Jak je operace odstranění adenoidů u dětí bolestivá?

Značný počet rodičů se musí vypořádat s růstem adenoidů u dítěte. Odstranění adenoidů u dětí vyvolává obavy, protože jakákoli operace v tomto věku je plná komplikací, ale v některých případech neexistuje jiná cesta ven.

Jaké jsou adenoidy a příčiny jejich výskytu u dětí

V ústní dutině a nosohltanu je 6 mandlí, z nichž každá plní ochrannou funkci a zabraňuje pronikání infekčních agens do těla. Časté nachlazení může vést ke snížení této funkce a současné proliferaci amygdaly. Adenoidy jsou růst jedné mandle umístěné v nosohltanu..

Tuto patologii nelze rozpoznat bez použití speciálních zrcadel, ale má specifické projevy, díky nimž je onemocnění obtížně vynechatelné.

Příznaky nemoci

K identifikaci růstu hltanu hltanu stačí věnovat pozornost zdraví dítěte.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Změna hlasu. Dítě začne nasávat, hlas se stává nezdravým.
  2. Nosní přetížení. V důsledku rozšíření amygdaly je proud vzduchu potlačen, pro dítě je obtížné dýchat nosem.
  3. Rýma. Jedna z komplikací vedoucích k rýmě a sinusitidě.
  4. Snížené slyšení. Jak roste lymfoidní tkáň, může částečně překrývat sluchovou trubici, což způsobuje známky zánětu středního ucha..
  5. Poruchy spánku. Dítě spí špatně a úzkostně, ráno se stane nezvykle vrtošivé a podrážděné. Možné útoky zadušení a chrápání způsobené stažením kořene jazyka.
  6. Chronická hypoxie. Samotné dítě nemusí tento příznak rozpoznat, ale zvenčí bude patrný neustálý nedostatek kyslíku, což vede k problémům s chutí k jídlu a někdy anémií.
  7. Změna tváře. Pokud patologický proces trvá dlouhou dobu, může dojít k narušení vývoje kostní tkáně obličeje, zákus se změní. Pokud je léčba zahájena včas, jsou tyto změny reverzibilní, ale v pokročilých případech následky přetrvávají po celý život..
  8. Adenoiditida. Pokud je tělo během růstu tkáně vystaveno infekci, může se vyvinout adenoiditida. Tělesná teplota stoupá, lymfatické uzliny se zvětšují.

Metody odstraňování adenoidů

Potřeba chirurgického zákroku závisí na míře zanedbávání nemoci a individuálních ukazatelích, které může posoudit odborník. Pokud je problém zaznamenán včas, je možné předepsat konzervativní léčbu pomocí léků.

Léky

Pokud se adenoidy překrývají pouze s malou částí otvíráku a dítě má mírné potíže s dýcháním, často postačuje konzervativní léčba. Na doporučení lékaře jsou imunomodulátory odebírány, umývány a kloktány solnými roztoky. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, předepisují se antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).

Souběžně s užíváním léků vypláchne mořská voda, roztoky sody nebo „Furacilin“.

Chirurgicky

Pokud má nemoc druhý nebo třetí stupeň závažnosti, uchylují se k chirurgickému zákroku. Možnosti metody budou popsány níže, volba závisí na stupni onemocnění, zvolené klinice a individuální situaci..

Lidové metody

Nejlepší tradiční způsob, jak bojovat s adenoidy v raných stádiích nemoci, je opláchnout solnými roztoky, které se snadno připravují. Pro 1 sklenici teplé vařené vody se odebere 1 lžička. stolní sůl nebo 0,5 lžičky. mořská sůl. Roztok je důkladně promíchán tak, aby krystaly soli nepoškodily sliznici krku. Pro mytí můžete použít odsávač, pipetu nebo stříkačku.

Další ověřenou metodou je vštípení čerstvě vymačkané aloe nebo šťávy z Kalanchoe do nosu. Pro snadné použití můžete navlhčit vatové tyčinky šťávou a vstříknout je do nosních cest po dobu 10-15 minut.

Když je indikován chirurgický zákrok

Potřeba operace závisí na stupni onemocnění, takže je důležité včas určit patologii. Ihned po detekci proliferace adenoidů je nezbytné se poradit s lékařem, který může s jistotou říci, zda je nutné je odstranit a v jakém věku lze použít jednu nebo druhou metodu. Možná odborník doporučí laserový zákrok, při kterém dítě nebude mít bolesti, a pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění bude nízká.

Pokud mluvíme o druhém stupni nemoci (adenoidy se překrývají 2/3 otvíráku), pak se rozhodne o potřebě chirurgického zákroku v závislosti na stavu pacienta. Ve třetím stupni musí být adenoidy odstraněny, protože téměř úplně zavírají otvírák a nedovolují dítěti normálně dýchat nosem. V tomto případě neustále dýchá ústy, což je dobře vidět ze suchých a prasklých rtů..

Důležité! Pokud je u dítěte zjištěno nadměrné množství adenoidů, je nezbytné co nejdříve vyhledat lékaře a zjistit, zda je třeba je odstranit..

Pokud se rodiče obávají o věku, ve kterém lze takovou operaci provést a zda to bolí, pomůže vám to odborník. Nyní se tato operace provádí pro nejmenší děti, včetně použití moderních laserových zařízení..

Je důležité objasnit, jak jsou adenoidy odstraněny na vybrané klinice, protože klasická metoda intervence je dnes považována za zastaralou. V případě výtoku z nosu jsou nosní průchody předem omyté, aby k zákroku došlo s minimálním nepohodlí pro dítě.

Příprava na chirurgii

Před operací je provedeno kompletní vyšetření, včetně vyšetření pediatrem, vyšetření krve a moči, koagulogramu a EKG. V předvečer operace byste měli odmítnout jíst od 18 hodin, ráno nemůžete pít ani vodu.

Pro chirurgii existují 3 absolutní kontraindikace:

  • faryngeální vaskulární anomálie;
  • rakovina;
  • poruchy krvácení.

Operace se neprovádí do jednoho měsíce po vakcinaci a v období akutních infekčních nemocí, bez ohledu na to, zda se onemocnění vyskytuje v létě nebo v zimě. Výběr typu anestezie závisí na tom, jak dlouho operace trvá.

Druh anestezie závisí nejen na individuálním obrazu onemocnění, ale také na věku pacienta. Operace se provádí v celkové anestezii u dětí do 7 let. Moderní léky vysoké bezpečnostní třídy jsou netoxické a nezpůsobují komplikace ani v dětství.

Typem celkové anestézie je endotracheální anestézie, do které je vložena endotracheální trubice, která poskytuje bezpečný a úplný přístup k adenoidům. Hlavní nevýhoda této metody spočívá v tom, že po anestézii se dítě zotavuje déle a cítí se trochu horší.

Operace se provádí v lokální anestezii u dětí starších 7 let. Do nosohltanu se nastříkne anestetický roztok, intramuskulárně se vstříkne sedativní lék a přímo do adenoidní tkáně se vstříkne slabá koncentrace anestetického roztoku. Během operace je dítě při vědomí, takže postup je rychlejší.

