Co si pamatovat pro alergického pacienta během pandemie

Jedním z nejčastějších typů respiračních alergií se stejnou frekvencí u dospělých i dětí je alergická rýma (AR). Tento chronický zánět nosní sliznice, doprovázený rýmou (rýmou) a respiračním selháním, nejen významně zhoršuje kvalitu života, ale může také vést k rozvoji závažných komplikací. Klíčem k úspěšnému uzdravení bude pouze včasná detekce a účinná léčba alergické rýmy..

Příčiny alergické rýmy

Seznam podmíněných dráždivých látek, které mohou způsobit alergickou rýmu, je poměrně rozsáhlý. To zahrnuje:

  1. Aeroalergeny vnějšího prostředí (pyl kvetoucích rostlin).
  2. Aeroalergeny pro domácnost:
    • prachové roztoče;
    • knižní prach;
    • chmýří;
    • pero;
    • lupy a sliny domácích zvířat;
    • spory plísní;
    • hmyz (švábi, můry, chyby, vši, škůdci pokojových rostlin);
    • suché krmivo pro akvarijní ryby;
    • některé léky;
    • Jídlo;
    • čisticí prostředky a čisticí prostředky.
  3. Pracovní alergeny:
    • moukový prach,
    • tabákový prach,
    • latex,
    • formaldehyd atd..

V některých případech je alergická rýma způsobena výfukovými plyny, cigaretovým kouřem, jasným slunečním světlem nebo chladem.

Základním faktorem, díky kterému se vyvíjí zánětlivý proces, je imunitní odpověď závislá na IgE (reakce imunitního systému těla). Zahrnuje žírné buňky, makrofágy, eozinofily a T-lymfocyty umístěné v epitelu nosní sliznice. Během reakce začnou cílové buňky uvolňovat histamin (hlavní mediátor zánětu). Působením na histaminové receptory zvyšuje kapilární permeabilitu, vede k hypersekreci nosního hlenu, rozvoji otoků, nosní kongesci a kýchání.

Klasifikace a fáze alergické rýmy

Chronická rýma, která je založena na imunitním zánětu, se dělí na 2 formy:

Sezónní nebo, jak se tomu říká, intermitentní rýma, se vyvíjí v období poprašování různých druhů rostlin (v Rusku - od začátku dubna do konce září). Celoročně (nebo přetrvávající) rýma se cítí po celý rok. Nejčastěji je to způsobeno neustálým kontaktem s domácími alergeny. Jídlo a pracovní dráždidla méně pravděpodobně způsobí zánět..

Existují 3 stupně závažnosti AR:

  • světlo (kompenzováno),
  • střední (subkompenzované),
  • těžký (dekompenzovaný).

Vědci rozdělují průběh rýmy (rýma) s alergiemi na několik fází:

  1. Paroxysmal (opakující se nazální kongesce).
  2. Katar (hluboký výtok, snížený čich, ucpané uši a vodnaté oči).
  3. Vasodilatace (běžný otok a zúžení nosních cest).
  4. Chronický edém.
  5. Polypoid (polyprodukční proces).
  6. Vnořená hyperplázie (proliferace sliznice, poškození dutin, krevních cév a někdy kostních struktur nosu).

Upozorňujeme, že alergická rýma je jedním z nejčastějších onemocnění na světě..

Klinický obrázek

Příznaky alergické rýmy jsou přímo úměrné formě, závažnosti a stadiu vývoje nemoci. Mezi nejcharakterističtější příznaky intermitentní AR patří:

  • svědivý nos;
  • přetížení;
  • časté paroxysmální kýchání (jev, při kterém pacient kýchá 10 nebo vícekrát);
  • uvolnění velkého množství čirého nosního hlenu;
  • snížený čich.

S mírnou formou nemoci se člověk cítí normálně, vede aktivní životní styl a může sportovat.

Mírný zánět vede ke snížení výkonu a denní aktivity, jakož i poruch spánku. Těžké narušení nosního dýchání je doprovázeno silnými bolestmi hlavy, nepohodlím a tinnitem, poruchou sluchu.

U 70% pacientů s alergickou rinitidou dochází ke slzení, svědění a otoku víček. Kvůli žilnímu přetížení a výraznému otoku nosní sliznice se pod očima objevují tmavé kruhy a někdy se vyvinou nosní špendlíky. Systémové projevy sezónní AR zahrnují následující příznaky:

  • zvýšená podrážděnost,
  • slabost,
  • rychlá únava,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nepohodlí v břiše (kvůli polykání velkého množství nosního hlenu).

Po zastavení expozice (působení) alergenu nebo pod vlivem léčby alergické rýmy se však příznaky zánětu mohou zcela vrátit.

Celoroční forma je charakterizována méně výraznými příznaky alergické rýmy u dospělých a dětí. Nejčastěji je jedinou stížností nazální kongesce bez rýmy. V důsledku nuceného dýchání ústy sliznice vyschne. Tento stav znamená patologickou změnu v zabarvení hlasu (nosní tón) a vede k rozvoji chrápání. Neustálý odtok nosního hlenu podél zadní části nosohltanu způsobuje suchý chronický kašel. V důsledku přetrvávající obstrukce dýchacích cest je pocit vůně výrazně nebo úplně ztracen.

Jaký je rozdíl mezi sezónní a celoroční rýmou??

Příznaky sezónní alergické rýmy se vyvíjejí v jasném časovém rámci (během období poprášení). Současně jsou projevy celoroční chronické rýmy přímo závislé na povětrnostních podmínkách. V tomto případě je zánět vyvolán látkami vyvolávajícími alergii, které neustále cirkulují ve vzduchu. Závažnost patologických příznaků závisí na jejich koncentraci.

