrobky.

Možnosti odstranění adenoidu

Odstranění adenoidů u dětí lze provádět klasickým způsobem - adenotom, pomocí laserového nože, a endoskopicky pomocí holicího strojku na mikrodobaly.

Laserové odstranění je více populární. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, umožňuje odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejméně komplikací. Doba rehabilitace po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní..

Kontraindikace při odstraňování adenoidů:

  • vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
  • nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
  • krevní choroby;
  • infekční choroby;
  • závažné kardiovaskulární onemocnění;
  • kožní choroby;
  • bronchiální astma;
  • zánět adenoidů - adenoiditida;
  • těžké alergie;
  • věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • časté relapsy (až 4krát ročně);
  • vývoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
  • potíže s nosním dýcháním, které neustále vede k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitis media, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • respirační zástava v noci;
  • perzistující zánět středního ucha a závažné poškození sluchu;
  • deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní tvář") a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovsky, který odpovídal na otázky ustaraných matek, vysvětlil, že důvodem k odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace k operaci. Zbavení se rozšířených adenoidů ve věku od tří do čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud však nastanou problémy se sluchem, nedochází k pozitivní dynamice při konzervativní léčbě a dítě neustále dýchá ústy, existují nepochybně indikace k chirurgickému zákroku a věk dítěte není překážkou jeho provádění..

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává přirozená otázka: jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby adenoidy nerostly, co dělat, aby bylo dítě chráněno před touto chorobou?

Snad nejdůležitější v tomto případě bude zachování imunity dítěte na správné úrovni, jakož i dodržování režimu a stravovacích pravidel. Velmi důležitá je také včasná léčba nemocí ústní dutiny a horních cest dýchacích. Vytvrzování navíc poskytuje dobrý účinek..

Nechirurgická léčba adenoidů 1., 2. a 3. stupně

Obsah článku

Dnes se chirurgická léčba provádí pouze tehdy, pokud lékař ORL diagnostikoval „adenoidy 3. stupně“. Imunologové prokázali, že mandlí hltanu hraje důležitou roli ve vývoji imunitního systému. Odstranění mandlí negativně ovlivňuje místní imunitu, o čemž svědčí časté relapsy infekčních chorob. Se včasným odvoláním k otolaryngologovi lze adenoidy léčit léky. A pouze v případě neúčinnosti léku a fyzioterapeutické léčby je pacient určen k odstranění imunitního orgánu - adenotomie.

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně - rozdíly

Navenek se adenoidy podobají nádorovým formacím, které se skládají z několika laloků. Malý imunitní orgán je lokalizován na zadní stěně uvnitř nosní dutiny a plní ochrannou funkci - ničí patogenní viry a bakterie, které vstupují do těla vzduchem. Hypertrofie, tj. patologické zvětšení nosohltanu mandlí, častěji pozorované u malých dětí ve věku 3 až 9 let. U novorozenců a dospělých je diagnostikována mnohem méně často adenoidy.

Jak se léčí adenoidy? Léčebné metody jsou určeny stupněm vývoje patologie a doprovodnými klinickými projevy. U otolaryngologů je obvyklé rozlišovat mezi následujícími stupni hypertrofie imunitního orgánu:

  • 1. stupeň - adenoidní tkáně pouze 1/3 překrývají vomer a nosní průchody;
  • 2. stupeň - zvětšená amygdala o ½ blokuje dýchací cesty v nosohltanu;
  • 3. stupeň - adenoidní výrůstky přesahující 2/3 překrývají otvory v nosní dutině;
  • 4. stupeň - hypertrofovaný orgán zcela uzavírá vomer a choanas (nosní pasáže).

Adenoidní vegetace ve třetím a čtvrtém stádiu vývoje nejsou prakticky přístupné konzervativní léčbě, proto je u pacientů s takovou diagnózou nejčastěji předepsaná adenotomie.

Abyste se vyhnuli chirurgickému zákroku, musíte vyhledat pomoc lékaře ORL, když se objeví první příznaky adenoidů..

