Jak zacházet s alergickou rýmou

Alergická rýma nebo alergická rýma je onemocnění sliznice nosu a očí, ke kterému dochází, když člověk přichází do přímého kontaktu s příčinou alergie - alergenu. Je charakterizována projevem svědění u pacienta, uvolněním sliznic, nosní kongescí, častým kýcháním, dušností. Některé formy rýmy mohou negativně ovlivnit organismus a imunitní systém, což přispívá k rozvoji závažných chronických onemocnění.

Příčiny alergické rýmy

Existují dva typy alergií - otevřené a uzavřené.

Otevřené prameny jsou typické pro sezónní projevy rýmy, která se často vyskytuje v počátečních stádiích během období kvetení stromů (jaro-léto) nebo divokých trav a keřů (srpen až září). Mezi otevřené alergeny patří:

Uzavřené zdroje rýmy naznačují závažnější formu průběhu onemocnění s možným přechodem do chronického stadia. Uzavřené alergeny se zpravidla nenacházejí v jediné kopii, ale tvoří celé skupiny prvků, které způsobují zánětlivou reakci v těle. Mezi uzavřené alergeny patří:

  • Vlasy pro domácí mazlíčky;
  • Roztoči;
  • Tabákový kouř;
  • Kosmetika;
  • Švábi;
  • Plíseň roste ve vlhkých místnostech.

Alergická povaha běžného nachlazení může být způsobena jakýmkoli prvkem, se kterým se setkáte během své každodenní činnosti. V přírodě existuje obrovské množství alergenů, na které tělo produkuje imunoglobulinové E (IgE) protilátky, které hrají hlavní roli při výskytu alergických reakcí.

Důležité! Při léčbě alergické rýmy v počátečních stádiích vám analýza protilátek imunoglobulinu E (IgE) umožňuje přesněji určit přítomnost alergické reakce.

Je to lgE, kdo s vámi může hrát krutý vtip, protože vnímá produkty, látky nebo prvky, které byly známé a dříve bezpečné pro člověka jako cizince, což způsobuje alergickou reakci. V lékařské praxi se takové případy vyskytují poměrně často a určení povahy počátku onemocnění se stává nesmírně obtížným úkolem..

Klasifikace alergické rýmy

Odborníci rozlišují následující typy a klasifikace rýmy:

  • alergický,
  • infekční,
  • nealergická neinfekční rýma.

Rozlišujte také sezónní a chronickou rýmu..

Sezónní je nejméně nebezpečné pro lidské zdraví a obvykle je mírné po dobu 1-1,5 měsíce jednou ročně.

Chronická situace nastává, když je zřejmá alergická reakce na uzavřené zdroje alergenů, což vyžaduje komplexní léčbu, a dokonce i změnu bydliště, až do úplné změny klimatické zóny..

Sezónní alergická rýma

U dětí i dospělých se vyskytuje sezónní rýma. Kvalifikovaná pomoc se sezónní rýmou je nutná co nejdříve, při prvních projevech příznaků je vhodné se poradit se svým lékařem:

  • Rýma;
  • Zarudnutí kůže;
  • Časté kýchání.

V prvních fázích nástupu onemocnění je léčba alergické rýmy nejrychlejším a nejbolestivějším způsobem a také poskytuje největší záruku úplného odstranění alergické reakce na specifické prvky a objekty..

Důležité! Příznaky alergické rýmy se mohou objevit se zvýšením tělesné teploty na 37,0 - 37,3 stupně. Také s projevy nachlazení a infekčních nemocí dochází často k exacerbaci příznaků alergické rýmy a ke zhoršení celkového stavu pacienta..

Hlavní důvody výskytu sezónní alergické rýmy

Alergická reakce sezónního typu se vyskytuje během kvetení intervalu rostlin a stromů, když je produkováno velké množství pylu, nesené vzduchovými hmotami. Hlavní alergeny během tohoto období jsou:

  1. Ambrosie je podle studií hlavním alergenem, který způsobuje rýmu, více než 75% lidí je alergických právě kvůli pylu této rostliny. Nejnebezpečnější před obědem;
  2. Byliny - od poloviny května do konce června aktivní kvetení a zrání bylin, které emitují velké množství pylu a semen, zpravidla pokračuje reakce na ně večer;
  3. Stromy a keře - na jaře kvetoucí ovocné a okrasné rostliny jsou náchylné k uvolňování velkého množství semen a pylu, což negativně ovlivňuje stav alergické osoby;
  4. Spóry plísní - vynikají od padlého a rozpadajícího se listí od jara do podzimu, zejména negativně ovlivňují lidský stav v suchých a větrných dnech a také v deštivém a vlhkém počasí, kdy je koncentrace spór ve vzduchu nejvyšší.

Příznaky alergické rýmy

Mezi hlavní příznaky alergické rýmy patří rýma a výtok postnatálních kapek, další příznaky závisí pouze na fázi onemocnění, která je rozdělena do dvou fází - časná a pozdní.

Příznaky rané rané rané fáze

Raná fáze alergie se projevuje během několika minut expozice alergenům na sliznici nosohltanu a je doprovázena následujícími příznaky:

  • Rýma;
  • Časté kýchání
  • Svědění očí, nosu, krku, úst.

Příznaky pozdní fáze rýmy

Příznaky pozdní fáze alergie se objevují během 4-8 hodin, poté, co alergen vstoupí do lidského těla a projevuje se následujícím:

  • Uši a ucpání nosu
  • Letargie;
  • Zvýšená podrážděnost;
  • Bolest hlavy;
  • Krvácení z nosu;
  • Bolest uší.

Jak se projevuje alergická rýma v pozdním stádiu? Jednoduše řečeno, příznaky začínají postupně ovlivňovat člověka a během prvních několika hodin se vám bude zdát, že jste jen unavení nebo jste nedostali dostatek spánku, možná máte trochu nachlazení..

Důležité! Při extrémně závažné alergické reakci jsou možné opakované krvácení z nosu. V takové situaci je nutná okamžitá lékařská pomoc od kvalifikovaného odborníka..

Jak poznat rozdíl mezi alergickou rýmou?

Alergickou rýmu u dětí i dospělých lze vždy rozlišit během několika minut, a to i bez návštěvy lékaře. V současné době nemluvíme o diagnóze, ale o diagnostice alergické formy onemocnění.

V případě alergické reakce osoba pociťuje zhoršení svého stavu po 2-5 minutách, začíná se hojná rýma a kýchání, během následujících 4-8 hodin se protilátky v těle aktivně vylučují, což přispívá k ještě většímu zhoršení celkového stavu. Teplota těla stoupá, začíná svědění, objevuje se únava a podrážděnost.

Pokud takové situace nastanou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který vám může položit řadu otázek, objasnit, jak a poté, co alergie začala, zda užíváte léky, které mají podobné vedlejší účinky. V případě potřeby budete požádáni o absolvování některých typů testů.

Typy testů k identifikaci rýmy

K diagnostice onemocnění se používá několik metod analýzy souvisejících s přímou identifikací primárního zdroje choroby - identifikace alergenu.

Kožní test

Na kůži pacienta se provede malý řez, připomínající škrábnutí, na kterém se aplikuje alergen rozpuštěný v roztoku, pokud látka po nějakou dobu začne vyvolávat alergickou reakci, test se provede správně, pokud ne, testy pokračují. Test vám umožní určit příčinu alergické rýmy s přesností 90%.