U mnoha pacientů s celoroční rýmou se projevuje přecitlivělost na několik typů alergenů najednou. Bez ohledu na množství léčby se příznaky alergické rýmy mohou během roku měnit. V tomto případě má nemoc vlnový průběh s exacerbacemi a obdobími remise různého trvání..

Komplikace

Nekontrolovaný průběh chronického zánětu nosní sliznice může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • recidivující zánět středního ucha,
  • sinusitida,
  • polypová formace.

V důsledku změny imunologické reaktivity dýchacích cest (snížení ochranných funkcí) a přidání sekundární bakteriální infekce je rinitida s alergiemi často doprovázena akutními infekcemi dýchacích cest a často se také stává příčinou bronchiální hyperreaktivity a bronchiálního astmatu.

Diagnostika

Při první konzultaci lékař zjistí, jak se projevuje alergická rýma. Přitom upozorňuje na následující příznaky:

  • dýchání ústy;
  • otok a změna barvy kůže pod dolními víčky;
  • zarudnutí sliznice očí;
  • příčné záhyby na hřbetní straně nosu (důsledek tzv. „alergické pozdravy“ - neustálé poškrábání špičky nosu).

Hlavním článkem v diagnostice je důkladná anamnéza zaměřená na identifikaci alergenu. Obsahuje následující údaje:

  • zdravotní historie,
  • přítomnost genetické predispozice,
  • informace o životních podmínkách,
  • informace o utrpěných zraněních a operacích,
  • informace o špatných návycích.

K potvrzení diagnózy jsou provedeny následující studie:

  • obecný krevní test (stanovení hladiny eozinofilů - marker alergických reakcí);
  • rinoskopie (vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního optického zařízení);
  • rhinocytogram (mikroskopie nosního hlenu);
  • testy kožní alergie na standardní sadu alergenů;
  • provokativní nazální testy (zavedení testované kontrolní tekutiny do jednoho nosního kanálu a alergen v postupně rostoucí koncentraci ve druhém).

Druhé testování se provádí přísně podle lékařských indikací a ve specializované kanceláři vybavené vším nezbytným pro prevenci možných systémových reakcí (od bolesti hlavy po anafylaktický šok).

Pro identifikaci nebo vyloučení souběžných patologií ORL orgánů lze předepsat diferenciální diagnostiku, včetně počítačové tomografie, endoskopických a morfologických studií..

Léčba rýmy související s alergiemi

Jak a jak léčit alergickou rýmu (rýma)? Odborníci identifikují 3 možné oblasti:

  1. Kompletní eliminace nebo minimalizace kontaktu s alergenem.
  2. Symptomatická léčba léky.
  3. Imunoterapie specifická pro alergeny (podávání postupně se zvyšujících dávek kauzálně významného alergenu).

Vzdělávací programy (alergické školy) mají velký význam, jejichž cílem je optimalizovat životní podmínky pacienta, aby se snížil možný kontakt s alergeny. Tyto třídy jsou vedeny kvalifikovanými alergiky.

Všechny léky na alergickou rýmu jsou rozděleny do 2 skupin:

  • orální (k polykání),
  • intranasální (pro podání nosními cestami).

Jedním z nejbezpečnějších lokálních přípravků je doposud Sialor Rino. Vyrábí se ve formě nosních kapek, obsahuje aktivní složku - oxymetazolin, který má dlouhodobý vazokonstrikční účinek. Během 10-15 minut po aplikaci se lumen cév snižuje, opuch ustupuje a dýchání se stává snadnějším. Trvání mírného terapeutického účinku je 6-8 hodin.

Na rozdíl od mnoha jiných léků na alergickou rýmu se Sialor® rino prakticky neabsorbuje do krevního řečiště, nezpůsobuje systémové reakce a nevysychá ze sliznice. Produkt je k dispozici ve čtyřech terapeutických dávkách:

  • pro dospělé (0,05%),
  • pro děti (0,025%),
  • pro kojence od 0 do 1 roku (0,01%).

Mini kapátko umožňuje snadné a pohodlné použití. Kromě toho tato forma uvolňování zajišťuje sterilitu a minimalizuje riziko mikrobiální penetrace..

Samozřejmě, aby bylo možné zcela odstranit projevy nemoci, musí být léčba alergické rýmy komplexní a všestranná. Při výběru léků pro dítě a dospělého je třeba vzít v úvahu závažnost AR a přítomnost průvodních patologií.

Vzhledem k rozšířené prevalenci a rozvoji komplikací jsou včasná diagnostika a adekvátní léčba alergické rýmy důležitými úkoly moderního praktického lékařství. Ve všech případech prodloužené nebo opakující se rýmy je třeba hledat skutečné příčiny, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu. Tento konstruktivní přístup nám umožňuje vyvinout účinné léčebné metody, které obecně zlepšují současný stav a prognózu onemocnění..

Alergická rýma

Obecná informace

Alergická rýma nebo alergická rýma je zánět nosní sliznice, ke kterému dochází, když alergeny vstupují do lidského těla, když jsou vydechovány nosní sliznicí. Alergen je rostlinný pyl, domácí prach, který se nachází ve velkém množství v kobercích, knihách a dalších místech. Toto onemocnění je podle statistik jednou z nejčastějších na světě, například v Rusku trpí alergickou rýmou 11 až 24% populace..

Hlavními faktory způsobujícími alergickou rýmu jsou vzdušné alergeny. Obvykle jsou rozděleny do tří skupin:

  • aeroalergeny vnějšího prostředí - pyl rostlin;
  • aeroalergeny bytů - roztoče obsažené v domácím prachu nebo zvířecích chlupech, hmyz, alergeny na plísně a kvasinky, některé pokojové rostliny a jídlo;
  • profesionální alergeny.

