Folikulární angina - foto, příčiny, příznaky, léčba a komplikace u dospělých

Folikulární tonzilitida je nejčastější forma zánětu lymfoidního prstence v krku. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením a zánětem cervikálních regionálních lymfatických uzlin, do kterých lymfa proudí z ložisek zánětu. Hlavní rizikovou skupinou pro vývoj této patologie jsou děti a mladí lidé, zatímco folikulární tonzilitida u dospělých po čtyřiceti letech patří do kategorie vzácných onemocnění.

U dospělých se toto onemocnění vyskytuje ve formě exacerbace chronické angíny, nebo v důsledku komplikací katarálních procesů. Nedostatek pomoci při této nemoci vede k rozvoji mnoha komplikací, takže je velmi důležité vědět, jak správně léčit folikulární bolest v krku doma.

Rysy folikulárního bolestí v krku

Folikulární tonzilitida je akutní zánětlivý proces purulentní povahy, lokalizovaný ve folikulech mandlí s výskytem hnisavých ohnisek. Postihuje se nejen sliznice mezer, ale také folikuly, z nichž hlavně sestává parenchym (vnitřní tkáň) amygdaly. Několik purulentních folikulů se sloučí do abscesu zvaného tonzil.

Žluté skvrny hnisavých folikulů jsou rozptýleny po celém povrchu mandle. Na fotografii se abscesy s folikulární angínou podobají hvězdné obloze.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí má nemoc název - folikulární tonzilitida. Odpovídá kódu ICD-10 - skupina J8.

Podle klasifikace nemocí ICD 10 zahrnuje hnisavé bolest v krku folikulární a lakunární bolest v krku..

Důvody

Etiologie folikulárního bolestí v krku zahrnuje dva faktory:

  • vystavení infekčních agens lidskému tělu. Progresi anginy tohoto typu vyvolává beta-hemolytické streptokoky, houby rodu Candida, viry a stafylokoky některých poddruhů;
  • snížená reaktivita těla. K tomu mohou přispět hypotermie, hypovitaminóza, chronická únava, nedostatečná a nevhodná výživa..

Patogenní přenosové trasy:

  • aerosol, ve vzduchu, inhalací;
  • fekální orální, s jídlem, vodou;
  • kontaktní domácnosti.

Infikované přenosové faktory:

Původce folikulárního bolestí v krku nemusí vstupovat do těla z vnějšího prostředí. V některých případech to může být neustále v těle. Zdrojem infekce mohou být chronické zánětlivé procesy: kaz, sinusitida a další..

Faktory vyvolávající zánět folikulu jsou identické s jakoukoli formou angíny:

  • nízká imunita;
  • chronická tonzilitida, kaz;
  • obecná podchlazení (nevhodné oblečení, mokré nohy atd.) a místní (jíst zmrzlinu, studenou vodu atd.).

Byla zaznamenána sezónní a individuální predispozice lidí k angině pectoris.

Inkubační doba pro anginu pectoris je od několika hodin do 7 dnů. Samotná nemoc trvá 5 až 10 dní. Akutní tonzilitida vždy začíná katarální formou a po 2 až 3 dnech se objeví příznaky folikulárního bolestí v krku.

Příznaky a fotografie

Ve své patogenezi prochází příznaky folikulární angíny několik fází. Mnoho z nich se podobá klinickému obrazu chřipky a ARVI, dalších typů angíny, mononukleózy, orální kandidózy. Nesprávná léčba nebo její absence vede k proniknutí streptokoka do krve a intoxikaci těla.

Zločinci folikulárního bolestí v krku je zánět sliznice měkkého patra, palatinových oblouků, palatinových mandlí:

  • povrch tkání ústní dutiny je hyperemický, pokrytý hlenem;
  • pacient si stěžuje na neostré bolesti v krku
  • vyšetření odhalí horečku nízké úrovně, mírný otok, otok sliznice, zvětšení regionálních lymfatických uzlin (krční, submandibulární), bolestivé při palpaci.

Pokud se neléčí, objeví se během 1-3 dnů první známky:

  • teplota rychle stoupá na 39-40, léčba antipyretiky nepřináší výsledky;
  • bolest v krku, suchý kašel, sucho v ústech;
  • postupné zvyšování bolesti v krku, zejména při polykání;
  • otok mandlí, zarudnutí;
  • příznaky intoxikace (bolesti těla, slabost, zimnice);
  • bolest v hlavě, kloubech, dolní části zad, které nelze zastavit pomocí analgetik;
  • dyspeptické příznaky - nevolnost, zvracení, poruchy stolice;
  • bolest srdce, tachykardie, arytmie;
  • chrapot nebo úplná ztráta hlasu;
  • silné pocení, nespavost.

Fotografie ukazuje, že jsou malé (1-3 mm), bílé nebo žluté.

Příznaky folikulárního bolestí v krku u dospělých jsou velmi jasné a charakteristické. V některých případech však mohou být zaměňovány s velmi nebezpečnou nemocí - záškrtu. Postupuje s podobnými příznaky, ale je léčen úplně jiným způsobem..

Při akutním procesu dochází k charakteristickým změnám ve složení krve: zvyšuje se počet leukocytů, leukocytová formule se posune doleva (zaznamenává se bodná a segmentovaná leukocytóza a někdy i eosinofilie). ESR stoupá, někdy i velmi významně.

Pátý až šestý den se otevřou hnisavé folikuly, obsah se nalije do ústní dutiny, stav pacienta se poněkud zmírní. Zhoršení zánětu - vytvoření lakunární formy, uvolnění hnisu do tkáně mandlí mandlové - i při zahájení léčby, je doprovázeno:

  • rostoucí bolestivost;
  • vnější otok krku;
  • stabilní hypertermie;
  • pokračující potíže s polykáním;
  • zvýšená bolestivost lymfatických uzlin.

Pokud má pacient následující příznaky 6 dnů po zahájení léčby, znamená to zhoršení stavu a neúčinnost léčby:

  • zhoršující se bolest v krku
  • zvýšená tělesná teplota
  • potíže s polykáním
  • vnější otok v oblasti zanícených mandlí v krku
  • bolavé lymfatické uzliny.

