Antibiotika pro choroby ORL orgánů u dospělých

Antibiotika pro ORL onemocnění jsou předepisována pouze v případě bakteriální povahy patologického procesu. Pokud příčinou vývoje choroby byla penetrace hub nebo virů do těla, pak se antibakteriální terapie považuje za nevhodnou. Dnes se většina lidí snaží vyhýbat se užívání antibakteriálních léků, ale pokud je to nutné, předepíše si je. Právě neodůvodněné užívání těchto léků vedlo ke skutečnosti, že u některých bakterií se vyvinula rezistence na antibiotika..

Aby léčba vedla k pozitivním výsledkům a nepoškozovala zdraví, musí být všechna terapeutická opatření prováděna v přísném souladu s lékařskými doporučeními. Mělo by být zřejmé, že pouze kvalifikovaný odborník je schopen vybrat vhodné léky po stanovení typu patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky.

Antibiotické skupiny a princip jejich použití

Mezi nejčastěji předepisované antibakteriální látky v otolaryngologii patří tyto farmakologické skupiny:

Taková léčiva jsou baktericidní a bakteriostatická. První z nich přispívá k ničení bakterií v důsledku destruktivního účinku na jejich životně důležité buněčné struktury. Ta potlačuje růst a reprodukci patogenních mikroorganismů, zatímco imunitnímu systému umožňuje nezávisle se vypořádat s infekcí.

Antibiotikum je poměrně vážný lék, proto by se jeho jmenování mělo provádět v souladu s některými zásadami:

  1. Otorinolaryngolog nebo terapeut by měl předepsat antibiotickou terapii pro choroby ENT orgánů..
  2. Při první návštěvě pacienta by mělo být provedeno empirické předepisování antibiotik pouze na základě stížností na skóre, znalosti přirozené citlivosti bakterií a epidemiologických údajů o rezistenci patogenních mikroorganismů v regionu. Kromě toho se provádí studie přítomnosti patogenních bakterií a jejich citlivosti na účinky antibakteriálních látek..
  3. V případě potřeby se po obdržení výsledků testů na vnímavost patogenů upraví léčba.
  4. Při absenci pozitivní dynamiky na pozadí užívání antibiotika je léčivo nahrazeno vhodnějším lékem. Mohou být také předepsány opakované diagnostické testy..
  5. Antibiotická léčba se provádí během 7-10 dnů. Terapeutický průběh musí být dokončen až do konce, aniž by došlo k předčasnému přerušení léčby.
  6. Při předepisování antibiotik je třeba vzít v úvahu předchozí historii užívání těchto léků..

Je velmi důležité předem informovat ošetřujícího lékaře o současném podávání léčiv, protože některá antibakteriální činidla nejsou kompatibilní s jinými léčivy..

Antibakteriální terapie pro zánět středního ucha

Termín zánět středního ucha označuje zánětlivý proces lokalizovaný v jednom z ušních oddělení. Patologický proces může být jak virové, plísňové, tak bakteriální povahy. Léky v přítomnosti otitis media jsou vybírány s ohledem na typ patogenu, klinické projevy nemoci a individuální charakteristiky těla pacienta. Antibiotika se používají v případech akutního a chronického zánětu, jakož i v průběhu maligní zánětu vnější.

Stojí za povšimnutí, že většina otitis media v počátečních stádiích vývoje dobře reaguje na léčbu bez použití antibiotik. Odborníci zpravidla předepisují tyto léky, pokud bolestivé příznaky přetrvávají 24 hodin.

U zánětu středního ucha se nejčastěji doporučuje užívat takové léky, jako jsou:

  1. Amoxicilin je polosyntetické širokospektrální antibiotikum. Ukazuje aktivitu proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Lék má výrazný protizánětlivý a antimikrobiální účinek, neprodukuje terapeutický účinek při virových infekcích.
  2. Amoxicilin / kyselina klavulanová je kombinované léčivo se širokým spektrem aktivity. Jak název napovídá, hlavním rozlišovacím znakem tohoto činidla od předchozího je to, že dvě složky působí současně jako účinné látky. Společně poskytují výrazný antibakteriální účinek, mají škodlivý účinek na životně důležitou aktivitu aerobních grampozitivních a aerobních gramnegativních bakterií. Lék se aktivně používá v ORL praxi pro různé zánětlivé procesy, jakož i pro infekční onemocnění dolních dýchacích cest, infekce kůže a měkkých tkání.