Proliferaci měkkých tkání nelze vyloučit pomocí nosních kapek, protizánětlivých a antiseptických roztoků, protože se tvoří nádorové útvary..

1 stupeň hypertrofie

Adenoidy 1. stupně se překrývají až 35% nosohltanu, takže prakticky nezpůsobují nepohodlí. Z tohoto důvodu je možné diagnostikovat patologii včasným způsobem, zpravidla náhodou, během rutinních vyšetření pediatrem. Je možné podezření na vývoj adenoidů vnějšími příznaky?

Obtížnost při nazálním dýchání s mírným rozšířením adenoidních vegetací je pozorována výhradně v noci. Klasické příznaky adenoidů v první fázi vývoje zahrnují:

  • čichání ve snu;
  • nosní přetížení;
  • denní spavost;
  • serózní výtok z nosních cest.

S vodorovnou polohou těla se hřebenovitá mandľová mandle mírně zvětšuje, což vede ke zhoršenému dýchání. Vzhledem k nedostatku kyslíku (hypoxie) může mít dítě noční můry. Po probuzení si děti obvykle stěžují na letargii a chronickou únavu..

Hypertrofie faryngeálního mandle ve stadiu 1 je snadno léčitelná konzervativně. Normální velikost orgánu je možné obnovit pomocí výplachů, inhalací a lokálních přípravků protizánětlivého, imunostimulačního a antiseptického účinku..

2 stupně hypertrofie

Adenoidy druhého stupně vedou ke vzniku výraznějších patologických symptomů. Zarostlé lymfoidní tkáně pokrývají až 50% vomeru a nosních cest, v důsledku čehož jsou zřejmé poruchy nosního dýchání. Pokud je však onemocnění včas diagnostikováno, bude možné jeho projevy odstranit pomocí fyzioterapie a léků..

Jak rozpoznat adenoidy 2. stupně? Mezi charakteristické znaky vývoje nemoci patří:

  • chrápání a hlasité nafouknutí během spánku;
  • zřetelné snížení zabarvení hlasu;
  • ztráta sluchu;
  • nepřítomnost a špatný spánek;
  • časté otevírání úst;
  • přetrvávající rýma;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • apatie a chronická únava.

Adenoidní hypertrofie 2. stupně narušuje normální fyziologický vývoj dítěte.

Chronická hypoxie (nedostatek kyslíku) negativně ovlivňuje fungování mozku. V tomto ohledu začíná dítě zaostávat nejen ve fyzickém, ale i v mentálním vývoji. Nemocné děti se nemohou soustředit, což ovlivňuje výkon školy. Kromě toho, pokud se průchodnost nosních průchodů neobnoví včas, bude konstantní otevírání úst vést k deformaci dolní čelisti..

Jak se léčí adenoidy 2. stupně? Je možné mírně snížit velikost mandle pomocí sušicích a antiseptických látek. Zabraňují rozvoji zánětu v nosní dutině, což stimuluje proliferaci lymfoidních tkání..

Fyzioterapeutické procedury, jako je ultrazvuk a laserová terapie, mohou eliminovat stagnující hlen v nose a paranazálních dutinách..

Je třeba pochopit, že adenoidy 2. stupně vedou k poškození sluchu, což může vést k rozvoji otitis media. Zvětšená amygdala ucpává otevření zvukovodů, které jsou umístěny v nosohltanu. Následné narušení ventilace středního ucha, které je spojeno s nosní dutinou pomocí Eustachových trubic, vede k hromadění serózních výpotků v ušní dutině. To je jedna z klíčových příčin zánětu sliznic a rozvoje otitis media..

3 stupně hypertrofie

Adenoidy stupně 3 se vyznačují silnou proliferací nosohltanu mandlí, ve které lymfoidní tkáně překrývají vomer přibližně o 70 až 80%. Navenek se podobají kohoutku, který visí ze zadní strany nosohltanu a uzavírá dýchací cesty. Z tohoto důvodu je nosní dýchání velmi obtížné, takže dítě dýchá hlavně ústy..