Obzvláště důležité je odlišit infekční mononukleózu od folikulárního bolestí v krku, protože léčba těchto dvou patologií je zásadně odlišná. V přítomnosti mononukleózy jsou antibiotika kontraindikována, zatímco léčba purulentní formy folikulárního bolestí v krku se provádí pouze antibiotiky..

Komplikace

Akutní zánět pozorovaný u folikulární anginy pectoris se závažným průběhem nemoci může vést k paratonsilární absces - zánět tkáně za hltanu. Tato lokální komplikace okolních tkání může být komplikována sepse, může způsobit poškození srdce.

Nejčastěji se vyskytuje:

  • revmatismus;
  • streptokoková meningitida;
  • pyelonefritida, glomerulonefritida;
  • sepse;
  • infekční toxický šok;
  • poškození gastrointestinálního traktu;
  • paratonsilární absces;
  • tvorba flegmonů;
  • otitis;
  • otok hrtanu.

Diagnostika

Folikulární bolest v krku - který lékař pomůže? Pokud máte nebo máte podezření na vývoj této patologie, měli byste okamžitě vyhledat radu od takových lékařů, jako je specialista na infekční choroby, otolaryngolog.

Znalý ORL lékař může snadno a přesně určit typ infekce pomocí nátěru hnisavého plaku z hltanu a z mandlí palatinových.

Teprve poté lze přesně určit, které aktivní antibiotikum lze v tomto případě předepsat pacientovi při léčbě folikulární tonzilitidy.

Léčba folikulárních bolestí v krku u dospělých

První den od vývoje folikulární anginy pectoris by měl pacient odebrat výtěry z krku a nosu na Leflerovu hůl (původce záškrtu), u kterého je nutné odlišit anginu pectoris. Poté začíná léčba nemoci..

Účinné lékařské ošetření není možné bez přísného dodržování následujících předpisů:

  1. Odpočinek na lůžku, odmítnutí zůstat venku po dobu 5-6 dnů, aby nedošlo k prudkému zhoršení.
  2. Příjemný teplý nápoj, zejména neperlivá minerální voda, mléko se sodou, bylinné přípravky s šípky, heřmánkem a šalvějí. Aby nedošlo k poškození zanícené sliznice, neměla by být teplota kapaliny příliš vysoká.
  3. Výživa by měla být stejná, protože při polykání pevné jídlo výrazně zvyšuje bolest, strava by měla být tvořena tekutými vývary, polévkami, cereáliemi. Je také důležité místnost často ventilovat a pravidelně ji čistit (denně).
  4. Protože je nemoc poměrně nakažlivá, je nutné pacienta izolovat, poskytnout mu individuální potřeby a pečovat o předměty.
  5. Místnost, kde se pacient nachází, musí být denně čištěna a větrána.
  6. Kloktat neustále. Za tímto účelem můžete doma připravit protizánětlivé a antiseptické roztoky nebo je zakoupit v lékárně..

Antibiotika

Léčba folikulárních bolestí v krku nutně zahrnuje širokospektrální antibiotika. Jejich hlavním úkolem je zničit původce nemoci..

Pro folikulární anginu se široce používají následující antibiotika:

  • benzylpenicilin;
  • amoxicilin;
  • summamed;
  • erythromycin.

Určení konkrétního léčiva pro folikulární anginu pectoris by mělo být etiologicky odůvodněno a patogeneticky zaměřeno.

Povinným pravidlem všech specialistů na infekční choroby je vyloučení používání antibakteriálních léků při neexistenci prokázané bakteriální povahy folikulární tonzilitidy, což je v pediatrické praxi docela běžné..

Neodůvodněné předepisování antibakteriálních léčivých přípravků nevyhnutelně vede k tvorbě kmenů patogenů rezistentních na antibiotika, což významně komplikuje další léčbu pacientů.

Léky

Folikulární tonzilitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty, bolestí různé intenzity. V případě potřeby lékař předepíše léky, které eliminují nepříjemné příznaky.

  1. Po užívání antibiotik je vhodné předepsat probiotika k obnovení střevní flóry - jedná se o léky "Linex", "Bifiform" nebo "Bifidumbacterin".
  2. Opláchnutí úst antiseptickými roztoky (chlorhexidin, chlorofylipt, furacilin); oplachování by mělo být časté (2-3krát za hodinu), protože smyslem tohoto postupu není pouze potlačení mikroorganismů, ale také očištění povrchu mandlí od hnisavých usazenin, což znamená zabránění dalšího šíření infekce;
  3. Antihistaminika jako "Fenistila", "Suprastin", "Zirtek" nebo "Zodak" zmírňují otoky v hltanu a snižují závažnost alergické reakce těla na antibiotika.
  4. Toto onemocnění je často doprovázeno rýmou, která zahrnuje použití nosních kapek. Například léčivo Derinat má kromě ovlivnění zánětu také imunomodulační účinek, proto se často používá v pediatrické praxi..

Chirurgická operace

Hlavní indikace pro tento postup jsou:

  • neúčinnost antibakteriální léčby;
  • Zvětšené mandle, které ztěžují polykání a dýchání
  • šíření hnisavého procesu do těsně lokalizovaných tkání.

Lékař doporučuje různé metody tonzilektomie:

  • metodou smyčky a nůžky;
  • elektrokoagulace nebo ultrazvukový skalpel;
  • radiofrekvenční ablace;
  • odstranění mandlí kabelem;
  • oxid uhličitý nebo infračervený laser.

Při absenci nebezpečných komplikací ze srdce, ledvin, pohybového aparátu je prognóza folikulárního bolestí v krku příznivá.

Lidové recepty

Je třeba si uvědomit, že lidová léčba nenahrazuje léčbu drogy a před použitím je nutná konzultace s lékařem..

  1. Kloktadlo s jedlou sódou, solí a jódem. Do sklenice převařené vody dejte půl lžičky soli, stejné množství sodovky a 3 kapky jódu. Dobře promíchejte. Místo mořské soli můžete použít mořskou sůl.
  2. Nastrouhejte surovou řepu (1 šálku hotové hmoty), přidejte 1 polévkovou lžíci. lžíci octa jablečného moštu, promíchejte a vložte na chladné temné místo na 4 hodiny. Poté se směs filtruje, používá se kloktat..
  3. S infekčním agentem můžete bojovat s propolisem. Žvýkejte malý kousek produktu, dokud nezměkne a položte na tvář na 30-40 minut.
  4. Pomocí aloe: vezměte spodní listy, opláchněte je tekoucí vodou, poté opláchněte vařením, trochu osušte, nasekejte a šťávu vymačkejte. Výsledná šťáva musí být zředěna vodou v poměru 1: 1 a kloktat pokaždé po jídle několik dní.

