Amoxicilinové tablety

⚠️ Státní registrace této drogy byla zrušena

Držitel rozhodnutí o registraci:

Léková forma

reg. №: 95/277/2 od 04.10.95 - Zrušení státu. Registrace
Amoxicilinové tablety

Uvolňovací forma, balení a složení léčiva Tablety amoxicilinu

Tablety1 karta.
amoxicilin250 mg

10 kusů. - tvarované buněčné balení.
10 kusů. - obrysové buněčné balíčky (2) - kartonové obaly.
24 ks. - plechovky (1) - kartony.

farmaceutický účinek

Antibiotikum skupiny polosyntetických penicilinů se širokým spektrem účinku. Je to 4-hydroxylový analog ampicilinu. Má baktericidní účinek. Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím: Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp. aerobní gramnegativní bakterie: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp..

Mikroorganismy rezistentní na penicilinázu rezistentní na amoxicilin.

V kombinaci s metronidazolem je účinný proti Helicobacter pylori. Předpokládá se, že amoxicilin inhibuje rozvoj rezistence Helicobacter pylori na metronidazol..

Mezi amoxicilinem a ampicilinem existuje zkřížená rezistence.

Spektrum antibakteriálního působení se rozšiřuje se současným použitím amoxicilinu a inhibitoru klavulanové kyseliny beta-laktamázy. V této kombinaci se zvyšuje aktivita amoxicilinu proti Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens a mnoho dalších gramnegativních bakterií však zůstávají rezistentní.

Farmakokinetika

Při požití se amoxicilin rychle a úplně vstřebává z trávicího traktu a nezničuje se v kyselém prostředí žaludku. Cmax amoxicilinu v krevní plazmě je dosaženo za 1–2 hodiny, při dvojnásobném zvýšení dávky se koncentrace také zvýší dvakrát. V přítomnosti jídla v žaludku nesnižuje celkovou absorpci. Při iv, intramuskulárním podání a perorálním podání se podobných koncentrací amoxicilinu dosáhne v krvi.

Vazba amoxicilinu na plazmatické proteiny je asi 20%.

Je široce distribuován v tkáních a tělních tekutinách. Byly hlášeny vysoké koncentrace amoxicilinu v játrech.

T 1/2 z plazmy je 1-1,5 hodiny. Asi 60% perorálně podané dávky je vylučováno nezměněné močí glomerulární filtrací a tubulární sekrecí; při dávce 250 mg je koncentrace amoxicilinu v moči vyšší než 300 μg / ml. Určité množství amoxicilinu je stanoveno ve stolici..

U novorozenců a starších osob může být T 1/2 delší.

Při selhání ledvin může být T 1/2 7–20 hodin.

V malém množství amoxicilin prochází BBB během zánětu pia mater..

Amoxicilin se odstraní hemodialýzou..

Indikace účinných látek léčiva Tablety amoxicilinu

Pro použití jako monoterapie a v kombinaci s kyselinou klavulanovou: infekční a zánětlivá onemocnění způsobená citlivými mikroorganismy, vč. bronchitida, pneumonie, angína, pyelonefritida, uretritida, gastrointestinální infekce, gynekologické infekce, infekční onemocnění kůže a měkkých tkání, listerióza, leptospiróza, kapavka.

Pro použití v kombinaci s metronidazolem: chronická gastritida v akutní fázi, peptický vřed žaludku a dvanáctník v akutní fázi, spojené s Helicobacter pylori.

Otevřete seznam kódů ICD-10
ICD-10 kódIndikace
A27Leptospiróza
A32Listerióza
A54Gonokoková infekce
J03Akutní tonzilitida
J15Bakteriální pneumonie nezařazená jinde
J20Akutní zánět průdušek
J35.0Chronická tonzilitida
J42Chronická bronchitida nespecifikovaná
K25Žaludeční vřed
K26Duodenální vřed
K29Gastritida a duodenitida
L01Impetigo
L02Kůže absces, furuncle a carbuncle
L03Phlegmon
L08,0Pyoderma
N10Akutní tubulointersticiální nefritida (akutní pyelonefritida)
N11Chronická tubulointersticiální nefritida (chronická pyelonefritida)
N30Cystitida
N34Uretritida a uretrální syndrom
N70Salpingitida a oforhoritida
N71Zánětlivé onemocnění dělohy, s výjimkou děložního čípku (včetně endometritidy, myometritidy, metritidy, pyometry, děložního abscesu)
N72Zánětlivé onemocnění děložního čípku (včetně cervicitidy, endocervicitidy, exocervicitidy)

Dávkovací režim

Individuální. Při perorálním podání je jednorázová dávka pro dospělé a děti starší 10 let (s tělesnou hmotností vyšší než 40 kg) 250–500 mg, v závažných případech onemocnění - do 1 g. U dětí ve věku 5–10 let je jednorázová dávka 250 mg; ve věku 2 až 5 let - 125 mg. Interval mezi dávkami je 8 hodin. U dětí s tělesnou hmotností nižší než 40 kg může být denní dávka v závislosti na indikacích a klinické situaci 20–100 mg / kg ve 2-3 dávkách.

Při léčbě akutní nekomplikované kapavky - 3 g jednou (v kombinaci s probenecidem). U pacientů s poškozenou funkcí ledvin s CC 10-40 ml / min by měl být interval mezi dávkami prodloužen na 12 hodin; při CC méně než 10 ml / min by měl být interval mezi dávkami 24 hodin.

V případě parenterálního použití dospělí IM - 1 g 2krát denně, IV (s normální funkcí ledvin) - 2-12 g / den. IM děti - 50 mg / kg / den, jednorázová dávka - 500 mg, frekvence podávání - 2krát / den; iv - 100-200 mg / kg / den. U pacientů s poškozenou funkcí ledvin musí být dávka a interval mezi podáváními upraveny v souladu s hodnotami QC.

Vedlejší účinek

Alergické reakce: kopřivka, erytém, Quinckeho edém, rinitida, konjunktivitida; zřídka - horečka, bolest kloubů, eozinofilie; v ojedinělých případech - anafylaktický šok.

Účinky spojené s chemoterapeutickým účinkem: může se vyvinout superinfekce (zejména u pacientů s chronickými onemocněními nebo sníženou tělesnou rezistencí).

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách: závratě, ataxie, zmatenost, deprese, periferní neuropatie, křeče.

Nejčastěji při použití v kombinaci s metronidazolem: nauzea, zvracení, anorexie, průjem, zácpa, bolest v epigastriu, glositida, stomatitida; zřídka - hepatitida, pseudomembranózní kolitida, alergické reakce (kopřivka, angioedém), intersticiální nefritida, poruchy krvetvorby.

Nejčastěji při použití v kombinaci s kyselinou klavulanovou: cholestatická žloutenka, hepatitida; zřídka - multiformní erytém, toxická epidermální nekrolýza, exfoliativní dermatitida.

Kontraindikace pro použití

Infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie, těžké gastrointestinální infekce doprovázené průjmem nebo zvracením, respirační virové infekce, alergická diatéza, bronchiální astma, senná rýma, přecitlivělost na peniciliny a / nebo cefalosporiny.

Pro použití v kombinaci s metronidazolem: onemocnění nervového systému; hematopoéza, lymfocytární leukémie, infekční mononukleóza; přecitlivělost na deriváty nitroimidazolu.

Pro použití v kombinaci s kyselinou klavulanovou: anamnéza jater a žloutenky v anamnéze spojené s užíváním amoxicilinu v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Aplikace během těhotenství a laktace

Amoxicilin prochází placentární bariérou, v malém množství vylučovaném do mateřského mléka..

Pokud je nutné během těhotenství používat amoxicilin, je třeba pečlivě zvážit očekávané přínosy léčby pro matku a potenciální riziko pro plod..

Používejte opatrně amoxicilin během kojení (kojení).

Amoxicilin

Složení

Tobolky obsahují účinnou látku amoxicilin (ve formě trihydrátového léčiva). Podobnou účinnou látkou je složení tablet, jakož i granulí, ze kterých se připravuje suspenze amoxicilinu.