Metody chirurgického odstranění adenoidů

Celkově existuje 5 způsobů, jak odstranit adenoidy:

  1. Klasická chirurgická metoda. Adenoidy se odstraňují skalpelem za použití lokální nebo celkové anestézie. V dnešní době se takové podbízení používá jen zřídka, protože je jedním z nejtraumatičtějších a nejbolestivějších.
  2. Metoda rádiových vln. V tomto případě se používá speciální zařízení, které působí na adenoidy rádiovými vlnami a excituje zanícené růsty s minimálním rizikem ztráty krve..
  3. Laserová terapie. Tato metoda je jednou z nejmodernějších a nejefektivnějších, proto ji mnoho klinik upřednostňuje. V tomto případě je skalpel nahrazen laserovým paprskem a operace je co nejjemnější, aniž by došlo k poškození psychiky dítěte..
  4. Endoskopie. Odstranění adenoidů pomocí endoskopie nebo adenoidektomie pomocí holicího strojku je nejbezpečnější a nejspolehlivější. Tato operace se provádí v plné anestezii s minimální ztrátou krve. Metoda je často kombinována s laserovou terapií a radioterapií. Tato kombinace umožňuje nejdůkladnější ošetření operované oblasti, což prakticky vylučuje pravděpodobnost recidivy..
  5. Metoda studené plazmy. Je považován za nejprogresivnější způsob, jak bojovat s adenoidy. Odstraňují se kauterizací studenou plazmou, postup je prakticky bezbolestný a netrvá déle než 10 minut.

Klasický provoz

Tradiční způsob vysekávání adenoidů je krátká operace, při které jsou adenoidy odstraněny pomocí speciálního skalpelu, který netrvá déle než 2-5 minut. Jeho hlavní nevýhodou je, že lékař nevidí ošetřovanou oblast, takže může náhodně poškodit zdravou tkáň nebo úplně odstranit přerostlé adenoidy, což povede k relapsům..

Adenotomie studené plazmy

Metoda odstraňování studené plazmy se v Rusku používá již více než 15 let. Pokud se provádí správně, nezpůsobuje komplikace a ztrátu krve, umožňuje vám odstranit i adenoidy, které vyrostly do nosu. Při výběru této metody intervence je třeba pečlivě zvážit profesionalitu lékaře, protože nepřiměřená činnost může vést k poškození zdravých tkání a komplikacím..

Endoskopická adenomektomie

Endoskopické zařízení umožňuje vyhnout se lékařským chybám, což je s největší pravděpodobností při klasickém vyříznutí adenoidů. Endoskop je vložen do nosního průchodu a umožňuje tak ovládat operaci.

Druhy operací k odstranění adenoidů u dětí a rehabilitační proces

Pokud lékaři doporučí operaci pro dítě, způsobí to znepokojující pocity u rodičů. Rodiče se obávají komplikací po operaci a anestézii. Koneckonců, typ anestezie dokonce ovlivňuje výsledek operace. Z tohoto důvodu se rodiče zajímají o vše, co souvisí s odstraněním adenoidních výrůstků. Odstranění adenoidů u dětí by nemělo znamenat mentální trauma nebo komplikace.

Chirurgie k odstranění adenoidů

Adenoidy u dětí

Adenoidy se nazývají růst tkání mandlí nosohltanu. Jako součást nosohltanu chrání hrdlo před mikroorganismy vdechovanými nosem. Ale s častým nachlazením a virovými infekcemi se vyskytují patologické poruchy lymfoidní tkáně, které tvoří mandle nosohltanu. Lymfatická tkáň se vyvíjí u malých dětí, protože mají adenoidní výrůstky častěji.

Adenoidy se postupně zvyšují. Poté, co se dítě zotaví, se mandle také pomalu vracejí do své původní velikosti. Pokud však dítě opět onemocní, když lymfatická tkáň neklesne na normální velikost, začne růst znovu. A velikost adenoidů bude již větší než poprvé. Takto se rozvíjí adenoiditida a patologické adenoidní výrůstky v nosohltanu.

Důvody

K proliferaci lymfoidních buněk však dochází nejen při častém nachlazení. Vývoj patologie je ovlivněn:

  • dědičný faktor;
  • dětské infekce (spalničky, příušnice a další);
  • obtížné těhotenství a porod;
  • překrmování vašeho dítěte nebo krmení nezdravého jídla;
  • časté alergie;
  • slabá imunita s častými chronickými infekcemi;
  • dlouhodobý pobyt v nepříznivých životních nebo přírodních podmínkách.

Rizikovou skupinu tvoří děti ve věku 3 - 7 let, které jsou neustále v kontaktu s infekcemi. U malých dětí jsou dýchací orgány úzké, a proto se i při malém otoku nebo růstu mandlí v nosohltanu zcela překrývají. Tento faktor je hlavním důvodem, proč dítě nemůže dýchat nosem..

U adolescentů a dospělých se tato patologie obvykle nevyskytuje. Protože jsou dýchací cesty rozšířeny a amygdala se snížila. Adenoidy narušují dýchání méně.

Příznaky adenoidů

Proliferaci lymfoidní tkáně lze očekávat podle jejích charakteristických rysů:

  • potíže s dýcháním nosem;
  • narušený spánek, otevřená ústa, pláč ve snu;
  • zatímco spí, dítě chrápá, nafoukne, dusí;
  • ústa vyschne a po probuzení způsobí kašel;
  • zabarvení hlasu, dětský nos, stěžuje si na bolesti hlavy;
  • častými „hosty“ jsou: rýma, faryngitida, zánět středního ucha;
  • dítě se unaví rychle, je rozmarné.

S adenoidy se adenoiditida vyvíjí a zánět hltanu hltanu se zanítí.

Adenoidy před odstraněním

Diagnostika

K potvrzení diagnózy a vyřešení chirurgického zákroku je nutné vyšetření pacienta. Ke zhodnocení stavu nosohltanu pacienta a stupně zánětu se používá faryngoskopie i rinoskopie. Někdy je vyžadována jiná metoda. Poté se provede endoskopie nebo radiografie.

Pokud je vyžadován chirurgický zákrok

Potřeba adenotomie je stanovena lékařem ihned po identifikaci adenomů v dutině nosohltanu a konzervativní léčba nepřinesla výsledky. Váží všechno, mluví s rodiči a teprve poté se rozhodne.

Hlavním důvodem chirurgické léčby je adenoiditida třetí fáze, která vedla k dýchacím potížím..

Zpoždění operace může vést ke zvětšení adenoidů a zdravotním problémům. Zkušení otolaryngologové při kontaktu s otitis media u dětí okamžitě zkontrolují přítomnost adenoidních výrůstků. Za prvé dávají takovou komplikaci jako akutní zánět středního ucha. Zásah chirurga vyžaduje vysoce zarostlé adenoidy. Operace úplného odstranění adenoidů se nazývá adenotomie.

Důležité! O operaci rozhoduje pouze lékař. A jaký druh anestezie dát dítěti taky.

Důsledky adenoidů

Rodiče, kteří považují patologii za neškodnou, by měli vědět, co dítě čeká, pokud není operace provedena. Malý muž může mít takové patologické abnormality:

  • poruchy nosního respiračního kanálu v důsledku otoku sliznice v nosohltanu;
  • nedostatečný vývoj horního patra a čelisti kvůli narušení nazálního dýchání;
  • tvář je natažená;
  • zuby se vyvíjejí nesprávně, nerovnoměrně;
  • patologie nosu a krku;
  • poruchy spánku, noční chrápání;
  • někdy hladovění kyslíkem;
  • zánět středního ucha se často vyvíjí;
  • možné poškození sluchu.