Prevence

Chcete-li zabránit rozvoji nemoci, měli byste věnovat náležitou pozornost vlastnímu zdraví. Na čem záleží:

  • zdravý spánek;
  • racionální a vyvážená výživa;
  • mírná fyzická aktivita;
  • kalení;
  • včasná adekvátní léčba ložisek chronické infekce;
  • prevence somatických chorob.

Folikulární angina pectoris - příznaky, léčba u dětí a dospělých

Folikulární tonzilitida je hnisavý zánět folikulů mandlí (lymfoidní útvary hltanu), ve kterém je hnis umístěn ve formě oddělených bodových ohnisek. Palatine, tubal, pharyngeal, a lingvální mandle mohou být ovlivněny. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením a zánětem cervikálních regionálních lymfatických uzlin, do kterých lymfa proudí z ložisek zánětu.

  • Nejčastěji dospělí a děti onemocní primárním kontaktem se streptokokem nebo stafylokokem
  • Stejně jako nosiče mikrobů v chladném období
  • Nebo s lokální podchlazení krku (ledová voda, zmrzlina) a sníženou imunitou.

Streptokokové bolesti v krku představují přibližně 90% případů. Primární streptokokové bolest v krku způsobená beta-hemolytickým stereptokokem v kombinaci s alergickou kožní reakcí ve formě vyrážky se nazývá šarlatová horečka. Rozdíl mezi lakunární tonzilitidou a folikulární tonzilitidou je umístění hnisavých ložisek a hloubka jejich výskytu. Folikuly jsou menší a povrchnější než mezery vyplněné hnisem.

Příznaky folikulární angíny

  • Horečka, teplota může být až 39 - 40 stupňů, a to může být na dlouhou dobu, je obtížné se zmást antipyretiky, zejména s anginou u dětí.
  • Nejprve sucho v ústech, poté pot, kašel a zhoršení bolestí v krku.
  • Postupně dochází k otoky mandlí, zarudnutí mandlových oblouků.
  • Pustuly se objevují ve formě žlutých a bílých tuberkulóz.
  • Obecná slabost, příznaky těžké intoxikace, zimnice, bolesti hlavy.
  • Děti mohou mít průjem, zvracení, nedostatek chuti k jídlu v důsledku těžkého bolestí v krku.
  • U dospělých je možné zadržení stolice, zácpa.
  • Bolest ve svalech a kloubech, u dospělých, bolest v srdci, tachykardie.
  • Zvětšené lymfatické uzliny, bolestivé při hmatu, do té míry, že je pro pacienta obtížné, bolestivé otočit hlavu ke straně.

Klinika takového bolestí v krku začíná bolestí při polykání, někdy vyzařujícím do ucha. U akutní folikulární anginy jsou pozorovány změny ve složení krve: zvýšení leukocytů (nad 9 g / l), posun ve vzorci leukocytů doleva se zvýšením stabu a segmentovaných leukocytů, ingda eosinofilie, zvýšení ESR (někdy významné).

Velmi často v rané fázi onemocnění jsou příznaky folikulárního bolestí v krku velmi podobné infekční mononukleóze, exacerbaci chronické tonzilitidy, herpetického bolestivého krku, orální kandidózy. Sekundární angina pectoris s mononukleózou je velmi podobná folikulu, i když může také probíhat jako lakunar:

  • Začíná od prvního dne nemoci nebo se připojuje k 5. až 6. dni.
  • Kromě vysoké teploty, která teče ve vlnách, se lymfatické uzliny zvyšují a jsou bolestivé. Současně jsou postiženy nejen krční, ale také axilární a týlní, subklaviánské a tříselné skupiny uzlů..
  • Velmi typické jsou také bolesti břicha a zvětšení jater a sleziny, které se nevyskytují v primární folikulární angíně.
  • Mononukleóza se liší krevním testem (lymfocytóza, detekce mononukleárních leukocytů).
  • Diagnóza je potvrzena imunologickými (detekce protilátek a stanovení jejich titrů) a sérologickými krevními testy.

Obzvláště důležité je odlišit infekční mononukleózu od folikulárního bolestí v krku, léčba těchto dvou onemocnění je radikálně odlišná. U mononukleózy byste v žádném případě neměli brát antibiotika a hnisavá folikulární tonzilitida je léčena pouze s nimi.

Jak léčit folikulární anginu s antibiotiky

První den od vývoje folikulární anginy pectoris by měl pacient odebrat výtěry z krku a nosu na Leflerovu hůl (původce záškrtu), u kterého je nutné odlišit anginu pectoris. Poté začíná léčba nemoci. Hlavní léčba jsou antibiotika. Nejprve musí potlačit bakteriální flóru a v případě streptokokového bolestí v krku zajistit prevenci takových hrozných komplikací, jako je revmatismus:

  • Pokud akutní revmatická horečka vyvolává pouze teplotu s intoxikací a vyvolává zánět kloubů, poškození nervového systému, stěn a srdečních chlopní
  • Toto chronické revmatické onemocnění je závažné onemocnění srdeční chlopně s progresivním srdečním selháním a zdravotním postižením pacientů. Také s anginou streptokokové geneze se bojíme sekundární glomerulonefritidy, která vede k chronickému selhání ledvin.

Proto vždy při absenci alergie na tento typ antibiotik:

  • Peniciliny (polosyntetické nebo chráněné inhibitorem) jsou léky první volby. Jedná se o širokospektrální léky, které jsou účinné proti stafylokokům a streptokokům. Průběh penicilinů by měl být 10 dní. To je Amoxicilin (Flemoxin solutab), s rezistencí patogenu, Amoxicilin s kyselinou klavulanovou Augmentin (140-250 rublů), Amoxiclav (120-300 rublů), Ekoklav (170-280 rublů).
  • Druhou řadou antibiotik jsou makrolidy. Azithromycin (Sumamed, Azitrox, Homyomycin), klaritromycin (Klacid), josamycin. Jejich příjem v průběhu může být omezen na 5 dnů, protože se léky hromadí v krvi, a takový průběh dá deset dnů expozici bakteriím.