Formulář vydání

Lék se v současné době vyrábí v následujících formách: tablety, ve formě tobolek 250 mg a 500 mg, jakož i ve formě granulí, které se používají k přípravě suspenze. V ampulích je také 15% látka, která se používá pro zvířata.

farmaceutický účinek

Amoxicilin je antibiotikum, které má širokou škálu účinků. Skupina antibiotik jsou polosyntetické peniciliny. Abstrakt ukazuje, že léčivo je 4-hydroxylový analog ampicilinu. Poskytuje baktericidní účinek. Prokazuje aktivitu proti aerobním grampozitivním bakteriím, jmenovitě Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů, které produkují penicilinázu). Také aktivní proti aerobním gramnegativním bakteriím: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokinetika a farmakodynamika

Amoxicilin trihydrát se velmi rychle a úplně vstřebává z trávicího traktu, zatímco kyselé prostředí žaludku není zničeno. Maximální hladina koncentrace látky v krvi je zaznamenána 1 až 2 hodiny po užití léku. Pokud se dávka léčiva zdvojnásobí, podobně, dvakrát, se koncentrace zvýší. Pokud je v žaludku jídlo, celková absorpce není snížena. Pokud se amoxicilin podává intravenózně nebo intramuskulárně, zaznamenají se v krvi podobné koncentrace účinné látky. Látka se váže na plazmatické proteiny přibližně o 20%. V těle dochází k distribuci účinné látky v tekutinách a tkáních. Přítomnost vysokých koncentrací účinné látky je zaznamenána v játrech.

Plazmatický poločas je 1-1,5 hodiny. U moči se přibližně 60% podané perorální dávky vylučuje z těla. Je zobrazena beze změny. Ve výkalech je také určité množství látky. U starších a novorozenců je pozorován delší poločas.

V malém množství je schopen proniknout BBB během zánětlivých procesů pia mater.

Indikace pro použití amoxicilinu

Následující indikace pro použití tohoto léčiva v kombinaci s kyselinou klavulanovou, jakož i ve formě monoterapie, jsou stanoveny:

  • infekční a zánětlivá onemocnění vyvolaná citlivými mikroorganismy (s bronchitidou, angínou, pyelonefritidou, zápalem plic, jakož i s cystitidou, uretritidou, infekcemi zažívacího ústrojí, gynekologickými infekčními chorobami, kapavkami, s onemocněním měkkých tkání a infekční kůží);
  • v kombinaci s metronidazolem se používá k léčbě chronické gastritidy během exacerbace, jakož i duodenálních a žaludečních vředů během exacerbace (za předpokladu, že vřed je spojen s Helicobacter pylori).

Také pro jmenování tablet Amoxicilinu a dalších forem léku existují následující indikace:

Kontraindikace

Je třeba poznamenat, že jsou zaznamenány následující kontraindikace k použití tohoto léku:

  • závažná infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, u nichž pacient trpí průjmem, zvracením;
  • Infekční mononukleóza;
  • lymfocytární leukémie;
  • alergická diatéza;
  • virové respirační infekce;
  • senná rýma;
  • bronchiální astma;
  • vysoká citlivost na cefalosporiny, peniciliny.

Nelze použít léky s metronidazolem v následujících případech:

  • s onemocněním nervového systému;
  • s porušením hematopoézy;
  • s infekční mononukleózou a lymfocytární leukémií;
  • se silnou citlivostí na deriváty nitroimidazolu.

Je nemožné používat léky s kyselinou klavulanovou se žloutenkou a anamnézou jaterní dysfunkce.

Vedlejší efekty

V průběhu léčby tímto lékem se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • projevy spojené s alergickou reakcí těla: Quinckeho edém, erytém, kopřivka, konjunktivitida, rinitida; ve vzácných případech je možný projev bolesti kloubů, eozinofilie, horečka; ve velmi vzácných případech - anafylaktický šok;
  • projevy jsou důsledkem chemoterapeutického vlivu: vývoj superinfekcí, které se nejčastěji projevují u lidí trpících chronickými onemocněními a u pacientů se sníženou rezistencí;
  • příznaky jsou důsledkem dlouhodobého užívání léku ve velkých dávkách: ataxie, závratě, deprese, zhoršené vědomí, křeče, periferní neuropatie, proto by měl pouze lékař určit, kolik dní bude přípravek užívat;
  • s kombinací "amoxicilinu, metronidazolu": zvracení, nevolnost, zácpa, anorexie, průjem, stomatitida, epigastrická bolest, glositida; ve vzácných případech se může objevit pseudomembranózní kolitida, hepatitida, alergické projevy, hematopoetické poruchy, intersticiální nefritida;
  • s kombinací "amoxicilinu, kyseliny klavulanové": hepatitida, cholestatická žloutenka; ve vzácných případech - multiformní erytém, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza.

Návod k použití amoxicilinu (způsob a dávkování)

Lék by měl být užíván orálně s vodou. Antibiotikum můžete užívat bez ohledu na jídlo.

Amoxicilinové tablety, návod k použití

U dospělých pacientů a dětí, které již dosáhly věku 12 let, se 500 mg amoxicilinu předepisuje třikrát denně. Dávka však v každém případě závisí na onemocnění a na předpisu lékaře. U těžkých onemocnění lze dávku zvýšit na 750 - 1 000 mg, nejvyšší přípustná dávka denně je 6 g.

Vysoké dávky léku jsou předepsány pro tyfus (1,5-2 g třikrát denně), pro leptospirózu (500-750 mg čtyřikrát denně). Tablety nebo tobolky je třeba užít další dva nebo tři dny poté, co zmizí příznaky nemoci. Ve většině případů trvá léčba 5 až 12 dní..

Suspenze Amoxicilin, návod k použití

Dětskou verzí tohoto antibiotika je suspenze amoxicilinu, která se používá k léčbě dětí mladších 5 let. Suspenze musí být připravena bezprostředně před zahájením léčby. Za tímto účelem se do lahve přidává studená voda s granulemi, poté se směs musí protřepat. Suspenze může být skladována po dobu 14 dnů při pokojové teplotě. Před každým použitím musí být léčivo protřepáno. Jedna odměrka obsahuje 5 ml suspenze, respektive obsahuje 250 mg amoxicilinu.

Děti do 2 let by neměly dostávat více než 20 mg léku na 1 kg hmotnosti denně. Děti ve věku 2 až 5 let jsou uvedeny 125 mg drogy. Děti ve věku 5-10 let dostávají jednu dávku 250 mg. Děti od 10 let dostávají jednorázovou dávku 250-500 mg, pokud je onemocnění závažné - až 1 g.

Návod k použití Amoxicilin Sandoz

Používá se interně. Ve většině případů se dávka pohybuje od 750 mg do 3 g léčiva, dávka je rozdělena do několika dávek. Podrobnější informace o dávkování a režimu tohoto léku, jakož i o užívání léku amoxicilin klavulanát, poskytuje lékař při předepisování léčby.

Veterinární amoxicilin

Ve veterinární medicíně se používají injekce 15% amoxicilinu. U zvířat se používá k léčbě bakteriálních infekcí zažívacího ústrojí, kožních onemocnění, onemocnění dýchacích cest, chorob močového ústrojí atd. Používá se u psů, koček a skotu. Lék by měl být podáván pod kůži nebo intramuskulárně, dávka je 1 ml na 10 kg hmotnosti. V případě potřeby znovu zadejte agenta po 48 hodinách. Doporučuje se lehká masáž v místě, kde byla injikována droga.

Pokyny pro Amoxicillin DS

Musíte vzít lék 500 mg třikrát denně. Při závažném průběhu onemocnění může lékař dávku zvýšit na 750–1 000 mg. Léčba závisí na diagnóze pacienta.

Dávkování amoxicilinu pro anginu pectoris závisí na intenzitě patologických procesů. Zpravidla je pro anginu pectoris předepsána obvyklá dávka léku - 500 mg třikrát denně. Jak brát pro dospělé nebo jak užívat lék pro děti s nachlazením, měli byste se určitě zeptat svého lékaře.

Dávka pro sinusitidu závisí na lékařském předpisu. Dávka pro dospělé je hlavně 500 mg léku 3-4krát denně, léčba trvá asi jeden týden. Specialista by však měl přesněji říct, kolik dní užít lék..