Nosní tampon

Sekrece obsažená na sliznici nosohltanu nám umožňuje pochopit podstatu vzniku nemoci a určit její typ - virovou, alergenní, chronickou. Roztěr se zkoumá pod mikroskopem, kde se zkoumá struktura a obsah sekrece.

Analýza IgE

Analýza poskytuje nepřesné údaje, ale v případě, kdy pacient není schopen podstoupit kožní test z důvodu těhotenství nebo přítomnosti určitých typů nemocí, které takovou analýzu zakazují, přichází k záchraně analýza IgE, provedená na vzorcích krve..

Krev odebraná pro analýzu je umístěna do samostatných baněk, kde je střídavě smíchána s alergeny a snaží se zjistit zdroj nemoci..

Léčba alergické rýmy

Léčba alergické rýmy ve všech fázích jejího průběhu probíhá výhradně léky a terapií ve speciálně vybavených léčebnách. Mechanismus léčby vypadá takto:

  1. Identifikace alergenu způsobujícího ucpání nosu
  2. Úplné odstranění nebo snížení kontaktu pacienta s alergenem;
  3. Užívání léků, které zlepšují imunitu a snižují příznaky nemoci;
  4. Imunoterapie specifická pro alergeny;
  5. Prevence nemoci.

K léčbě chronické i alergické nosní kongesce se používá několik typů léčiv, ale antihistaminická skupina je vždy základem léčby..

Léky proti antihistaminikům

Užívání léků předepisuje výhradně ošetřující lékař a zpravidla závisí na aktuálním stavu pacienta. Předepisují se antihistaminika druhé a třetí generace, které mají účinek do 15–20 minut po užití tablety nebo sirupu.

Lékař nejčastěji předepisuje Zodak, Cetrin, Erius, 1 tabletu nebo lžičku sirupu jednou denně. V situacích s těhotenstvím a dětmi mladšími 2 let je droga vybírána jednotlivě nebo úplně vyloučena z průběhu léčby, protože může mít nenapravitelné důsledky pro průběh těhotenství a na rostoucí tělo dítěte..

Opláchnutí nosu

Léčba nosní kongesce proplachováním je skvělá pro sezónní vzplanutí. Přípravky bohaté na jód a mořskou vodu dlouhodobě zmírňují otoky sliznice, pomáhají čistit dýchací cesty.

K mytí se doporučuje používat nosní spreje - Allergol, Aqua Maris, Quicks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin.

Existuje také oblíbený způsob ošetření běžného nachlazení praním, ale jeho účinnost nebyla prokázána, protože řešení pouze dočasně zmírňuje příznaky a nemá trvalý účinek..

K přípravě řešení doma budete potřebovat:

  • ¼ lžička soli ve 200 ml sklenici vařené vody (chlazená);
  • ¼ lžička jedlé sody ve 200 ml sklenici vody;
  • 2-3 kapky jódu.

Celý obsah sklenice musí být důkladně promíchán a používán podle lidového receptu k každodennímu vypláchnutí nosu..

Vasokonstrikční kapky

Vasokonstrikční léky nemají žádný účinek na zotavení pacienta během alergické rýmy. Kapky mají krátkodobý účinek na cévy a sliznici, ve většině případů komplikují proces onemocnění.

U dětí s alergickou rýmou je použití nosních kapek kategoricky kontraindikováno..

Dlouhodobé užívání některých léků může způsobit závislost na drogách a stát se jednou z příčin chronického nazálního přetížení..

Desenzibilizace

Zavedení malého množství roztoku obsahujícího alergen pod lidskou kůži podle rostoucího harmonogramu, aby se vyvinula imunita vůči specifické látce nebo prvku. V závislosti na závažnosti alergie může průběh léčby tímto způsobem trvat od 6 měsíců do 3 let..

Před zahájením léčby je nutné se poradit se svým lékařem a imunologem.

Prevence rýmy

Pro drogovou prevenci rýmy u dětí a dospělých se používají drogy obsahující kromony:

Léky pomáhají zmírňovat příznaky reakce těla na alergen. Fondy mají mimořádně pozitivní vliv na průběh nemoci a také přispívají k její prevenci.

Existují i ​​jiné způsoby, jak zabránit rozvoji nazální kongesce a vzniku alergické rýmy, včetně:

  • Výměna ložního prádla, polštářů a přikrývek novými za antialergenní výplň;
  • 3-časové komplexní úklid bytu za týden;
  • Nedostatek domácích mazlíčků v bytě;
  • Změna bydliště do jiné oblasti během exacerbace alergické reakce.

Funkce výživy a životního stylu

Příčiny alergické rýmy se mohou velmi lišit, od potravinové nesnášenlivosti po roztoče a chlupy domácích mazlíčků. Jakmile zjistíte příčinu alergie, měli byste okamžitě odmítnout chovat domácí zvířata, provádět důkladnější a pravidelnější úklid v bytě.

Odborníci nedoporučují ignorovat doporučení ošetřujícího lékaře pro alergickou rinitidu, protože riziko vzniku chronického onemocnění, které vyplynulo z alergické formy, je extrémně vysoké.

Samotná rýma nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví člověka a aktivní životní styl, ale způsobuje určité nepohodlí, kazí vzhled a může postupovat k těžším formám nemoci, tento proces se obvykle nazývá pochod.

Možné komplikace

Zahájení léčby nebo zpočátku nesprávné samoléčení může vést k progresi rýmy do složitých chronických onemocnění, až k pneumonii a pneumonii. Existují také závažnější nemoci, do chronických forem, z nichž může proudit alergická a chronická rýma..

Pacient s alergií musí zcela vyloučit kontakt s alergenem, poradit se s imunologem a také zahájit komplexní terapeutickou léčbu co nejdříve pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Příznaky a léčba akutní alergické rýmy

Akutní alergická rýma je onemocnění spojené se zánětem nosní sliznice vyvolané alergeny. Má rychlý vývoj a velmi nepříjemný průběh.

Akutní alergická rýma postihuje nejméně 25% populace v zemi, včetně dětí i dospělých.

Léčba akutní alergické rinitidy je nezbytná, protože pokud není ponechána bez dozoru, stává se chronická forma přirozeným vývojem. A ona je zase velmi obtížně léčitelná. Symptomatologie onemocnění však může být mírná a velmi podobná běžné rýmě. To je důvod, proč pacienti přicházejí k ORL lékaři nejčastěji s chronickou rýmou..

Jak rozlišit běžnou rýmu od alergické rýmy, jaké příznaky jsou při diagnostice mimořádně důležité, jak léčit onemocnění a jak je to nebezpečné během těhotenství - podrobně v našem článku.

Druhy a příčiny akutní alergické rýmy

Akutní alergická rýma je náhlý výtok z nosu, který je doprovázen závažným nosním zácpou, ostrým a opakovaným kýcháním, svěděním a hojným nosním tokem. Může to začít, jako by to nebylo zřejmé, je nemožné to předvídat.

Alergická rýma se nejčastěji dělí na tři formy: sezónní, celoroční a pracovní. Jaký je rozdíl?