Pokud jsou adenoidy přítomny v nosohltanu po dlouhou dobu, dítě se nakonec stane letargickým, rychle se unaví, má obavy z častých bolestí hlavy a snižuje paměť. To vše vede ke snížení výkonu dítěte ve škole..

Indikace a kontraindikace

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí určuje lékař po vyšetření a projednání s rodiči. Hlavní indikace pro adenotomii:

  • malý pacient začal slyšet horší;
  • čelist se nevyvíjí správně;
  • dítě má obavy z přetrvávajícího zánětu středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin a čelní zánět vedlejších nosních dutin;
  • dochází ke krátkodobému zpoždění při zástavě dýchání během spánku;
  • zhoršené nosní dýchání.

Není však vždy možné odstranit adenoidy, nebo ne okamžitě. Kontraindikace dočasné nebo kategorické zahrnují:

  • závažné patologie srdce a krevních cév;
  • abnormální abnormality oběhového systému;
  • ARI;
  • konstantní "snot";
  • dítě před operací onemocnělo.

Doporučuje se odložit operaci, i když má dítě banální rýmu před adenotomií, bolestmi v krku nebo kašlem..

Výhody a nevýhody

Operace týkající se adenoidů pro děti pomohou zbavit se zájmu mikroorganismů, které infikují nosohltanu a vyvolávají infekční choroby.

Po operaci riziko zánětu středního ucha a ztráty sluchu zmizí.

Tato operace pomůže vyřešit problém nedostatku kyslíku v důsledku nedostatečného přívodu vzduchu při dýchání ústy.

Jako plus pro operaci také usnadňuje dýchání a řeč. Adenoidy ovlivňují řeč, tento faktor také mluví ve prospěch operace.

Je lepší odstranit adenoidy ve věku 4 let. Pokud jsou adenoidy odstraněny před tímto věkem, existuje vysoké riziko recidivy. A čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko..

Moderní metody odstraňování adenoidů u dětí umožňují provádět chirurgický zákrok rychle, s minimálním rizikem.

Příprava na adenomektomii

Během přípravy pacienta na zákrok v anestezii je malému pacientovi předepsáno následující vyšetření:

  • elektrokardiogram;
  • obecné výzkumné testy, rychlost srážení krve (krevní destičky by měly být normální);
  • Analýza moči;
  • krev pro RV, HIV;
  • vyšetření dětským terapeutem;
  • bioanalýza krve (na obsah bílkovin, močoviny a dalších ukazatelů);
  • rentgenové nebo CT skenování dutin.

Lékař vede rozhovor s rodiči o historii, přítomnosti nebezpečných patologií u příbuzných, ochrnutí. Zjistí plán očkování dítěte, zeptá se rodičů na nemoci, které dítě v minulosti trpělo, a reakce na drogy, pokud existují. Kromě toho by mělo být dítěti předepsán léčebný kurz zaměřený na přípravu na zákrok..

Je nezbytné používat prášky na spaní a léky, které zlepšují metabolismus a upevňují účinek celkové anestézie.

Lék na anestezii

Před chirurgickým zákrokem musíte tělo očistit klystýrem. A v den operace by dítě nemělo jíst 3 hodiny před operací, je lepší pít. Aby se snížil negativní účinek na tělo půl hodiny před anestézií, lékař předepíše Promedol nebo Atropin.

Zdůrazňuje adenotomii

Dříve, když lékaři neměli léky na anestezii, muselo dítě během chirurgického odstranění adenoidů zažívat silnou bolest. Nyní existují dva typy anestézie - lokální (částečná) anestézie a úplná (všeobecná). Každá z nich má své výhody a nevýhody. Adenoidy jsou excidovány v celkové anestezii u malých dětí a lokální anestézie je častěji vybírána pro dospělé a dospívající..

Operace pro předškoláka se provádí v celkové anestézii. Dítě usne bez pocitu bolesti. V lokální anestezii jsou adenoidy excidovány pro starší děti, protože bylo zjištěno, že celková anestézie může nepříznivě ovlivnit fungování mozku během určitého období..

Zbývá podrobněji zvážit, jak jsou adenoidy odstraněny, aby se rodiče o to nestarali. Lékaři používají různé metody odstraňování adenoidů u dětí dostupných na klinice. Závisí to na stavu nosohltanu, velikosti adenoidů, těle dítěte a dalších faktorech.

Jakmile anestezie začala fungovat, může lékař zahájit manipulaci. Pacientova ústa se otevřou pomocí nástroje, vyšetří se nosohltán a adenoidy. Pak je lékař odstraní, kauterizuje formaci diatermií nebo škrábáním kyretou.

Klasický provoz

Tuto metodu chirurgického zákroku provádí Beckmannův adenotom (nástroj ve formě zakřiveného nože). Adenotom se vloží do úst za tkáně měkkého patra a odešle do horní části nosohltanu. Adenoidy jsou řezány a veškerá řezaná tkáň je odstraněna ústy. Nyní se klasická operace provádí u kojenců v celkové anestézii. U mladých lidí je taková excize adenoidních tkání prováděna pomocí lokální anestézie. Někdy se provádí odstranění adenoidů bez anestezie, pokud nejsou možné jiné metody.

Adenotomie studené plazmy

Tato metoda odstranění adenoidů se nazývá metoda kolacelace. Toto je nejmodernější mezi metodami excize adenoidních tkání. Operace probíhá téměř bez krve, v oblasti pokryté studenou plazmou. Vzhledem ke své přesnosti má koagulace nízký stupeň pooperačních rizik. Studené odstraní krvácení a sníží jeho nebezpečí na minimum.

Endoskopická adenomektomie

Endoskopická adenotomie u dětí se stále častěji používá v moderní chirurgii. Tento typ intervence je přesnější a méně invazivní. Operace je účinná pro těžké adenoidní výrůstky podél stěny nosohltanu. Ale zatím ne každá klinika má vybavení pro endoskopii..

Endoskopická adenomektomie - provádění

Použití laseru

Adenoidy u dětí - laserová operace je nejvíce anemická. Laser se používá pro laserovou adenotomii u dětí. Tímto nástrojem se odstraní přerostlá tkáň a řezné body se zpracují. Pro takovou laserovou terapii stačí krátká anestezie. Dítě se po něm probudí snadněji, takže existuje menší riziko předávkování a dalších negativních důsledků na srdce a centrální nervový systém. Odstranění adenoidů v celkové anestézii laserovým nástrojem se provádí u dospělých i dětí. Lokální anestézie není kontraindikována při odříznutí zarostlých tkání..

Při použití laseru pro adenomoektomii se však bere v úvahu, že laser neposkytuje příležitost kontrolovat hloubku expozice, což vede k riziku poškození zdravé tkáně..

Metoda rádiových vln

Radioenergetická adenotomie se provádí pomocí speciálního přístroje - Surgitron. U této metody je adenoidní tkáň excidována tryskou s rádiovými vlnami, které z ní vyzařují, čímž se minimalizuje ztráta krve. Během operace jsou plavidla okamžitě srážena. Radiosurgická adenotomie však není ukázána každému.

