Amoxicilin

Amoxicillin: návod k použití a recenze

Latinský název: Amoxicillin

ATX kód: J01CA04

Účinná látka: amoxicilin (amoxicilin)

Výrobce: Biochemist, JSC (Rusko), Dalkhimfarm (Rusko), Organika, JSC (Rusko), STI-MED-SORB (Rusko), Hemofarm (Srbsko)

Popis a aktualizace fotografií: 16. 9. 1919

Ceny v lékárnách: od 31 rublů.

Amoxicilin - antibakteriální lék, polosyntetický penicilin.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy amoxicilinu:

  • tablety: téměř bílé nebo bílé, ploché válce, s dělicí linií a zkosením (10 nebo 20 ks v blistrech, v kartonové krabičce 1, 2, 5, 10, 50 nebo 100 balení; 24 ks v skleněné nádoby tmavé barvy, v kartonové krabici 1; 20 ks v polymerových plechovkách nebo lahvích, v kartonové krabici 1 plechovce nebo láhvi);
  • tobolky: želatinové; v dávce 250 mg - velikost č. 2, s tmavě zeleným víčkem a bílé se žlutým nádechem těla, v dávce 500 mg - velikost č. 0, s červeným víčkem a žlutým tělem; uvnitř tobolek je granulovaný prášek s barvou ze světle žluté do bílé, jeho shlukování je povoleno (250 mg každý: 8 ks v blistrech, v kartonové krabičce 2 blistry; 10 ks v blistrech, v kartonové krabičce 1 nebo 2 balení) 10 nebo 20 kusů v plechovce, v kartonové krabici 1; 500 mg každý: 8 kusů v blistrech, v kartonové krabičce 2 blistry; 8 kusů v blistrovém proužku, v kartonové krabičce 1 nebo 2 balení; 10 ks v blistrech, v kartonové krabici 1, 2, 50 nebo 100 balení);
  • granule pro přípravu suspenze pro orální podání: granulovaný prášek z bílé se žlutým nádechem do bílé, po rozpuštění ve vodě - nažloutlá suspenze s ovocným zápachem (40 g každá v lahvích z tmavého skla o objemu 100 ml, v kartonové krabičce 1 láhev v ceně) s odměrnou lžičkou s odstupňováním 2,5 ml a 5 ml).

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilin trihydrát (vyjádřeno amoxicilinem) - 250 mg nebo 500 mg;
  • pomocné složky: bramborový škrob, stearát hořečnatý, polysorbát-80 (tween-80), mastek.

1 tobolka obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilin trihydrát - 286,9 mg nebo 573,9 mg, což odpovídá obsahu 250 mg nebo 500 mg amoxicilinu;
  • pomocné složky: mikrokrystalická celulóza PH 102, stearát hořečnatý, oxid titaničitý (E171), želatina.

Kromě toho jako součást skořepiny tobolky:

  • velikost 2: čepice - chinolinové žluté barvivo (E104), indigokarmín (E132), tělo - chinolinové žluté barvivo (E104);
  • velikost č. 0: čepice - žluté barvivo na západ slunce (E110), azorubinové barvivo (E122), tělo - žluté barvivo na bázi oxidu železa (E172).

5 ml hotové suspenze (2 g granulí) obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilin trihydrát (vyjádřeno amoxicilinem) - 250 mg;
  • pomocné složky: dihydrát sacharinu sodného, ​​sacharóza, simethicone S184, benzoát sodný, guarová guma, dihydrát citranu sodného, ​​jahodová příchuť, malinová příchuť, příchutí jedlé mučenky.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amoxicilin je polosyntetický penicilin, antibakteriální lék odolný vůči baktericidním kyselinám se širokým spektrem účinku. Mechanismus účinku je způsoben schopností amoxicilinu způsobovat lýzu bakterií, inhibovat transpeptidázu a narušovat syntézu podpůrného proteinu peptidoglykanu buněčné stěny během dělení a růstu.

Citlivost na léčivo je ukázána grampozitivními a gram-negativními mikroorganismy.

Amoxicilin je účinný proti těmto bakteriím:

  • aerobní grampozitivní bakterie: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae);
  • aerobní gramnegativní bakterie: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus; Proteus;
  • ostatní: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganismy, které produkují penicilinázu a jiné beta-laktamázy, nejsou citlivé na léčivo, protože beta-laktamázy ničí amoxicilin.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se amoxicilin rychle a téměř úplně (93%) absorbuje. Absorpce není ovlivněna současným příjmem potravy, léčivo není zničeno v kyselém prostředí žaludku. Maximální koncentrace je dosažena po 1–2 hodinách a je 0,0015–0,003 mg / ml po užití dávky 125 mg a 0,0035–0,005 mg / ml po užití dávky 250 mg. Klinický účinek se začíná vyvíjet za 1 / 4-1 / 2 hodiny a trvá 8 hodin.