Sezónní forma je dobře známa z první ruky a objevuje se v určitých obdobích roku. Nejčastěji je jaro-léto, kdy různé keře aktivně kvetou. Koncentrace pylu ve vzduchu je v tomto okamžiku jednoduše mimo měřítko a aktivně vstupuje do dýchacích orgánů člověka. To je usnadněno větrným a suchým počasím, které činí pyl těkavějším. U rostlin je to samozřejmě plus - dochází k opylování a reprodukci, ale u alergiků začíná skutečné peklo. Je obtížné zachránit se před sezónními alergiemi i doma, protože částice pylu létají do oken a nesou boty a oblečení.

Celoroční rýma se může objevit kdykoli v průběhu roku, protože pro její vývoj existuje mnoho důvodů. To:

  • Vlasy pro domácí mazlíčky;
  • Jídlo;
  • domácí prach;
  • kosmetika (šampony, deodoranty, parfémy);
  • domácí chemikálie (prášky, mycí prostředky na nádobí);
  • přítomnost plísní v koupelně (a nejen);
  • prachové roztoče;
  • švábi.

Toto není úplný seznam možných příčin celoroční alergické rýmy, která se může vyskytnout v akutní formě. Reakce na zimu v zimě, na rozpad listů na podzim je možná, protože nemoc může záviset na několika důvodech najednou.

Profesní rýma se obvykle diagnostikuje v dospělosti. Důvodem je skutečnost, že pravidelný kontakt s jakoukoli látkou přispívá k postupné akumulaci alergenu v těle. Mezi profesionální alergeny patří chemické sloučeniny (pro kadeřníky - pro barvy, pro truhláře - pro lepidla a nátěry), kovy (pro pracovníky v továrně), vlny a zvířecí sekrety (pro veterináře a chovatele), latex (pro lékaře pro sterilní rukavice) a ostatní.

Kromě toho je alergická rýma klasifikována také podle délky jejího trvání. Existují občasné (trvající méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny v roce) a přetrvávající (v tomto pořadí, trvající déle než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce).

Přerušovaná rýma - méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 týdny v roce.

Přetrvávající rýma - více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny v roce.

Tato klasifikace byla vytvořena v rámci programu Alergická rýma a její dopad na astma, který byl vyvinut v roce 2001 společně s WHO. ARIA obsahuje doporučení pro léčbu alergické rýmy a souvisejících alergických onemocnění (zejména astmatu).

Alergická rýma je vždy způsobena akutní alergií na jakoukoli látku nebo produkt. V tomto případě se alergie sama o sobě může vyvíjet postupně, v průběhu let, a pak se najednou cítí. A je dobré, pokud se jedná o onemocnění alergické rýmy, nikoli anafylaktického šoku..

Příznaky

Ihned se projeví příznaky akutní alergické rýmy. Jakmile alergen vstoupí do nosní sliznice, okamžitě se projeví reakce organismu: začíná ostrý, silný a opakovaný kýchání, po kterém se ucpání nosu (na rozdíl od běžného výtoku z nosu, po kýchání se obsah zředí a vy můžete vyfouknout nos), takže není možné inhalovat. Současně začíná v nose těžké svědění, které se může rozšířit i do oblasti očí..

Pokud se podobné příznaky nemoci projevily více než jednou a ne dvakrát, pak můžeme s jistotou říci, že se jedná o příznak akutní alergické rýmy.

Tělo bohužel ne vždy nechá nás okamžitě pochopit, co se s ním děje. Příznaky mohou být mírné a velmi podobné příznakům běžného nachlazení. Nejvíce si všimněte standardního vzhledu příznaků:

  • Nos nevdechuje;
  • pocit sucha v nose;
  • bolesti hlavy;
  • kýchání;
  • potíže cítit;
  • ucpání ucha.

A oni si myslí, že je to zima. Důležitým rozdílem mezi běžnou (virovou) rinitidou od akutní alergické rýmy je to, že se ta se projeví okamžitě, tj. Rychle. Plná účinnost virové rinitidy trvá 2–3 dny (inkubační doba, zatímco bakterie „fixují“ na sliznici a vynásobí se na požadované množství).

Jak pochopit, které projevy jsou příznaky alergické rýmy? Typické příznaky (symptomy) jsou:

  • opakované kýchání (3–4krát za sebou, kýchání je velmi silné, ostré, které nelze zachytit);
  • nedostatek zápachu a nosního dýchání (může chybět úplně: je obtížné jíst, protože nos vůbec nedýchá a při jídle je extrémně obtížné dýchat ústy);
  • poruchy spánku (problémy s dýcháním brání usínání nebo způsobují časté probuzení, několikrát za noc);
  • podrážděnost (kvůli nedostatku spánku kvůli špatné kvalitě spánku);
  • pocit „těžké hlavy“ (přetrvávající ucpání nosu způsobuje tlak v oblasti sinusu);
  • svědění v nose a očích (možná vývoj alergické konjunktivitidy).

Tyto příznaky se mohou vyskytovat současně i selektivně. Kromě toho, alergické symptomy postupně rostou, pokud kontakt s alergenem pokračuje..

Léčba nemoci

Alergická rýma, stejně jako ostatní ORL nemoci, musí být léčena s profesionální pomocí, a to pod dohledem a pod dohledem otolaryngologa. To je nezbytné především proto, aby diagnóza byla správná a předepsaná léčba byla individuální. Pokud pacient již má alergickou reakci, která vyvolala alergickou rinitidu, je třeba vybrat léky, které musí být vybírány pečlivěji, protože léky jsou jednou z obrovských skupin alergenů. Pokud se však předepsaná léčba ukáže jako léčivo, na které se objeví nevhodná reakce, bude zkušený lékař schopen okamžitě vyhledat analog, který bude mít podobný účinek, ale bez negativních důsledků.

Přátelé! Včasné a správné ošetření zajistí rychlé zotavení!

Aby otok sliznice zmizel co nejrychleji, obnovilo se nazální dýchání a zdraví se vrátí k normálnímu stavu, je na ORL klinice předepsána fyzioterapie, kterou nelze provést doma (sotva kdokoli doma má spoustu drahých specializovaných zařízení). Mezi nejúčinnější léčebné postupy patří:

  • Kontrakce nosní sliznice;
  • zavlažování sliznice pomocí kombinovaného ORL;
  • infračervená terapie nosní dutiny a nosohltanu;
  • ultrafialové záření nosní dutiny a nosohltanu;
  • vibroakustická terapie pro nosní dutiny;
  • laserová fotodynamická terapie nosní dutiny a nosohltanu;
  • magnetoterapie;
  • infračervená laserová expozice (transdermální).

Všechny tyto manipulace umožňují rychle zastavit akutní onemocnění: vyčistit sliznici alergenů, odstranit otoky a kongesce a zmírnit svědění. V důsledku obnoveného nosního dýchání se zlepší spánek, pocit vůně a radost ze života se s ním vrátí.

Je však třeba si uvědomit, že to vše je možné pouze v případě odborné pomoci na klinice. Samoléčení s lidovými léky a léky na léčbu nachlazení může nejen přinést úlevu, ale také výrazně zhoršit situaci, pouze dočasně zmírnit pouze příznaky nemoci

Samoléčení může způsobit značné poškození zdraví a způsobit rozvoj mnoha závažných komplikací.!