Adenotomie je očkování proti patologii nosohltanu.

Rehabilitace

Po operaci musí dítě zůstat v nemocnici po nějakou dobu (Délka pobytu závisí na stavu, výskytu komplikací).

Odstraněna adenoid - velikost

Rodiče se často obávají, kolik dní dávají nemocenskou dovolenou. Závisí také na závažnosti patologie, na způsobu odstranění, typu anestezie a stavu dítěte..

Po 2-4 hodinách po chirurgickém zákroku v celkové anestezii, kdy bolesti hlavy prošly, má malý pacient povoleno vstát z postele, chodit, dokonce jíst. Po operaci adenotomie lékaři doporučují speciální dietu. Nebojte se, pokud se teplota mírně zvýší.

Výživa

Povinná strava po odstranění adenoidů. Pokud je pozorováno, doba zotavení malého pacienta je významně zkrácena.

Z potravy na několik dní je nutné vyloučit horká, studená jídla, jakož i tvrdá, kořenitá a škodlivá jídla. Dětská výživa se skládá z pyré, kaše na několik dní.

Lékař předepisuje vitamíny a minerály používané při posilovacích kurzech pro kojence. Z rýmy a pro usnadnění dýchání je adenoidní cut-off pole pro děti v pooperačním období předepsáno loromax.

Fyzická aktivita je vyloučena po dobu 30-40 dní. Po stejnou dobu musí být dítě chráněno před kontaktem s infekčními pacienty.

Možné komplikace

Jak se adenoidy chovají po odstranění a jak vzniknou problémy po operaci?

Rodiče, kteří v dětství podstoupili chirurgické ošetření, vědí, jaké komplikace vznikají po operaci. To:

  • krvácení (častá komplikace, kterou lze odstranit pouze odstraněním všech zbytků adenoidů);
  • zánět doprovázený horečkou;
  • bolest hlavy, závratě, slabost;
  • pravděpodobnost infekce;
  • otok nosohltanu;
  • rýma, bolest v krku;
  • nepříjemný zápach a bolest při polykání;

Riziko komplikací závisí na chirurgovi. Zdraví malého pacienta však také selhává, což rodičům a lékařům způsobuje potíže a úzkost. Proto zváží všechny možné výsledky operace. Lékař se rozhodne a rodiče jsou povinni po operaci striktně dodržovat doporučení lékaře.

Důležité mít na paměti! Chirurgie k odstranění adenoidů u dítěte je spojena s psychologickým traumatem. Udržujte to na minimu.

Specialita: Otorhinolaryngolog
Pracovní zkušenosti: 25 let

Adenoidy: odstranit nebo ne? Test na stupeň adenoidů u dětí

Co jsou to adenoidy? Jak se diagnostikují adenoidy druhého stupně??

Jaro je doba, kdy rodiče, vyčerpaní nachlazením dítěte, unavení z boje s nosní kongescí, dostávají často od lékaře ORL doporučení k odstranění adenoidů. Je nutné odstranit adenoidy, říká otolaryngolog Ivan Leskov, který napsal celou knihu o léčbě adenoidů - „Adenoidy bez chirurgického zákroku“. A pro rodiče vytvořil jednoduchý test, který vám umožní posoudit stav adenoidů u dítěte.

Pokud požádáte dítě, aby otevřelo ústa a řeklo „a“ (což, mimochodem, není z hlediska vyšetřovací techniky příliš správné), pak adenoidy neuvidíte - budou skrývány před vámi měkkým patrem. Stejně tak nevidíte adenoidy nosem, pokud tam svítíte baterkou. Ani lékař ORL, který používá reflektor a nosní dilatátor, dívá se do nosu, adenoidy nevidí. Abychom je mohli vidět a vyhodnotit, jsou nutné speciální výzkumné metody - rentgen, počítačová tomografie, endoskopie nosohltanu, vyšetření nosohltanu zrcadlem.

Pokud tedy lékař při vyšetření nevyužil žádnou z uvedených metod, ale řekl vám: „Dítě má adenoidy, je nutné odstranit“, nespěchejte zoufalství. Doktor nedokázal diagnostikovat, učinil předpoklad A předpoklad není vůbec indikací k chirurgickému zákroku.

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy, i když se jim říká množné číslo, jsou amygdaly. Nachází se v nosohltanu, hned za nosem. Musím říct, že máme více než jednu amygdalu - existují také mandle mandlové (někdy se nazývají žlázy a je snadné je vidět, když dítě otevře ústa), jsou trubkovité mandle - zakrývají vstup do úst Eustachových trubic, takže infekce neproklouzla těmito trubicemi z nosohltanu do ucha a nezpůsobila zánět středního ucha.

Existuje několik dalších mandlí a souhrnně se nazývají lymfoidní prsten hltanu. Právě tento prsten řídí vstup do těla pro vstup všech druhů mikrobů, virů a dalších zlých duchů do něj.

Lymfoidní tkáň se skládá z báze (pojivové tkáně) a lymfoidních buněk - leukocytů, které sem dorazily z celého těla.

Když tělo roste, většina tvrdé práce v boji proti přicházející infekci padá na adenoidy (což je důvod, proč rostou). A protože tělo je stále malé a jeho imunitní systém je nezralý, lymfocyty shromážděné z celého těla se jen učí rozpoznávat cizí buňky - antigeny.

Asi ve věku 6-7 let přecházejí adenoidy obuškem na mandle palatinové (což jsou žlázy) a začínají pomalu klesat. Na základě toho je víra založena na tom, že dítě může jednoduše vyrůst adenoidy.

Navenek jsou adenoidy rozděleny do tří laloků, jsou růžové a ve středu je mělká mezera - právě v této mezeře se na začátku zánětu shromažďuje hlen a hnis..

Samy jsou adenoidy špatně zásobovány krví - do nich jdou pouze kapilární cévy. To je přesně důvod, proč - kvůli špatnému zásobování krví - lékaři tak snadno navrhují odstranění adenoidů, a proto antibiotická léčba nemá nejčastěji žádný účinek na zánět adenoidů..

A adenoidy nemají jasný okraj s okolními tkáněmi (jako jsou například mandle palatinové, které mají kapsle), takže je úplně nemožné je fyzicky odstranit. Přesto zůstávají malé akumulace lymfoidních buněk, z nichž pak - za vhodných podmínek - adenoidy šťastně rostou na svou předchozí velikost.

Jak lékař diagnostikuje adenoidy

Pokud vám lékař diagnostikoval adenoidy, je otázka, jak to udělal, velmi důležitá.

Typické vyšetření vypadá takto: lékař posoudí stav dítěte (pokud lékař pracoval na klinice déle než pět let, stačí jeden pohled), vyslechne stížnosti, pak plynule prozkoumá lymfatické uzliny a podívá se do uší, krku a nosu dítěte.

Pamatujeme si, že adenoidy, stejně jako pohled do nosu a krku, nelze vidět. A pokud vám lékař po takovém vyšetření diagnostikoval „adenoidy druhého stupně“, pak je neviděl a nezjistil jejich velikost. V vulgárním jazyce jste byli jednoduše chováni.

Co by tedy měl lékař udělat, aby viděl adenoidy??