Trvání užívání těchto léků se může lišit od 3 do 7 dnů v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Léčba sinusitidy

Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění v otorinolaryngologii, která se vyznačuje zánětem sliznice paranazálních dutin. Toto onemocnění je doprovázeno tvorbou patologického exsudátu v paranazálních dutinách, stejně jako silnou bolestí, zhoršeným nosním dýcháním a celkovou intoxikací těla. Nejčastěji ne zcela vyléčená onemocnění virové geneze působí jako provokatér vývoje patologie. Z tohoto důvodu by měla být pečlivě analyzována potřeba předepsat antibiotickou léčbu..

Ve většině případů dochází k přidání bakteriální infekce v průběhu ARVI, na jejímž pozadí vzniká nová vlna bolestivých symptomů.

Pro léčbu sinusitidy jsou upřednostňována taková antibakteriální léčiva:

  1. Azithromycin je širokospektrální antibakteriální léčivo, které vyvolává bakteriostatický účinek. Při vytváření vysokých koncentrací léku v ohnisku zánětu má baktericidní účinek.
  2. Cefepim je antimikrobiální látka určená pro systémové použití. Má široké spektrum aktivit. Podporuje inhibici syntézy enzymů bakteriální buněčné stěny.
  3. Imipenem je širokospektrální antibiotikum účinné proti gramnegativním a grampozitivním patogenním bakteriím.
  4. Cefotaxim je semisyntetikum patřící do skupiny 3 generací cefalosporinů. Lék je účinný proti většině kmenů bakterií odolných vůči penicilinu, sulfonamidům, aminoglykosidům.

Antibakteriální léčiva v tabletách se zpravidla používají k léčbě zánětlivých procesů ovlivňujících sluchové orgány. Právě tato forma vydání je považována za nejpohodlnější.

Průběh užívání těchto léků by neměl přesáhnout 10 dní. Pokud neexistuje pozitivní účinek na pozadí jejich příjmu, měla by být léčba upravena.

Použití antibiotik pro angínu a faryngitidu

Faryngitida je zánětlivé onemocnění sliznice a lymfoidní tkáně hltanu. Tonzilitida je zánět mandlí, ke kterému dochází v důsledku proniknutí streptokokové nebo virové infekce.

Antibiotika pro taková ORL onemocnění u dospělých jsou předepisována pro následující účely:

  • snížit závažnost klinických projevů;
  • zabránit vzniku revmatických komplikací;
  • snížit riziko hnisavého procesu;
  • zabránit šíření zánětu do sousedních orgánů a tkání.

Potřeba antibakteriální terapie je dána přítomností následujících příznaků:

  • bolestivé pocity a otoky v oblasti lymfatických uzlin;
  • zvýšení teploty;
  • vzhled bílého plaku na mandlích.

Při léčbě akutních a opakujících se procesů se používá benzatin, fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin. Alternativně lze použít cefalexin, amoxicilin, klavulanát.

Délka léčby takovými léky je 7-14 dní, v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Antibiotika pro epiglottitidu

Epiglottitida je infekce epiglottis a okolních tkání. Pokud je tento proces zanedbán, existuje možnost rozvoje obstrukce dýchacích cest. Toto onemocnění je bakteriální povahy, takže léčba je téměř vždy založena na použití antibakteriálních látek.

U tohoto typu onemocnění se předepisují následující léky: Cefotaxim, Ceftriaxon, Amoxicilin, Ampicillin.

Pokud je na pozadí patologického procesu pozorována tvorba abscesů v hrtanu, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok na základě otevření abscesů, po kterém následuje evakuace hnisu..