Tak například boj proti nazálnímu přetížení vazokonstrikčními spreje může vést k drogové závislosti. Použitím protizánětlivých bylin můžete alergickou reakci ještě zhoršit - co když ve směsi je z krabice další alergen? Při dlouhodobém zánětu sliznice nosní dutiny může patologický proces ovlivnit také dutiny - a ahoj, sinusitida! Ignorování určité reakce vašeho těla může způsobit rozvoj dalších alergických onemocnění, například bronchiálního astmatu..

A to je jen malý zlomek komplikací a problémů, které lze získat samoléčbou. Věřte svému zdraví odborníkům, kteří vám pomohou rychle a bez zbytečných problémů odstranit příznaky nemoci a její příčiny.

Funkce během těhotenství

Během těhotenství prochází tělo nastávající matky obrovskými změnami - dochází k úplné hormonální a fyziologické restrukturalizaci. Na tomto pozadí je možné se cítit nedůležité, narušené emocionální zázemí a fyzické onemocnění..

Samozřejmě mnoho změn neobchází imunitní systém, který může náhle selhat: například prudce reagovat na dříve milované jahody a vyvolat alergickou reakci (svědění, zarudnutí, úly, nazální kongesce jsou příznaky alergií). Pokud se sami neposloucháte pečlivě a nemonitorujete vaše blaho, pak „škodlivý produkt“ nakonec povede k alergické rýmě..

Proč je alergická rinitida v akutní formě nebezpečná pro plod? Samozřejmě je dobře chráněn před alergickou reakcí samotnou placentou, ale před užitím antialergických léků je absolutně bezbranný..

Používané skupiny léčivých přípravků mohou u nenarozeného dítěte způsobit rozvoj různých patologických stavů, což vede ke zvýšení vzrušení. V raných stádiích (nejčastěji v prvním trimestru) může nekontrolované léčení dokonce vést k potratu.

Většina antihistaminik je pro plod škodlivá. Samoléčení alergické rýmy během těhotenství je přísně zakázáno.!

Proto každý lékař řekne, že samoléčení není absolutně přijatelné! To je to, co nejoblíbenější antialergika mohou ohrožovat nenarozené dítě:

  • Difenhydramin může způsobit hypertonicitu dělohy;
  • terfenadin vede k úbytku hmotnosti novorozence;
  • Suprastin a Claritin by se měly předepisovat pouze v případě, že přínosy léčby převáží možné riziko potratu;
  • tavegil negativně ovlivňuje vývoj plodu, používá se pouze v případě ohrožení života nastávající matky.

A to je jen malá část léků, které nesou rizika během těhotenství. Proto je léčba pouze pod dohledem lékaře, ale je lepší používat preventivní metody: pravidelné mokré čištění, kontrolu potravin, odmítnutí domácích zvířat nebo pečlivou péči o ně, čištění a zvlhčování vzduchu v místnosti - minimum, které musí nastávající matka dodržovat, aby ji udržela zdraví. A při prvních příznacích nemoci musíte navštívit lékaře.

Alergická rýma

Alergie a související nemoci jsou jedním z nejnaléhavějších problémů světové medicíny. Před 2–2,5 desetiletí byly alergické symptomy detekovány u více než 10% populace a nyní se projeví přibližně 1/3 lidí všech věkových skupin. Současně je asi 40% případů způsobeno alergickou rýmou nebo alergickou rýmou. Navzdory této naléhavosti problému dostává pouze polovina pacientů adekvátní léčbu..

Příčiny alergické rýmy

Alergická rýma může být vyvolána mnoha látkami, ve většině případů vstupují do těla inhalovaným vzduchem. Mezi nejčastější alergeny patří:

  • Pyl. Reakce může nastat během kvetení období větrem opylovaných stromů (olše, břízy, líska atd.), Kvetoucích rostlin, obilovin, plevelů (quinoa, ambrózie, pelyněk).
  • Roztoči z čeledi Pyroglyphidae a Echimyopodidae, kteří se nacházejí v domácím prachu.
  • Spóry plísní vyskytujících se v přírodě nebo na stěnách obytných čtvrtí.
  • Epidermis (částice kůže) zvířat, hlavně savců chovaných v domech. Majitelé koček, psů, hlodavců (myši, potkani, králíci, činčily, morčata, křečci) a další domácí mazlíčci mohou trpět alergiemi. A někdy se příznaky onemocnění objevují u lidí, kteří nemají vlastní domácí mazlíčky, ale žijí v bytových domech.
  • Běžně používané chemikálie: domácí chemikálie, parfémy, kosmetika, osvěžovače vzduchu.
  • Znečišťující látky ve vzduchu.

Alergická rýma se nevyskytuje u všech osob, které jsou v kontaktu s těmito látkami. Koneckonců skutečnou příčinou nemoci není dráždivý účinek na úrovni nosní sliznice, ale změna fungování imunitního systému..

Mechanismus vývoje nemoci

Nejdůležitější fází vývoje alergického onemocnění je senzibilizace. Jedná se o abnormální zapamatování antigenu imunitním systémem, který následně působí jako provokátor alergenů. A čím častěji taková osoba přijde do styku se svým individuálním senzibilizátorem, tím jasnější a delší bude následná reakce na alergen. Proto se v průběhu času příznaky onemocnění často zhoršují..

Opětovný vstup alergenu aktivuje existující Ig E a stimuluje syntézu nových imunoglobulinů. Vazují se na částice antigenu a vytvářejí imunitní komplexy na povrchu tzv. Žírných buněk, které začínají produkovat komplex prozánětlivých sloučenin (histamin, prostaglandiny, leukotrieny atd.). Tyto látky způsobují po kontaktu s alergenem výskyt všech vnějších příznaků..

Jak se to projevuje

Mezi hlavní příznaky exacerbace patří:

  • Rhinorrhea: rýma výtok z nosu. Jsou průhledné, tekuté nebo sklovité. Množství výtoku se mění, od pocitu neustále mokrého nosu k vysokému výtoku tekutiny s podrážděním kůže na křídlech nosu a nosní oblasti..
  • Pocity svědění, pálení a podráždění nosních cest. U řady pacientů to vede k vytvoření obvyklého obvyklého gesta - třením špičkou nosu dlaní, která se nazývá alergický pozdrav.
  • Kýchání, ve formě izolovaných epizod nebo útoků. Nejčastěji tomu předchází zvýšené svědění, nepohodlí v nose..
  • Nosní kongesce, potíže s nosním dýcháním. Toto je nejčastější a dlouhodobý symptom..

Během exacerbace jsou také připojeny obecné nespecifické příznaky, které stav zhoršují. Kvalita nočního spánku se zhoršuje, slabost se projevuje snížením pracovní kapacity, podrážděností. Často je narušen bolestmi hlavy, sníženou náladou, zhoršující se celkovou kvalitou života.

Alergická rýma u dospělých: co je důležité vědět

Atak alergické rýmy je zřídka krátkodobý a osamělý. Ve většině případů se onemocnění prodlužuje, samozřejmě s intermitentním (epizodickým) nebo perzistentním (dlouhodobým) typem. Alergická rýma je jednou z nejčastějších forem chronické rýmy. Kromě toho hlavní problém nespočívá ve frekvenci a závažnosti záchvatů, ale ve změnách, ke kterým dochází na úrovni nosní sliznice..