Spouštěcími okamžiky mohou být: kořeněné jídlo, stresové situace, podchlazení, emoční přetížení. Příčinou může být často genetická predispozice..
Z hlediska formy je alergická rýma rozdělena do tří tříd:

  • sezónní (přerušovaná) alergická rýma je alergie na výskyt pylu z kvetoucích rostlin a stromů ve vzduchu. Vzhledem k tomu, že pyl se může šířit větrem na velmi velké vzdálenosti, je nemožné se mu zcela vyhnout kontaktu, existuje zde možnost snížit nebezpečí.
  • celoroční (perzistentní) alergická rýma - může se objevit po celý rok. Důvodem je domácí prach, nebo spíše mikroskopické roztoče žijící v prachu nebo vlasech některých zvířat. Trvalá alergická rýma, obvykle o něco slabší než sezónní.
  • profesionální rýma k alergickým dráždivým látkám - vyskytuje se u lidí při práci za určitých podmínek, možná také z prachu, ale přesněji nebyla zkoumána povaha jejího vzhledu.

Podle klinických projevů existují:

  • mírná forma, která je nevýznamná a pacient se dokáže léčit bez léčby;
  • mírný - v tomto případě příznaky alergické rýmy mohou výrazně zhoršit kvalitu života a narušit pacienta;
  • těžká forma - pacient je ve vážném stavu, nemůže normálně žít a plně pracovat nebo studovat, nemoc narušuje spánek.

Příznaky alergické rýmy

Nejprve si musíme povšimnout příznaků alergické rýmy a uvést příznaky, které nelze ignorovat, a je třeba se poradit s lékařem:

  • svědění v nose často během dne;
  • kýchání, často paroxysmální;
  • nosní kongesce, rýma, horší v noci;
  • vodní výtok z nosu, v případě infekce může nabýt mukopurulentní charakter;
  • otok nosohltanu, ztráta vůně;
  • paroxysmální kašel a bolest v krku;
  • zarudnutí očí a hnisání, někdy jsou pod očima kruhy nebo otoky.

Užívání antihistaminik obvykle zhoršuje stav pacienta.

Tyto příznaky alergické rýmy nejsou pro tuto chorobu jedinečné. Všechny rýmy mají podobné příznaky, z nichž každý vyžaduje zvláštní léčbu, a proto je vhodné provést přesnou diagnózu alergologem..

Diagnostika alergické rýmy

Pro potvrzení diagnózy alergické rýmy by měl být nosní výtěr testován na eozinofily. Přítomnost eosinofilů v nátěru více než 5% všech detekovaných buněk naznačuje alergickou příčinu nazální kongesce.

V budoucnu je třeba k objasnění diagnózy identifikovat látku, která způsobuje příznaky a je příčinou alergické rýmy - kauzálně významného alergenu.

Existují dva typy diagnostiky alergické rýmy: kožní testy a speciální krevní testy.

Příprava kožních testů. Předpokladem je, že příjem jakýchkoli antihistaminik je zrušen do 5 dnů a věk pacienta je od 4 do 50 let. Na předloktí se provede několik malých řezů, do kterých se kape 1-2 kapky určitého alergenu. Po nějaké době (15-30 minut) se provede vyšetření a měření objevené bubliny. Kožní test je jedním z nejspolehlivějších, nejběžnějších a nejvýhodnějších typů diagnostiky alergií. Test se neprovádí u těhotných nebo kojících žen.

Obecný krevní test na specifické IgE-specifické imunoglobuliny. Hladina celkového IgE v době narození člověka je přibližně nula a postupně se zvyšuje s tím, jak stárnou. U dospělého je indikátor nad 100-150 U / l považován za zvýšený. Tato metoda není příliš běžná kvůli vysokým nákladům na výzkum, náklady na panel alergenů dosahují 16 tisíc rublů. Další nevýhodou je nespolehlivost, která často vede k falešně pozitivním výsledkům.

U alergenů, které vyvolaly pozitivní kožní reakci, se navíc provede intranazální provokativní test. Taková diagnóza alergické rýmy vyvolává reakci těla. Za tímto účelem se do jedné nosní dírky vstříknou 2-3 kapky destilované vody, pak se koncentrace testovaného alergenu postupně zvyšuje: 1: 100, 1:10 a celý roztok. Pokud se po 15–20 minutách objeví reakce - přetížení, kýchání, pálení, výtok z nosu, je test považován za pozitivní.

Je možné provádět studie pomocí radioalergosorbentu, radioimunitních, enzymových imunoanalýz nebo chemiluminiscenčních metod, avšak vzhledem k vysokým nákladům nebyly tyto metody široce využívány.

Léčba alergické rýmy

Léčba spočívá v odstranění alergického zánětu sliznic a provedení terapie specifické pro alergen..

Pro mírné a střední formy alergické rýmy se používá antihistaminická terapie, nejlépe léky druhé generace (claritin, cetrin, zodak) nebo třetí generace (zyrtec, telfast, erius). Přiřazeno perorálně 1krát denně v souladu s doporučenými dávkami specifickými pro daný věk. Délka přijímacího řízení je minimálně 2 týdny.

Pokud léčba alergické rýmy nepřinese požadovaný účinek, předepisují se deriváty kromoglykátu sodného (Kromohexal, Kromoglin, Kromosol). Léky se vyrábějí ve formě sprejů, znatelný účinek je patrný nejdříve po 5 až 10 dnech.