  1. Nejstarší metodou je digitální vyšetření nosohltanu. Lékař vloží prst do úst dítěte a snaží se vložit prst do nosohltanu, aby cítil adenoidy. Při sondování adenoidů je snadné určit stupeň jejich rozšíření, ale pravděpodobnost zranění je vysoká - zanícené adenoidy reagují na sebemenší dotek krvácením.
  2. Vyšetření nosohltanu pomocí spekula (zadní rinoskopie). Doktor vezme velmi malé kulaté zrcadlo s dlouhou rukojetí a snaží se ho vtlačit do krku dítěte tak hluboko, jak je to možné. Takové vyšetření umožňuje nejen posoudit stupeň rozšíření adenoidů, ale také vidět zánětlivé změny na nich. Jediným způsobem, jak dokumentovat to, co lékař vidí, je jeho napsání na kartu. Takže musíte vzít doktorovo slovo.
  3. RTG nosohltanu. Lékaři, aniž by se obtěžovali vyšetřit nosohltanu, dlouho posílali tiše děti s obtížemi v nosním dýchání na rentgenové paprsky. Rentgenové paprsky však stejně „vidí“ jak měkké tkáně (adenoidy), tak i hlen nebo hnis na povrchu - ve formě šedého stínu zakrývajícího lumen nosohltanu. To znamená, že rentgenové paprsky mohou vašemu dítěti snadno přidat stupeň nebo dvě zvětšení adenoidů. A i když je dítě jen často nemocné a v nosohltanu se nahromadily sliny, budete stále posláni na operaci s diagnózou adenoidů třetího stupně..
  4. V dnešní době lékaři stále častěji místo rentgenového vyšetření nebo vyšetření nosohltanu pomocí zrcadla provádějí endoskopické vyšetření nosohltanu. Je to nejmodernější, nejinformativní a nejprestižnější diagnostická metoda, pokud to mohu říci. Lékař zkoumá nos dítěte pomocí speciální zkumavky - velmi dlouhé a tenké, s baterkou na konci.

Ale! Endoskop zvyšuje až 50krát. Nosní průchody dítěte jsou úzké a čas na vyšetření je omezený. A v určitém okamžiku lékař, který prochází endoskopem nosem, jednoduše spočívá na adenoidech, které se při stejném 50násobném zvětšení budou pro lékaře (a také pro vás) zdát neuvěřitelně velké. Výsledkem je stejné přidání jednoho nebo dvou stupňů k dosud nepříliš zarostlým adenoidům.

Zda odstranit adenoidy z dítěte: test pro rodiče

Jedná se o velmi jednoduchý test k určení, zda vaše dítě potřebuje odstranit adenoidy, nebo zda lze problém vyřešit pomocí konzervativních léčebných metod (o nich budeme mluvit příště).

Test se skládá pouze ze sedmi otázek, které vycházejí z evropských směrnic pro léčbu adenoidů. Pro úspěšné absolvování testu postačuje informace, kterou mohou rodiče získat jen pozorováním dítěte.

1. Jak staré je dítě?
Méně než 3 roky - 0 bodů
Od 3 do 5 let - 1 bod
Od 5 do 6 let - 2 body

2. Jak často onemocní dítě??
6krát za šest měsíců nebo více - 0 bodů
4 až 6krát každých šest měsíců - 1 bod
Méně než třikrát - 2 body

3. Když má dítě ucpaný nos?
Dýchá jak během dne, tak během spánku - 0 bodů
Pokládáno pouze v noci - 1 bod
Žádné dýchání nosem, ani den, ani noc - 2 body

4. Dýchá v létě snadněji?
Ano, po cestě k moři dítě volně dýchá nosem - 0 bodů
Ano, ale v létě také onemocní a nos se opět ucpává - 0 bodů
Ne, ani na moři dítě nedýchá nosem - 2 body

5. Je kašel ráno?
Ano - 0 bodů
Ne - 1 bod

6. Ptá se dítě, když s ním mluvíte??
Dítě se už nikdy nezeptá - 0 bodů
Zeptá se příležitostně nebo v případě nemoci - 1 bod
Vždy se ptá znovu a často neslyší, když se k němu lidé obracejí - 2 body

7. Má dítě zvětšené palatinové mandle nebo krční lymfatické uzliny?
Je vždy; pouhým okem jsou vidět zvětšené lymfatické uzliny - 0 bodů
Zvyšujte pouze v případě, že je dítě nemocné - 1 bod
Nezvýšeno - 2 body

Co znamená počet bodů, které získáte??

10-13 bodů - bohužel máte smůlu. Tento stav se nazývá adenoidní hypertrofie a problém lze vyřešit pouze chirurgicky.

6-12 bodů - adenoidy jsou samozřejmě zvětšeny, ale zvětšeny kvůli zánětu. Pokud věříte evropským doporučením, měli byste raději provádět konzervativní léčbu zaměřenou na zmírnění zánětu a nepadnout pod nůž. A teprve když je zánět potlačen, stojí za zvážení, zda skutečně potřebujete operaci. Pokud budete postupovat podle doporučení lékaře a budete se řídit doporučením pro adenotomii, pravděpodobně dojde k recidivě adenoidů během 6-12 měsíců..

0-5 bodů. Opravdu nemáte žádné adenoidy. Je-li něco, je to malá karyza, se kterou je docela snadné se vypořádat. A prostě zapomeň na všechno, co ti doktor řekl.

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí

Mnoho rodičů se obává otázky, zda je nutné odstranit adenoidy, když se objeví zjevné příznaky patologie. Toto téma způsobuje mnoho kontroverzí. Abychom tomu porozuměli, měli byste pochopit, odkud pocházejí adenoidy a jak jsou nebezpečné. Mandle jsou umístěny v nosohltanu a tvoří lymfoidní prsten. Stejně jako jiné formace lymfatického systému jsou mandle imunitní strukturou a musí chránit tělo před bakteriemi. Na cestě penetrace se patogeny setkávají s mandlí, což zajišťuje jejich neutralizaci.

Obsah článku

Lymfoidní tkáň je za normálních okolností schopna zvětšit velikost a zvýšit tak ochranu před infekcí. Po zničení patogenů se však obnoví jeho velikost a zmizí příznaky nosní kongesce a rýmy. V případě častého napadení infekčních mikrobů nemá lymfoidní tkáň čas vrátit se do své původní velikosti, protože je nutné neustále udržovat obranu.

Výsledkem je, že hypertrofická lymfoidní tkáň hltanu mandlí, zvaná adenoidy, vede ke vzniku symptomů typických pro tuto nemoc:

  • nosní kongesce:
  • dýchání ústy;
  • chrápání během spánku;
  • nosní hlas.

Všimněte si, že adenoidy nejsou hrozné pro jejich příznaky, ale pro komplikace, proto se při komplikovaném průběhu patologie vyvstává otázka, zda stojí za to odstranit adenoidy pro dítě. Otolaryngologové doporučují odložit chirurgický zákrok u dětí mladších tří let. Je to způsobeno tvorbou imunity a zrychlenými regeneračními procesy, což často vede k opakované proliferaci lymfoidní tkáně. Na druhé straně jsou mandle součástí imunitního systému, proto jejich odstraněním malé dítě ztratí dodatečnou ochranu proti infekci.

V jakém věku jsou adenoidy odstraněny?