Ve vzácných a mírných exacerbacích rýmy jsou lokální poruchy přechodné. Nějakou dobu po ukončení kontaktu s alergenem se symptomy vyrovnají, ačkoli „imunitní paměť“ a pravděpodobnost opakování útoku přetrvávají. Taková příznivá varianta choroby je však vzácná..

V chronickém nebo často se opakujícím průběhu sliznice prochází významnými změnami. Zhoustne a roste (hypertrofie), existuje tendence k polypózním růstům, práce žláz je narušena, větrání paranazálních dutin je obtížné. Než to ohrožuje?

  • Jsou vytvořeny předpoklady pro aktivaci podmíněně patogenní flóry, přidání sekundární bakteriální infekce.
  • Riziko vzniku chronické sinusitidy se několikrát zvyšuje.
  • Riziko komplikací u běžných infekcí dýchacích cest se zvyšuje.
  • Výrazně trpí zdravotní stav a kvalita spánku, snižuje se výkon, často se připojují neurotické reakce.

Jaké je nebezpečí alergické rýmy u dětí

Alergická rýma u dítěte je nejčastěji debutována v předškolním věku. Více než 60% těchto dětí navíc dostane konzultaci s odborníkem pozdě, až po několika letech, kdy se spektrum alergických projevů rozšiřuje a komplikace se spojují. Jejich příznaky jsou nejprve podceňovány nebo nesprávně interpretovány, v důsledku toho je dítě ponecháno bez řádného ošetření a následně trpí zhoršením problému..

Jaké je nebezpečí alergické rýmy u dítěte??

  • Předčasně diagnostikovaná alergická rinitida představuje vysoké riziko následné bronchiální astmy. Navíc se zpočátku vyvolá reverzibilní rhinobronchiální reflex, když zánět a podráždění nosní sliznice vyvolá bronchospasmus. Následně, imunitně zprostředkované reakce začínají v průduškách, onemocnění se stává chronickým. Riziko spojení bronchiálního astmatu dosahuje 65%.
  • Citlivost a reaktivita sliznice na alergeny se mění. Proto je každá opakovaná epizoda alergické rýmy spouštěna menším množstvím antigenu, reakce jsou jasnější a prodlužují se. Tomu se říká efekt aktivace..
  • Chronická nebo často se opakující rýma u dítěte narušuje tvorbu osteochondrálních struktur nosu a sousedních dutin. Poměry lebky obličeje se mění, jsou vytvářeny předpoklady pro chronické ORL onemocnění ve vyšším věku.
  • Práce celého imunitního systému je narušena, imunokompetentní orgány (palatine a faryngální mandle, brzlík) jsou reaktivně hypertrofovány a rezistence na infekce se snižuje.

Dopřejte si sebe nebo jděte k lékaři?

V současné době bohužel v Ruské federaci ne více než 60% pacientů se symptomy alergické rýmy navštěvuje lékaře. Navíc v téměř polovině případů se to stane 5–6 let po nástupu choroby. Ostatní pacienti upřednostňují samoléčení, nevědí o alergické povaze problému nebo podceňují jeho závažnost.

Ve většině případů se lokální vazokonstriktory používají ke zmírnění příznaků rýmy. Ale nedávají trvalý účinek, navíc se návykový efekt rychle utváří. Drogy je třeba vštěpovat stále častěji, a pak mnoho pacientů zcela přechází na používání naftyzinu. Výsledkem je, že příznaky závislosti na naftylinu se také přidávají k chronické alergické rýmě, která zhoršuje stav.

Proč nás vybrat?

ORL klinika Dr. Korenchenka v Petrohradě je specializované moderní lékařské zařízení. Naši lékaři jsou vysoce kvalifikovaní a mají zkušenosti s úspěšnou léčbou různých forem rýmy a jiných ORL onemocnění. Používáme pouze moderní lékařské diagnostické vybavení a vysoce účinné techniky s vysokým bezpečnostním profilem. Léčba na klinice Dr. Korenchenka je vybírána individuálně, bez hospitalizace a dlouhodobého postižení pacienta.

Terapeutická taktika alergické rýmy bude záviset na závažnosti onemocnění, frekvenci exacerbací, povaze a závažnosti změn v nosní dutině. Je možné použít lékovou terapii, imunomodulační opatření, minimálně invazivní sparingové operace ORL k nápravě již vzniklých komplikací a trvale zlepšit nosní dýchání.

Alergická rýma v jakémkoli věku vyžaduje výběr kompetentní komplexní terapie. To výrazně zlepší pohodu a zlepší kvalitu života a sníží riziko komplikací. Lékaři kliniky Dr. Korenchenko vám pomohou tento problém rychle zvládnout.

Alergická rýma u dospělých: příčiny, příznaky a léčba

Co je to alergická rýma (také rýma) a proč je dnes tento problém slyšet mnoha lidmi? V překladu z latiny znamená slovo „rinit“ zánět nosní sliznice. Jedná se o alergické onemocnění, ke kterému dochází, když je určitý typ alergenu vystaven tělu. Většina nemoci se vyvíjí před 30. rokem věku. Co je to, jaké jsou hlavní příznaky a léčba této choroby a co by se mělo udělat, aby se zabránilo opakování problému.

Faktory vyvolávající výskyt alergické rýmy

Etiologie tohoto onemocnění spočívá v patogenním účinku alergenu na lidský čichový orgán..

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí s dědičnou predispozicí. Odborníci ale také identifikují další příčiny alergické rýmy u dospělých, kvůli nimž se může objevit rinitida:

  • časté respirační onemocnění;
  • dlouhodobý kontakt (práce) s alergenem;
  • snížení imunitní obrany těla (velmi často pozorované při nepřiměřeném používání antibiotik);
  • gastrointestinální choroby;
  • problémy při vývoji čichového orgánu: tvorba polypů atd..

Existují také jiné příčiny alergické rýmy, ale pouze lékař pomůže přesně určit povahu onemocnění na základě komplexního vyšetření..

Patogenezi (původ) takové nachlazení lze vyvolat následujícími prvky:

  • pylu tráv a stromů;
  • plísňové spory;
  • domácí klíšťata;
  • prach;
  • některé produkty (citrusové plody, vejce, med, čokoláda atd.);
  • domácí chemikálie, laky, barvy;
  • léky;
  • vlna koček, psů atd..