Má velký objem distribuce. Hladina koncentrace se zvyšuje úměrně s dávkou léčiva. Vysoké koncentrace amoxicilinu se nacházejí v plazmě, pleurálních a peritoneálních tekutinách, sputu, bronchiálních sekrecích, plicních a kostních tkáních, střevní sliznici, moči, prostatě, ženských pohlavních orgánech, tukové tkáni, tekutině středního ucha a obsahu kožních puchýřů. Proniká do fetální tkáně s normální funkcí jater - do žlučníku, kde její obsah může 2-4krát překročit plazmatickou koncentraci. V hnisavé sekreci průdušek je špatně distribuován. Při použití během těhotenství je obsah amoxicilinu v cévách pupeční šňůry a plodové vodě 25-30% koncentrace v plazmě těla ženy.

V malém množství se vylučuje do mateřského mléka. Hematoencefalická bariéra je špatně překonána, koncentrace v mozkomíšním moku při použití amoxicilinu k léčbě meningitidy (zánět meningitidy) není větší než 20%.

Vazba na plazmatické proteiny - 17%.

Částečně metabolizován za vzniku neaktivních metabolitů.

Poločas (T1/2) je 1–1,5 hodiny. Přes ledviny se 50–70% vylučuje v nezměněné podobě. Z toho glomerulární filtrací - 20%, tubulární exkrece - 80%. 10 až 20% se vylučuje střevy.

T1/2 v případě zhoršené funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) 15 ml / min nebo méně se zvyšuje až na 8,5 hodiny.

Při hemodialýze se amoxicilin odstraní.

Indikace pro použití

Podle pokynů je amoxicilin indikován k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy:

  • infekce dýchacích cest - akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, bronchopneumonie, zápal plic;
  • ORL infekce - sinusitida, angína, faryngitida, akutní zánět středního ucha;
  • infekce kůže a měkkých tkání - sekundárně infikované dermatózy, erysipelas, impetigo;
  • infekce genitourinárního systému - cystitida, pyelonefritida, uretritida, kapavka;
  • gynekologické infekce - endometritida, cervicitida;
  • střevní infekce - tyfus, paratypoidní horečka, shigelóza (úplavice), salmonelóza, nosiče salmonel;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást kombinované terapie);
  • infekce břicha - enterokolitida, peritonitida, cholecystitida, cholangitida;
  • meningokoková infekce;
  • listerióza (akutní a latentní formy);
  • leptospiróza;
  • borelióza (Lymeova choroba);
  • sepse;
  • endokarditida (prevence během zubních a jiných drobných chirurgických zákroků).

Kontraindikace

  • selhání jater;
  • bronchiální astma;
  • senná rýma;
  • lymfocytární leukémie;
  • Infekční mononukleóza;
  • kolitida způsobená užíváním antibiotik (včetně anamnézy);
  • kojení;
  • přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika, včetně penicilinů, cefalosporinů, karbapenemsů;
  • individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Další kontraindikace pro určité formy amoxicilinu:

  • tablety: alergická onemocnění (včetně anamnézy), věk do 10 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg;
  • kapsle: atopická dermatitida, anamnéza onemocnění gastrointestinálního traktu, věk do 5 let;
  • granule: glukózo-galaktózový malabsorpční syndrom, nedostatek sukralázy (isomaltázy), nesnášenlivost fruktózy, atopická dermatitida, anamnéza gastrointestinálních chorob.

Doporučuje se předepsat amoxicilin s opatrností pacientům s renálním selháním, s anamnézou krvácení, náchylným k rozvoji alergických reakcí (včetně anamnézy), během těhotenství..

Kromě toho je třeba dbát opatrnosti při používání tablet k léčbě pacientů s anamnézou onemocnění gastrointestinálního traktu..

Návod k použití amoxicilinu: způsob a dávkování

Tablety

Tablety amoxicilinu se užívají perorálně se 100-200 ml vody, před jídlem nebo po jídle.

Lékař předepisuje dávku a dobu léčby individuálně, s ohledem na klinické indikace..