Mandle mohou dorůst až do 8 let, poté se lymfoidní tkáň podrobí sklerotickým změnám a postupně klesá.

Problém u dospělých s adenoidy nevzniká z důvodu jejich absence. Jejich operace může být provedena kvůli maligní degeneraci tkáně.

Indikace pro chirurgii

Když jsou adenoidy u dětí odebrány nebo ne, otolaryngolog rozhodne na základě diagnostických výsledků. Ke stanovení indikací je nutná rinoskopie, faryngoskopie a rentgenové vyšetření. To umožňuje určit míru proliferace lymfoidní tkáně a posoudit stav mandlí:

  • přítomnost hlenu a hnisavého výboje na povrchu mandle;
  • odstín sliznice lymfoidních výrůstků;
  • hladká a lesklá sliznice označuje otok tkáně a přítomnost zánětlivého procesu. V tomto případě je léčba lékem předepsána ke snížení závažnosti zánětu, po kterém je diagnóza opakována a otázka operace je vyřešena..

Třetí stupeň adenoidů není vždy indikací k chirurgickému zákroku, ale přítomnost závažných komplikací ve druhém stupni vyžaduje chirurgický zákrok.

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou komplikace, jako jsou:

  • ztráta sluchu. Ke zhoršení sluchové funkce dochází v důsledku poklesu lumenu sluchové trubice v důsledku růstu lymfoidů. Vzduch není schopen procházet v plném objemu, čímž potlačuje vibrace ušního bubínku. V důsledku toho si rodiče mohou všimnout, že se dítě často ptá znovu nebo nereaguje poprvé na odvolání. Poškození sluchu je spojeno se snížením výkonu školy a ohrožením života projíždějících aut na silnici;
  • adenoidní tvář, když se tvar obličejové kostry mění v důsledku dlouhodobé absence nosního dýchání. V tomto případě je horní čelist prodloužena, zaznamená se nosní hlas, skus je narušen a dítě nemůže vyslovit některá písmena. Výraz na tváři je bezútěšný a unavený;
  • šíření infekce do okolní zdravé tkáně s rozvojem faryngitidy, sinusitidy nebo tracheitidy. Narušení propustnosti vzduchu nosohltanu, stagnace hlenu a otok sliznice vede k uchování patogenních mikrobů v záhybech sliznice a mezer, což podporuje chronický zánět. Vyšetření může odhalit hypertrofii palatinových mandlí, hyperplázii nebo atrofii mukózní membrány stěny hltanu a hnisavé usazeniny. Po zhoršení nemoci se vyvíjí násilná klinika s kašlem, rýmou, bolestmi v krku a vysokou horečkou;
  • apnoe. Děti s adenoidy mohou dočasně přestat dýchat během spánku, což způsobuje, že srdce jejich rodičů bije rychleji. Časté období apnoe narušují nejen funkci mozku, ale také ohrožují život;
  • chronická zánět středního ucha. Lymfoidní růst vede ke zhoršení průchodnosti sluchové trubice, zhoršené ventilační funkci a aktivaci oportunní flóry v dutině středního ucha. Násobení mikrobů přispívá k uvolňování zánětlivé tekutiny a rozvoji otitis media. Toto onemocnění získává chronický průběh díky stálé přítomnosti patogenů a příznivým podmínkám pro svůj život. Kromě toho jsme si všimli, že zánět středního ucha se u dětí vyvíjí mnohem rychleji v důsledku nazální kongesce než u dospělých. V dětství je průměr Eustachovy trubice menší, takže i mírný otok sliznice vede k poškození sluchu;
  • častá adenoiditida (4-6krát ročně). Jejich vývoj je způsoben stálou přítomností infekce ve hltanu mandlí, která se při nejmenším snížení imunity aktivuje a začíná se množit, což vyvolává zhoršení zánětu. Není těžké podezření na adenoiditidu, protože se projevuje horečnatou horečkou, nosní kongescí a bolestí při polykání;
  • rychlá únava, nepozornost a zapomnětlivost. Ke změnám ve fungování nervového systému, včetně mozku, dochází v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do těla, což způsobuje, že orgány trpí hypoxií. Dítě si stěžuje na závratě, neustále zívnutí, ospalost, nepřítomnost a také se odmítá účastnit sportovních sekcí;
  • časté alergie. Přecitlivělost imunitního systému na různé alergeny se vyvíjí v důsledku chronické infekce, která zvyšuje senzibilizaci těla a snižuje ochranné vlastnosti imunitního systému.

Pokud rodiče nesouhlasí s názorem otolaryngologa o nutnosti chirurgického zákroku, mohou se poradit s jiným specialistou nebo dokonce se dvěma.

Přípravná fáze pro chirurgii

Pro lékaře ORL je adenotomie rutinní, jednoduchá operace. Netrvá déle než 15 minut a lze jej provádět i ambulantně. Do 4 - 5 hodin po operaci mohou rodiče vzít malého pacienta domů, samozřejmě, za předpokladu, že neexistují žádné komplikace.

Adenoidy se odstraňují v lokální nebo celkové anestézii. Před operací je konzultován anesteziolog, který na základě diagnostických výsledků, s přihlédnutím k věku a duševním charakteristikám dítěte, zvolí typ anestezie. Lékař hovoří o všech možných komplikacích a pooperačním období, kdy se pacient probudí.

Je lepší provádět adenotomii na začátku podzimu, kdy je tělo dítěte plné vitamínů a imunitní systém je v dobrém stavu..

V zimě existuje vysoké riziko rozvoje ARVI, na jehož pozadí nejsou chirurgické zákroky povoleny.

U dětí s adenoidy trvá zotavení po ARVI asi měsíc, takže je poměrně obtížné zvolit datum operace. Pokud jde o letní čas, v horkém počasí se zvyšuje riziko infekce a hnisavých komplikací v pooperačním období, protože to jsou nejlepší podmínky pro množení bakterií. Na druhé straně vysoká horečka zvyšuje krvácení, takže existuje riziko krvácení..

Díky předoperačnímu vyšetření jsou odhaleny kontraindikace, které brání provedení adenotomie. Tyto zahrnují:

  • exacerbace chronické infekční a zánětlivé patologie (pyelonefritida, angína);
  • akutní stádium infekční choroby (ARVI, chřipka);
  • první měsíc po vakcinaci, protože se v těle vyskytují imunologické reakce, dočasně se snižuje úroveň imunitní obrany;
  • těžká bronchiální astma a alergické reakce;
  • krevní patologie, když její koagulabilita klesá, což je náchylné ke zvýšenému krvácení.

Rodiče by měli znát možné komplikace operace, aby nedošlo k panice bez důvodu, ale v případě potřeby se včas obraťte na lékaře:

  • dočasné snížení imunity spojené se stresem a chirurgickým zákrokem;
  • nosní kongesce, chrápání po dobu dvou týdnů;
  • nosní hlen pruhovaný krví a krvavými krusty.

Chcete-li snížit riziko infekce, měli byste se předem ujistit, že vaše dítě je ze školy a sportovních aktivit omluveno. Je ukázáno, že omezuje fyzickou aktivitu a stresové situace..