Druhy rýmy způsobené alergiemi

Existuje několik typů rýmy, v závislosti na příčině jejího vzhledu:

OdrůdyCharakteristickýZnámky
Sezónní rýma (akutní)Nazývá se také intermitentní alergická rýma. Je to způsobeno pylem. To lze pozorovat u lidí jak na jaře (během pupenů), tak v létě a na podzim (během kvetení ambrózií).Projevuje se otokem víček, nosem, dušností. U lidí s akutní rýmou často oči zčervenají, uši ucpané. Tyto příznaky se nejčastěji projevují ráno.
Chronická alergická rýmaZpůsobeno domácím prachem, domácími chemikáliemi atd..Příznaky rýmy se objevují během spánku a při návštěvě prašných a špinavých místností. Pacientovy rty vyschnou, nos nevdechuje, oči zčervenají a bobtnají, pod očima se objevují tmavé sáčky, teplota může mírně stoupat. A ve snu pacient hlasitě dýchá, vydává zřetelné chrastění. Na čerstvém vzduchu symptomy takové rýmy zmizely.
Pracovní rýmaVyskytuje se u lidí, kteří musí neustále přicházet do styku s alergenem (stavitelé, kadeřníci, zaměstnanci obchodů prodávajících domácí chemikálie atd.)Příznaky zmizí při nepřítomnosti kontaktu s alergenem, ale mohou se aktivně projevovat opakovaným kontaktem. Kromě rýmy může mít člověk pod očima kruhy, kašel, otoky víček, suché rty

Existuje také klasifikace alergické rýmy podle závažnosti. Rozlišují se tedy následující typy rýmy alergické povahy:

  1. Světelná forma. Člověk spí normálně v noci, během dne mu rýma nezpůsobuje nepříjemnosti.
  2. Těžká forma. Vyznačuje se poruchami spánku, letargií a rychlou únavou. Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, jedná se o závažnou formu alergické rýmy.

Fáze vývoje choroby

Alergická rýma u dospělých může nastat ve čtyřech fázích:

  1. Vasotic. Pro tuto fázi jsou charakteristické projevy průhledný výtok, slzení, svědění v nose, které může vést k podráždění sliznice..
  2. Vazodilatační fáze. Vyznačuje se silným otokem nosní sliznice, kongescí, nasalitou, ztrátou zápachu.
  3. Chronický edém. V této fázi bude mít člověk silný výtok (hlen), cyanózu pod očima, zarudnutí očí.
  4. Fáze připojení sekundární infekce. Na pozadí konstantního nazálního přetížení začíná pacient projevovat komplikace, jako jsou polypy v pachovém orgánu a zánět v dutinách. Zánět se může rozšířit do ucha, v důsledku čeho bude pacientovi diagnostikováno zánět středního ucha. Také, často ve čtvrté fázi, se mohou objevit oční problémy. U pacienta je diagnostikována konjunktivitida, která se vyznačuje velkým výtokem hnisavého obsahu z očí, svěděním a slzením..

Takové závažné důsledky jsou pozorovány u mnoha lidí, kteří problém ignorují a nesnaží se jej vyřešit..

Příznaky alergické rýmy

Protože existuje několik typů tohoto onemocnění, jsou příznaky alergické rýmy u dospělých odlišné. Existují však běžné příznaky alergické rýmy. Tyto zahrnují:

  • časté nepřiměřené kýchání;
  • bezbarvý alergický uzel;
  • svědivý nos;
  • slzení.

Jak můžete rozeznat alergickou rýmu, nezaměňovat ji s jinými chorobami?

  1. Alergická rýma je na rozdíl od nachlazení vždy doprovázena svědivým nosem.
  2. Snot pro alergie je spíš jako voda a pro nachlazení mohou být bílé, zelené, viskózní v konzistenci.
  3. Po týdnu zmizí běžná zima. S diagnózou "alergická rinitida" je prodloužený výtok z nosu.
  4. U alergické rýmy se teplota nezvýší na 38,5 - 39 stupňů. Nachlazení se vyznačuje příznaky, jako jsou: ospalost, bolesti těla, nedostatek chuti k jídlu.
  5. U alergické rýmy dochází k kýchání.

Když víte, jak rozpoznat rinitidu alergické povahy z bakterií, můžete podniknout včasná opatření, abyste zabránili výskytu rýmy..

Pouze kvalifikovaný lékař - otolaryngolog nebo alergolog - může přesně určit povahu běžného nachlazení. Je velmi obtížné samostatně rozlišit rinitidu alergického původu od bakteriální.

Diagnostika

Diagnóza alergické rýmy může zahrnovat soubor vyšetření, jako jsou:

  1. Vizuální vyšetření, sbírka anamnézy. Alergista zjišťuje přítomnost alergií u příbuzných pacienta, provádí rinoskopii - zkoumá nosní průchody, zkoumá celkové zdraví osoby, která podala žádost.
  2. Testování kůže. Pacientovi se pod kůži podají alergeny, stav se vyhodnotí po 20 minutách. Díky této výzkumné metodě je možné zjistit příčinu alergické rýmy..
  3. Cytologický výtěr z nosu k identifikaci polypů, identifikaci žírných, pohárkových buněk, na jejichž základě může lékař hovořit o závažnosti onemocnění.
  4. Imunogram - provádí se odebráním krve z prstu nebo žíly a dalším vyšetřením. Tato analýza ukazuje stav lidského imunitního systému..

Léčba alergické rýmy

Pouze lékař ví, jak zacházet s alergickou rýmou. Faktem je, že léčba alergické rýmy je složitý proces, během kterého se používají různé způsoby terapie. Komplexní zacházení zahrnuje takové činnosti, jako jsou:

  • kontrola nad životním stylem pacienta, plnění všech doporučení lékaře. To zahrnuje správnou výživu, vytváření určitých klimatických podmínek v místnosti, omezování kontaktu s alergenem;
  • léková terapie;
  • imunoterapie specifická pro alergen.

Zbavit se alergické rýmy navždy je obtížné. Jediným způsobem, jak odstranit nemoc, je radikálně změnit podmínky a místo pobytu. Například, pokud je člověk alergický na ambrózii, doporučuje se přestěhovat se do jiné oblasti.

Životní styl pacienta: domácí podmínky, strava

Pokud má dospělý sezónní rýmu, měl by lékař doporučit vyloučit ze stravy ty potraviny, které mohou způsobit zkřížené alergie na několik alergenů najednou. Například na jaře, během kvetení topolu nebo břízy, je člověku zakázáno zavádět do stravy jablka, brambory, med. Na konci léta - počátkem podzimu, během kvetení ambrosie se musí vzdát melounů, medu.

Je třeba dodržovat dietu pro alergickou rýmu. V každodenní stravě osoby by měly být přítomny tyto potraviny:

  • Ovesná kaše;
  • libové maso;
  • dušené kotlety;
  • ovoce (hrušky, švestky);
  • luštěniny;
  • semena;
  • brokolice;
  • zeleň;
  • mléčné výrobky;
  • zeleninové polévky, dušené kotlety.

Následující produkty však musí být rozhodně vyřazeny:

Přes skutečnost, že během exacerbace nemoci je nutné omezit příjem některých potravin, jídlo pro alergickou rýmu by mělo být kompletní, včetně příjmu bílkovin, tuků, uhlohydrátů a vitamínů.

Při léčbě alergií, které se projevují rýmou a kýcháním, nemá žádný význam při vytváření nezbytných podmínek v domě. V bytě alergické osoby musí být vytvořena určitá mikroklima. Pacientův pokoj musí být pravidelně ventilován a zvlhčován. Vyplatí se úklid domu častěji: mytí podlah, vysávání, obecně čištění, všude tam, kde může být prach. Pokud je osoba alergická na chlupy pro domácí mazlíčky, musíte se častěji uklidit nebo omezit kontakt s domácím mazlíčkem. Velmi často se u lidí také vyvine alergická rinitida na ryby. V tomto případě přesuňte akvárium na jiné místo..

Při léčbě alergické rýmy je velmi důležité odstranit příčinu jejího výskytu. Pokud je eliminována, pak možná nebude zapotřebí léková terapie..