Vývoj adenoidů 3. stupně vede k ucpání otvorů zvukových trubic, což má za následek výrazné snížení sluchu a riziko ztráty sluchu..

Klinický projev onemocnění závisí na věku pacienta a podle toho na vnitřním průměru dýchacích cest. U dětí mladších 5 let jsou nosní průchody velmi úzké, takže zarostlé tkáně téměř úplně blokují nosohltanu. Jaké jsou příznaky adenoidů 3. stupně?

  • nosní přetížení;
  • neustálé dýchání ústy;
  • napětí křídel nosu;
  • nosní hlas;
  • chrápání a nafouknutí během spánku;
  • častý vývoj otitis media;
  • letargie a podrážděnost;
  • přetrvávající zánět paranazálních dutin (sinusitida, sinusitida).

Jak by se mělo léčit adenoidy 3. stupně? Při těžké hypertrofii nosohltanu angíny jsou pacienti předepisováni chirurgickou léčbou. Pokud neodstraníte adenoidní vegetaci u malého dítěte, může to následně vést k abnormální tvorbě kostí lebky a hrudníku. V důsledku narušení výměny plynu a hromadění velkého množství oxidu uhličitého v krvi je pozorováno snížení mentálních schopností nebo rozvoj neuróz..

4 stupně hypertrofie

Adenoidy stupně 4 jsou nejzávažnější formou patologie, při níž amygdala 100% uzavírá nosní průchody a otvory zvukových trubic. V tomto ohledu je proud vzduchu do hrdla přes nosní průchody blokován. Porušení ventilační a drenážní funkce nosohltanu vede ke stagnaci serózního výboje v paranazálních dutinách a středním uchu. To vede k zánětu sliznic orgánů ORL a rozvoji takových chorob, jako je sinusitida, zánět středního ucha, etmoiditida, sphenoiditida atd..

Pokud včas neodstraní adenoidy stupně 4 u malého dítěte, povede to ke změně typu obličeje a neustálý zánět středního ucha bude negativně ovlivňovat citlivost sluchu. S kritickým růstem nosohltanu mandlí je nutné souhlasit s operací. Je téměř nemožné obnovit průchodnost nosních kanálů se 100% překrytím vomeru a choanů.

Adenoidy stupně 3 a 4 tedy mohou být vyléčeny, pouze pokud je provedena adenotomie, tj. chirurgický zákrok.

Diagnostika

Jak lze léčit adenoidní vegetace? Optimální metody léčby patologie je možné stanovit až po diagnostice a stanovení stupně proliferace lymfoidních tkání. Je problematické samostatně rozpoznávat stadium vývoje onemocnění klinickými projevy. Pokud je tedy podezření na adenoidy, je nutné podstoupit tyto typy vyšetření:

  • zadní rinoskopie - vyšetření zadní stěny nosní dutiny pomocí speciálního zrcadla;
  • přední rinoskopie - vizuální vyšetření nosních cest, po kterém následuje hodnocení stupně jejich průchodnosti;
  • endoskopické vyšetření - vyšetření stavu nosohltanu pomocí flexibilního fibroskopu;
  • X-ray - určující umístění benigního nádoru a stupeň růstu amygdaly.

V případě rozvoje zánětlivých procesů v dýchacích cestách je nutné určit původce infekce. Za tímto účelem lékař vezme výtěr z nosní dutiny a hrtanu a během mikrobiologické a virologické analýzy určí typ patogenních látek, které vyvolaly zánět.