Imunoterapie specifická pro alergeny je předepisována pacientům s kontraindikací na tyto léky. Léčbu provádí alergista v nemocničním prostředí. Význam léčby spočívá v podávání malých dávek alergenu, které se postupně zvyšují, čímž se rozvíjí tolerance těla vůči alergenu. Zároveň se snaží zmírnit příznaky alergické rýmy..

Osoby trpící alergickou rinitidou by si měly být vědomy toho, že léčba je nutná, a to i v mírných případech, v opačném případě může onemocnění nabýt nových, závažnějších forem, jako je například bronchiální astma.

Alergická rýma

Alergická rýma je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku kontaktu alergenů s nosní sliznicí. Hlavní příznaky nemoci: svědění v nosní dutině, kýchání, nosní dýchací potíže, výtok sliznice z nosu. V rámci diagnostiky příčin alergické rýmy se konají konzultace odborníků (alergisticko-imunolog, otolaryngolog), kožní testy, stanovení obecného a specifického IgE (alergologické panely), rinoskopie. Léčba antihistaminiky, intranazálními glukokortikoidy nebo zastavení expozice alergenu vede k rychlému vymizení příznaků.

ICD-10

Obecná informace

Alergická rýma je zánětlivá reakce nosní sliznice na působení alergenu, projev senné rýmy. Může být sezónní nebo celoroční. Projevuje se jako přetížení, otok, svědění a lechtání v nose, hojný výtok hlenu, kýchání, vodnaté oči a snížený čich. Dlouhý průběh může vést k rozvoji alergické sinusitidy, nosních polypů, otitis media, nosebleedů, přetrvávajícího poškození vůně, bronchiálního astmatu. Alergická rýma je rozšířená. Podle různých zdrojů trpí touto formou alergie 8 až 12% všech obyvatel Země. Obvykle se vyvíjí v mladém věku (10–20 let). Ve vyšším věku se závažnost projevů může snížit, pacienti však obvykle nejsou úplně vyléčení..

Důvody

Alergická rýma se obvykle vyvíjí u lidí s dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním. V rodinné anamnéze pacientů se často zmiňuje bronchiální astma, alergická kopřivka, difúzní neurodermatitida a další atopická onemocnění, která trpěli jedním nebo více členy rodiny..

Nejčastějším důvodem rozvoje sezónní rinitidy alergické etiologie je pyl z trav (rodina křečků, Asteraceae, obilovin) a stromů. V některých případech je sezónní alergická rýma způsobena plísňovými spóry. Pacienti často věří, že nemoc je způsobena chmýří topolů. Ve skutečnosti je však rýma obvykle vyvolána pylem z rostlin, jehož kvetení se časově shoduje s výskytem chmýří topolů. Sezónnost ročního projevu choroby závisí na klimatických charakteristikách regionu a prakticky se nemění z roku na rok. Celoroční alergická rýma se vyskytuje při neustálém kontaktu s částicemi zvířecí epidermis, různými chemickými sloučeninami a domácím prachem, který obsahuje mikroztoče.

Klasifikace

Existují dvě hlavní formy nemoci:

  • Sezónní alergická rýma. Nejběžnější forma. Obvykle se projevuje v mladém věku. Příznaky choroby se objevují v určitých ročních obdobích a jsou nejčastěji způsobeny kontaktem s pylem některých rostlin.
  • Celoroční alergická rýma. Nejčastěji jsou postiženy ženy v dospělém věku. Příznaky celoroční rýmy se projevují po celý rok nebo se pravidelně objevují bez ohledu na roční období. Toto onemocnění je způsobeno alergeny, které jsou trvale přítomny v životním prostředí.

Příznaky

Alergická rýma se vyznačuje dlouhodobými kýchacími záchvaty, které se vyskytují ráno a při kontaktu s alergenem. V důsledku neustálého svědění se pacienti neustále poškrábají špičkou nosu, od níž se v průběhu času objeví na hřbetě nosu příčný záhyb. Neustálá nosní kongesce během vývoje alergické rýmy vede ke skutečnosti, že pacienti dýchají především ústy. Alergická rýma je doprovázena vodním výtokem z nosní dutiny, slzení a nepohodlí v očích. Chronické přetížení vede ke sníženému pocitu zápachu a ztrátě chuti.

Sliznice nosní dutiny s alergickou rýmou je bledá a volná. Hyperémie a loupání kůže v oblasti nosní dírky nebyly pozorovány. V některých případech je zaznamenána zarudnutí spojivky. Změny hltanu nejsou pro toto onemocnění typické, ale někdy je mírná nebo středně silná hyperémie.

Komplikace

Celoroční alergická rýma je často komplikována sekundární infekcí způsobenou kongescí dutin v důsledku mukózního edému. Je možný vývoj zánětu středního ucha nebo zánět vedlejších nosních dutin. U sezónní rýmy jsou takové komplikace velmi vzácné. S dlouhým průběhem nemoci se často vyvíjejí polypy nosní sliznice, což ještě více ucpává otvory paranazálních dutin, což ztěžuje dýchání a zhoršuje průběh doprovodné sinusitidy.

Diagnostika

V procesu stanovení diagnózy sezónní alergické rýmy je velmi důležitá podrobná historie. Pravidelně se projevují příznaky nemoci spojené s časem kvetení některých stromů a trav.

V diagnóze celoroční alergické rýmy jsou anamnestická data menšího významu. Častý kontakt s alergenem vede ke skutečnosti, že příznaky alergické rýmy se neustále projevují, a proto obvykle není možné určit, který alergen způsobil nemoc. Alergická reakce na určité podněty se někdy projevuje v řadě rozdílů v klinickém obrazu choroby, což umožňuje předem určit povahu alergenu..