Předávkovat

Zpravidla v případě předávkování nedochází k výraznému toxickému účinku, a to ani v případě, že byla přijata velká dávka léku. Pokud byla podána velká dávka amoxicilinu, u pacienta se rozvinou příznaky gastrointestinálních poruch, které narušují rovnováhu vody a elektrolytů. U lidí, kteří trpí selháním ledvin, může předávkování vykazovat známky nefrotoxicity a krystalurie.

Provádí se symptomatická léčba, pro která se používají léky předepsané lékařem, je třeba užívat také aktivní uhlí. Lze použít hemodialýzu. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce

Wikipedia naznačuje, že tento lék může snížit účinnost perorálních kontraceptiv.

Pokud je pacient užíván současně s baktericidními antibiotiky, má synergismus, pokud je užíván současně s bakteriostatickými antibiotiky, objeví se antagonismus.

Lék stimuluje účinek nepřímých antikoagulancií, snižuje protrombinový index a syntézu vitaminu K.

Snižuje účinnost léků, v procesu metabolismu, který se projevuje PABA.

Tubulární sekrece je snížena allopurinolem, diuretiky, probenecidem, fenylbutazonem, NSAID. V důsledku toho je možné zvýšení koncentrace v krvi..

Pod vlivem kyseliny askorbové se absorpce amoxicilinu zvyšuje a při současném užívání s glukosaminem, antacidy, aminoglykosidy, projímadlami se snižuje.

Pokud se praktikuje současné užívání léků amoxicilin, kyselina klavulanová, nedochází ke změně farmakokinetiky těchto léků.

Mikroorganismy, které produkují penicilinázu, vykazují rezistenci vůči hlavní látce.

Při kombinaci s metronidazolem je účinný proti Helicobacter pylori.

Mezi amoxicilinem a ampicilinem existuje zkřížená rezistence.

Podmínky prodeje

V lékárnách se prodává na předpis, odborník píše předpis v latině.

Podmínky skladování

Droga patří do seznamu B, musíte ji uložit podle doporučení.

Skladovatelnost

Lze skladovat po dobu 3 let.

speciální instrukce

Amoxicilin, stejně jako amoxicilin klavulanát a další typy drog by měli pečlivě užívat lidé, kteří jsou náchylní k alergickým projevům.

Neměli byste užívat lék s metronidazolem pro lidi, kteří trpí onemocněním jater, a také pro osoby mladší 18 let..

Křížová alergie se může objevit u lidí, kteří jsou přecitlivělí na karbapenemy, cefalosporiny.

Je třeba vzít v úvahu, z čeho Amoxicilin pomáhá. Lék je tedy při léčbě akutních respiračních virových infekcí neúčinný.

Pokud má pacient projevy závažných gastrointestinálních infekcí s projevy průjmu, zvracení, v tomto případě není možné předepsat tablety kvůli špatné absorpci.

Pozor, lék by měli používat lidé s bronchiálním astmatem, alergickou diatézou, sennou rýmou.

Pokud je pacient nucen užívat lék po dlouhou dobu, je mu navíc předepsán Levorin, Nystatin nebo jiná léčiva s antimykotickým účinkem..

Je důležité sledovat stav ledvin, jater a laboratorní parametry moči a krve u lidí, kteří užívají velké dávky léku po dlouhou dobu.

Pacienti, kteří se ptají svého lékaře na otázku, zda je amoxicilin antibiotikem nebo ne, by měli vzít v úvahu, že tento přípravek je antibiotikem, proto je vhodné se před zahájením léčby vždy poradit s lékařem. Kolik dní užívání léku a jeho dávkování určuje lékař. Neměli byste samostatně určovat, k čemu tablety amoxicilinu pomáhají, a praktikovat samoléčení.

Droga pro kočky, psy a jiná zvířata by se měla používat až po jmenování, které provádí veterinární lékař.

Kombinace amoxicilinu, omeprazolu a klaritromycinu se používá k léčbě peptického vředového onemocnění.

Amoxicilin (tobolky)

Lék

Identifikace a klasifikace

Léková forma

Složení

1 tobolka 250 mg obsahuje:

účinná látka - amoxicilin - 250,00 mg (ve formě amoxicilin trihydrátu 286,9 mg);

pomocné látky - stearát hořečnatý - 4,60 mg, mikrokrystalická celulóza PH 102 - 13,50 mg;

kapsle číslo 2: želatina - až do 61,00 mg;

víčko tobolky: oxid titaničitý [E 171] - 0,19520 mg, chinolinově žluté barvivo [E 104] - 0,06608 mg, indigo karmin [E 132] - 0,05673 mg;

tělo tobolky: oxid titaničitý [E 171] - 0,72468 mg, chinolinově žluté barvivo [E 104] - 0,00055 mg.

1 tobolka 500 mg obsahuje:

účinná látka - amoxicilin 500,00 mg (ve formě amoxicilin trihydrátu 573,9 mg);

pomocné látky - stearát hořečnatý 9,20 mg, mikrokrystalická celulóza PH 102 - 26,90 mg;

tobolka č. 0: želatina do 96 mg;

víčko tobolky: oxid titaničitý [E 171] - 0,49920 mg, žluté barvivo při západu slunce [E 110] - 0,133774 mg, azorubinové barvivo [E 122] - 0,133336 mg;

tělo tobolky: oxid titaničitý [E 171] - 0,57600 mg, oxid železitý barvivo žlutý [E 172] - 0,266899 mg.

Popis

Obsah tobolky: bílý až světle žlutý zrnitý prášek.

Přípustná je přítomnost stlačeného válce s práškem, který se po lehkém stlačení skleněnou tyčinkou změní na volně tekoucí prášek.

Pro dávku 250 mg: tvrdé želatinové tobolky č. 2: čepice - tmavě zelená, tělová - bílá se nažloutlým nádechem.

Pro dávku 500 mg: tvrdé želatinové tobolky č. 0: čepice - červená, tělo - žlutá.

Farmakoterapeutická skupina

Farmakologické vlastnosti. Farmakodynamika

Semisyntetický aminopenicilin, baktericidní činidlo rezistentní vůči kyselinám se širokým spektrem účinku, patří do skupiny beta-laktamových antibiotik. Inhibuje transpeptidázu, narušuje syntézu peptidoglykanu (podpůrného proteinu buněčné stěny) během dělení a růstu, způsobuje lýzu bakterií.

Aktivní proti aerobním grampozitivním bakteriím: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp., vč. Streptococcus pneumoniae;

aerobní gramnegativní bakterie: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septilis, Proteus mieraboi

další mikroorganismy: Clostridium spp., Leptospira spp., jakož i Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Amoxicilin je degradován beta-laktamázami, proto spektrum jeho antibakteriální aktivity nezahrnuje mikroorganismy produkující beta-laktamázy (penicilináza atd.).

Farmakologické vlastnosti. Farmakokinetika

Absorpce je rychlá, vysoká (asi 93%), příjem potravy nemá žádný vliv na absorpci; amoxicilin není ničen v kyselém prostředí žaludku. Při perorálním podání v dávce 250 mg, maximální koncentrace v krevní plazmě (C max) je dosaženo po 1-2 hodinách (TC max) a je 3,5-5 μg / ml. Poločas (T ½) - 1-1,5 h.

Spojení s plazmatickými proteiny je asi 17%. Intenzivně distribuováno do orgánů a tkání, které se nacházejí v biologických tekutinách a patologickém výboji; překonává histohematogenní bariéry, s výjimkou nezměněné krve-mozku. Ve vysokých koncentracích se nachází v krevní plazmě, plicích, kostech a tukové tkáni, střevní sliznici, ženských pohlavních orgánech, prostatě, žlučníku (s normální funkcí jater), fetálních tkáních, pleurální a peritoneální tekutině, obsahu kožních puchýřů, sputa, bronchiálních tajemství (v menší míře v hnisavém výboji), ve výpotku se zánětem středního ucha. Koncentrace v žluči dvakrát až čtyřikrát převyšuje koncentraci v krevní plazmě. V amniotických tekutinách a pupečních cévách je koncentrace amoxicilinu 25-30% hodnoty v plazmě těhotné ženy. Se zánětem meninges amoxicilin překonává hematoencefalickou bariéru, jeho koncentrace v mozkomíšním moku dosahuje 20% koncentrace v krevní plazmě. V malém množství přechází do mateřského mléka. Se zvyšováním dávky se koncentrace amoxicilinu v orgánech a tkáních úměrně zvyšuje.