Konzervativní léčba

Léčení bez chirurgického zákroku je možné pouze s mírnou hypertrofií mandlí, tj. ve fázi 1 a 2 vývoje adenoidů. Drogová terapie vám umožňuje obnovit drenážní funkci imunitního orgánu a zabránit jeho následnému růstu. Léčebný režim zpravidla zahrnuje protizánětlivá, antihistaminická a antiseptická léčiva:

  • vasokonstrikční kapky („Naphtizin“, „Xymelin“, „Suprima-Noz“) - usnadňují nosní dýchání snížením otoků sliznic;
  • homeopatické léky („Angin Gran“, „Edas“, „Tonsilgon“) - zvyšují odolnost těla vůči patogenním původcům, v důsledku čehož je obnovena normální aktivita nazofaryngeální mandle;
  • antibiotika („Augmentin“, „Ampicilin“, „Bioparox“) - inhibují reprodukci patogenních mikrobů, což zabraňuje rozvoji hnisavého zánětu;
  • antialergická léčiva ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - zmírňují otoky a záněty, v důsledku čehož dochází ke snížení objemu lymfoidní tkáně;
  • hormonální aerosoly ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - zabraňují zánětu a zvyšují lokální imunitu, čímž eliminují příznaky přetrvávající rýmy;
  • imunokorektory („Transfer Factor“, „Mipro-Vit“, „Cordyceps“) - zvyšují nespecifickou imunitu a odolnost těla vůči patogenním látkám.

Správnou přípravou léčebného režimu a včasným odstraněním symptomů patologie je možné se této operaci vyhnout.

Kromě toho se po devíti letech nazonaryngeální mandle začíná degradovat a ve věku 16-17 let téměř úplně zmizí. Z tohoto důvodu jsou adenoidní vegetace u pacientů po pubertě zřídka diagnostikovány..

Chirurgická operace

Ne vždy lze k léčbě adenoidů použít pouze léky, antiseptika pro výplach nosu a inhalaci. Pokud glandulární tkáň překrývá více než 50% vomeru, bude pacient pravděpodobně muset podstoupit adenotomii. Musíte pochopit, že adenoidní vegetace je již vytvořená tkáň, kterou nelze absorbovat pod vlivem vysoušení a antialergik..

Abnormálně zarostlá tkáň může být odstraněna:

  • Beckmannův adenotom (klasická operace);
  • zařízení "Surgitron" (vyzařování rádiovými vlnami);
  • laserový "nůž" (laserová adenotomie);
  • holicí strojek (mikropřístroj s čepelí na konci).

Nejméně traumatickými jsou laserové a radiové metody odstraňování adenoidních vegetací, protože během operace jsou poškozené nádoby „utěsněny“, což zabraňuje krvácení.

Nelze se vyhnout operaci, pokud hypertrofovaný mandle zcela zablokoval nosní průchody. Předčasná léčba onemocnění může vést ke komplikacím, jako je chronická sinusitida, angína, paratonsilární absces atd..

Léčba adenoidů v nose u dětí

Adenoidy nebo adenoidní vegetace jsou zvětšování tkáně nosohltanu mandlí. Nachází se hluboko v nosohltanu. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního nástroje lékaře ORL. U lidí je v dětství dobře rozvinutá. Jak tělo dítěte stárne, amygdala se zmenšuje, takže u dospělých jsou adenoidy extrémně vzácné.

Funkce mandlí hltanu

Nohavice nosohltanu, stejně jako zbytek mandlí, je součástí lidského imunitního systému. Jejich hlavní funkce je ochranná. Jsou to mandle, které se jako první dostanou do cesty bakteriím a virům, které vstupují do těla a ničí je. Adenoidy jsou umístěny přímo v dýchacích cestách, aby rychle reagovaly na přítomnost patogenů. Během proniknutí infekce začne hrtanová mandle intenzivně produkovat imunitní buňky, aby bojovala proti vnějšímu nepříteli a zvětšovala se jejich velikost. Pro děti je to norma. Když „zánět“ zmizí, nazonaryngeální mandle se vrátí do své původní velikosti.

Pokud je dítě často nemocné, jsou adenoidy neustále zaníceny. Amygdala nemá čas se zmenšovat, což vede k ještě většímu množení adenoidních vegetací. Situace se dostane do bodu, kdy zcela zablokuje nosohltanu, úplné dýchání nosem je nemožné.