U dospělých a dětí s hmotností vyšší než 40 kg ve věku nad 10 let je jedna dávka amoxicilinu obvykle 500 mg.

Pro léčbu závažných forem infekcí a opakujících se infekcí jsou dospělým předepisována denní dávka 2250 - 3 000 mg, rozdělena do 3 dávek, děti - v poměru ne více než 60 mg na 1 kg hmotnosti dítěte na den, rozdělena do 3 dávek.

Doporučené dávkování amoxicilinu:

  • akutní nekomplikovaná kapavka: 3000 mg, muži si ji vezmou jednou, ženám se doporučuje opakovat dávku následující den;
  • gynekologická infekční onemocnění, akutní infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu (tyfus, paratypoidní horečka): 1500–2 000 mg 3krát denně nebo 1 000–1500 mg 4krát denně;
  • těžké formy meningitidy, septikémie: dospělí - až do 6000 mg denně, rozdělena do 3-4 dávek; děti - 250-500 mg 3krát denně. Délka kurzu je 5–7 dní;
  • zánět středního ucha a jiné podobné infekce: děti - 250 - 500 mg 2krát denně;
  • leptospiróza: dospělí - 500-750 mg 4krát denně po dobu 6-12 dní;
  • listerióza: dospělí - 500 mg 3krát denně. Délka léčby trvá 6 až 12 dní;
  • salmonella: dospělí - 1500-2000 mg 3krát denně po dobu 14-28 dnů;
  • prevence endokarditidy: dospělí - 3 000–4 000 mg 1 hodinu před operací. Po 8-9 hodinách po menším chirurgickém zákroku může být předepsána opakovaná dávka. U dětí se dávka snižuje dvakrát.

V případě poruchy funkce ledvin závisí denní dávka amoxicilinu na clearance kreatininu (CC) a může být:

  • CC 15-40 ml / min: obvyklá dávka, ale interval mezi dávkami je zvýšen na 12 hodin;
  • CC méně než 10 ml / min: dávka by měla být snížena o 15-50%.

Maximální denní dávka pro anurii je 2000 mg.

Kapsle

Amoxicilinové tobolky se užívají perorálně s dostatečným množstvím vody (100-200 ml), bez ohledu na jídlo.

Dávkovací režim předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím k lokalizaci, závažnosti infekce a citlivosti patogenu.

Mezi dávkami jedné dávky je třeba dodržovat stejné časové intervaly..

Při předepisování vysokých dávek je povoleno užívat lék dvakrát denně, přičemž mezi dávkami je dodržen interval 12 hodin.

Standardní dávkování Amoxicilinu pro dospělé: 1 ks. v dávce 250 mg 3x denně. Při těžké infekci - 1 ks. v dávce 500 mg 3x denně. Délka léčby je stanovena individuálně, může to být od 5 do 12 dnů.

Maximální denní dávka je 6000 mg.

Standardní dávkový režim amoxicilinu se používá k léčbě infekčních onemocnění horních cest dýchacích, ucha, krku, nosu, genitourinárního systému (s výjimkou kapavky), gynekologických infekcí (při nepřítomnosti horečky), infekcí kůže a měkkých tkání, infekcí břišní oblasti.

Po normalizaci tělesné teploty a spolehlivé destrukci patogenu infekce se doporučuje pokračovat v užívání tobolek po dobu 2-3 dnů, aby se zabránilo recidivě onemocnění..

Doporučené dávkování amoxicilinu pro léčbu určitých patologických stavů u dospělých:

  • infekce dolních cest dýchacích: 500 mg 3krát denně;
  • akutní nekomplikované infekce močových cest: krátkodobá vysokodávková terapie - 3000 mg 2krát denně v intervalu 10–12 hodin;
  • akutní nekomplikovaná kapavka: 3000 mg - jednou (v kombinaci s probenecidem). Ženy by měly užít indikovanou dávku znovu z důvodu mnohočetné povahy léze a rizika přenosu infekce do pánevních orgánů;
  • gynekologické infekce (komplikované horečkou), střevní infekce (s výjimkou nositelů salmonel): 1500–2 000 mg 3krát denně nebo 1 000–1500 mg 4krát denně;
  • Nosič salmonel: 1500 - 2 000 mg 3krát denně po dobu 14 až 28 dnů;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást komplexní terapie): 750 - 1 000 mg 2krát denně;
  • prevence endokarditidy: jednorázová dávka 3000 mg 1 hodinu před menším chirurgickým zákrokem (včetně zubního chirurgického zákroku) nebo 4 hodiny před chirurgickým zákrokem s celkovou anestézií. Možná jmenování opakovaného jmenování do 6 hodin;
  • leptospiróza: 500-750 mg 4krát denně po dobu 6-12 dní.