Částečně metabolizován na neaktivní kyselinu penicilovou. Vylučuje se hlavně ledvinami - 50 - 70% - nezměněno tubulární sekrecí (80%) a glomerulární filtrací (20%), střevy - 10 - 20%.

V případě zhoršené funkce ledvin (clearance kreatininu menší nebo rovna 15 ml / min) se poločas zvyšuje na 8,5 hodiny.

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na amoxicilin:

  • infekce horních cest dýchacích (tonzilofaryngitida, sinusitida, akutní zánět středního ucha);
  • infekce dolních cest dýchacích (akutní bakteriální bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, komunitní pneumonie);
  • infekce genitourinárního systému (pyelonefritida, pyelitida, cystitida, uretritida, endometritida, cervicitida, kapavka);
  • infekce břicha (cholangitida, cholecystitida);
  • eradikace Helicobacter pylori u pacientů s žaludečními vředy a dvanáctníkovými vředy (vždy v kombinaci s jinými léky);
  • infekce kůže a měkkých tkání (erysipelas, impetigo, sekundárně infikované dermatózy);
  • leptospiróza, listerióza;
  • Lymeova choroba;
  • infekce gastrointestinálního traktu (enterokolitida, břišní tyfus, úplavice, salmonelóza způsobená Salmonella typhi citlivá na ampicilin, nosič salmonel;
  • prevence bakteriální endokarditidy během chirurgických zákroků v ústní dutině a horních cest dýchacích.

Kontraindikace

  • Přecitlivělost na amoxicilin, jiná beta-laktamová antibiotika (jiné peniciliny, cefalosporiny, monobaktamy, karbapenemy) nebo na jakékoli složky léčiva;
  • infekční mononukleóza, lymfocytární leukémie;
  • dětský věk do 3 let (pro tuto lékovou formu).

Opatrně

Aplikace během těhotenství a kojení

Studie na zvířatech nenaznačují přímé ani nepřímé účinky na reprodukční toxicitu. Omezené údaje o použití amoxicilinu během těhotenství u lidí nenaznačují zvýšené riziko vrozených malformací. Amoxicilin lze během těhotenství použít pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží možné riziko pro plod.

Amoxicilin se vylučuje do mateřského mléka v malém množství, v případě potřeby lze lék použít během kojení. U kojeného dítěte se může rozvinout průjem, senzibilizace a plísňová infekce sliznic a může být nutné ukončit kojení. Amoxicilin by měl být používán během kojení až poté, co ošetřující lékař vyhodnotí poměr přínosů a rizik.

Způsob podání a dávkování

Ústy, před jídlem nebo po jídle.

Dávka léčiva Amoxicilin závisí na citlivosti patogenu, závažnosti onemocnění a lokalizaci infekčního procesu..

Pro zajištění následujícího dávkovacího režimu pro děti do 12 let je výhodné užívat lék Amoxicilin granulát pro přípravu suspenze pro orální podání, 250 mg / 5 ml.

Dospělí a děti starší 13 let a / nebo vážící více než 40 kg

Obvykle je předepsáno 250 mg - 500 mg 3krát denně nebo 500 mg - 1000 mg 2krát denně. U sinusitidy, pneumonie získávané v komunitě a jiných závažných infekcí se doporučuje předepsat 500 mg - 1 000 mg 3x denně. Maximální denní dávka je 6 g.

Děti od 3 do 5 let a / nebo o hmotnosti od 15 kg do 19 kg

Obvykle je předepsáno 250 mg dvakrát denně. V případech, kdy existuje vysoká pravděpodobnost infekce způsobené rezistentním Streptococcus pneumoniae, se doporučují vyšší dávky - 500 mg 2-3krát denně.

Děti od 5 do 13 let a / nebo o hmotnosti od 19 kg do 40 kg

Obvykle doporučujeme 250 mg 3krát denně. V případech, kdy existuje vysoká pravděpodobnost infekce způsobené rezistentním Streptococcus pneumoniae, se doporučují vyšší dávky - 500 - 1 000 mg 3krát denně. Maximální denní dávka pro děti je 100 mg / kg / den.

Lymská borelióza (borelióza) - rané stádium

Dospělí a děti starší 13 let a / nebo vážící více než 40 kg

500-1000 mg 3krát denně až do maximální denní dávky 4 g, rozděleno do několika dávek, po dobu 14 dnů (10-21 dní).

Děti od 3 do 5 let a / nebo o hmotnosti od 15 kg do 19 kg

250 mg 3krát denně.

Děti od 5 do 13 let a / nebo o hmotnosti od 19 kg do 40 kg

500 mg 2-3krát denně (při dávce 50 mg / kg / den, rozděleno do 3 dávek).

Eradikace Helicobacter pylori u pacientů s žaludečním vředem nebo duodenálním vředem (vždy v kombinaci s jinými léky)

Dospělí 1 000 mg 2krát denně v kombinaci s inhibitory protonové pumpy (např. Omeprazol, lansoprazol) a dalším antibiotikem (např. Klaritromycin, metronidazol) po dobu 7 dnů.

Děti starší 13 let a / nebo vážící více než 40 kg - 1 000 mg 2krát v rámci kombinované terapie.

Děti od 3 do 5 let a / nebo o hmotnosti od 15 kg do 19 kg

250-500 mg 2krát denně.

Děti od 5 do 13 let a / nebo o hmotnosti od 19 kg do 40 kg

500 - 1 000 mg 2krát denně (při dávce 50 mg / kg / den, rozděleno do 2 dávek).

Prevence bakteriální endokarditidy

Dospělí a děti starší 13 let a / nebo vážící více než 40 kg

Doporučuje se 2 g (nebo v dávce 50 mg / kg / den) 0,5 - 1 hodinu před operací.

Děti od 3 do 5 let a / nebo o hmotnosti od 15 kg do 19 kg

750 - 1 000 mg (ve výši 50 mg / kg / den) před zákrokem.

Děti od 5 do 13 let a / nebo o hmotnosti od 19 kg do 40 kg

1 000 až 2 000 mg (při dávce 50 mg / kg / den) před zákrokem.

Při selhání ledvin

U pacientů s clearance kreatininu (CC)> 30 ml / min není nutná úprava dávky. S QC

Vedlejší účinek

Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky jsou průjem, nevolnost a kožní vyrážka.

Klasifikace výskytu vedlejších účinků doporučená Světovou zdravotnickou organizací (WHO): velmi často (≥ 10%); často (≥ 1 a

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, průjem, nerovnováha ve vodě a rovnováha elektrolytů (v důsledku zvracení a průjmu), krystalurie.

Léčba: výplach žaludku, aktivní uhlí, projímadla slané vody, léky k normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů.

Amoxicilin se odstraní hemodialýzou.

Interakce s jinými drogami

Antacida, glukosamin, projímadla, aminoglykosidy - zpomalují a snižují absorpci amoxicilinu; kyselina askorbová zvyšuje absorpci.

Ethanol snižuje rychlost absorpce amoxicilinu.

Amoxicilin pomáhá zvyšovat absorpci digoxinu.

Probenecid, který soutěží o cestu vylučování, zpomaluje vylučování amoxicilinu, což vede ke zvýšení koncentrace amoxicilinu v krevní plazmě. Podobně amoxicilin interaguje s diuretiky, nesteroidními protizánětlivými léčivy (oxyphenbutazon, fenylbutazon, kyselina acetylsalicylová, indomethacin).

Amoxicilin pomáhá snižovat clearance methotrexátu, což může vést k rozvoji toxických účinků methotrexátu..

Při současném podávání alopurinolu se zvyšuje riziko alergických reakcí na kůži.

Amoxicilin, potlačující střevní mikroflóru, pomáhá snižovat syntézu vitaminu K a protrombinového indexu, což zvyšuje účinnost nepřímých antikoagulancií a léků, v procesu metabolismu, ze kterého se vytváří kyselina para-aminobenzoová, což v konečném důsledku zvyšuje riziko krvácení „průlomu“..