Pacienti s podezřením na alergickou rinitidu by měli být vyšetřeni otolaryngologem s rinoskopií. Je uvedena také konzultace s alergiky se speciálními testy. Nejjednodušší test, který určí příčinu alergie, je kožní test. Studie je založena na vazbě dráždivé látky na žírné buňky. Je třeba mít na paměti, že v některých případech je během kožního testu možný falešně pozitivní výsledek. Při negativním kožním testu a přítomnosti anamnestických údajů naznačujících senzibilizaci těla na alergen se někdy provádí intradermální test. Spolehlivost výsledku intradermálního testu je nižší z důvodu možného nespecifického podráždění v místě vpichu.

Alergická povaha rýmy je potvrzena detekcí počtu eozinofilů v krevním testu a nazálním nátěru. Zvýšení počtu neutrofilů v krevních testech a výtok z nosní dutiny naznačuje sekundární infekci. Je možné provést imunosorpční test s enzymatickou značkou pro stanovení hladiny protilátek produkovaných k určitým alergenům.

Celoroční rýma alergické povahy musí být často odlišena od běžné vazomotorické rýmy. Klinický obraz nemoci má hodně společného, ​​avšak vazomotorická rinitida se na rozdíl od alergické rinitidy vyvíjí po kontaktu a nespecifických dráždivých látek. V některých případech jsou příznaky podobné klinickému obrazu celoroční alergické rýmy způsobeny určitými chorobami horních cest dýchacích infekční povahy, anatomickými defekty, inhalací řady látek, neustálým užíváním léčiv k léčbě rýmy, léčbou estrogeny a β-blokátory..

Léčba alergické rýmy

Terapie alergické rýmy je určována závažností a formou onemocnění. U mírné alergické rýmy se předepisují antihistaminika (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin atd.) Nebo intranazální glukokortikoidy (budesonid, flutikason atd.). Při těžké alergické rýmě a středně závažném onemocnění se intranazální glukokortikoidy v kombinaci s leukotrienovými antagonisty (zafirlukast, montelukast sodný) nebo antihistaminiky staly hlavním terapeutickým činidlem. Při užívání antihistaminik první generace je třeba brát v úvahu vedlejší M-anticholinergika (arytmie, retence moči, rozmazané vidění) a sedativní účinek léků.

Těžká nazální kongesce je indikací pro předepisování lokálních vazokonstrikčních léků, ale pacientům se nedoporučuje zneužívat léky této skupiny kvůli riziku rozvoje rinitidy. Pacientům s některými formami alergické rýmy se doporučuje dodržovat speciální dietu. Například pacienti s alergií na lískový pyl by měli vyloučit lískové ořechy a lískové ořechy ze stravy, pacienty s alergickou rýmou způsobenou pylem břízy - jablka atd. Strava je podmíněna možností křížové reakce.

Pokud existují kontraindikace při užívání léků a nedostatečný účinek léčby, je možná hyposenzibilizace na určité alergeny (ASIT). Léčba spočívá v postupném zvyšování dávek alergenového extraktu pod kůží pacienta. Celý průběh desenzibilizace trvá od 3 do 5 let. Injekce pro alergeny se podávají jednou za 1-2 týdny. Vzhledem k riziku anafylaktické reakce je pacient monitorován po dobu 20 minut po injekci. Je možná místní reakce na zavedení, která se projevuje ve formě indurace nebo erytému. Desenzibilizace je kontraindikována u těžkého bronchiálního astmatu a řady kardiovaskulárních onemocnění.

S neúčinností konzervativních metod léčby alergické rýmy a jejím trvalým průběhem je možné provádět turbináty chirurgickým zákrokem - vasotomií. Operace se provádí transnazálním přístupem v lokální anestézii.

Prevence

Jediným skutečně účinným preventivním opatřením pro alergickou rýmu je úplné vyloučení kontaktu s alergenem, který způsobil vývoj onemocnění. V případě alergické rinitidy způsobené kožními buňkami zvířete je nutné zvíře odstranit z domu, v případě alergie vyvolané pylemi trávy a plísněmi v plísní bude nutná změna bydliště nebo instalace vzduchových filtrů v místnosti.

Pacienti s alergickou rinitidou způsobenou roztoči by měli být v bytě vybaveni nízkou vlhkostí vzduchu, odstraňovat záclony a koberce z domu, přikrývat polštáře, matrace a přikrývky plastovými kryty. Doporučujeme všem pacientům s alergickou rýmou vyloučit kontakt s nespecifickými dráždivými látkami (tabákový kouř, silný zápach, vápenný prach).

Alergická rýma: příčiny, příznaky a léčba dospělých

Rýma nebo rýma je zánět nosní sliznice. Může to být způsobeno různými důvody: virovou nebo bakteriální infekcí, nachlazením, alergickou reakcí.

Obvykle je rýma doprovázena otokem vnitřního povrchu nosních cest, kýcháním, svěděním a zvýšeným výtokem ze sliznic. Alergická rýma je imunitní onemocnění.

V tomto článku se budeme zabývat všemi rysy, příznaky, příčinami této konkrétní formy onemocnění. Zde najdete informace o tom, co dělat a jak se zbavit alergické rýmy..

Co je alergická rýma?

Alergická rýma - okamžitý typ alergické reakce (alergie typu I).

Když je pyl ve styku se sliznicemi nosu, očí nebo dýchacích cest, tělo okamžitě reaguje a vyvine odpovídající alergické příznaky (potíže s dýcháním, kýcháním atd.).