Účinnost antibiotické terapie je hodnocena do 72 hodin, aby se snížila horečka a zlepšila celková pohoda. Za tímto účelem je pacient během prvních tří dnů navštíven lékařem. Pokud je antibiotikum neúčinné, je nahrazeno lékem z jiné skupiny..

Při takovém vážném onemocnění, jako je folikulární angina pectoris, by neměla být léčba antibiotiky zastavena poté, co se to ulehčí. S předčasným ukončením kurzu je možný vznik rezistence bakterií na toto antibiotikum a pokud dojde k recidivě bolestí v krku, bude bezmocný a také k rozvoji závažných komplikací..

Symptomatická terapie

Pacient by měl být uložen do postele, oslabený pacient by neměl chodit ven, protože to může vést k vážnému zhoršení.

  • Antipyretické a antihistaminika

Ke zmírnění příznaků bolesti v krku se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva, která snižují bolest a teplotu (nurofen, paracetamol, ibuklin). Ke snížení alergické složky zánětu se také uchylují k antihistaminikům (viz seznam léků na alergie, Loratadin, Claritin, Clarisens, Tsetrin).

Aby nedocházelo k těžké dehydrataci těla z horečky a těžké intoxikaci, pro včasné odstranění toxinů je zobrazen bohatý teplý nápoj, nejlépe ze všeho je teplé mléko se sodou nebo minerální vodou bez plynů, dobře pomáhají i fytózy - s heřmánkem, šalvějí, šípky. Teplota kapaliny by měla být optimálně pohodlná, ne horká nebo studená, aby nezpůsobila zbytečné trauma zánětlivé sliznici..

Jídlo by mělo být co nejvíce homogenní, protože při polykání tuhého jídla se při polykání výrazně zvyšuje bolest, strava by měla sestávat z tekutých obilovin, polévek, vývarů. Je také důležité každý den ventilovat oblast a čistit ji..

Kromě antibiotika je nutné léčbu doplnit o místní postupy. Proces vývoje tohoto onemocnění spočívá nejprve ve vytvoření purulentního folikulu, poté jeho zrání, růstu velikosti a nakonec v procesu otevření folikulu. Právě kvůli stálé přítomnosti hnisavého výboje v ústní dutině je časté oplachování krku považováno za nejdůležitější podmínku správného ošetření krku folikulárních bolestí..

Kloktat s anginou pectoris tak často, jak je to možné, až 6-10krát denně. Během zákroku můžete použít speciální antiseptická činidla, jako je jodinol, delfín, Lugol, chlorofylipt, Miramistin, furacilin (2 tablety na sklenici vody), bylinné infuze, roztok sody a soli. Farmaceutický průmysl také nabízí širokou škálu různých aerosolů, které jsou vhodné k použití - Ingalipt, Tantum Verde, Hexoral. Můžete také zmírnit bolest v krku a otoky pomocí vstřebatelných tablet a pastilek - Faringosept, Šestihranné jazýčky atd. Kromě dezinfekčního účinku pomáhá kloktání odplavit hnisavé sekrece, které se vytvářejí po otevření folikulů.

Existuje jeden alternativní způsob, jak ošetřit folikulové bolesti v krku - kloktat takovým řešením: vezměte 1 řepu, nastrouhejte ji na jemném struhadle, v poměru 1 šálek strouhané hmoty - 1 polévková lžíce 6% jablečného octa, lépe domácí, kombinujte ocet s řepnou hmotou, vložte směs na tmavém místě po dobu 4 hodin, vytlačte šťávu hustým hadříkem, kloktejte s touto šťávou každé 3 hodiny. Šťáva z červené řepy s octem má antibakteriální vlastnosti.

Folikulární tonzilitida - komplikace

Pokud má pacient následující příznaky 6 dnů po zahájení léčby, znamená to zhoršení stavu a neúčinnost léčby:

  • zhoršující se bolest v krku
  • zvýšená tělesná teplota
  • potíže s polykáním
  • vnější otok v oblasti zanícených mandlí v krku
  • bolavé lymfatické uzliny

Pokud trpíte folikulární tonzilitidou, jejíž léčba byla zahájena pozdě, a pokud antibiotikum pro anginu pectoris není vybráno správně as vážně oslabenou imunitou pacienta, mohou se vyskytnout závažné komplikace:

  • paratonsillar absces na prvním místě
  • Lemierreho syndrom
  • toxický šok
  • streptokoková meningitida
  • revmatismus
  • glomerulonefritida

Pokud neprovádíte léčbu antibiotiky, ignorujete kloktání, může dojít ke komplikacím, pokud k prasknutí hnisavého folikulu nedojde v ústní dutině, ale v peria-mandlové tkáni. To může vést k vážným následkům - otravě krví..

Folikulární angina - popis, léčba, příznaky

Zveřejněno Mister Doctorem dne 20.12.2018 20.12.2018

Folikulární tonzilitida je akutní infekční a zánětlivé onemocnění, které postihuje mandle. Je charakterizován hnisavým procesem ve folikulech mandlí, regionální lymfadenopatií a celkovou intoxikací těla. Palatinové mandle jsou obvykle postiženy, ale zánět hltanu, tubu a dokonce lingvální mandle není vyloučen. Toto onemocnění je docela běžné, u dětí je větší pravděpodobnost, že onemocní kvůli nedostatečně formovanému imunitnímu systému. Je nebezpečný pro své impozantní komplikace, proto musí být léčba jistě poskytována včas a v plném rozsahu..

Abychom pochopili, jak léčit nemoc, musíte nejprve zjistit její příčiny..

Příčiny folikulárních bolestí v krku

Angina je infekční onemocnění, proto je způsobeno patogenními mikroorganismy. Kromě toho může být etiologie primární, to jest způsobená infekcí zdravého organismu, a sekundární, když se vyvíjí na pozadí jiných infekčních chorob..