Amoxicilin snižuje účinnost perorálních kontraceptiv, protože v podmínkách změněné střevní biocenózy snižuje reabsorpce estrogenu.

Pokud se amoxicilin používá společně s baktericidními antibiotiky (aminoglykosidy, cefalosporiny, cykloserin, vankomycin, rifampicin), je pozorován synergický účinek antibakteriálního účinku. Bakteriostatika (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) naopak oslabují baktericidní účinek amoxicilinu.

Metronidazol zvyšuje antibakteriální aktivitu amoxicilinu.

speciální instrukce

Před předepisováním amoxicilinu, stejně jako všechny peniciliny, je nutné pečlivě shromáždit anamnézu pro alergické reakce na peniciliny, cefalosporiny a jiná beta-laktamová antibiotika, s přihlédnutím k možným křížovým reakcím.

U pacientů léčených penicilinem byly hlášeny závažné a někdy fatální reakce z přecitlivělosti (včetně anafylaktoidů a závažných kožních reakcí). Vývoj těchto reakcí je pravděpodobnější u jedinců s přecitlivělostí na penicilin v anamnéze au jedinců s atopií. Pokud se objeví alergická reakce, je nutné přerušit léčbu amoxicilinem a předepsat vhodnou alternativní terapii.

Vzácně se vyskytly hypersenzitivní reakce typu alergického akutního koronárního syndromu (Kounisův syndrom), pokud se vyvíjí, při léčbě amoxicilinem se používá vhodná léčba.

Při dlouhodobém používání je možné vyvinout případy superinfekce, kandidózy (zejména vulvovaginální kandidózy).

Záchvaty se mohou vyskytnout u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin nebo u pacientů, kteří užívají vysoké dávky léčiva, nebo s predispozičními faktory (např. Záchvaty v anamnéze, léčba epilepsie nebo meningitidy)..

Při selhání ledvin je nutné upravit dávkovací režim v závislosti na stupni selhání ledvin.

Nástup generalizovaného erytému s horečkou doprovázený pustulemi na začátku léčby může být příznakem OGE (viz bod „Nežádoucí účinky“). Tato nežádoucí reakce vyžaduje ukončení léčby amoxicilinem a je kontraindikací pro její použití v budoucnu v jakékoli situaci..

Vyhněte se použití amoxicilinu, pokud má pacient podezření na vývoj infekční mononukleózy, protože výskyt vyrážky podobné spalničkám byl spojen s použitím amoxicilinu při léčbě infekční mononukleózy..

Jarisch-Herxheimerova reakce byla pozorována po použití amoxicilinu u pacientů s lymskou chorobou (viz bod „Nežádoucí účinky“). Jeho přímou příčinou je baktericidní aktivita amoxicilinu proti bakteriím, které způsobují lymskou chorobu, spirochetes Borrelia burgdorferi. Pacienti by měli být ujištěni, že tato reakce je běžným a obvykle se samy omezujícím důsledkem užívání antibiotik u pacientů s lymskou chorobou.

Léčba musí pokračovat 48-72 hodin po vymizení klinických příznaků onemocnění.

Při užívání téměř všech antibiotik je možné vyvinout kolitidu spojenou s antibiotiky až do stavu ohrožujícího život. Toto by mělo být vzato v úvahu, pokud se během antibiotické terapie nebo po ní objeví průjem. V případě rozvoje kolitidy spojené s antibiotiky by měla být léčba léčivem okamžitě zastavena a lékař by měl být konzultován s vhodnou léčbou. Použití léků, které inhibují střevní peristaltiku, je kontraindikováno.

Během léčby je nutné sledovat stav funkce krevotvorných orgánů, jater a ledvin. Bylo hlášeno zvýšení aktivity "jaterních" enzymů a změna počtu krevních buněk..

Při současném užívání s antikoagulanty je zaznamenáno prodloužení protrombinového času. Mělo by být provedeno odpovídající monitorování a případně korekce (snížení) antikoagulační dávky.

Krystalurie byla velmi vzácně pozorována u pacientů se sníženou diurézou, zejména s parenterální terapií. Při používání vysokých dávek amoxicilinu se doporučuje udržovat dostatečný příjem tekutin a diurézu, aby se snížila možnost vzniku krystalurie spojené s používáním amoxicilinu. U pacientů s katetrizovaným močovým měchýřem je třeba pravidelně kontrolovat průchodnost katétru.

Vysoké koncentrace amoxicilinu způsobují falešně pozitivní reakci na glukózu v moči při použití Benediktovy činidla nebo Fehlingova roztoku. Doporučují se testy enzymatické glukózy oxidázy.

Použití amoxicilinu může zkreslit výsledky kvantitativního stanovení estriolu v moči těhotných žen.

Během laktace je nutné lék užívat opatrně u starších těhotných žen.

Při použití amoxicilinu k léčbě infekce Helicobacter pylori byste měli vzít v úvahu informace uvedené v textu pokynů pro lékařské použití jiných léků používaných současně..

Vliv na schopnost řídit vozidla a pracovat s mechanismy

Formulář vydání

Tobolky 250 mg, 500 mg.

8 tobolek v blistru z polyvinylchloridové fólie a hliníkové fólie.

2 blistry spolu s pokyny pro lékařské použití léčivého přípravku v krabici.

Podmínky skladování

Při teplotě nepřesahující 25 ° С ve spotřebitelském balení.

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Prázdninové podmínky

Výrobce

Výrobce / balírna / balírna
Hemofarm A.D. Vrsac, výrobní závod Dubovac, Srbsko
26224, p. Dubovac, st. Car Lazar bb

Držitel rozhodnutí o registraci

Držitel rozhodnutí o registraci / kontrola kvality vydávání
Hemofarm A.D., Srbsko
26300, Vrsac, Beogradski dal bb
Tel.: 13/803100, fax: 13/803424

Amoxicilin

Amoxicillin: návod k použití a recenze

Latinský název: Amoxicillin

ATX kód: J01CA04

Účinná látka: amoxicilin (amoxicilin)

Výrobce: Biochemist, JSC (Rusko), Dalkhimfarm (Rusko), Organika, JSC (Rusko), STI-MED-SORB (Rusko), Hemofarm (Srbsko)

Popis a aktualizace fotografií: 16. 9. 1919

Ceny v lékárnách: od 31 rublů.

Amoxicilin - antibakteriální lék, polosyntetický penicilin.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy amoxicilinu:

  • tablety: téměř bílé nebo bílé, ploché válce, s dělicí linií a zkosením (10 nebo 20 ks v blistrech, v kartonové krabičce 1, 2, 5, 10, 50 nebo 100 balení; 24 ks v skleněné nádoby tmavé barvy, v kartonové krabici 1; 20 ks v polymerových plechovkách nebo lahvích, v kartonové krabici 1 plechovce nebo láhvi);
  • tobolky: želatinové; v dávce 250 mg - velikost č. 2, s tmavě zeleným víčkem a bílé se žlutým nádechem těla, v dávce 500 mg - velikost č. 0, s červeným víčkem a žlutým tělem; uvnitř tobolek je granulovaný prášek s barvou ze světle žluté do bílé, jeho shlukování je povoleno (250 mg každý: 8 ks v blistrech, v kartonové krabičce 2 blistry; 10 ks v blistrech, v kartonové krabičce 1 nebo 2 balení) 10 nebo 20 kusů v plechovce, v kartonové krabici 1; 500 mg každý: 8 kusů v blistrech, v kartonové krabičce 2 blistry; 8 kusů v blistrovém proužku, v kartonové krabičce 1 nebo 2 balení; 10 ks v blistrech, v kartonové krabici 1, 2, 50 nebo 100 balení);
  • granule pro přípravu suspenze pro orální podání: granulovaný prášek z bílé se žlutým nádechem do bílé, po rozpuštění ve vodě - nažloutlá suspenze s ovocným zápachem (40 g každá v lahvích z tmavého skla o objemu 100 ml, v kartonové krabičce 1 láhev v ceně) s odměrnou lžičkou s odstupňováním 2,5 ml a 5 ml).