Antibiotická opatření

Je důležité pochopit, že antibiotika při léčbě ORL onemocnění u dospělých mají škodlivý účinek nejen na patogeny, ale také na prospěšné bakterie. Obzvláště agresivně taková léčiva ovlivňují střevní mikroflóru, proto by se měla probiotika používat paralelně, aby nedošlo k rozvoji dysbiózy. Tyto fondy umožňují zajistit rovnováhu nezbytných bakterií, obalit střeva, minimalizovat riziko narušení mikroflóry.

Zpravidla se spolu s antibiotickou terapií doporučuje užívat Linex, Normoflorin nebo Acipol.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že všechna antibiotika ovlivňují stav jater, a proto by se během léčby těmito léky měl dodržovat určitá strava, která vylučuje použití:

  • tučná jídla;
  • nakládaná a smažená jídla;
  • kořenitá jídla;
  • alkoholické a kávové nápoje;
  • uzené maso.

V případě onemocnění orgánů ORL byste měli určitě kontaktovat kvalifikovaného specialistu. Je důležité pochopit, že negramotné užívání jakýchkoli léků a ještě více antibakteriálních léků může významně zhoršovat průběh nemoci. Navíc nesmíme zapomenout na negativní dopad těchto prostředků na tělo jako celek. Není nutné provádět samoléčebnou terapii, protože pouze lékař může říct, která antibiotika budou nejvhodnější a zda je potřeba jejich použití..

Následující lékařská doporučení vám umožní zbavit se nepříjemného onemocnění mnohem rychleji.

Antibiotická terapie pro akutní infekce ORL orgánů

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Kancelář prezidenta Ruské federace v Moskvě

Infekční onemocnění orgánů ORL jsou velmi širokou skupinou zánětlivých onemocnění, z nichž každá osoba v životě trpí několikrát. Tato skupina zahrnuje zánětlivá onemocnění paranazálních dutin (rinosinusitida), hltanu a mandlí (tonzilofaryngitida, angína) a středního ucha (otitis media). Význam těchto nemocí je dán jejich extrémní prevalencí, zejména v dětství. Například ve Spojených státech je každoročně hlášeno 31 milionů případů akutní rinosinusitidy (ARS). Podle vypočtených údajů přenáší OPC v Rusku ročně 10 milionů lidí, ale toto číslo vypadá příliš nízko, protože bere v úvahu pouze závažné manifestní formy. Podle Národního centra pro statistiku nemocí ve Spojených státech byly náklady na diagnostiku a léčbu ARS v roce 1996 5,8 miliardy USD.

Akutní zánět středního ucha (AOM) je jednou z nejčastějších dětských chorob. Ve věku tří let trpí NDE 71% dětí a v prvních 7 letech života má až 95% dětí v anamnéze alespoň jednu epizodu této choroby [10,11]. Podle HMO (Health Maintenance Organization) má 48% dětí v prvních 6 měsících života jednotlivé epizody akutní perforované nebo neperforované záněty středního ucha nebo více než 2 epizody za 12 měsíců života.

Neexistují přesné informace o prevalenci anginy pectoris a akutní tonzilofaryngitidy (ATP), ale je jasné, že se jedná o jedno z nejčastějších infekčních onemocnění u lidí. U dospělých je typická porážka mandlí, u dětí je častější adenoiditida - zánět hltanu hltanu. V raném dětství (do 3 let) a ve stáří (po 50 letech) je výskyt anginy pectoris nižší, což je spojeno s věkovou nedokonalostí nebo s věkem související involucí lymfoidní tkáně hltanu..

Patogeneze ARS, CCA a OTF je založena na zánětlivé reakci, která se obvykle vyvíjí na pozadí akutní respirační virové infekce (ARVI). Virová infekce sliznice je první fází onemocnění. Studie využívající výpočetní a magnetickou rezonanci ukázaly, že u 90% pacientů s ARVI v paranazálních dutinách se vyvíjí katarální zánět sliznice, dochází ke stagnaci sekrecí [6]. Ve skutečnosti to znamená, že katarální sinusitida virové etiologie spolu s rýmou, laryngitidou a laryngotracheitidou je jedním z typických projevů ARVI. Pouze u 2% pacientů se však vyvine sekundární hnisavý zánět způsobený přidáním bakteriální infekce, jejíž podmínky se vyskytují v sliznici poškozené virem. Za podmínek normálně fungujícího mukociliárního transportu nejsou bakterie schopny kontaktovat epiteliální buňky nosní dutiny dostatečně dlouho. Když je virus infikován, řasenka sliznice nemůže fungovat v plné síle a rychlost mukociliárního transportu je výrazně snížena. V podmínkách stagnace sekrece a poklesu parciálního tlaku kyslíku v paranazálních dutinách jsou vytvářeny optimální podmínky pro vývoj bakteriální infekce.

Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae jsou považovány za hlavní patogeny ARS: vysévají se z dutin přibližně u 70–75% pacientů [2,6]. Mezi další patogeny se nazývají Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans atd. Anaerobní bakterie se detekují u MS ve 4 až 11% případů a hlavní jsou anaerobní streptokoky. Spektrum ARS patogenů se však může výrazně lišit v závislosti na geografických, socioekonomických a dalších podmínkách..

Podobný mechanismus je základem patogeneze CCA a hlavní roli ve vývoji onemocnění hraje narušená průchodnost sluchové trubice. Vede to k vytvoření podtlaku v bubínkové dutině a extravazaci tekutin. Výsledný exsudát je zpočátku sterilní, ale poté, co patogenní bakterie vstoupí do tympanické dutiny, stává se zánětlivým. Výsledky mikrobiologické studie punktu tympanické dutiny ukazují, že stejně jako v ARS jsou hlavními původci CCA Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae - přesně ty mikroorganismy, z nichž různé kmeny naplňují nosohltanu u většiny dětí. Tyto dva mikroorganismy tvoří až asi 60% bakteriálních patogenů [7,11]. Moraxella catarrhalis (3–10%), Streptococcus pyogenes (2–10%), Staphylococcus aureus (1–5%) se vysévají méně často. Asi 20% kultur z tympanické dutiny je sterilní. Významná část CCA má virovou etiologii. V etiologii CCA mohou hrát roli zejména Mycoplasma pneumoniae, které mohou způsobovat zejména bulózní hemoragickou myringitidu, Chlamydia trachomatis a Chlamydophila pneumoniae..

Přibližně 70% ATP je způsobeno viry (rinoviry, koronaviry, respirační syncytiální virus, adenovirus, chřipka a viry parainfluenzy), z nichž jsou rinoviry nejběžnějším původcem. Hlavním bakteriálním původcem anginy a OTF je streptokoky skupiny B hemolytické skupiny A (GABHS), jejichž přítomnost je potvrzena přibližně u 31% pacientů [9]. Mezi další možné patogeny patří hemolytické streptokoky jiných skupin, Staphylococcus aureus, enterobakterie, Haemophilus influenzae.

Existuje několik specifických forem TFT, z nichž následující jsou důležité. Akutní epiglottitida je zánět lymfoidní tkáně epiglottis. Příčinou onemocnění je častěji Haemophilus influenzae typu B, méně často S. pneumoniae, S. aureus a řada dalších patogenů. Nemoc se projevuje vysokou horečkou, silným bolestí v krku a někdy i obtížným dýcháním. Při pohledu s hrtanovým zrcadlem nebo endoskopem je viditelná ostře zvětšená edematózní epiglottis, pod sliznicí jsou často vidět ohniska abscesu. Ve vážných případech ostře zvětšená epiglottis zabírá celý lumen laryngofaryngu a vede k rozvoji stenózy hrtanu, což může vyžadovat tracheostomii.

Angina laterálních (tubofaryngeálních) faryngálních hřebenů se často vyvíjí u osob, které již předtím podstoupily tonzilektomii. V tomto případě existuje kompenzační hyperplazie tubofaryngeálních hřebenů, které kombinují tubulární tonzily a akumulaci lymfoidní tkáně v postranních stěnách hltanu, které jsou jasně hyperemické, během zánětu edematózní a obsahují malé abscesy, které jsou viditelné přes sliznici. Klinický obraz se téměř neliší od obvyklého bolestí v krku, s výjimkou charakteristického ozáření bolesti v uších v důsledku zasažení mandlí.