Příčiny alergické rýmy

V případě alergické rýmy, nebo jak se nazývá senná rýma, je příčinou nedostatečná reakce lidského imunitního systému na vniknutí částic vnější látky (alergenu) do těla. Přecitlivělost (zvýšená citlivost těla na látku) se může projevit na stejné látky, které u jiných lidí nezpůsobují žádnou reakci.

Role dráždivých látek může být:

  • pyl rostlin;
  • částice vlny a kůže některých zvířat (kočky, psi atd.);
  • spory plísní;
  • odpadní produkty mikroskopických roztočů v domácím prachu (často způsobující alergické příznaky).

Také dochází ke zvýšené reakci sliznic na potravinové alergeny, v nichž se může kromě jiných bolestivých projevů objevit alergická rýma..

Faktory spouštějící alergickou rinitidu

U lidí s větší pravděpodobností se rozvine alergická rýma nebo senná rýma, pokud mají chronická zánětlivá onemocnění v uchu, krku a nosu. Zvýšené riziko je také u těch, kteří jsou náchylní k přetrvávajícím nachlazením a častým virovým infekcím. Faktory prostředí:

  • silné znečištění ovzduší;
  • tabákový kouř;
  • hojnost prachu v areálu;
  • stálá přítomnost zvířat.

Pravděpodobnost alergické rýmy se zvyšuje, pokud existuje dědičná predispozice (jeden z rodičů nebo oba jsou náchylní k alergickým reakcím).

Příznaky alergické rýmy

Vzhled alergické rýmy je charakterizován určitými příznaky. Některé z nich se mohou objevit téměř okamžitě, během 4 - 8 hodin, zatímco jiné po 2 dnech nebo dokonce týdnech od začátku nemoci.

Podle alergistů se na prvním setkání osoby s dráždivou látkou nemusí objevit znatelná alergická reakce, ale při dalším kontaktu s alergenem bude výraznější.

Ve většině případů jsou příznaky alergické rýmy následující:

  • opakované kýchání. Obvykle nastává okamžitě, když se alergen dostane na nosní sliznici;
  • svědění v nose, lechtání v nosohltanu. Tyto projevy jsou také velmi výrazné a přesně na samém začátku nemoci;
  • zvýšená sekrece hlenu z nosu. Na začátku je to velmi tenký, vodnatý výboj. V budoucnu se sliznicový výboj zesílí;
  • vodnaté oči, svědění a zarudnutí očí;
  • nosní kongesce, neschopnost dýchat nosem, zhoršení pachu;
  • přecitlivělost na štiplavý zápach: domácí a stavební chemikálie, parfémy, tabákový kouř;
  • suchý kašel, který se připojí později;
  • slabost, ospalost, zimnice a vysoká únava (jevy jsou charakteristické v pozdějších stádiích onemocnění). Takto se projevuje celková alergická reakce těla;
  • ucpání ucha, poškození sluchu jsou také charakteristické pro chronickou alergickou rýmu.

Formy a stadia alergické rýmy

Pro onemocnění, jako je alergická rýma, existují dvě hlavní formy:

  • periodický (sezónní);
  • permanentní (celoročně).

Rozdíl mezi nimi je v tom, že v sezónní formě je alergen rostlinného původu a uvolňuje se během kvetení určitých druhů květin nebo stromů. V chronické formě je dráždidlo přítomno v lidském životě (roztoči, plísně, zvířata) a nemoc se nemusí zastavit po celý rok.

Existuje také smíšená forma, ve které je chronická rýma vyjádřena celoročně ve vymazané formě a přístupná kontrole drog a v letní sezóně se zhoršuje..

Rozlišují se následující stádia choroby:

  • akutní - alergická rýma trvá až 4 týdny;
  • chronické - projevy onemocnění trvají déle než 4 týdny v řadě. Nezastaví se vůbec nebo dochází k nestabilní remisi a opětovnému výskytu.

Roční recidiva příznaků alergické rýmy po dobu delší než 4 týdny je také považována za chronický průběh nemoci.

Diagnostika alergické rýmy

Na začátku diagnostiky provede lékař podrobný průzkum pacienta. Takto se shromažďuje anamnéza o průběhu nemoci a všech faktorech, které doprovázejí její vývoj, o jednotlivých charakteristikách reakce na různé látky, jakož i o způsobech léčby, které byly dříve prováděny doma..

Byl vyšetřován také dědičný faktor, který je velmi důležitý při diagnostice alergických onemocnění..

Při diagnostice alergické rýmy je velmi důležité přesně identifikovat ty dráždivé látky, které vyvolávají negativní imunitní reakci. Takto je stanoven možný rozsah zkřížených alergenů (podobných produktů a látek, které mohou také negativně ovlivnit člověka). Alergická rýma by měla být léčena až po stanovení přesné diagnózy..

Osvědčené diagnostické metody, v současné době nejpopulárnější:

  • Kožní test (alergický test). Tato jednoduchá metoda se často používá, ale její chyba je poměrně velká. Pointa je, že pomocí speciálního nástroje se na lidské kůži vytvoří malé škrábnutí, do kterého se zavádí látka - alergen. Po 15 minutách můžete výsledek vyhodnotit. V případě pozitivní reakce se místo zkoušky zbarví červeně, dojde k mírnému otoku a svědění.
  • Imunoblotting. Toto je analýza reakce lidských protilátek na molekuly dráždivé látky. Provádí se v laboratorních podmínkách. Dostatečně přesná diagnostická metoda.
  • Mikroskopické vyšetření nátěrů. Pro tuto analýzu jsou nátěry sliznic odebrané pacientovi během exacerbace alergické rýmy obarveny speciálními přípravky a vyšetřeny pod mikroskopem.
  • Test na alergen-specifické imunoglobuliny (IgE). Krevní test na zvýšení hladiny imunoglobulinů třídy E při expozici různým podezřelým alergenním látkám.
  • Metoda provokativní analýzy (zřídka se používá). Pacientovi je injikováno malé množství látky, která by mohla potenciálně vyvolat alergickou reakci. Pokud je výsledek negativní, dávka se postupně zvyšuje. Taková studie se používá pouze ve stacionárních podmínkách..