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilin trihydrát (vyjádřeno amoxicilinem) - 250 mg nebo 500 mg;
  • pomocné složky: bramborový škrob, stearát hořečnatý, polysorbát-80 (tween-80), mastek.

1 tobolka obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilin trihydrát - 286,9 mg nebo 573,9 mg, což odpovídá obsahu 250 mg nebo 500 mg amoxicilinu;
  • pomocné složky: mikrokrystalická celulóza PH 102, stearát hořečnatý, oxid titaničitý (E171), želatina.

Kromě toho jako součást skořepiny tobolky:

  • velikost 2: čepice - chinolinové žluté barvivo (E104), indigokarmín (E132), tělo - chinolinové žluté barvivo (E104);
  • velikost č. 0: čepice - žluté barvivo na západ slunce (E110), azorubinové barvivo (E122), tělo - žluté barvivo na bázi oxidu železa (E172).

5 ml hotové suspenze (2 g granulí) obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilin trihydrát (vyjádřeno amoxicilinem) - 250 mg;
  • pomocné složky: dihydrát sacharinu sodného, ​​sacharóza, simethicone S184, benzoát sodný, guarová guma, dihydrát citranu sodného, ​​jahodová příchuť, malinová příchuť, příchutí jedlé mučenky.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Amoxicilin je polosyntetický penicilin, antibakteriální lék odolný vůči baktericidním kyselinám se širokým spektrem účinku. Mechanismus účinku je způsoben schopností amoxicilinu způsobovat lýzu bakterií, inhibovat transpeptidázu a narušovat syntézu podpůrného proteinu peptidoglykanu buněčné stěny během dělení a růstu.

Citlivost na léčivo je ukázána grampozitivními a gram-negativními mikroorganismy.

Amoxicilin je účinný proti těmto bakteriím:

  • aerobní grampozitivní bakterie: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae);
  • aerobní gramnegativní bakterie: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus; Proteus;
  • ostatní: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganismy, které produkují penicilinázu a jiné beta-laktamázy, nejsou citlivé na léčivo, protože beta-laktamázy ničí amoxicilin.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se amoxicilin rychle a téměř úplně (93%) absorbuje. Absorpce není ovlivněna současným příjmem potravy, léčivo není zničeno v kyselém prostředí žaludku. Maximální koncentrace je dosažena po 1–2 hodinách a je 0,0015–0,003 mg / ml po užití dávky 125 mg a 0,0035–0,005 mg / ml po užití dávky 250 mg. Klinický účinek se začíná vyvíjet za 1 / 4-1 / 2 hodiny a trvá 8 hodin.

Má velký objem distribuce. Hladina koncentrace se zvyšuje úměrně s dávkou léčiva. Vysoké koncentrace amoxicilinu se nacházejí v plazmě, pleurálních a peritoneálních tekutinách, sputu, bronchiálních sekrecích, plicních a kostních tkáních, střevní sliznici, moči, prostatě, ženských pohlavních orgánech, tukové tkáni, tekutině středního ucha a obsahu kožních puchýřů. Proniká do fetální tkáně s normální funkcí jater - do žlučníku, kde její obsah může 2-4krát překročit plazmatickou koncentraci. V hnisavé sekreci průdušek je špatně distribuován. Při použití během těhotenství je obsah amoxicilinu v cévách pupeční šňůry a plodové vodě 25-30% koncentrace v plazmě těla ženy.

V malém množství se vylučuje do mateřského mléka. Hematoencefalická bariéra je špatně překonána, koncentrace v mozkomíšním moku při použití amoxicilinu k léčbě meningitidy (zánět meningitidy) není větší než 20%.

Vazba na plazmatické proteiny - 17%.

Částečně metabolizován za vzniku neaktivních metabolitů.

Poločas (T1/2) je 1–1,5 hodiny. Přes ledviny se 50–70% vylučuje v nezměněné podobě. Z toho glomerulární filtrací - 20%, tubulární exkrece - 80%. 10 až 20% se vylučuje střevy.

T1/2 v případě zhoršené funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) 15 ml / min nebo méně se zvyšuje až na 8,5 hodiny.

Při hemodialýze se amoxicilin odstraní.

Indikace pro použití

Podle pokynů je amoxicilin indikován k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených citlivými mikroorganismy:

  • infekce dýchacích cest - akutní bronchitida, exacerbace chronické bronchitidy, bronchopneumonie, zápal plic;
  • ORL infekce - sinusitida, angína, faryngitida, akutní zánět středního ucha;
  • infekce kůže a měkkých tkání - sekundárně infikované dermatózy, erysipelas, impetigo;
  • infekce genitourinárního systému - cystitida, pyelonefritida, uretritida, kapavka;
  • gynekologické infekce - endometritida, cervicitida;
  • střevní infekce - tyfus, paratypoidní horečka, shigelóza (úplavice), salmonelóza, nosiče salmonel;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást kombinované terapie);
  • infekce břicha - enterokolitida, peritonitida, cholecystitida, cholangitida;
  • meningokoková infekce;
  • listerióza (akutní a latentní formy);
  • leptospiróza;
  • borelióza (Lymeova choroba);
  • sepse;
  • endokarditida (prevence během zubních a jiných drobných chirurgických zákroků).

Kontraindikace

  • selhání jater;
  • bronchiální astma;
  • senná rýma;
  • lymfocytární leukémie;
  • Infekční mononukleóza;
  • kolitida způsobená užíváním antibiotik (včetně anamnézy);
  • kojení;
  • přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika, včetně penicilinů, cefalosporinů, karbapenemsů;
  • individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Další kontraindikace pro určité formy amoxicilinu:

  • tablety: alergická onemocnění (včetně anamnézy), věk do 10 let s tělesnou hmotností nižší než 40 kg;
  • kapsle: atopická dermatitida, anamnéza onemocnění gastrointestinálního traktu, věk do 5 let;
  • granule: glukózo-galaktózový malabsorpční syndrom, nedostatek sukralázy (isomaltázy), nesnášenlivost fruktózy, atopická dermatitida, anamnéza gastrointestinálních chorob.

Doporučuje se předepsat amoxicilin s opatrností pacientům s renálním selháním, s anamnézou krvácení, náchylným k rozvoji alergických reakcí (včetně anamnézy), během těhotenství..

Kromě toho je třeba dbát opatrnosti při používání tablet k léčbě pacientů s anamnézou onemocnění gastrointestinálního traktu..

Návod k použití amoxicilinu: způsob a dávkování

Tablety

Tablety amoxicilinu se užívají perorálně se 100-200 ml vody, před jídlem nebo po jídle.

Lékař předepisuje dávku a dobu léčby individuálně, s ohledem na klinické indikace..

U dospělých a dětí s hmotností vyšší než 40 kg ve věku nad 10 let je jedna dávka amoxicilinu obvykle 500 mg.

Pro léčbu závažných forem infekcí a opakujících se infekcí jsou dospělým předepisována denní dávka 2250 - 3 000 mg, rozdělena do 3 dávek, děti - v poměru ne více než 60 mg na 1 kg hmotnosti dítěte na den, rozdělena do 3 dávek.

Doporučené dávkování amoxicilinu:

  • akutní nekomplikovaná kapavka: 3000 mg, muži si ji vezmou jednou, ženám se doporučuje opakovat dávku následující den;
  • gynekologická infekční onemocnění, akutní infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu (tyfus, paratypoidní horečka): 1500–2 000 mg 3krát denně nebo 1 000–1500 mg 4krát denně;
  • těžké formy meningitidy, septikémie: dospělí - až do 6000 mg denně, rozdělena do 3-4 dávek; děti - 250-500 mg 3krát denně. Délka kurzu je 5–7 dní;
  • zánět středního ucha a jiné podobné infekce: děti - 250 - 500 mg 2krát denně;
  • leptospiróza: dospělí - 500-750 mg 4krát denně po dobu 6-12 dní;
  • listerióza: dospělí - 500 mg 3krát denně. Délka léčby trvá 6 až 12 dní;
  • salmonella: dospělí - 1500-2000 mg 3krát denně po dobu 14-28 dnů;
  • prevence endokarditidy: dospělí - 3 000–4 000 mg 1 hodinu před operací. Po 8-9 hodinách po menším chirurgickém zákroku může být předepsána opakovaná dávka. U dětí se dávka snižuje dvakrát.