Příčiny adenoidů

Šíření adenoidní vegetace může vést k:

  • dědičnost;
  • přetrvávající nachlazení;
  • "Dětská" onemocnění postihující nosní dutinu a hltanu: šarlatová horečka, spalničky, zarděnky;
  • slabá imunita;
  • nedodržování norem větrání, vnitřní vlhkosti, prachu;
  • alergické projevy;
  • nepříznivá ekologie (výfuk, emise).

Tělo dítěte neustále napadané viry, v kombinaci s nevyvinutou imunitou, vede k hypertrofii nosohltanu mandlí, v důsledku čehož dochází ke složitému narušení procesu nazálního dýchání, hlen v nosu stagnuje. Patogenní mikroorganismy, které pronikají z vnějšku, „ulpívají“ na tomto hlenu a samotné adenoidní vegetace se mění v ohnisko infekce. Odtud se bakterie a viry mohou šířit do dalších orgánů..

Klasifikace adenoidů

Adenoidy stupně I: počáteční fáze, charakterizovaná malou vegetací. V této fázi se horní část otvírače (zadní septum) překrývá. Dítě je nepohodlné pouze v noci, kdy je dýchání během spánku obtížné.

U dětí s adenoidy II. Stupně je více než polovina otvírače zavřená. Jsou střední velikosti. Charakteristické rysy této fáze: dítě v noci neustále chrápá a během dne dýchá otevřenými ústy.

Ve fázi III dosáhnou výrůstky své maximální velikosti: zabírají většinu mezery mezi jazykem a patrem. Dýchání nosem je nemožné. Děti se zanícenými adenoidy stupně III dýchají výhradně ústy.

Příznaky a léčba adenoidů u dětí

  • obtížné nebo nemožné dýchání nosem;
  • dítě dýchá ústy;
  • adenoidy u malých dětí (kojenců) způsobují problémy s procesem sání (dítě nedokončí jídlo, je rozmarné a nezískává dobře);
  • anémie;
  • potíže s pachem a polykáním;
  • pocit přítomnosti cizího těla v krku;
  • dítě mluví tiše;
  • nosní hlas;
  • chrápání během spánku, poruchy spánku;
  • recidivující zánět středního ucha, chronická rýma;
  • sluchové problémy;
  • ranní bolesti hlavy;
  • nadváha, nadměrná aktivita nebo pokles školní výkonnosti.

Dítě s chronickým onemocněním (kromě klasických příznaků) se vyznačuje mírně vyklenutýma očima, vyčnívající čelistí, malocclusion (horní řezáky vyčnívají dopředu), napůl otevřenými ústy a deviací nosní přepážkou. Věnujte více pozornosti tomu, jak vaše dítě vypadá..

Pokud si všimnete několika výše uvedených příznaků u dítěte, je to důvod, proč se obrátit na otorinolaryngologa s cílem diagnostikovat problém a zvolit účinnou metodu léčby s integrovaným přístupem k řešení problému..

Adenoiditida

Nezaměňujte adenoidní vegetaci s adenoiditidou. Adenoidy jsou přerůstání nosohltanu mandlí, které narušuje normální dýchání. Adenoiditida je zánět samotného mandle, podobný příznakům nachlazení. Jedná se o dva různé problémy, a přístupy k terapii se také liší. Nelze vyléčit adenoidy (hypertrofie mandlí), tj. Odstranit přebytečnou tkáň v nosohltanu bez chirurgického zákroku. Naopak adenoiditida je léčena konzervativním způsobem: opuchy jsou odstraněny, zánět zmizí, příznaky zmizí.

Adenoiditida je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • neustále upchatý nos, použité vazokonstrikční kapky nejsou účinné;
  • nosní hlas;
  • dýchání ústy;
  • bolest krku;
  • porušení chuti k jídlu;
  • kašel.

Proč jsou adenoidy nebezpečné??