Adenoiditida - zánět hltanu hltanu se obvykle vyskytuje u dětí a projevuje se obtížemi při nazálním dýchání, drenáží mukopurulentního výtoku podél zadní části hltanu, cervikální lymfadenitidě. Zadní rinoskopie nebo přesněji endoskopie nosohltanu umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Hlavní cíle léčby infekcí orgánů ORL jsou:

  • snížení trvání a závažnosti symptomů choroby;
  • prevence vzniku komplikací (orbitální, intrakraniální, revmatická horečka, flegmon a abscesy);
  • eradikace patogenu.

Z tohoto hlediska je hlavní metodou léčby infekcí ENT orgány systémová antibiotická terapie, která je založena na znalostech typických patogenů nebo na testování citlivosti kultury specifických mikroorganismů izolovaných z postižené dutiny dutiny, hltanu nebo středního ucha. Ačkoli mikrobiologický výzkum hraje roli při výběru optimálního antibiotika, ve většině případů je tato volba empirická. Výběr antibiotika zaměřeného na specifický patogen identifikovaný během bakteriologického výzkumu vůbec nezaručuje úspěch z důvodu vysoké pravděpodobnosti, že „cesta“ mikroflóry vstoupí do zkoumaného materiálu během odběru vzorků materiálu [2]. Navíc klinický obraz středních a těžkých infekcí diktuje potřebu systematického podávání antibiotik bez čekání na výsledky mikrobiologické studie, která trvá několik dní..

Přímá bakterioskopie může do jisté míry navrhnout typ patogenu. Přítomnost řetězců nebo párů malých grampozitivních koků v přípravku naznačuje, že pravděpodobným původcem je streptokok (pneumokok), velké grampozitivní koky - stafylokok. Detekce gramnegativních bakterií obvykle naznačuje přítomnost hemofilického bacilu, různých mikroorganismů - o smíšené aerobní anaerobní infekci. Při výběru antibakteriálního léčiva je prvořadá citlivost typických patogenů nemoci: S. pneumonia a H. influenzae. Rostoucí odolnost těchto mikroorganismů vůči mnoha hlavním antibiotikům v posledních letech je hlavním problémem racionální antibiotické terapie bakteriálních infekcí. Již téměř 5% kmenů H. influenzae v Rusku není citlivých na nechráněné peniciliny [3]..

Akutní rinosinusitida. Účinnost a proveditelnost antibiotické terapie pro ARS je často kriticky diskutována a placebem kontrolované studie jsou často protichůdné. Je to způsobeno dvěma hlavními faktory:

  • převážně virová etiologie onemocnění;
  • výrazná tendence k spontánnímu zotavení.

Dvě nedávné studie nezjistily statisticky významný rozdíl mezi doxycyklinem a placebem a amoxicilinem a placebem při léčbě ARS. Ve druhé z těchto studií byla klinická účinnost amoxicilinu 83% a placebo 77% [8]. V tomto ohledu se předpokládá, že ne všechny ARS jsou léčeny antibiotiky, ale pouze jejich mírné a těžké formy. Protože další výzkumné metody (RG, CT, ultrazvuk a diafankoskopie) neumožňují diferenciaci virových a bakteriálních lézí SNP a nejsou ukazateli závažnosti nemoci, jsou hlavními kritérii pro rozhodnutí o jmenování antibiotika celkový stav a stížnosti pacienta, anamnéza a přítomnost hnisavého výtoku v nosní průchody.

Z klinického hlediska jsou příznaky ARS způsobené typickými patogeny (S. pneumoniae a H. influenzae) přítomností hladin tekutin na rentgenovém snímku, snížením čichu a dobrým účinkem tradiční terapie. Charakteristickými rysy ARS způsobenými jinými mikroorganismy jsou přítomnost páchnoucího zápachu z nosu, úplné snížení pneumatizace SNP na roentgenogramu a pomalejší pozitivní dynamika rentgenového snímku na pozadí léčby [5]..