V případě poruchy funkce ledvin závisí denní dávka amoxicilinu na clearance kreatininu (CC) a může být:

  • CC 15-40 ml / min: obvyklá dávka, ale interval mezi dávkami je zvýšen na 12 hodin;
  • CC méně než 10 ml / min: dávka by měla být snížena o 15-50%.

Maximální denní dávka pro anurii je 2000 mg.

Kapsle

Amoxicilinové tobolky se užívají perorálně s dostatečným množstvím vody (100-200 ml), bez ohledu na jídlo.

Dávkovací režim předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím k lokalizaci, závažnosti infekce a citlivosti patogenu.

Mezi dávkami jedné dávky je třeba dodržovat stejné časové intervaly..

Při předepisování vysokých dávek je povoleno užívat lék dvakrát denně, přičemž mezi dávkami je dodržen interval 12 hodin.

Standardní dávkování Amoxicilinu pro dospělé: 1 ks. v dávce 250 mg 3x denně. Při těžké infekci - 1 ks. v dávce 500 mg 3x denně. Délka léčby je stanovena individuálně, může to být od 5 do 12 dnů.

Maximální denní dávka je 6000 mg.

Standardní dávkový režim amoxicilinu se používá k léčbě infekčních onemocnění horních cest dýchacích, ucha, krku, nosu, genitourinárního systému (s výjimkou kapavky), gynekologických infekcí (při nepřítomnosti horečky), infekcí kůže a měkkých tkání, infekcí břišní oblasti.

Po normalizaci tělesné teploty a spolehlivé destrukci patogenu infekce se doporučuje pokračovat v užívání tobolek po dobu 2-3 dnů, aby se zabránilo recidivě onemocnění..

Doporučené dávkování amoxicilinu pro léčbu určitých patologických stavů u dospělých:

  • infekce dolních cest dýchacích: 500 mg 3krát denně;
  • akutní nekomplikované infekce močových cest: krátkodobá vysokodávková terapie - 3000 mg 2krát denně v intervalu 10–12 hodin;
  • akutní nekomplikovaná kapavka: 3000 mg - jednou (v kombinaci s probenecidem). Ženy by měly užít indikovanou dávku znovu z důvodu mnohočetné povahy léze a rizika přenosu infekce do pánevních orgánů;
  • gynekologické infekce (komplikované horečkou), střevní infekce (s výjimkou nositelů salmonel): 1500–2 000 mg 3krát denně nebo 1 000–1500 mg 4krát denně;
  • Nosič salmonel: 1500 - 2 000 mg 3krát denně po dobu 14 až 28 dnů;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást komplexní terapie): 750 - 1 000 mg 2krát denně;
  • prevence endokarditidy: jednorázová dávka 3000 mg 1 hodinu před menším chirurgickým zákrokem (včetně zubního chirurgického zákroku) nebo 4 hodiny před chirurgickým zákrokem s celkovou anestézií. Možná jmenování opakovaného jmenování do 6 hodin;
  • leptospiróza: 500-750 mg 4krát denně po dobu 6-12 dní.

Pro starší pacienty neexistují žádná zvláštní doporučení.

V případě poruchy funkce ledvin s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu amoxicilinu..

Při těžkém poškození ledvin je třeba snížit jednu dávku nebo zvýšit interval mezi dávkami amoxicilinu.

Maximální denní dávka pro pacienty s CC 10-30 ml / min - 1 000 mg (500 mg 2krát denně), s CC méně než 10 ml / min nebo s peritoneální dialýzou - 500 mg (250 mg 2krát denně).

Použití tobolek k léčbě dětí starších 5 let je indikováno pouze tehdy, pokud je předepsaná denní dávka alespoň 500 mg (250 mg 2krát denně)..

Standardní dávkování Amoxicilinu pro děti s ohledem na tělesnou hmotnost:

  • děti s hmotností do 20 kg: při dávce 25 mg na 1 kg hmotnosti dítěte denně, s těžkým průběhem infekce - 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Denní dávka je rozdělena do 3 dávek;
  • děti vážící od 20 do 40 kg: 40–90 mg na 1 kg hmotnosti dítěte na den, dávka je rozdělena na 2-3 dávky;
  • děti s hmotností nad 40 kg: použijte dávkovací režim pro dospělé.

Maximální denní dávka je 2000 mg.

Doporučené dávkování amoxicilinu pro určité indikace u dětí:

  • angína: 50 mg na 1 kg hmotnosti dítěte za den. Přijatá dávka je rozdělena do 3 dávek;
  • těžký průběh akutního zánětu středního ucha nebo recidivy (jako alternativní léčebný režim): 750 mg 2krát denně po dobu 2 dnů;
  • prevence endokarditidy: jednorázová dávka 1 500 mg 1 hodinu před zákrokem bez celkové anestezie nebo 4 hodiny před operací v celkové anestezii. V případě potřeby lze počáteční dávku užít znovu po 6 hodinách.

V případě zhoršené funkce ledvin u dětí s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu. Při CC 10-10 ml / min jsou dětem předepsána frekvence užívání amoxicilinu 2krát denně, což odpovídá 2/3 obvyklé dávky. Pokud je CC nižší než 10 ml / min, je lék předepsán jednou denně, což odpovídá 1/3 obvyklé dávky pro děti.

Doporučuje se přesně dodržovat stejné časové intervaly mezi dávkami..

Granule

Hotová suspenze se užívá perorálně, před jídlem nebo po jídle se promyje velkým množstvím vody (100-200 ml).

K přípravě suspenze je třeba nalít vodu do láhve na uvedené riziko a poté dobře protřepat. Připravený roztok by měl být skladován při teplotě 2–8 ° C v chladničce po dobu nejvýše 14 dnů. Před každou dávkou protřepejte obsah láhve..

5 ml suspenze (1 odměrka) obsahuje 250 mg amoxicilinu.

Standardní dávkovací režim amoxicilinu:

  • dospělí a děti starší 10 let s tělesnou hmotností nad 40 kg: 10 ml (500 mg) 3x denně, s těžkou formou infekčního onemocnění - 15–20 ml (750–1 000 mg) 3x denně;
  • děti ve věku 5-10 let: 5 ml (250 mg) suspenze 3x denně;
  • děti ve věku 2 až 5 let: 2,5 ml (125 mg) 3krát denně;
  • děti od tří měsíců do 2 let: při dávce 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně se denní dávka dělí na 3 dávky;
  • děti mladší tří měsíců: maximální denní dávka je 30 mg na 1 kg hmotnosti dítěte, rozdělená do 2 dávek po stejné době. U novorozenců (včetně předčasně narozených dětí) se dávka snižuje a / nebo se zvyšuje interval mezi dávkami.

Délka léčby je 5-12 dní.

Doporučené dávkování amoxicilinu pro léčbu určitých patologií:

  • akutní nekomplikovaná kapavka: 60 ml jednou, ženám se doporučuje znovu specifikovat dávku;
  • akutní infekce žlučových cest a gastrointestinálního traktu (paratypoidní horečka, tyfus), gynekologické infekce: dospělí - 30-40 ml 3krát denně nebo 20-30 ml 4krát denně;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku (jako součást komplexní terapie): 15–20 ml 2krát denně;
  • leptospiróza: dospělí - 10-15 ml 4krát denně po dobu 6-12 dní;
  • salmonella: dospělí - 30-40 ml 3krát denně, doba trvání kurzu - od 14 do 28 dnů;
  • prevence endokarditidy: dospělí - 60–70 ml jednou, děti - 30–35 ml suspenze 1 hodinu před menší operací. V případě potřeby lze opakovanou dávku užít po 8-9 hodinách.

V případě zhoršené funkce ledvin s CC 15-40 ml / min je suspenze předepsána 2krát denně. Při CC pod 10 ml / min by denní dávka měla být snížena o 15-50%. Maximální denní dávka amoxicilinu pro anurii je 40 ml suspenze.