Pro starší pacienty neexistují žádná zvláštní doporučení.

V případě poruchy funkce ledvin s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu amoxicilinu..

Při těžkém poškození ledvin je třeba snížit jednu dávku nebo zvýšit interval mezi dávkami amoxicilinu.

Maximální denní dávka pro pacienty s CC 10-30 ml / min - 1 000 mg (500 mg 2krát denně), s CC méně než 10 ml / min nebo s peritoneální dialýzou - 500 mg (250 mg 2krát denně).

Použití tobolek k léčbě dětí starších 5 let je indikováno pouze tehdy, pokud je předepsaná denní dávka alespoň 500 mg (250 mg 2krát denně)..

Standardní dávkování Amoxicilinu pro děti s ohledem na tělesnou hmotnost:

  • děti s hmotností do 20 kg: při dávce 25 mg na 1 kg hmotnosti dítěte denně, s těžkým průběhem infekce - 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Denní dávka je rozdělena do 3 dávek;
  • děti vážící od 20 do 40 kg: 40–90 mg na 1 kg hmotnosti dítěte na den, dávka je rozdělena na 2-3 dávky;
  • děti s hmotností nad 40 kg: použijte dávkovací režim pro dospělé.

Maximální denní dávka je 2000 mg.

Doporučené dávkování amoxicilinu pro určité indikace u dětí:

  • angína: 50 mg na 1 kg hmotnosti dítěte za den. Přijatá dávka je rozdělena do 3 dávek;
  • těžký průběh akutního zánětu středního ucha nebo recidivy (jako alternativní léčebný režim): 750 mg 2krát denně po dobu 2 dnů;
  • prevence endokarditidy: jednorázová dávka 1 500 mg 1 hodinu před zákrokem bez celkové anestezie nebo 4 hodiny před operací v celkové anestezii. V případě potřeby lze počáteční dávku užít znovu po 6 hodinách.

V případě zhoršené funkce ledvin u dětí s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu. Při CC 10-10 ml / min jsou dětem předepsána frekvence užívání amoxicilinu 2krát denně, což odpovídá 2/3 obvyklé dávky. Pokud je CC nižší než 10 ml / min, je lék předepsán jednou denně, což odpovídá 1/3 obvyklé dávky pro děti.

Doporučuje se přesně dodržovat stejné časové intervaly mezi dávkami..

Granule

Hotová suspenze se užívá perorálně, před jídlem nebo po jídle se promyje velkým množstvím vody (100-200 ml).

K přípravě suspenze je třeba nalít vodu do láhve na uvedené riziko a poté dobře protřepat. Připravený roztok by měl být skladován při teplotě 2–8 ° C v chladničce po dobu nejvýše 14 dnů. Před každou dávkou protřepejte obsah láhve..

5 ml suspenze (1 odměrka) obsahuje 250 mg amoxicilinu.

Standardní dávkovací režim amoxicilinu:

  • dospělí a děti starší 10 let s tělesnou hmotností nad 40 kg: 10 ml (500 mg) 3x denně, s těžkou formou infekčního onemocnění - 15–20 ml (750–1 000 mg) 3x denně;
  • děti ve věku 5-10 let: 5 ml (250 mg) suspenze 3x denně;
  • děti ve věku 2 až 5 let: 2,5 ml (125 mg) 3krát denně;
  • děti od tří měsíců do 2 let: při dávce 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně se denní dávka dělí na 3 dávky;
  • děti mladší tří měsíců: maximální denní dávka je 30 mg na 1 kg hmotnosti dítěte, rozdělená do 2 dávek po stejné době. U novorozenců (včetně předčasně narozených dětí) se dávka snižuje a / nebo se zvyšuje interval mezi dávkami.

Délka léčby je 5-12 dní.

Doporučené dávkování amoxicilinu pro léčbu určitých patologií:

  • akutní nekomplikovaná kapavka: 60 ml jednou, ženám se doporučuje znovu specifikovat dávku;
  • akutní infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu (paratypoidní horečka, tyfus), gynekologické infekce: dospělí - 30-40 ml 3krát denně nebo 20-30 ml 4krát denně;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást komplexní terapie): 15–20 ml 2krát denně;
  • leptospiróza: dospělí - 10-15 ml 4krát denně po dobu 6-12 dní;
  • salmonella: dospělí - 30-40 ml 3krát denně, doba trvání kurzu - od 14 do 28 dnů;
  • prevence endokarditidy: dospělí - 60–70 ml jednou, děti - 30–35 ml suspenze 1 hodinu před menší operací. V případě potřeby lze opakovanou dávku užít po 8-9 hodinách.