Mikrobiologické zkoumání obsahu paranazálních dutin ne vždy odhalí skutečného původce ARS a výsledky in vitro studií citlivosti identifikovaného mikroorganismu nekorelují vždy s klinickou účinností specifických antibiotik. Důvodem může být významné zvýšení antibakteriální aktivity v důsledku jednosměrného účinku antibiotika a jeho metabolitu a schopnosti léku záměrně dosáhnout baktericidních koncentrací v místě infekce. Tyto vlastnosti jsou charakteristické pro makrolidová antibiotika, zejména klarithromycin, jehož klinická účinnost výrazně převyšuje výsledky laboratorních testů citlivosti..

S ohledem na spektrum typických patogenů a ruských údajů o jejich antibiotické rezistenci je amoxicilin drogou první volby pro ARS. Přiměřená dávka pro dospělé je 3–3,5 g / den, pro děti - 80–90 mg / kg / den; denní dávka je rozdělena do tří dávek, bez ohledu na jídlo. Účinek empirické antibiotické terapie by měl být sledován a kritériem účinnosti je především dynamika hlavních klinických projevů nemoci (bolest hlavy, výtok, kongesce nosu) a celkový stav pacienta. Pokud není patrný klinický účinek, měl by být amoxicilin po třech dnech nahrazen antibiotikem, které je aktivní proti penicilin-rezistentním pneumokokům a kmenům Haemophilus influenzae produkujícím β-laktamázu. V tomto případě, je-li léčba prováděna ambulantně, je amoxicilin-klavulanát předepisován perorálně. Pro malé děti je lék předepsán ve formě prášku pro přípravu suspenze. Další možností léčby jsou cefalosporiny, zejména cefuroxim axetil.

Kromě amoxicilinu a cefalosporinů mohou být při léčbě ARS použity například moderní makrolidy, například klaritromycin (Fromilid), což je lék volby pro nesnášenlivost na penicilinové léky, kdy z důvodu možnosti zkřížené alergie nelze cefalosporiny předepsat. Nedávné studie ukazují, že klarithromycin není žádným způsobem horší než chráněné peniciliny a cefalosporiny, pokud jde o klinickou účinnost a eradikaci bakteriálního patogenu. Kromě toho bylo zjištěno, že klarithromycin má imunostimulační vlastnosti. Zejména zvyšuje fagocytární aktivitu neutrofilů a makrofágů, zvyšuje degranulaci fagocytů, baktericidní aktivitu leukocytů a také zvyšuje aktivitu T-zabíječů.

Clarithromycin má lokální protizánětlivý účinek, který je způsoben inhibicí produkce cytokinů, snížením hypersekrece hlenu a sputa v dýchacích cestách a viskozitou sputa. Tyto vlastnosti klaritromycinu mohou mít další účinek (kromě antibakteriálních látek) při léčbě chronických infekcí horních cest dýchacích, jako je zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin..

Ve většině studií je klaritromycin dobře tolerován. Podle souhrnných údajů z kontrolovaných studií byly při léčbě klaritromycinem pozorovány nežádoucí účinky u 19,6% pacientů, mezi nimiž byla nauzea (3%), průjem (3%), dyspepsie (2%), bolesti břicha (2%), bolesti hlavy bolest (1%). Srovnávací studie prokázaly, že výskyt vedlejších účinků při použití klaritromycinu byl stejný jako u azithromycinu, roxithromycinu, amoxicilinu a méně ve srovnání s erytromycinem..

Fromilid (klaritromycin) je k dispozici v tabletách pro orální podání (250 a 500 mg) U dospělých s akutní tonsillopharyngitidou je klaritromycin předepisován ústy v dávce 250 mg každých 12 hodin; trvání léčby je 10 dní. Pro těžší sinusitidu, jakož i pro podezření nebo zdokumentovanou infekci způsobenou H. influenzae, je vhodné zvýšit dávku klaritromycinu na 500 mg každých 12 hodin. U dětí je klaritromycin předepsán v dávce 7,5 mg / kg 2krát denně.

Pokud je pacient hospitalizován a je upřednostňována intramuskulární cesta podání, je možné předepsat inhibitorem chráněné antibiotikum penicilinové skupiny - ampicilin - sulbaktam nebo cefalosporiny: cefotaxim nebo ceftriaxon. Optimální léky pro intravenózní podávání jsou amoxicilin-klavulanát, klaritromycin a cefalosporiny..