Operace nebo léky

Indikace pro odstranění adenoidů uvádí lékař, avšak operaci nelze provést bez souhlasu rodičů. Při přítomnosti závažných komplikací se adenotomie provádí bez váhání, ale v kontroverzních situacích je třeba mít na paměti, že:

  • odstranění adenoidů vede k částečnému oslabení obranyschopnosti těla, protože amygdala je součástí imunitního systému. V důsledku toho se dítě stává náchylnější k infekci a zvyšuje se riziko vzniku pollinózy, alergické rýmy a tracheitidy;
  • po adenotomii se dítě nezdraví méně, protože frekvence ARVI závisí na úrovni imunity a celkového zdraví;
  • chirurgický zákrok nezaručuje absenci rizika opětovné proliferace lymfoidní tkáně. Pravděpodobnost recidivy je nejvyšší u malých dětí. Nezapomeňte, že kvalita operace také závisí na zkušenostech chirurga a na způsobu odstranění mandle. Pokud není hyperplastická tkáň úplně odstraněna, její zbytky mohou způsobit relaps;
  • nazální kongesce nemusí být projevem adenoidů, ale odchylkou septa, chronické sinusitidy nebo alergické rýmy. Důsledkem toho je nedostatečný účinek operace, protože nosní dýchání nebude obnoveno.

Po odstranění adenoidů z dítěte by neměla být konzervativní léčba ukončena. Pravidelné léčebné kurzy zabraňují opětovné tkáňové hyperplázii a zcela eliminují zaměření infekce. Při léčbě můžete použít:

  • prostředky pro mytí nosních dutin, které lze zakoupit v lékárně (Aqua Maris, Humer) nebo připravit samostatně (roztok mořské soli - 3 g na 220 ml teplé vody). Používají se také dekorace z bylin, jako je heřmánek, dubová kůra, šalvěj nebo listy eukalyptu;
  • léky na nosní instilaci (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe juice);
  • roztoky pro výplach orofaryngu (Miramistin, Givalex, Furacilin);
  • antihistaminika (Loratadin, Suprastin) ke snížení edému sliznice a normalizaci nosního dýchání;
  • imunomodulátory (IRS-19, Immudon), zvyšující lokální ochranu.

Rodiče by si měli pamatovat, že úspěch v léčbě adenoidů přímo závisí na stavu imunitního systému. V tomto ohledu nezapomeňte na ztuhnutí dítěte, vitamínovou terapii, správnou výživu, fyzické cvičení, dechová cvičení a včasnou léčbu chronické infekční patologie. Zejména pro děti je užitečné zůstat v oblasti s mořským, horským nebo lesním podnebím..

Chirurgické ošetření adenoidů: kterou metodu zvolit a jak se připravit?

Rodiče se často obávají, zda je možné odstranit adenoidy, v jakých případech a jaké důsledky lze očekávat od operace. K zodpovězení těchto otázek potřebujete vědět, co je to adenoiditida, náznaky adenotomie a možné důsledky..

  • Klasická adenotomie bez anestezie
  • Operace v celkové anestezii
  • Endoskopická chirurgie a laserové odstranění

Indikace a kontraindikace pro odstranění adenoidů

Adenoiditida je zánět a proliferace lymfoidní tkáně v nosohltanu. Mírný stupeň onemocnění je léčen konzervativními metodami, ale existují důvody, které vyžadují chirurgický zásah. Odstranění adenoidů je předepsáno pouze z naléhavých důvodů, které ohrožují zdraví a život dítěte. Operace odstranění adenoidů u dětí se provádí po několika vyšetřeních a pokusech o terapeutickou léčbu. Pokud terapie nedává výsledky nebo existují závažné indikace pro odstranění adenoidů, provede se adenotomie.

Chirurgický zákrok je nutný v těchto případech:

  1. Těžké přerůstání tkáně, které brání dítěti v dýchání, slyšení, někdy i mluvení.
  2. Časté otitis media, respirační infekce.
  3. Vývoj spánkové apnoe, zástava dýchání u dítěte.
  4. Malocclusion, malformace kostí obličeje díky neustále otevřeným ústům.
  5. Systémová a revmatická onemocnění: revmatismus, vaskulitida, artritida.
  6. Nedostatek zlepšení při konzervativní léčbě.

V některých případech je nutné odstranit klouby mandlí v krku s adenoidy. Tato operace je nutná, když:

  • časté hnisavé angíny,
  • revmatické onemocnění způsobené streptokoky,
  • silné přemnožení mandlí, které zabraňuje spolknutí jídla a dýchání.

Vegetace adenoidů 2-3 stupně významně blokuje nosní průchody, což vede k narušení přísunu krve do mozku. V mnoha případech to vede k poruchám duševního, emočního a řečového vývoje. Proto, i když neexistují žádné další indikace pro odstranění adenoidů, logoped nebo psycholog trvá na operaci.

Adenotomie se obvykle nevykonává u dětí mladších 2 let bez život ohrožujících příčin. Mezi další kontraindikace patří:

  1. Sklon ke krvácení, nízká srážlivost krve.
  2. Abnormální struktura měkkého a tvrdého patra.
  3. Tuberkulóza.
  4. Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace.

Operace se neprovádí s rýmou, horečkou, akutními virovými a infekčními onemocněními dýchacích cest.

Příprava a vyšetření před operací

Před odstraněním adenoidů u dítěte je třeba vyřešit řadu nezbytných otázek: kam odstranit adenoidy, na které lékaře jít, na jaký typ chirurgického zákroku zvolit? Po vyřešení těchto otázek by dítě a rodič, kteří budou s ním v nemocnici, měli podstoupit nějaké vyšetření..

Bez ohledu na věk operace se provádí, jsou nutné testy:

  1. Obecné a biochemické krevní testy.
  2. Krev pro srážení.
  3. Obecná analýza moči.
  4. Enterobiasis.
  5. Výkaly na vejce, červy a prvoky.
  6. Krevní hepatitida B a C.

Tyto testy jsou platné nejvýše 10 dnů, proto je nutné vypočítat jejich datum splatnosti, aby všechny výsledky byly připraveny k provozu. Pokud operace proběhne v celkové anestézii, je nutná analýza hladiny elektrolytů v krvi a EKG. Od čtrnácti let je zapotřebí čerstvá fluorografie a analýza syfilis.

Až budou všechny výsledky testu připraveny, musíte jít s dítětem k pediatrovi, aby vám potvrdil kontakty s infekčními pacienty. Tento certifikát je platný pouze 3 dny. Doprovázející osoba by měla vzít s sebou fluorografii, která není starší než rok, a darovat krev syfilisu. Je nutné pořizovat kopie dokumentů:

  • politika,
  • DĚTI,
  • rodný list,
  • cestovní pas pro dospělého a osvědčení o očkování dítěte.

Ve určený den byste měli spolu se všemi analýzami, dokumenty a doporučeními pro hospitalizaci jít na přijímací oddělení nemocnice.

První tři až čtyři dny se budou připravovat na operaci adenoidů. Přípravek obsahuje přípravky ve formě tablet nebo injekcí pro lepší koagulaci krve a místní hygienu: vštípí se do nosu a vyplachují hrdlo antiseptickými léky, obvykle Miramistinem.