Folikulární tonzilitida má různé příčiny, ale nejčastější jsou bakterie, zejména beta-hemolytický streptokok skupiny A. Bude také hlavním etiologickým faktorem pro většinu možných komplikací. Patologické procesy však mohou způsobit i jiné bakterie:

  1. Streptokokové skupiny C a G.
  2. Stafylokok.
  3. Spirochete.
  4. Haemophilus influenzae.
  5. Meningokok.

Jako patogeny mohou také působit následující viry:

  1. Adenovirus.
  2. Rhinovirus.
  3. Koronavirus.
  4. Cytomegalovirus.
  5. Chřipkové viry.

Ve vzácných případech lze u tohoto onemocnění detekovat houby (nejčastěji se vyskytuje rod Candida), ale většinou působí ve spojení s bakteriemi nebo viry a zpravidla se sníženou imunitou.

Snížení rezistence těla je však předpokladem pro výskyt nemoci s jakýmkoli patogenem. Tento stav může být způsoben běžnou podchlazení a přítomností některých průvodních onemocnění. Když imunita klesne, tělo není schopné bojovat s infekčním agens, který vstupuje přes dýchací trakt. Jednou v těle způsobuje zánět v lymfoidních formacích (folikuly), což vede k hnisání a ve vzácných případech k nekróze.

Příznaky folikulární angíny

Vzhledem k tomu, že je to druh, nelze příznaky folikulární anginy pectoris označit jako specifické. Nemoc začíná akutně. Jsou to horečka, zimnice a pocení, celková slabost. Pak se objeví konkrétnější příznak - bolest v krku. Často se zvyšuje s polykáním, může vyzařovat do ucha. Lymfatické uzliny v krku nebo pod čelistí mohou také bolet.

Přesnější představa o nemoci bude vyšetření: pozorováno bude nejen zarudnutí a zvětšení mandlí, ale také malé (špendlíkové) bubliny naplněné hnisem. Pro stanovení diagnózy se však používají i další další metody..

Diagnóza folikulárního bolestí v krku

Všimněte si, že u takových nemocí, jako je folikulární tonzilitida, se diagnóza liší od jiných forem angíny..

Sběr anamnézy (informace o kontaktu s lidmi s anginou pectoris, dlouhodobém vystavení chladu atd.).

Vyšetření otolaryngologem, faryngoskopií (detekce slizniční hyperémie, zvětšené mandle a lymfatické uzliny, hnisavé folikuly).

  1. KLA: neutrofie a zrychlená ESR jsou hlavními příznaky zánětu. Méně obvyklá leukopenie, která indikuje infekci viry.
  2. Mikroskopie nátěru (pro tento je hnis odebrán z mandlí).
  3. Výsev výsevem k identifikaci konkrétního patogenu.
  4. PCR (obvykle se nepoužívá k diagnostice folikulárních bolestí v krku, nicméně tato metoda může detekovat DNA původce, který způsobil nemoc).

Ošetření krční folikulární bolesti

Terapie je v tomto případě zaměřena nejen na odstranění zánětu, ale také na prevenci možných komplikací. Tomu lze zabránit pouze tehdy, je-li patogen z těla vyloučen..
Proto je v boji proti tomuto onemocnění zvláště důležitá etiotropická terapie. Zahrnuje antibiotika. Léky první linie jsou peniciliny, které mohou bojovat proti streptokokům, nejčastějším původcům bolestí v krku. Ve formě folikulární tonzilitidy, léčba až do úplného odstranění nemoci, by mělo být léčivo užíváno po dobu alespoň 10 dnů. Druhá linie zahrnuje makrolidy (například klaritromycin nebo josamycin) a cefalosporiny. Jejich průběh přijímání může být omezen na 5 dní. Ačkoli se pro tuto patologii nejčastěji používá antibiotická terapie, v případech detekce patogenu virové nebo plísňové povahy nebude účinná. U anginy virové etiologie bude acyklovir účinný a u plísňové plísně budou zapotřebí léky, jako je flukonazol..

K potlačení samotných projevů onemocnění se používá symptomatická terapie. NSAID pomáhají při vysokých teplotách a používají se také antihistaminika. Vitaminy, které pomáhají posilovat tělo, čímž zvyšují jeho ochranné vlastnosti, nepoškozují.

Pro kloktání lze lokálně použít furacilinový roztok nebo bylinné odvarky..
Kromě léků hraje důležitou roli při posilování těla i odpočinek v posteli, strava vylučující kořenitá jídla a pravidelné větrání. Doporučuje se také konzumovat hodně tekutiny (může to být teplá voda, čaj, heřmánkový odvar nebo jiná bylinná směs).

Pokud budete dodržovat všechna tato doporučení, lék přijde dostatečně rychle. Se zpožděným zahájením léčby nebo nesprávnou terapií však mohou nastat charakteristické komplikace..

Folikulární angina pectoris: komplikace

Zánět se může rozšířit do vnitřního ucha a způsobit zánět středního ucha..

Již po 7–14 dnech se může vyvinout faryngální absces. Vážné potíže s polykáním se spojí s bolestmi v krku, teplota stoupá. Léčba drogy už nebude stačit: absces musí být otevřen.

Pozdní komplikace se nevyskytují dříve než o měsíc později. Jsou způsobeny přetrváváním streptokoků v těle, které vylučují toxiny, které poškozují jiné orgány:

  1. Srdce (revmatismus a myokarditida se vyvíjí, který je doprovázen bolestí, arytmií a dušností).
  2. Ledviny (glomerulonefritida, které mohou nakonec vést k selhání ledvin).
  3. Klouby (hlavně na pozadí rozvinutého revmatismu).

V případě folikulární tonzilitidy mohou být komplikace chronické, které budou charakterizovány častými exacerbacemi a absencí účinku medikamentózní terapie. Radikálním řešením tohoto problému je tonzilektomie, kdy jsou mandle zcela nebo částečně odstraněny. Tento postup nemusí mít zcela příznivé důsledky, protože mandle jsou důležité pro imunitu, je však výhodnější než neustálé neúčinné léčení opakujících se epizod anginy pectoris..

Folikulární tonzilitida u dospělých

Angina - zánět (tonzilitida) hlavně palatinských mandlí, které jsou součástí lymfadenoidního faryngálního prstence (Valdeyer-Pirogovův prsten).