Šíření adenoidní vegetace může vést k problémům se sluchem, a to dokonce až do ztráty sluchu. Lidská sluchadla má několik sekcí. Ve střední části je sluchová trubice, je to také Eustachova trubice, která je zodpovědná za regulaci vnějšího (atmosférického) tlaku tlakem v nosohltanu. Faryngeální mandle se zvětšuje, blokuje ústa Eustachovy trubice, vzduch nemůže volně cirkulovat mezi nosní dutinou a uchem. Výsledkem je, že ušní bubínek je méně pohyblivý, což negativně ovlivňuje schopnost slyšet. Ve vážných případech tyto komplikace nereagují na léčbu..

Přátelé! Včasné a správné ošetření zajistí rychlé zotavení!

Pokud normální cirkulace vzduchu není možná, ucho se vyvíjí infekce a dochází k zánětu (zánět středního ucha).

Neustálé dýchání ústy vede, jak již bylo zmíněno, k deformaci kostry obličeje a ke snížení saturace mozku kyslíkem: dítě se rychle unavuje a nemůže odolat školní zátěži, výkon se výrazně snižuje.

Konstantní koncentrace infekce v nosohltanu mandlí vede k obecné intoxikaci těla a šíření virů do dalších orgánů. Dítě je vystaveno časté bronchitidě, hrtanu a faryngitidě.

Nepříjemnými důsledky mohou být také problémy s gastrointestinálním traktem, močová inkontinence v noci, kašel.

Diagnostika

Diagnostika se provádí v ordinaci ORL pod vedením otorinolaryngologa. Lékař provede obecné vyšetření pacienta a požádá rodiče o stížnosti a výskyt výrazných příznaků.

Dále se používají následující typy vyšetření pomocí:

  • faryngoskopie - vyšetření orofaryngu;
  • rinoskopie - vyšetření nosní dutiny;
  • rentgen;
  • endoskopie nosohltanu je nejinformativní metoda, která poskytuje ucelený obraz (výsledky studie lze zaznamenat na digitální médium).

Účinná léčba adenoidů u dětí

Existují dva způsoby léčby dětí - chirurgický a konzervativní. Léčebné metody předepisuje pouze ORL lékař, a to na základě fáze růstu vegetace a stavu dítěte.

Léčba adenoidů konzervativní metodou znamená použití léků v kombinaci s fyzioterapií. Integrovaný přístup je klíčem k účinnosti léčby adenoidů. Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a antimikrobiální léky.

Doporučuje se propláchnout nos roztokem furacilinu, protargolu, nosorožce a dalších léků. Léčba adenoidů u dětí s lidovými léčivy není zakázáno: odvar z heřmánku, dubové kůry, třezalka tečkovaná, provázek, přeslička atd. Jsou ideální pro mytí.)

Pro upevnění účinku léčby se doporučuje provádět fyzioterapeutické postupy: UFO, UHF, elektroforéza atd..

Paralelně se vyplatí užívat antihistaminika a vitamínové komplexy. Děti s přerostlou adenoidní vegetací doporučujeme navštívit naše střediska Černého moře.

Chirurgická operace

Ve zvláštních situacích může otorinolaryngolog předepsat adenotomii - operaci k odstranění vegetace. Existuje řada indikací pro adenotomii:

  • pokud není možné účinně zacházet s dítětem konzervativním způsobem;
  • neschopnost plně dýchat nosem vede k častým onemocněním: angína, faryngitida atd..
  • opakující se zánět v uších;
  • dítě chrápá, dýchání se zastaví během spánku (apnoe).

Intervence je kontraindikována v případě onemocnění krve, v období exacerbace infekčních chorob a dětí mladších dvou let..

Před adenotomií je nutné odstranit zánět léčením adenoidní vegetace. Samotná operace trvá pouze 15-20 minut a probíhá v místní anestézii. Během manipulace sedí pacient na židli s hlavou, kterou trochu vrhá zpět, a ORL lékař pomocí speciálního nástroje - adenotomu, popadne tkáň vegetace a odřízne ji ostrým pohybem ruky. Po manipulaci je možné mírné krvácení. Pokud je operace úspěšná a nejsou zjištěny žádné komplikace, pacient má dovoleno jít domů.

Alternativou ke standardní chirurgii, modernějšímu zásahu, je endoskopická adenotomie. Provádí se pomocí endoskopu. Tato metoda výrazně zvyšuje procento operací prováděných bez komplikací..