V případě zhoršené funkce ledvin s CC 15-40 ml / min je suspenze předepsána 2krát denně. Při CC pod 10 ml / min by denní dávka měla být snížena o 15-50%. Maximální denní dávka amoxicilinu pro anurii je 40 ml suspenze.

Vedlejší efekty

  • z trávicí soustavy: zhoršená chuť, nevolnost, zvracení, dysbióza, průjem, stomatitida, pseudomembranózní kolitida, glositida, jaterní dysfunkce, zvýšená aktivita středně těžkých jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, akutní cytolytická hepatitida;
  • z nervového systému: nespavost, agitace, bolesti hlavy, úzkost, zmatenost, závratě, ataxie, změna chování, periferní neuropatie, deprese, křečové reakce;
  • alergické reakce: horečka, kopřivka, zarudnutí kůže, rinitida, konjunktivitida, erytém, eozinofilie, angioedém, bolest kloubů, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, multiformní erytém, exsudativní erytém, alergická vaskulitida, anafylaktické reakce sérová nemoc;
  • laboratorní parametry: neutropenie, leukopenie, agranulocytóza, anémie, trombocytopenická purpura;
  • z močového systému: krystalurie, intersticiální nefritida;
  • ostatní: tachykardie, dušnost, vaginální kandidóza, superinfekce (častěji při léčbě chronických infekcí nebo u pacientů se sníženou tělesnou rezistencí).

Kromě toho se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky, které byly zaznamenány při užívání určitých forem amoxicilinu:

  • tablety: alergické reakce ve formě vyrážky na kůži, svědění, toxická epidermální nekrolýza, generalizovaná exanthematózní pustulosa, jaterní cholestáza, eozinofilie;
  • tobolky: sucho v ústech, „černý chlupatý“ jazyk, kandidóza kůže a sliznic, prodloužený protrombinový čas a čas srážení krve, barvení zubní skloviny žluté, hnědé nebo šedé;
  • granule: "černý chlupatý" jazyk, změna barvy zubní skloviny, hemolytická anémie, akutní generalizovaná exanthematózní pustulosa.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, nerovnováha ve vodě a rovnováha elektrolytů na pozadí zvracení a průjmu.

Léčba: okamžité výplach žaludku, příjem slaných projímadel, aktivní uhlí. Předepisování léčby zaměřené na udržování rovnováhy vody a elektrolytů. Je ukázáno použití hemodialýzy.

speciální instrukce

Jmenování amoxicilinu je možné pouze v případě, že v podrobné anamnéze pacienta nejsou žádné náznaky alergických reakcí na beta-laktamová antibiotika (včetně penicilinů, cefalosporinů). Pro profylaktické účely je indikováno současné podávání antihistaminů..

Při používání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen by ženy měly být upozorněny, aby během léčby amoxicilinem používaly dodatečně bariérové ​​metody antikoncepce..

Při souběžné antikoagulační terapii zvažte možné snížení dávky.

Antibiotika jsou neúčinná při léčbě akutních respiračních virových infekcí.

Amoxicilin by neměl být předepsán k léčbě infekční mononukleózy z důvodu rizika vzniku erytematózní kožní vyrážky a zhoršení příznaků onemocnění..

Nedoporučuje se používat orální formy amoxicilinu k léčbě pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny neustálým průjmem nebo zvracením..

Pokud se během užívání amoxicilinu objeví mírný průjem, lze použít antidiaroická léčiva obsahující kaolin nebo attapulgit, vyhýbající se lékům, které zpomalují střevní motilitu.

Pokud se u Vás objeví průjem s uvolněnými, vodnatými, nazelenalými, štiplavými stolicemi, včetně krve, horečky a silné bolesti břicha, měli byste ihned navštívit svého lékaře. Tyto příznaky mohou naznačovat závažnou komplikaci antibiotické terapie ve formě vývoje klostridiální pseudomembranózní kolitidy.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k riziku závratí, agitace a jiných poruch chování během léčby se pacientům doporučuje věnovat zvýšenou pozornost při potenciálně nebezpečných činnostech, včetně řízení a řízení..