Léky druhé volby, které jsou předepsány v případě neúčinnosti prvního cyklu anbiotické terapie, jsou v současnosti fluorochinolony generací III - IV: levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin. Spektrum antimikrobiálního působení této skupiny léčiv je maximálně přizpůsobeno patogenům infekcí URT a jejich vypočtená bakteriologická účinnost se blíží 100%, což potvrzují studie provedené v Rusku. Vývoj nových fluorochinolonů eliminoval nedostatek léků generace I - II - nízká účinnost proti S. pneumonia, která je charakteristická zejména pro ciprofloxacin. Hlavním vedlejším účinkem fluorochinolonů generace III - IV je jejich negativní účinek na rostoucí pojivovou a chrupavkovou tkáň, proto jsou tyto léky u dětí a dospívajících kontraindikovány. V této situaci se moderní makrolidová antibiotika opět stávají léky druhé linie u pacientů mladších 16 let..

Akutní zánět středního ucha. Ne všechny formy CCA vyžadují předepisování antibiotik, protože při nekomplikovaném průběhu tohoto onemocnění se 80–90% dětí zotavuje bez antibiotické terapie. V těchto případech postačuje jmenování analgetik, topických léků, tepelných výkonů, toalety a anemizace nosní sliznice. S poklesem teploty, snížením bolesti ucha a příznaky intoxikace se můžete omezit na jednu symptomatickou terapii. Pacienti s CCA, kteří nedostávají systémovou antibiotickou terapii, by měli být sledováni lékařem tak, aby při neexistenci klinického zlepšení během prvních 24–48 hodin bylo možné přehodnotit a odpovídajícím způsobem upravit léčbu. Předepisuje se antibiotika ve všech případech CCA u dětí mladších dvou let (s otoscopically potvrzenou diagnózou!), Stejně jako u pacientů s imunodeficiencí [1]. Antibiotická léčba snižuje riziko mastoiditidy a intrakraniálních komplikací CCA.

Stejně jako u ARS je počáteční volba antibiotika pro CCA obvykle empirická. Standardní protokol pro antimikrobiální terapii uvedený v mnoha klinických pokynech se příliš neliší od toho, co bylo řečeno pro léčbu ARS. S přihlédnutím k typickým patogenům a ruským údajům o rezistenci na antibiotika je amoxicilin prvním lékem na CCA. Přiměřená dávka pro děti je 80–90 mg / kg / den, pro dospělé - 3–3,5 g / den, rozdělena do tří dávek, bez ohledu na jídlo. Pokud není dostatečný klinický účinek po třech dnech, měl by být amoxicilin změněn na antibiotikum účinné proti pneumokokům s vysokou úrovní rezistence na penicilin a kmenům hemofilus influenzae produkujících b-laktamázu: buď amoxicilin-klavulanát, nebo cefalosporiny (cefuroxím / axetilon denně) nebo za tři dny).

Akutní tonzilofaryngitida / angína. Antibiotická terapie těchto onemocnění má následující cíle:

  • snížení závažnosti symptomů onemocnění a jeho trvání;
  • snížení rizika rozvoje revmatické horečky;
  • snížení četnosti hnisavých komplikací (paratonsillitida, flegmon krku);
  • prevence šíření streptokokové infekce.

Pacienti s bolestmi v krku, rýmou, kašlem, kongescí v krku a nedostatkem horečky mají obvykle virovou infekci, která nevyžaduje antibiotika. Rozhodnutí o jmenování systémové empirické antibiotické terapie OTF je založeno na přítomnosti čtyř hlavních klinických kritérií onemocnění: plak na mandlích, bolestivost krčních lymfatických uzlin, horečka a nepřítomnost kašle. U pacientů s exsudativní OTF, horečkou a cervikální lymfadenitidou v nepřítomnosti kašle (3–4 zmíněné příznaky) je vzhledem k vysoké pravděpodobnosti infekce GABHS prokázáno systémové předepisování antibiotik. V přítomnosti 1 nebo 2 uvedených příznaků je antibiotická terapie předepisována pouze s pozitivním výsledkem kultivační studie nebo s pozitivní odezvou expresní analýzy. Poslední metoda pro diagnostiku infekce GABHS je založena na identifikaci streptokokového antigenu v nátěrech z hltanu enzymatickou nebo kyselou extrakcí antigenu s následnou aglutinací, což demonstruje tvorbu komplexu antigen-protilátka.