Tradiční ošetření

Léčba alergické rýmy u dospělých může být prováděna pomocí léků lékárny:

  • Antialergická léčiva ve formě tablet. Zmírnit příznaky alergické rýmy (rýmy).
  • Hormonální agens. Předepsáno lékařem k úlevě nachlazení, které se vyznačuje závažnými příznaky nosní alergie. Populární drogy v této skupině jsou spreje "Nasonex", "Aldecin". Předepisuje je alergolog. Je zakázáno používat hormonální léky samostatně.
  • Nosové kapky vazokonstriktoru. Co dělat, když akutní alergická rýma zasahuje do spánku, je pro něj obtížné dýchat? V tomto případě vám pomohou kapky vazokonstriktoru. Můžete je však použít maximálně 5 dní. Jinak se stav pacienta zhorší, objeví se závislost na léku.
  • Enterosorbenty. Je obtížné účinně léčit alergickou rýmu bez léků této skupiny. Účinkem enterosorbentů je odstraňování toxinů, alergenů z těla.
  • Antibiotika Nejste si jisti, jak léčit alergickou rýmu s přidruženou sekundární infekcí? Antibakteriální léky s tím pomohou. S jejich pomocí se můžete zbavit zánětu středního ucha, zánět spojivek..

Imunoterapie specifická pro alergeny

Během této léčby je pacientovi intramuskulárně injikován alergen. S každým dalším sezením se množství alergenní látky zvyšuje a dosahuje normy, s níž se člověk denně setkává. V důsledku toho je závažnost projevu alergické rýmy u pacienta významně snížena..

Imunoterapie specifická pro alergeny se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Chcete-li dosáhnout pozitivních výsledků, musíte podstoupit postup. Pokud se člověk zlepší, doporučuje se opakovat kurzy 2-3krát ročně.

Prevence recidivy

Prevence alergické rýmy spočívá v dodržování následujících doporučení:

  • během sezónních alergií se vyvarujte kontaktu s alergenní látkou;
  • přicházející z ulice: vyperte si oblečení, osprchujte se, opláchněte si nos, umyjte si vlasy, aby alergen nezůstal na těle a v domě;
  • v případě rýmy způsobené prachem se doporučuje: pravidelné čištění s minimálním použitím čisticích a pracích prostředků, větrání místnosti;
  • přestat kouřit.

Správná léčba alergické rýmy může zmírnit příznaky nemoci, ale není možné se trvale zbavit problému léky..

Možné komplikace

Pokud neléčíte alergickou rinitidu, může později člověk čelit dalším problémům, jako například:

  • hnisavá sinusitida, sinusitida;
  • otitis;
  • zánět spojivek;
  • bronchiální obstrukce (astma).

Vědět, jak se zbavit alergické rýmy, může pomoci předcházet komplikacím. Je nemožné nechat se ujít takové onemocnění, jako je rýma alergické povahy. Chcete-li proti tomu bojovat, měli byste se uchýlit ke komplexní léčbě: minimalizujte kontakt s alergenem, vezměte potřebné léky, dobře najíst.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Alergická rýma. Příčiny, příznaky a léčba alergické rýmy.

ALERGICKÁ RÝMA.


Alergickou rýmu lze označit pouze za případy rýmy, u kterých patogeneze hraje hlavní roli alergie. Ta musí být v každém případě prokázána pomocí souboru moderních diagnostických metod..

V klinické praxi existují dva typy alergické rýmy - sezónní a celoroční. V prvním případě se rinitida způsobená rostlinným pylem rozumí, ve druhém je způsobena množstvím exogenních alergenů, jejichž kontakt je možný bez ohledu na roční období..


Etiologie a patogeneze.

Celoroční alergická rýma je nejčastěji způsobena:

  • dům a průmyslový prach,
  • epidermis a zvířecí chlupy,
  • peří polštáře,
  • plísňové spory, jejichž senzibilizace vede k celoročním projevům alergické rýmy, zejména v zemích s horkými podnebí.
  • potravinová alergie ve 4-5% případů.

Celoroční alergická rýma patří do skupiny atopických chorob. Významnou roli v jeho vývoji je histamin, jehož hlavním účinkem je expanze kapilár, které hojně zásobují sliznici, zvýšení jejich propustnosti s tvorbou otoků, uvolňování hojného tekutého exsudátu do vnějšího prostředí a také v hypersekreci hlenu slizotvornými žlázami. Působení eozinofilních chemotoxických faktorů je spojeno s eosinofilií sekrecí vylučovaných z nosu a akumulací eosinofilů v nosní sliznici..

Průběh nemoci závisí na délce kontaktu s „zavinitelným“ alergenem. Pokud je kontakt s pylovou rýmou omezen na několik týdnů, pak s celoročním kontaktem je téměř konstantní s výkyvy po celý den. Přerušení kontaktu po dobu několika hodin nestačí ke zvrácení vývoje alergické reakce, takže příznaky přetrvávají téměř neustále. Úlevy jsou možné pouze při dlouhodobém vyloučení (odchod z domu, dovolená, služební cesty).

Tato stálost a trvání morfologických a funkčních poruch vede ke vzniku určitých rysů lokálních reakcí na antigenní i neantigenní (nespecifické) podněty. Vyznačuje se exacerbací rýmy v chladném, neantigenním prachu, silnými pachy. V posledních letech byla hyperreaktivita nosní sliznice přičítána nerovnováze autonomního nervového systému, možná podobná jako u bronchiálního astmatu, ale s rozdílem, že u rýmy jsou hlavní reagující struktury cévy, nikoli buňky hladkého svalstva. Některé z charakteristických projevů celoroční rinitidy jsou spojeny s lokálními poruchami oběhu. Takže častá stížnost na zvýšené obtíže při nazálním dýchání v poloze na zádech je zjevně výsledkem snížení vaskulárního tónu.

Bylo prokázáno, že v horizontální poloze u pacientů s rýmou se intranazální rezistence zvyšuje v průměru 3krát. Alergolog by měl mít toto na paměti při projednávání možných zdrojů alergenů, což v takových případech zvažuje sám pacient podestýlku. Je známo, že během cvičení snižuje nebo zcela zmizí nosní obstrukci.

To naznačuje, že účinek cvičení je zprostředkován prostřednictvím sympatického systému. Reliéf od cvičení trvá od několika minut do hodiny. Mnoho pacientů si v době fyzické námahy ani tak neuvědomuje úlevu od obstrukce, ale zhoršení projevů rýmy bezprostředně po jejím ukončení..

Klinický obrázek.

Příznaky celoroční alergické rýmy do jisté míry závisejí na alergenu, se kterým je pacient senzibilizován, na stupni senzibilizace a délce kontaktu..

Obrázek podobný klasické alergické rinitidě u senné rýmy lze pozorovat u pacientů s vysokou mírou citlivosti na epidermální alergeny zvířat v přímém kontaktu s nimi. Pacient má svědění v nose a nosohltanu, kýchání, hojný vodní výtok z nosu, rychle rostoucí potíže s nosním dýcháním během 10-15 minut expozice. Současně se objevují svědění víček a slzení.