Po zákroku musíte zůstat v posteli po celý den a omezit se na fyzickou námahu a aktivitu po dobu několika týdnů. Čas strávený na slunci by se měl zkrátit, horké lázně jsou kontraindikovány. Otorinolaryngolog vám poradí průběh dechových cvičení, která jistě pomohou pacientovi obnovit a vrátit se k normálnímu životnímu stylu.

Prevence

Preventivní metody zabraňující výskytu adenoidů zahrnují:

  • kalení;
  • posílení imunitního systému;
  • brát vitamíny;
  • správná výživa;
  • včasné ošetření infekčních a nachlazení;
  • hygiena nosu;
  • včasný přístup k lékaři při prvních příznacích nemoci.

Řezáme? Proč byste neměli spěchat k odstranění adenoidů

Naším odborníkem je otorinolaryngolog, pediatr, lékařský blogger Ivan Leskov.

Viry a mikroby vstupují do našeho těla především nosem nebo ústy. A kdo se s těmito nováčky setká u vchodu? V ústech - mandle palatinové (ale teď o nich nemluvíme), ale za nosem, do hloubky, hltany hltanu (adenoidy). Pokud jsou zdraví, pak mimozemský útok není pro tělo hrozné a tato invaze způsobí jen mírně rýmu, ale infekce nepůjde dále. Je to další věc, pokud špatná ekologie, alergie, dědičnost a časté nachlazení vedly k patologickému množení adenoidů. V tomto případě se „strážce“ již nemůže vyrovnat se svým úkolem - a pak „pevnost“ může spadnout.

Místo setkání nelze změnit

Celá lymfoidní tkáň, která zahrnuje také lymfatické uzliny a některé další malé mandle, má v našem těle ochrannou bariérovou funkci. Všichni tvoří lymfoidní prsten - linie první obrany. Ale adenoidy jsou našimi hlavními obránci, protože dýcháme hlavně nosem. Tyto orgány mají navíc další důležitou funkci. Od dvou let se podílejí na tvorbě imunitního systému. Koneckonců, aby imunitní systém začal bojovat proti tomuto nebo tomu mikrobu, musí, jak se říká, znát nepřítele zrakem. A adenoidy jsou tím pravým místem pro patogeny. Proto je velmi nežádoucí zbavit se těchto důležitých „agentů“ v předstihu. A až tři roky by se adenoidy neměly odstraňovat, pokud je to možné. Mimochodem, od adolescence, kdy již došlo k hlavnímu vzniku imunity, adenoidy začínají klesat a ve většině dospělých zcela atrofují. Bylo by tedy lepší počkat.

Možná to vyroste?

Ale je tu další extrém, když rodiče mávnou rukou nad problémem - no, nic, to s věkem projde! A léčba není poskytována. A skutečnost, že dítě neustále chodí s ucpaným nosem, chrápá v noci - nic se neděje. To samozřejmě nestojí za to, protože přerostlé adenoidy nejen narušují dýchání nosem, ale mohou vést i k zastavení dýchání během spánku (syndrom apnoe), což v první řadě poškozuje celé tělo a mozek dítěte. Nevdechující nos nutí dítě, aby bylo s neustále otevřenými ústy (tzv. Adenoidní tvář), a to vede ke změně kostry obličeje, tvorbě nesprávného skusu, problémům s logopedií a nazálnosti. Navíc zvětšené adenoidy umístěné blízko uší blokují sluchové dráhy, čímž zvyšují riziko častého zánětu středního ucha a ztráty sluchu. Někteří vědci spojují adenoidní hypertrofii s rozvojem migrény, senné rýmy a dokonce i bedwettingu. Kromě toho je očekávaná taktika s ohledem na zarostlé adenoidy plná rozvoje vazomotorické rinitidy již v dospělosti. Stojí za to vyjmenovat další komplikace, abyste pochopili, že byste neměli nechat všechno tak, jak je?

To nepřestane bolet?