Komplikace

Pokud se nemoc neléčí, alergická rinitida obvykle prochází stádiem změny, v průběhu času se alergie přesune z nosu a očí do dolních dýchacích cest, což vede k alergické bronchiální astmě. Výsledkem je, že alergický pyl způsobuje dušnost.

Kromě toho se s sennou rýmou může objevit mnoho dalších komplikací, jako například:

  • astma;
  • svědění ústní sliznice, krku, ucha;
  • angina;
  • kašel;
  • alergické kožní reakce (např. zarudnutí, otok);
  • potíže se soustředěním;
  • poruchy spánku;
  • zhoršení vůně, chuti a sluchu;
  • celkový apatický stav.

Hlavní komplikací tohoto onemocnění je astma (astmatické záchvaty). Lidé, kteří jsou alergičtí na pyl, mají výrazně vyšší riziko vzniku astmatu než lidé, kteří nejsou alergičtí: v 80% případů astmatu předchází alergie. Včasná léčba alergické rýmy však snižuje riziko astmatu..

Jak zacházet s alergickou rýmou u dospělých?

K léčbě alergické rýmy je v první řadě nutné stanovit a potvrdit přesnou diagnózu a také identifikovat seznam zjevných a potenciálních dráždivých látek - alergenů. V budoucnosti bude léčba zaměřena na řešení tří problémů:

  • odstranění alergického zánětu a otoku nosní sliznice;
  • eliminace reakce na vliv alergenů (alergen-specifická terapie);
  • organizace hypoalergenního života, minimalizace kontaktu s dráždivým přípravkem.

Jídlo a životní styl

Pokud již vyvstala otázka léčby alergické rýmy, je prvním krokem změna obvyklého životního stylu. Pro jakékoli alergické onemocnění má velký význam otázka omezení kontaktu s dráždivými látkami:

  • pokud jsou zjištěny známky negativní reakce na potraviny, je nutné striktně dodržovat stravu a zcela vyloučit potraviny, na které je alergie detekována;
  • pokud dojde k reakci na pyl rostlin, doporučuje se během kvetoucího období zabránit kontaktu s alergenem (procházky v přírodě, výlety mimo město). Během exacerbace, při návratu domů z ulice, musíte okamžitě vyměnit oblečení, osprchovat se, opláchnout nos izotonickým řešením. To se provádí za účelem zkrácení doby kontaktu s pylem, který by mohl být přiveden do domu na osobním oděvu, těle a vlasech;
  • pokud se objeví alergická reakce na domácí prach, je nutné místnost pravidelně navlhčit. Doporučuje se také zorganizovat hypoalergenní život: nepřítomnost koberců, těžké záclony a polštáře dolů, odstranění všech druhů sběračů prachu. Pro čalouněný nábytek a ložní prádlo, akaricidní (proti roztočové) čisticí prostředky je nutné používat speciální potahy;
  • použití domácích čističů vzduchu je užitečné jak pro alergie na pyly, tak pro reakce na domácí prach.

Uvedené metody jsou zvláště důležité v případech, kdy je nezbytné léčit alergickou rinitidu během těhotenství. V takovém případě musíte podniknout veškerá možná opatření k uspořádání zdravého životního stylu, správné výživy a hypoalergenního života..

Tento soubor opatření sníží potřebu používání chemických drog.

Drogová terapie

Léky určené k léčbě alergické rýmy jsou primárně určeny pro zmírnění alergické reakce a odstranění závažných příznaků onemocnění. Nejčastěji se jedná o antihistaminika obecného účinku, vyráběná v tabletách nebo kapkách..

Jsou užívány podle předpisu lékaře, obvykle jednou denně, po dlouhou dobu (od 1 měsíce). Mezi těmito látkami se osvědčily léky druhé generace:

  • Cetirizin;
  • Claritin;
  • Zodak.
  • a třetí (Erius, Zyrtec).

Ve srovnání s alergiemi první generace (Suprastin) mají minimální vedlejší účinky. U poměrně mírné formy onemocnění stačí jedna droga z tohoto seznamu, aby se příznaky zcela odstranily..

Při léčbě alergické rinitidy u pacientů s vážnějším stádiem nemoci lékaři předepisují místní protizánětlivá léčiva současně s použitím tablet.

Obvykle se jedná o nosní sprej a liší se ve složení a principu působení účinné látky. Činidla založená na derivátech sodné soli kromoglykátu jsou všeobecně známé. Jedná se o léky jako:

Takové léky se používají pouze podle pokynů lékaře. Obvykle jsou předepisovány pro mírnou až střední závažnost onemocnění..

Alergická rýma u dospělých je někdy výhodnější léčit lokálními činiteli této konkrétní skupiny, takže se nevyvíjí systémové účinky obecného antihistaminika.

U závažných příznaků alergické rýmy se k potlačení zánětlivé reakce používají závažnější hormonální léky: nosní kortikosteroidy, které jsou k dispozici také ve formě sprejů. Patří sem léky jako:

Přestože jsou lokální kortikosteroidy obecně dobře tolerovány a mají málo vedlejších účinků, neměly by být nikdy užívány bez lékařského předpisu. Přípustná je pouze léčba u dospělých, u malých dětí jsou tyto prostředky zřídka předepisovány.