Podle moderní klasifikace se tonzilitida dělí na:

Akutní, podle povahy zánětu (katarální, lakunární, folikulární):

Primární - akutní zánět mandlí palatinu, méně často jiné formace faryngeálního prstence, vznikají jako nezávislé onemocnění;

sekundární - akutní infekční onemocnění (šarlatová horečka, záškrt, agranulocytóza, ostatní), zánět mandlí sekundární při infekčním onemocnění.

Chronická tonzilitida se v průběhu patogeneze dělí na:

kompenzováno - na to mají jen malé nebo žádné důsledky;

dekompenzováno - relaps je doprovázen narušením spolupráce tělesných funkcí.

Lidský lymfatický systém, doplňuje oběhový systém, sestává z kapilár, cév a uzlin. Jednosměrný pohyb lymfy je zajišťován ventilovým systémem. Spolu s žilní krví zajišťuje lymfa odtok tělních tekutin z tkání. V blízkosti důležitých orgánů tvoří cévy regionální lymfatické uzliny. Lymfy protékající uzly jsou obohaceny o lymfocyty - krvinky, které jsou důležité pro imunitní obranu těla. Jejich zánět způsobuje narušení fyziologických vlastností lymfatických uzlin.

Popis nemoci

Folikulární tonzilitida (folikulární tonzilitida) je forma akutního hnisavého zánětu folikulů mandlí v krku. U dospělých probíhá exacerbace chronických zánětlivých procesů v mandlích nebo jako pokračování katarálního zánětu.

Různé formy angíny, včetně folikulu, často postihují lidi ve věku od 7 do 40 let. Tonzilitida je mnohem méně častá u lidí ve věku 41 až 60 let. Starší lidé prakticky nejsou náchylní k zánět mandlí.

V některých případech může být patogeneze lokalizována v:

nasopharynx - je postižena nazofaryngeální mandle;

hrtan - je ovlivněna lymfoidní tkáň hrtanu.

Folikulární angina je běžné onemocnění. Důvodem je to, že mandle jsou citlivé na různé patogeny. Palatinové mandle, jiné formace lymfadenoidního faryngeálního prstence, na rozdíl od subkutánních regionálních lymfatických uzlin, chráněné před prostředím:

umístěné na povrchu sliznice a nejsou chráněny před okolním prostorem jako jiné lymfatické uzliny;

přicházejí do styku s mikrobiálními nebo virovými činiteli přímo, při dýchání vzduchu nebo při žvýkání a polykání jídla, a nikoli prostřednictvím lymfatického a oběhového systému těla.

Palatinové mandle jsou párové lymfatické uzliny umístěné na okraji palatine-hrtanových a palatine-lingválních záhybů v ústní dutině. Jsou dobře přístupné pro kontrolu. Volný povrch mandlí se při zvětšení skládá z záhybů (krypty). Mezery mezi krypty vytvářejí mezery (invaginace). Mezi krypty jsou folikuly, kterými se lymfocyty volně pohybují na povrchu a účastní se fagocytózy (zachycení a destrukce) mikroorganismů, virů, nádorových buněk.

Fyziologický význam mezer a folikulů palatinských mandlí:

zachytit a absorbovat cizí mikroorganismy při požití ústy;

účastnit se procesu lymfopoézy (tvorba lymfocytů) a specializace T a B - lymfocytů (imunitní obranné buňky);

Masivní mikrobiální útok na pozadí oslabeného organismu je doprovázen poklesem, zastavením ochranných funkcí mandlí. V důsledku patogeneze v mandlích se ve folikulech (folikulární tonzilitida) a / nebo lacunách (lakunární tonzilitida) vyvíjejí akutní hnisavé procesy. Poškozené mandle se stávají zdrojem patogeneze a šíří produkty rozpadu lymfatickým systémem v celém těle.

Příčiny folikulárních bolestí v krku

Příčinní původci nemoci a individuální predispozice k angíny jsou zapojeny do etiologie folikulární angíny:

infekční agens (beta hemolytický streptokok - GABHS, stafylokoky C a G, viry, Candida spp.)

celkové snížení reaktivity těla (chlazení, chronická únava, hypovitaminóza, podvýživa).

endogenní, patogen neustále cirkuluje asymptomaticky v těle, na pozadí poklesu reaktivity je nemoc vyvolána.

exogenní, patogen pochází z vnějšku.

Patogenní přenosové trasy:

aerosol, ve vzduchu, inhalací;

fekální orální, s jídlem, vodou;

Infikované přenosové faktory:

Byla zaznamenána sezónní a individuální predispozice lidí k angině pectoris.

Patogeneze folikulární tonzilitidy. U folikulárních bolestí v krku, která probíhá jako akutní primární zánět, je patogeneze stanovena. Zvláštní morfologická struktura mandlí umístěných na povrchu sliznice poskytuje přímý kontakt s původci anginy pectoris. Mandle těla zdravého člověka zachycují a absorbují mikroorganismy, spouštějí mechanismus buněčné a humorální imunity.

Za určitých podmínek: - oslabená celková reaktivita těla a masivní mikrobiální útok vytvářejí předpoklady pro zánět mandlí.

Brána infekce - mandle, mají volnou strukturu a vysokou adhezi mikrobů na stěnách sliznice. Mikroorganismy, zejména stafylokoky, mají mechanismus, který působí proti rozvoji imunity, včetně:

faktory stěn mikrobiálních buněk (kyselina lipoteichoová), má afinitu ke sliznici epitelu mandlí.

m-protein streptokoků, inhibuje fagocytózu buněk lidského těla.

Nejprve se do patogeneze podílejí lymfoidní formace mandlí orofaryngu a palatina. Pokud se streptokoky neléčí, vstupují do krevního řečiště, způsobují porušení termoregulace, toxikózy kardiovaskulárního, močového, trávicího a nervového systému. Streptokokové enzymy (proteináza, streptokináza) se podílejí na vývoji patogeneze primární tonzilitidy..

Příznaky folikulární angíny

Zločinci folikulárního bolestí v krku je zánět sliznice měkkého patra, palatinových oblouků, palatinových mandlí:

povrch tkání ústní dutiny je hyperemický, pokrytý hlenem;

pacient si stěžuje na neostré bolesti v krku

vyšetření odhalí horečku nízké úrovně, mírný otok, otok sliznice, zvětšení regionálních lymfatických uzlin (krční, submandibulární), bolestivé při palpaci.