Není divu, že rodiče, vyděšení strašnými důsledky rozšířených adenoidů u dětí, snadno a ochotně reagují na návrh lékařů ORL k odstranění tohoto zdroje problémů. Obzvláště pokud jsou adenoidy obrovské, druhý nebo třetí stupeň, a kvůli nim se dítě podle lékaře nedostane z ARVI.

Proč byste takovým odborníkům neměli slepě věřit? Protože časté ARVI a zvětšené adenoidy nesouvisejí. Není náhodou, že lékaři najdou různé viry v praní z adenoidů, i když v té době bylo dítě úplně zdravé. A skutečnou příčinou častých onemocnění je spící ohnisko bakteriální infekce v těle. A v tomto případě odstranění adenoidů problém nevyřeší. Právě toto zaměření je třeba hledat a léčit.

Proč jsou lékaři ORL tak rádi odstranění adenoidů? Existuje mnoho důvodů. Nejprve byli takto učeni. Za druhé, chirurgická činnost lékaře je stále považována za profesionální zdatnost a znak dovednosti. Není to nic za to, že ani v dnešní Americe se provádí 2 miliony adenotomií ročně. A konečně je důležitá materiální stránka problému. I za sazby povinného zdravotního pojištění dostává klinika za tuto operaci 15–20 tisíc rublů. A na placeném základě se intervence provádí za 45 - 60 tisíc rublů.

Nejprve odstraňte zánět

Dalším důležitým bodem, proč byste se neměli spěchat na operaci, je to, že adenoidy u dítěte nemusí být zvětšovány samy o sobě, ale v důsledku nedávno přeneseného virového onemocnění. Nebo řadu častých nachlazení. Proto by neměla být ENT řešena ihned po ARVI, ale 2-3 týdny po zotavení. Pokud v těle není stopa infekce a adenoidy jsou stále velké a trvale narušují nosní dýchání, což způsobuje již uvedené komplikace, pak ano, musí být odstraněny. Ale až po potlačení zánětu.

Je třeba léčit zánět adenoidů komplexním způsobem. Budete potřebovat léčivé výplachy nosohltanu a místní léčbu postřikem. Vzhledem k nepohodlnému umístění adenoidů je však obtížné to všechno udělat sami, bez specialistů. Pak budete potřebovat kurz fyzioterapie (6-10 relací křemene). Doma si můžete ještě v dětském nosu pochovat speciální antiseptikum. Dříve používali collargol a nyní kapky s antibiotikem a dexamethasonem. To musí být provedeno správně: dítě by mělo ležet na zádech, hlavu svrženou nosními dírkami na strop. Užívání antibiotik perorálně se zanícenými adenoidy nedává žádný smysl - za prvé, protože zánět je nejčastěji virový, ne bakteriální, a za druhé, protože v důsledku špatného přísunu krve do těchto orgánů se léčivé látky jednoduše nedostanou k adresátovi.

Pouze v celkové anestezii!

Od roku 1897, kdy byl vynalezen adenot (prstencový nůž pro odstranění adenoidů), a donedávna byla tato operace prováděna spíše barbarským způsobem. Dítě bylo svázáno na židli a poté, co mu do úst píchl lokální anestetikum, chirurg, mající nůž, odřízl zvětšené adenoidy téměř dotekem. Trvalo to pár minut, ale dojmy malých pacientů zůstaly po zbytek života. Úspěch operace byl navíc nepředvídatelný - nakonec, pokud alespoň část lymfoidní tkáně zůstala nedotčena, adenoidy brzy vzrostly.

Dnes jsou adenoidy po celém světě obvykle odstraňovány pod anestézií a pouze endoskopickou cestou (pod vizuální kontrolou). To prakticky eliminuje riziko recidivy. A pacient netrpí psychologickým traumatem. Technika operace se také změnila. Adenoidy nejsou odříznuty, ale rozdrceny speciálním zařízením - holicím strojkem - a pomocí sání ve formě hlenu jsou odstraněny. Čas trvá 20 až 40 minut.