Vedlejší efekty

  • z trávicí soustavy: zhoršená chuť, nevolnost, zvracení, dysbióza, průjem, stomatitida, pseudomembranózní kolitida, glositida, jaterní dysfunkce, zvýšená aktivita středně těžkých jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, akutní cytolytická hepatitida;
  • z nervového systému: nespavost, agitace, bolesti hlavy, úzkost, zmatenost, závratě, ataxie, změna chování, periferní neuropatie, deprese, křečové reakce;
  • alergické reakce: horečka, kopřivka, zarudnutí kůže, rinitida, konjunktivitida, erytém, eozinofilie, angioedém, bolest kloubů, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, multiformní erytém, exsudativní erytém, alergická vaskulitida, anafylaktické reakce sérová nemoc;
  • laboratorní parametry: neutropenie, leukopenie, agranulocytóza, anémie, trombocytopenická purpura;
  • z močového systému: krystalurie, intersticiální nefritida;
  • ostatní: tachykardie, dušnost, vaginální kandidóza, superinfekce (častěji při léčbě chronických infekcí nebo u pacientů se sníženou tělesnou rezistencí).

Kromě toho se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky, které byly zaznamenány při užívání určitých forem amoxicilinu:

  • tablety: alergické reakce ve formě vyrážky na kůži, svědění, toxická epidermální nekrolýza, generalizovaná exanthematózní pustulosa, jaterní cholestáza, eozinofilie;
  • tobolky: sucho v ústech, „černý chlupatý“ jazyk, kandidóza kůže a sliznic, prodloužený protrombinový čas a čas srážení krve, barvení zubní skloviny žluté, hnědé nebo šedé;
  • granule: "černý chlupatý" jazyk, změna barvy zubní skloviny, hemolytická anémie, akutní generalizovaná exanthematózní pustulosa.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, nerovnováha ve vodě a rovnováha elektrolytů na pozadí zvracení a průjmu.

Léčba: okamžité výplach žaludku, příjem slaných projímadel, aktivní uhlí. Předepisování léčby zaměřené na udržování rovnováhy vody a elektrolytů. Je ukázáno použití hemodialýzy.

speciální instrukce

Jmenování amoxicilinu je možné pouze v případě, že v podrobné anamnéze pacienta nejsou žádné náznaky alergických reakcí na beta-laktamová antibiotika (včetně penicilinů, cefalosporinů). Pro profylaktické účely je indikováno současné podávání antihistaminů..

Při používání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen by ženy měly být upozorněny, aby během léčby amoxicilinem používaly dodatečně bariérové ​​metody antikoncepce..

Při souběžné antikoagulační terapii zvažte možné snížení dávky.

Antibiotika jsou neúčinná při léčbě akutních respiračních virových infekcí.

Amoxicilin by neměl být předepsán k léčbě infekční mononukleózy z důvodu rizika vzniku erytematózní kožní vyrážky a zhoršení příznaků onemocnění..

Nedoporučuje se používat orální formy amoxicilinu k léčbě pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny neustálým průjmem nebo zvracením..

Pokud se během užívání amoxicilinu objeví mírný průjem, lze použít antidiaroická léčiva obsahující kaolin nebo attapulgit, vyhýbající se lékům, které zpomalují střevní motilitu.

Pokud se u Vás objeví průjem s uvolněnými, vodnatými, nazelenalými, štiplavými stolicemi, včetně krve, horečky a silné bolesti břicha, měli byste ihned navštívit svého lékaře. Tyto příznaky mohou naznačovat závažnou komplikaci antibiotické terapie ve formě vývoje klostridiální pseudomembranózní kolitidy.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Vzhledem k riziku závratí, agitace a jiných poruch chování během léčby se pacientům doporučuje věnovat zvýšenou pozornost při potenciálně nebezpečných činnostech, včetně řízení a řízení..

Aplikace během těhotenství a laktace

Během těhotenství je užívání amoxicilinu možné pouze tehdy, pokud očekávaný léčebný účinek pro matku podle názoru lékaře překročí potenciální ohrožení plodu..

Použití léčiva během kojení je kontraindikováno. Je-li to nutné, mělo by být přerušeno jmenování kojení amoxicilinu.

Pediatrické použití

Je kontraindikováno předepisovat tablety Amoxicilinu dětem mladším 10 let s tělesnou hmotností menší než 40 kg, tobolky - dětem mladším 5 let.

Ve věku 5 let je použití tobolek indikováno v případech, kdy předepsaná denní dávka není menší než 500 mg (250 mg 2krát denně)..

Se zhoršenou funkcí ledvin

Amoxicilin by měl být používán s opatrností k léčbě pacientů se selháním ledvin.

Obvyklý dávkovací režim pro tablety a granule se používá u pacientů s CC nad 40 ml / min, pro kapsle - s CC nad 30 ml / min..

Při těžkém poškození ledvin je nutná úprava dávky. Vyrábí se s ohledem na QC snížením jedné dávky nebo zvýšením intervalu mezi dávkami amoxicilinu.

Při CC 15-40 ml / min je předepsána obvyklá dávka, ale interval mezi dávkami je zvýšen na 12 hodin, s CC méně než 10 ml / min, dávka by měla být snížena o 15-50%.

Maximální denní dávka amoxicilinu pro anurii je 2000 mg.

V případě zhoršené funkce ledvin u dětí s CC vyšší než 30 ml / min není nutná úprava dávkovacího režimu. U CC 10-30 ml / min jsou dětem předepisovány 2/3 obvyklé dávky, což zvyšuje interval mezi dávkami na 12 hodin. U dětí s CC nižší než 10 ml / min je frekvence užívání léku 1krát denně, nebo jsou předepsány 1/3 obvyklé dětské dávky.

Pro porušení funkce jater

Je kontraindikováno předepsat amoxicilin pro selhání jater.

Léková interakce

Při současném použití amoxicilinu:

  • kyselina askorbová: způsobuje zvýšení stupně absorpce léčiva;
  • aminoglykosidy, antacida, projímadla, glukosamin: pomáhají zpomalit a snížit absorpci;
  • ethanol: snižuje rychlost absorpce amoxicilinu;
  • digoxin: zvyšuje jeho absorpci;
  • probenecid, fenylbutazon, oxyphenbutazon, indomethacin, kyselina acetylsalicylová: způsobit zvýšení koncentrace amoxicilinu v krevní plazmě, zpomalit jeho vylučování;
  • methotrexát: zvyšuje se riziko vzniku toxických účinků methotrexátu;
  • nepřímé antikoagulancia a léky, během jejichž metabolismu se tvoří kyselina para-aminobenzoová: na pozadí poklesu syntézy vitaminu K a protrombinového indexu v důsledku potlačení střevní mikroflóry amoxicilinem se zvyšuje riziko průlomového krvácení;
  • allopurinol: zvyšuje riziko vzniku alergických kožních reakcí;
  • orální antikoncepce: reabsorpce estrogenu ve střevě klesá, což vede ke snížení účinnosti antikoncepce;
  • baktericidní antibiotika (cykloserin, vankomycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, rifampicin): způsobují synergický účinek antibakteriálního účinku;
  • bakteriostatika (sulfonamidy, makrolidy, linkosamidy, chloramfenikol, tetracykliny): pomáhají oslabovat baktericidní účinek amoxicilinu;
  • metronidazol: zvyšuje se antibakteriální aktivita amoxicilinu.

Analogy

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, chráněn před světlem při teplotách do 25 ° C, granule a tobolky - chráňte před vlhkostí.

Doba použitelnosti: tablety - 3 roky, tobolky, granule - 4 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na lékařský předpis.

Recenze o Amoxicillin

Recenze amoxicilinu od pacientů a lékařů jsou většinou pozitivní. Naznačují účinnost léku při léčbě mnoha infekčních chorob v důsledku širokého spektra antibiotické aktivity. Všímají si rychlého nástupu klinických účinků, dobré tolerance, absence závažných vedlejších účinků a přijatelné ceny..

Cena amoxicilinu v lékárnách

Cena amoxicilinu za balení obsahující 16 tablet v dávce 250 mg může být od 64 rublů, 20 tablet v dávce 250 mg - od 30 rublů, 20 tablet v dávce 500 mg - od 68 rublů, 100 ml láhev s granulemi v jedné dávce 250 mg / 5 ml - ze 103 rublů, 16 tobolek v dávce 500 mg - z 108 rublů.