Pokud se neléčí, objeví se během 1-3 dnů první známky. Obecné klinické vyšetření odhalí příznaky folikulární tonzilitidy:

Faryngoskopie odhaluje malé bubliny (folikuly) obsahující hnis, které jsou viditelné přes sliznici mandlí;

Ostrá bolest v krku, neklid

Febrilní teplota, regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.

Charakteristickým příznakem folikulární tonzilitidy jsou hnisavé nekrotické oblasti, které jsou umístěny vedle mezer. Rozdělení folikulární a lakunární tonzilitidy je podmíněné. V blízkosti se obvykle nacházejí mezery a folikuly naplněné hnisem. Vizuálně se lakunární forma anginy pectoris projevuje pruhy na mandlích, naplněné hnisavým obsahem.

Folikulární angina bez horečky. Podle klasického pohledu je jakýkoli zánět, včetně folikulární tonzilitidy, doprovázen šesti vnějšími příznaky:

lokální hyperémie (zarudnutí mandlí),

hypertermie (zvýšená lokální tělesná teplota),

otok žláz a okolní tkáně,

lokální acidóza (zvýšená kyselost tkání),

dysfunkce poškozeného orgánu,

V posledních letech byl zaznamenán neobvyklý průběh folikulární anginy při absenci hypertermie. U některých zdrojů je normální teplota zánětu vysvětlena chybami v diagnostice. Tento jev si všimli pacienti kvůli neschopnosti získat nemocenskou dovolenou s akutní anginou pectoris. Výsledkem je, že někteří lidé s anginou pectoris jsou nuceni zůstat na pracovišti, což má vážné důsledky pro tělo..

Některé látky v těle se účastní termoregulace, s nedostatkem nebo nepřítomností, mechanismus termoregulace je narušen, doprovázen jevem ztráty důležitého diagnostického znamení. Pokud zánět předcházely patologie doprovázené potlačením hormonů: hypopituitarismus, hypothyroidismus, parkinsonismus, narušená syntéza zánětlivých mediátorů - histamin a serotonin, pak může zánět, včetně folikulární tonzilitidy, pokračovat bez horečky.

Patologie, které mění homeostázi těla:

metabolická nerovnováha, infekce, autoimunitní onemocnění

počáteční fázi onemocnění

vyčerpání a intoxikace alkoholem

farmakologické vazodilatátory (léky, které způsobují vazodilataci).

V některých případech může být normální teplota pro folikulární anginu s:

chronický průběh zánětu;

Někteří pacienti věnují pozornost pouze bolestem v krku, při absenci dalších známek zánětu. Důležitým diagnostickým znakem je stanovení vyšetření krční purulentní folikuly na mandlích.

Komplikace bolestí hrdla folikulu

Angina je fokální infekce lokalizovaná v orofaryngu, která má významný vliv na celkový stav lidského zdraví obecně. Byl prokázán vliv chronické angíny na funkci vzdálených orgánů a tělesných systémů. Nemoci vyvíjející se v důsledku vlivu tonzilitidy v lékařské praxi se obvykle nazývají metatonsilární choroby (tj. Vyvíjející se v důsledku tonzilitidy).

V současné době je známo více než sto metatonsilárních onemocnění. Lékaři ne vždy najdou zřejmou souvislost s anginou pectoris a dalšími patologiemi. Zanícené mandle mandlí - zaměření:

zvýšená citlivost těla na účinky streptokokových a stafylokokových infekcí;

porušení imunitní obrany těla;

permanentní (permanentní) bakterémie;

poruchy neurodynamických procesů v těle.

Vliv chronické folikulární tonzilitidy na patogenezi je všeobecně znám:

ledviny a další prvky močového systému.

Kromě toho byla stanovena negativní role chronické anginy pectoris u různých onemocnění. Vztah mezi chronickou tonzilitidou a:

dermatitida, zejména psoriáza, debridement zaměření nebo tonzilektomie (odstranění mandlí) je v některých případech důležitým faktorem při normalizaci patologie kůže;

kolagenová onemocnění (systémový lupus erythematodes, hemoragická vaskulitida, polyartritida a další);

onemocnění dýchacích cest (chronická pneumonie, peribronchitida a další);

při jaterních onemocněních byl zjištěn přímý vztah k závažnosti průběhu virové hepatitidy;

periferní angioneurózy (Raynaudova choroba), mozkový angioedém (Meniereho syndrom).

Některé vědecké zdroje popisují závislost chronické angíny na poruchách:

menstruační cyklus a poruchy reprodukce u žen v plodném věku;

zvýšená únava, závislost na počasí;

snížená sexuální účinnost

vyčerpání hormonálních funkcí kůry nadledvin, slinivky břišní, štítné žlázy.

Ošetření krční folikulární bolesti

Otolaryngolog - specialista na diagnostiku, léčbu nebo chirurgickou léčbu a prevenci nemocí nosní dutiny, hrtanu, hltanu, uší.

Pokud máte podezření na onemocnění krku, konzultujte s otolaryngologem, pokud máte pocity:

bolest (pot) v krku;

otok hrdla a dušnost;

zvýšení místní (v krku) a obecné teploty;

Diagnóza se provádí na základě průzkumu, vyšetření hltanu (faryngoskopie) a hrtanu (laryngoskopie). Klinický obraz angíny je typický, procento diagnostických chyb není velké. Ke stanovení původce tonsillitidy (tonzilitida) se často používají laboratorní výzkumné metody (bakteriologická kultura, metoda PCR, test na beta hemolytickou streptokokovou skupinu A - GABHS, expresní metoda a další)..

K určení léčebné strategie je nutná diferenciální laboratorní diagnostika bakteriální a virové tonzilitidy. S virovou etiologií onemocnění není antibakteriální léčba účinná. Jedním z vnějších laboratorních kritérií pro diagnostiku bakteriální a virové tonzilitidy je hodnocení terapeutického účinku na používání antibiotik během prvních 48 hodin, antibiotika nepůsobí na viry.

Dalším krokem před léčbou bakteriální tonzilitidy je stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotika a výběr účinného léčiva. V léčbě různých typů angíny není žádný zásadní rozdíl.