Přípravky na bázi izotonického roztoku nebo mořské vody:

Jsou zcela neškodné a jsou navrženy tak, aby jemně vypláchly a vyčistily nosní průchody od alergenů a hromadění hlenu, které se tam dostaly.

Pozornost. Důrazně se nedoporučuje používat populární vazokonstrikční léky po dlouhou dobu při léčbě alergické rýmy - Naftizin, Xymelin. Neřeší problém, ale místo toho vyschnou zanícenou nosní sliznici a při pravidelném používání způsobují rozvoj rhinitis medicamentosa.

Před léčbou alergické rýmy je třeba vyzkoušet profylaktická činidla, například Nazaval a Prevalin. Jedná se o ochranné spreje na bázi celulózy nebo olejů a jílu, které mají obalový účinek. Pomáhají izolovat nosní sliznici od dráždivé látky, tj. Zabraňují alergenu dostat se na ni..

Použití těchto prostředků je vhodné pouze ve stavu bez exacerbace - nemá smysl je aplikovat na podrážděnou sliznici během alergického útoku.

Imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT)

Samostatná skupina léků je navržena tak, aby zabránila vývoji negativní reakce na alergen..

Alergen-specifická imunoterapie (ASIT) je relativně nová léčba. Metoda je založena na postupném snižování citlivosti těla na alergen prostřednictvím postupného „návyku“. Tato dlouhá a komplexní terapie, prováděná během období remise, vám umožňuje připravit se na období exacerbace senné rýmy a dosáhnout snížení nebo úplné nedostatečné odezvy na podněty..

K dosažení trvalé remise může trvat 3–4 léčebné cykly.

Léčba alergické rýmy lidovými prostředky

Pokus o léčbu alergické rýmy alternativním léčivem je přípustný pouze tehdy, je-li nemoc mírná a nezměnila se v chronické stadium.

Je třeba mít na paměti, že mnoho rostlin může být docela silných alergenů..

Chcete-li zjistit, jak tělo reaguje na konkrétní bylinný lék, musíte se pokusit aplikovat ho několik dní v minimálním množství..

Pokud je tělesná reakce normální, může být léčba lidovými léky prováděna v dlouhých cyklech. Zde jsou některé oblíbené recepty:

  • Odvar kořenů malin. Nalijte 100 gramů suchých surovin s 1 litrem vody, půl hodiny vařte, ochlaďte a přelijte. Vezměte takový vývar do čtvrtiny sklenice třikrát denně, před jídlem. Průběh léčby je 14 dní.
  • Elecampanský vývar. 2 lžičky suchých drcených kořenů elecampanu nalijte 200 ml vody, vařte 10 minut. Kmen, vezměte půl sklenice 2krát denně. Průběh odvarování - 14 dní.
  • Kapky nosu z aloe šťávy. Vylisujte šťávu z čerstvého listu aloe, do každé nosní dírky vlijte 2 kapky dvakrát denně. Šťáva může být skladována v těsně uzavřené nádobě v lednici po dobu 1 týdne.
  • Směs citronu a křenu. Rozdrcené komponenty smíchejte ve stejných částech. V případě potřeby můžete přidat trochu medu (pokud jste si jisti, že nedochází k alergické reakci). Užívejte 1 lžičku dvakrát denně, půl hodiny před jídlem.

Prevence a doporučení

Příznaky alergické rýmy jsou velmi nepříjemné a může být docela obtížné toto onemocnění úplně vyléčit. Lékaři doporučují ohroženým osobám dodržovat následující pravidla, aby se zabránilo projevům alergií:

  • používat filtry a čističe vnitřního vzduchu;
  • pravidelně provádějte mokré čištění, zbavte se akumulátorů domácího prachu (koberce, velké měkké hračky, polštáře z peří a peří);
  • zamezit dlouhodobému vystavení agresivnímu vzduchu (tabákový kouř, silný chemický zápach, prach a saze);
  • v období kvetení alergenických rostlin zůstaňte co nejvíce uvnitř nebo se přesuňte do jiné klimatické zóny;
  • dodržovat zásady správné výživy a hypoalergenní stravy;
  • s nejmenší tendencí na alergie byste měli odmítnout chovat všechna zvířata v domě.

Téma prevence takového onemocnění, jako je alergická rýma během těhotenství, se stává zvláště důležitým. Koneckonců existuje riziko rozvoje nemoci nejen pro matku, ale také pro nenarozené dítě. Užívání drog jako Prevalin nebo Nazaval je bezpečný způsob, jak zabránit rozvoji nemoci.

Předpověď

Dlouhodobá prognóza alergické rýmy je pozitivní, protože v mnoha případech je senná rýma úspěšně zvládnuta minimalizací expozice alergenům a léčbou jedním nebo více léky.

Pokud však lidé s alergickou rýmou mají jiné koexistující poruchy, jako je astma, je onemocnění mnohem závažnější, protože málokdy fatální.

Přestože se tento stav nepovažuje za závažný (pokud neexistuje astma), způsobuje mnoho nepohodlí a narušuje normální každodenní život pacienta.

Závěr

U lidí s alergiemi neexistuje snadný a rychlý způsob léčby alergické rýmy. Co dělat v každém případě, pouze kvalifikovaný lékař vám to řekne.

Abyste se úplně zbavili nemoci, musíte podstoupit komplexní diagnostiku a dlouhý průběh léčby. V budoucnu se musíte vyhnout kontaktu s alergeny a dodržovat celou řadu pravidel.

Tento problém může někdy vyřešit přesun do jiné klimatické zóny..