Den před operací na adenoidech děti potřebují lehkou večeři, vyjma všeho škodlivého a těžkého. Ráno dítě odebere krev na srážení. V tento den před intervencí nemůžete jíst ani pít. Jediná věc, která je povolena, je vypláchnutí úst vodou, aby vám žízeň příliš nevadila..

Příprava by měla být nejen fyziologická, ale také psychologická: je třeba dítěti říci, jak odstranit adenoidy u dětí, proč je nutné, ujistit se, že po operaci bude vedle milovaného člověka.

Na otázku, zda to bude bolet, můžete bezpečně odpovědět, že ne, neublíží. Po odebrání si dítě ani nepamatuje, co se s ním stalo.

Druhy chirurgických zákroků a pooperační období

Rodiče dětí, které se vyvinou adenoidy, musí vědět, jak je odstranit. Existuje několik metod pro odstranění adenoidů u dětí. Jakým způsobem se bude držet, rozhodne lékař, přičemž posoudí stav dítěte. Ale rodiče by také měli vědět, jak operace probíhá. Liší se dvěma způsoby: druh nástrojů a druh anestézie. Způsoby odstranění adenoidů u dětí:

  1. Klasická adenotomie.
  2. Operace v celkové anestezii.
  3. Endoskopická metoda.
  4. Laserové odstranění.

Klasická adenotomie bez anestezie

Adenoidy u dětí jsou během této operace rychle odstraněny. Tuto metodu lze právem nazvat nejrychlejším zásahem - lékař stráví u každého pacienta maximálně 10 minut. Jak jsou adenoidy odstraňovány u dětí klasickým způsobem:

  1. Dítě je převezeno do ošetřovny, sedí ve speciální židli nebo na gauči. Ve vzácných případech může dítě stát. Během operace ho drží sestry tak, aby nezasahoval do pohybu lékaře. Ve vyšším věku musí dítě samostatně držet speciální zábradlí.
  2. Pro nejmenší je sedativum injikováno do žíly. Provede se lokální anestézie - do nosu se nastříkne anestetický roztok, nejčastěji lidokain, novokain nebo ultracain.
  3. Po anestézii se do dutiny ústní zavede speciální zakřivený nůž adenotom. Nástroj se navine za měkký patro a zarostlá tkáň se ořízne ostrým pohybem.

Děti pod sedativem necítí bolest a nechápou, co se s nimi děje. Krvácení po adenotomii je zanedbatelné a velmi rychle se podobá, děti nemají čas se bát. Po operaci je dítě přivedeno na oddělení na gurney, musí si lehnout alespoň půl hodiny. Nemůžete ani jíst ani pít hodinu.

Nepochybným plusem této metody je rychlý návrat dítěte do normálního životního stylu. Nevýhodou je, že se operace provádí „slepě“ a může dojít k novému růstu tkání.

Operace v celkové anestezii

U nejmenších pacientů může lékař předepsat operaci pomocí celkové anestezie. O jakém typu anestezie rozhoduje otolaryngolog spolu s anesteziologem po úplném vyšetření dítěte.

Činnosti lékaře se neliší od způsobu, jakým jsou adenoidy odstraňovány u dětí v lokální anestézii..

Anestezie může být:

Anesteziologové varují: je nežádoucí používat celkovou anestézii bez závažných indikací. Celková anestézie může být škodlivější než v případě, že dítě pociťuje lokální anestézii menší bolest.

Minulá celková anestézie ohrožuje následující důsledky:

  1. Nevolnost, zvracení.
  2. Závrať.
  3. Poruchy spánku.
  4. Vdechnutí obsahu žaludku během operace.

Operace se provádí v celkové anestézii, je-li nutné společně odstranit mandle a adenoidy. K tomu dochází, když zarostlá žláza je stálým zdrojem infekce v nosohltanu. Tato technika se nazývá adenotonsillotomie..

Endoskopická chirurgie a laserové odstranění

Dobrým výsledkem je odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou. Tato metoda se často používá pro opakovaný růst tkání. Do dutiny je zavedena malá kamera, pomocí které je obraz zobrazen na obrazovce monitoru. Operace se provádí v raném věku v celkové anestezii. V období dospívání je možné použít lokální anestezii, záleží to však na psychologické přípravě dítěte.

Endoskopická metoda umožňuje odstranit veškerou zarostlou tkáň, což snižuje riziko recidivy. Pod kontrolou endoskopu se operace provádí metodou kolacelace - odstraněním adenoidní tkáně plazmovým paprskem. Jedná se o nejmodernější technologii a její aplikace není tak rozšířená ve srovnání s jinými metodami..

Nejúčinnější metodou je laserová adenotomie. Podle svého účinku lze tuto metodu nazvat laserovou koagulací. Laser snižuje riziko krvácení téměř na nulu. Nepochybnou výhodou jeho použití je jeho analgetický účinek, a proto může být použit bez další anestézie. Tato metoda nevyžaduje hospitalizaci, hodinu po operaci může dítě jít domů. Laserový paprsek:

  • postihuje pouze zanícené tkáně,
  • zabraňuje tvorbě otoků,
  • podporuje rychlé hojení sliznice.

Komplikace a uzdravení po operaci

Adenotomie zřídka selže, ale i při správném fungování existuje riziko komplikací:

  1. Objevení krvácení.
  2. Zvýšení teploty.
  3. Infekce v nosohltanu.
  4. Zánět středního ucha.
  5. Reproliferace lymfoidní tkáně.

Komplikace vedou k opakované operaci a samozřejmě výrazně prodlužují dobu zotavení. Proto je důležité řádné školení a výběr dobrého specialisty. Pokud je operace úspěšná, proběhne výboj 4. až 5. den. Pro nejrychlejší zotavení jmenujte:

  1. Kapky vazokonstriktoru (Nazivin, Vibrocil).
  2. Léčivé oleje: rakytník, broskev, thuja olej.
  3. Příprava na zvýšení místní imunity: Bronchomunal, Bronchovaxon, Irs-19.

Po dobu dvou týdnů se dítě musí vyhýbat davům, aby se neinfikovalo a nezdržovalo se fyzické aktivity. V prvním týdnu je nežádoucí mýt si vlasy, aby nedošlo k vykrvácení.

Odstranění adenoidů a řezání mandlí vyžaduje delší rehabilitaci:

  1. První týden nemůžete jíst horká kořenitá jídla, jídlo by mělo být nastrouhané.
  2. Odhoďte horkou lázeň po dobu 10-15 dní.
  3. Vyhněte se námaze po dobu jednoho měsíce.

Kromě toho je třeba se vyhnout dlouhodobému vystavení slunci, vzduch v dětském pokoji by měl být vlhký a chladný..

Rodiče se často zajímají o to, kolik stojí odstranění adenoidů. Klasická adenotomie je obvykle bezplatná operace. Provádí se ve státních poliklinikách v rámci povinného zdravotního pojištění. Použití anestezie a endoskopické metody vyžaduje platbu. Náklady na provoz se pohybují od 12 000 do 35 000 tisíc rublů. Cena závisí na způsobu intervence a klinice, kde budou adenoidy pro dítě odstraněny.

Odstranění adenoidů není vysoce traumatickou operací. Při řádném dodržování lékařských doporučení, a to jak během přípravy na chirurgický zákrok, tak během pooperačního zotavení, se tělo dítěte rychle zotaví a riziko opětovného zánětu mandlí se výrazně sníží.