S nižším stupněm citlivosti as neustálým kontaktem se zvířaty, domácím prachem, polštářovým peřím a mnoha průmyslovými prachy. charakteristické jsou mírně odlišné klinické projevy. Kýchání je vzácné, hlavně ráno, když se pacient probudí. Spojivka obvykle není zapojena do procesu. Převažujícím problémem je téměř neustálý problém s nosním dýcháním, obvykle se zhoršuje v poloze na zádech. Stížnost je charakteristická větší závažností nazální kongesce na straně umístěné níže. Vypouštění z nosu je méně hojné, častěji mukózní než vodnaté. S těžkou překážkou proudí hlen do nosohltanu. Anosmie (ztráta pachu) s alergickou rýmou je vzácná.

Atopická onemocnění jsou často zaznamenána v rodinné a osobní anamnéze pacientů s alergickou rýmou.

Při zkoumání nosní dutiny je vidět edematózní bledá sliznice, nosní průchody jsou více či méně zúžené, výtok je obvykle vodnatý nebo slizniční. Při závažném otoku je po aplikaci kteréhokoli z lokálních vazokonstriktorů nutné provést nové vyšetření, aby bylo možné prozkoumat oblast etmoidálních dutin, kde jsou často lokalizovány polypy. Druhé s pravou alergickou rýmou jsou velmi vzácné. Při vyšetření nosohltanu je zaznamenána hypertrofie lymfoidní tkáně.

Na rentgenovém snímku paranazálních dutin se obvykle vyskytuje rovnoměrné, mírně výrazné zahuštění sliznice maxilárních dutin. Krevní test ukazuje střední eozinofilii.

Diagnostika, diferenciální diagnostika.

Diagnóza, diferenciální diagnostika je založena na datech z anamnézy, klinického obrazu a specifického výzkumu. Ten zahrnuje kožní testy, provokativní nazální test, stanovení obecného a specifického IgE.
Testování kůže nejčastěji odhaluje okamžité reakce na alergeny z domácího prachu, lupů a chlupů domácích zvířat, dafnie, méně často na jiné inhalační látky a potravinové alergeny.

Téměř ve všech případech musí být vytrvalá alergická rýma odlišena od neatopické a vazomotorické rýmy. Diferenciální diagnóza s celoroční alergickou rýmou je zvláště obtížná, protože klinické projevy jsou do značné míry podobné. U neatopické rýmy je charakterističtější klinický vztah s infekcí, převažuje hyperplastický proces, často s polypózou, častá kombinace s nesnášenlivostí vůči nesteroidním protizánětlivým lékům.

Jiné formy rýmy, u nichž je třeba odlišit alergickou rýmu:

  • rinitida těhotenství - popsaná jako nezávislá forma. Etiologie a patogeneze nejsou známy. V klinických projevech je blízko neatopického typu. Po porodu dochází k spontánnímu uzdravení;
  • rýma, popisovaná jako nealergický vedlejší účinek rauwolfiových léků. Patogeneze je nejasná. Po přerušení léku přechází;
  • rinitida spojená s lokálním použitím sympatomimetik (naftyin, sanorin, galazolin, otrivin, privin), jakož i efedrin. U mnoha pacientů se zdá, že po 3 až 4 dnech účinné léčby alergické nebo neatopické rinitidy těmito léky se symptomy onemocnění zhoršují, příští instilace léku má krátkodobý účinek, následuje výrazná nosní obstrukce, která vybízí pacienta, aby znovu aplikoval lék se stejnou sekvencí účinků. Rhinoskopie odhaluje obraz, který nelze rozeznat od alergické rýmy. Někteří autoři to nazývají syndrom „rebound“ analogicky se syndromem, který se vyskytuje při předávkování β-adrenostimulanty u astmatiků;
  • mastocytóza nosní sliznice, popsaná jako nezávislé onemocnění [Connel, 1969]. Klinický obraz je stejný jako u neatopické rýmy. Diagnóza potvrzená biopsií.

Komplikace.

Obvykle se jedná o přidání infekce s vývojem nejčastěji hnisavé sinusitidy a ethmoiditidy. Přidání infekce je však charakteristické pro neatopickou rinitidu..
Další komplikací jsou hypertrofické změny ve sliznici nosu a dutiny s tvorbou polypů.
Někdy je trvalá alergická rýma komplikována serózní zánětem středního ucha. To platí zejména v dětství..
Pouze u 30% dětí s alergickou rýmou se astma vyvinula.

Zaprvé, narušení nebo úplné vypnutí nosního dýchání vede ke skutečnosti, že pacient neustále dýchá ústy, neléčený, nevytápěný a neozvučený vzduch vstupuje do průdušek, což přispívá k infekci bronchiálního stromu a větší dostupnosti jeho sliznice pro dráždivý účinek chemických a mechanických nečistot a senzibilizace.
Za druhé, alergický zánět nosní sliznice může dráždit reflexogenní zóny a tím způsobit další podněty pro vznik záchvatů. Konečně infekce dutin, komplikující alergickou rinosinusitidu, přispívá k tvorbě bronchitidy, což velmi komplikuje problém léčby atopického astmatu..

LÉČBA.

  • Specifická terapie zahrnuje ukončení expozice specifickým alergenům a imunoterapii. Imunoterapie se provádí ve specializovaných alergologických ústavech. Používají se způsoby subkutánního podávání alergenového extraktu a lokálního zavlažování nosní sliznice aerosolem alergenového extraktu. Účinnost imunoterapie u alergické rýmy je pozorována v 70–80% případů.
  • V akutní fázi onemocnění jsou indikovány antihistaminika. Rychle zmírňují svědění, kýchání a hojnost výtoku. V případě převahy obstrukce nosních cest edematózní sliznice je účinek antihistaminik méně výrazný.
  • Léčba histaglobulinem byla použita s určitým úspěchem. Účinnost histaglobulinu u alergické rýmy dosahuje 60–70% případů. Intranazálně intranazálně ve formě práškové insuflace nebo instilace 4% roztoku, 2 kapky v každé polovině nosu 4-6krát denně. Bylo zjištěno, že větší účinek byl dosažen u pacientů se zvýšenými hladinami IgE v séru..
  • Lokální vazokonstrikční látky jsou předepisovány pro alergickou rinitidu pouze v naléhavých případech, pokud například v důsledku exacerbace rýmy nemůže pacient spát. Pacient by měl být upozorněn, že v případě předávkování a dlouhodobého užívání (více než týden) způsobuje lék opačný účinek..
  • Systémovou (perorální nebo parenterální) kortikosteroidní léčbu alergické rýmy lze doporučit pouze za zvláštních okolností, například k zastavení vazokonstrikčních léků.

Kurz by měl být krátký - ne více než týden, ale dávka je dostatečná pro terapeutický účinek (3-4 tablety jakéhokoli kortikosteroidního léčiva denně během prvních 2-3 dnů). Postupné snižování dávky není nutné, pokud pacient nebyl dříve léčen steroidy nebo je užíval ve formě vzácných krátkých průběhů.

  • Beclamethason dipropionát (BDP) se používá jako intranazální insuflace, ale pouze v případech, kdy jiné způsoby léčby, včetně intalu, nedávají jasný účinek. Používá se také pro opakující se nosní polypózu.
    Nelze použít pro plísňové infekce horních cest dýchacích, bakteriální herpetické léze, akutní infekce dýchacích cest.