Při léčbě bolesti v krku existují dva hlavní způsoby léčby:

Léky se používají v naprosté většině klinických případů k léčbě anginy pectoris.

1. Metody etiotropické terapie

léky se používají k potlačení příčiny onemocnění, v tomto případě mikroby (stafylokoky, streptokoky).

Antibiotika pro folikulární anginu. V případě tonsillitidy GABHS se doporučuje používat penicilinová antibiotika (benzylpenicilin, amoxicilin, fenoxymethylpenicilin a podobné léky) uvnitř. V případě nesnášenlivosti antibiotik řady penicilinů se předepisují antibiotika - makrolidy (summamed, chemomycin a další).

Zpravidla jmenují:

Účinek antibiotické terapie by se měl očekávat během prvních 48 hodin. Nedostatek léčby je důvodem k nápravě léčebné strategie. Při používání antibiotik byste měli věnovat pozornost:

Individuální citlivost pacienta na ně;

Možnost použití antibiotik v určitých dobách (těhotenství, doprovodná onemocnění a další);

Kompatibilita s jinými léčivými přípravky.

Etiotropické metody anginy také zahrnují terapeutické metody (praní, oplachování, hrdlo, odsávání hnisu z folikulů, mazání mandlí, zavádění léků do folikulů). Metody se považují za etiotropické, pokud se k léčbě mandlí používají antimikrobiální léky.

Praní mandlí folikulů. Opláchněte stříkačkou, antiseptické roztoky. Snižuje otoky mandlí, zánět,

Odsávání hnisavého obsahu folikulů. Používá se vakuové sání, folikuly se zároveň umývají.

Vstřikování léčivých látek do mandlí.

Mazání mandlí roztokem olejových roztoků pro hojení ran.

Opláchnutí orofaryngu s bylinkami, hotová oplachovací řešení.

Video: jak rychle vyléčit bolest v krku doma? 5 jednoduchých kroků:

2. Metody patogenetické terapie

Používají léky zaměřené na korekci patogenetického mechanismu (imunokorekce, vitamínová terapie, antihistaminika, novokainové blokády, fyzioterapeutické manipulace).

Imunokorekce. Široce se používá v případě tonzilitidy virové etiologie.

Vitaminová terapie. Používá se v kombinaci s dietou, správným denním režimem, často předepsaným pro bolest v krku folikulárního.

Antihistaminika. Bolesti v krku způsobují senzibilizaci těla, použití antialergik je odůvodněno v případě komplikací způsobených alergiemi.

Novokainová blokáda. V některých případech se používá jako prostředek patogenetické terapie.

Fyzioterapeutické manipulace. U folikulární tonzilitidy je předepsána (ozáření mandlí UFO, mikrovlnka, UHF, aplikace léčiv pomocí elektroforézy, magnetoterapie, inhalace)

3. Metody symptomatické terapie

Folikulární tonzilitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty, bolestí různé intenzity. V případě potřeby lékař předepíše léky, které eliminují nepříjemné příznaky.

Chirurgické ošetření. Chirurgické odstranění mandlí je široce používanou manipulací. Tonzilektomie (odstranění mandlí) se provádí v lokální, někdy v celkové anestézii. Manipulace není každému ukázána. Existují absolutní a relativní kontraindikace. Absolutní kontraindikace: hemofilie, renální a srdeční selhání, závažné metabolické poruchy atd. Relativní kontraindikace: těhotenství, exacerbace infekčních chorob a další.

Operace je zobrazena, když:

zvětšené mandle, což ztěžuje polykání, dýchání (apnoe), zejména v noci;

nekompromisní lékové léčení chronických forem angíny;

zapojení okolních tkání do hnisavého procesu.

V moderní ORL chirurgii se používají následující metody:

excize (nůžky, elektricky, ultrazvukový skalpel, infračervený skalpel, holicí strojek, technologie řízeného odstranění)

radiofrekvenční ablace (řízené zmenšení velikosti mandlí), oxid uhličitý (uhlík) laser („odpařování“ mandlí)

Metody chirurgického odstranění mandlí závisí na vybavení kliniky a kvalifikaci lékařů.

Vzdělávání: V roce 2009 byl na státní univerzitě v Petrozavodsku získán diplom v oboru „Všeobecné lékařství“. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici, diplom ze specializace „Otorinolaryngologie“ (2010)

Tento článek pomohl - sdílet se svými přáteli:

Bylina, která zvyšuje touhu a léčí frigiditu u žen!

-3 kg za 3 dny: rychlá strava

Vlastnosti použití antibiotik v léčbě anginy pectoris u dospělých pacientů: U dospělých se často vyskytuje nesnášenlivost vůči určitému léku a při léčbě dospělých pacientů je nutné vědět, jak jsou antibiotika kombinována s jinými užívanými léky. Komplikace ve formě superinfekce - vznikají, když.

Mnoho lidí trpí anginou pectoris velmi často. Běžný průvan, studená voda nebo dokonce obyčejná zmrzlina způsobují bolest v nich. Existuje jedna velmi zvědavá metoda léčby bolesti v krku zvaná „studená vroucí voda“. Nejprve je třeba vařit litr vody, po kterém kovový kontejner spolu s.

Tradiční medicína je plná skladů metod a prostředků léčby různých nemocí. A angína zde není výjimkou. Existuje mnoho receptů na jeho ošetření a „na každý vkus“ - od obkladů a čajů po výplachy a inhalace. Každý bude schopen určit.

Angina u dětí je akutní infekční zánět mandlí. Někdy je doprovázena závažnými komplikacemi některých vnitřních orgánů (plíce, srdce, klouby). Příčinou takového nebezpečného onemocnění jsou různé patogenní mikroby. Tyto zahrnují.

Příčinou purulentní angíny je infekce mandlí streptokokem z hemolytické skupiny. Primární léze mandlí je vysvětlena tropismem (susceptibilitou) těchto tkání s antigeny tohoto mikroorganismu. kromě.

Lacunar angina u dospělých se projevuje v akutní fázi zánětu. Patogeneze se rychle vyvíjí. Klinika se plně projevuje během dne, doprovázená prudkým nárůstem teploty na febrilní (38-390 C) nebo pyretické (39-410 C) hodnoty.