Aplikace během těhotenství a laktace

Během těhotenství je užívání amoxicilinu možné pouze tehdy, pokud očekávaný léčebný účinek pro matku podle názoru lékaře překročí potenciální ohrožení plodu..

Použití léčiva během kojení je kontraindikováno. Je-li to nutné, mělo by být přerušeno jmenování kojení amoxicilinu.

Pediatrické použití

Amoxicilinové tablety jsou kontraindikovány pro děti do 10 let s tělesnou hmotností menší než 40 kg, tobolky - pro děti do 5 let.

Ve věku 5 let je použití tobolek indikováno v případech, kdy předepsaná denní dávka není menší než 500 mg (250 mg 2krát denně)..

Se zhoršenou funkcí ledvin

Amoxicilin by měl být používán s opatrností k léčbě pacientů se selháním ledvin.

Obvyklý dávkovací režim pro tablety a granule se používá u pacientů s CC nad 40 ml / min, pro kapsle - s CC nad 30 ml / min..

Při těžkém poškození ledvin je nutná úprava dávky. Vyrábí se s ohledem na QC snížením jedné dávky nebo zvýšením intervalu mezi dávkami amoxicilinu.

Při CC 15-40 ml / min je předepsána obvyklá dávka, ale interval mezi dávkami je zvýšen na 12 hodin, s CC méně než 10 ml / min, dávka by měla být snížena o 15-50%.

Maximální denní dávka amoxicilinu pro anurii je 2000 mg.

V případě zhoršené funkce ledvin u dětí s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu. U CC 10-30 ml / min jsou dětem předepisovány 2/3 obvyklé dávky, což zvyšuje interval mezi dávkami na 12 hodin. U dětí s CC nižší než 10 ml / min je frekvence užívání léku 1krát denně, nebo jsou předepsány 1/3 obvyklé dětské dávky.

Pro porušení funkce jater

Je kontraindikováno předepsat amoxicilin pro selhání jater.

Léková interakce

Při současném použití amoxicilinu:

  • kyselina askorbová: způsobuje zvýšení stupně absorpce léčiva;
  • aminoglykosidy, antacida, projímadla, glukosamin: pomáhají zpomalit a snížit absorpci;
  • ethanol: snižuje rychlost absorpce amoxicilinu;
  • digoxin: zvyšuje jeho absorpci;
  • probenecid, fenylbutazon, oxyphenbutazon, indomethacin, kyselina acetylsalicylová: způsobit zvýšení koncentrace amoxicilinu v krevní plazmě, zpomalit jeho vylučování;
  • methotrexát: zvyšuje se riziko vzniku toxických účinků methotrexátu;
  • nepřímé antikoagulancia a léky, během jejichž metabolismu se tvoří kyselina para-aminobenzoová: na pozadí poklesu syntézy vitaminu K a protrombinového indexu v důsledku potlačení střevní mikroflóry amoxicilinem se zvyšuje riziko průlomového krvácení;
  • allopurinol: zvyšuje riziko vzniku alergických kožních reakcí;
  • orální antikoncepce: reabsorpce estrogenu ve střevě klesá, což vede ke snížení účinnosti antikoncepce;
  • baktericidní antibiotika (cykloserin, vankomycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, rifampicin): způsobují synergický účinek antibakteriálního účinku;
  • bakteriostatika (sulfonamidy, makrolidy, linkosamidy, chloramfenikol, tetracykliny): pomáhají oslabovat baktericidní účinek amoxicilinu;
  • metronidazol: zvyšuje se antibakteriální aktivita amoxicilinu.

Analogy

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, chráněn před světlem při teplotách do 25 ° C, granule a tobolky - chraňte před vlhkostí.

Doba použitelnosti: tablety - 3 roky, tobolky, granule - 4 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na lékařský předpis.

Recenze o Amoxicillin

Recenze amoxicilinu od pacientů a lékařů jsou většinou pozitivní. Naznačují účinnost léku při léčbě mnoha infekčních chorob v důsledku širokého spektra antibiotické aktivity. Všímají si rychlého nástupu klinických účinků, dobré tolerance, absence závažných vedlejších účinků a přijatelné ceny..

Cena amoxicilinu v lékárnách

Cena amoxicilinu za balení obsahující 16 tablet v dávce 250 mg může být od 64 rublů, 20 tablet v dávce 250 mg - od 30 rublů, 20 tablet v dávce 500 mg - od 68 rublů, 100 ml láhev s granulemi v jedné dávce 250 mg / 5 ml - ze 103 rublů, 16 tobolek v dávce 500 mg - z 108 rublů.