Antibakteriální terapie OTF je zaměřena na eradikaci hlavního původce angíny a metatonsilárních komplikací - GABHS. Léčivem volby je fenoxymethylpenicilin [4,12], jehož výhody jsou úzké a cílené spektrum účinku, dobrá tolerance, minimální účinek na normální mikroflóru gastrointestinálního traktu a nízká cena. V případě recidivy tonsillitidy / OPT se doporučuje zahájit léčbu amoxicilin-klavulanátem nebo makrolidovými antibiotiky (azithromycin, klarithromycin, midecamycin), které přinejmenším ne méně než procento eradikace patogenu. Eradikace GABHS se obvykle dosahuje orálním podáním cefalosporinů, nicméně širší spektrum účinku a silnější účinek na normální střevní mikroflóru je zařazují do kategorie alternativních léčiv. V případě klinické neúčinnosti prvního cyklu empirické antibiotické terapie je nezbytné mikrobiologické vyšetření výtěrů v krku a stanovení citlivosti identifikovaného patogenu. U závažných klinických příznaků a příznaků intoxikace je indikováno parenterální podávání antibiotik.

Je známo, že GABHS nezpůsobuje více než třetinu ATP a jeho přítomnost ve hltanu nemusí vždy korelovat s vážností klinického obrazu. Pouze u 30–50% lidí je mikrobiologická identifikace GABHS ve hltanu potvrzena klinickými projevy. V tomto ohledu Americká akademie dětských infekcí nedoporučuje opakované cykly antibiotické léčby u pacientů, u nichž je GABHS inokulován z krku. Výjimkou jsou pouze děti se zátěží v rodinné revmatismu [12]. Různé formy zánětlivých onemocnění hltanu a jejich původců způsobují předepisování léků s širším spektrem antimikrobiálních účinků než u penicilinu - především moderních makrolidů (klaritromycin).

Léčba bolestí v krku hrtanu (epiglottitida) vyžaduje zvláštní pozornost. Aby se předešlo rozvoji hrtanové stenózy, je nutná okamžitá hospitalizace a parenterální podání cefalosporinů (cefotaxim, ceftriaxon) nebo amoxicilin-klavulanát. V případě zjevné tvorby abscesu epiglottis (potvrzeno nepřímou laryngoskopií) je nutné otevřít absces laryngeálním nožem.

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Moderní principy léčby akutního zánětu středního ucha, dlouhodobého a opakujícího se zánětu středního ucha. RMJ 2002; 10, no.20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Akutní zánětlivá onemocnění paranazálních dutin. Příručka ambulantního lékaře 2002; # 1: 29–32.

3. Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Vliv rezistence na antibiotika na výběr antimikrobiálních léků v otorinolaryngologii. Consilium Medicum 2002: 3, # 8: 352–357.

4. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Moderní antimikrobiální terapie. Průvodce pro lékaře. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Vlastnosti klinického obrazu a zdůvodnění výběru antibiotik u akutní bakteriální sinusitidy různých etiologií. Autorův abstrakt. dis. Cand. Miláček. vědy. Smolensk, 2003.

6. Pokyny pro antimikrobiální léčbu partnerství pro akutní bakteriální rinosinusitidu / sinus a alergie. Otolaryngol. Head Neck Surg 2000; 123, N1, část 2: S1 - S32.

7. Bergeron MG, Ahroheim C, Richard JE et al. Srovnávací účinnost erythromycinu - sulfisoxazolu a cefacloru v akutním zánětu středního ucha: dvojitě slepá randomizovaná studie. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 654-660.

8. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Randomizovaná randomizovaná placebem kontrolovaná studie antibiotické léčby u akutní maxilární sinusitidy. Lancet 1997; 349: 683-687.

9. Dagnelie CF. Bolest v krku v obecné praxi. Diagnostická a terapeutická studie. Teze. Rotterdam, 1994.

10. Daly KA, Brown JE, Lindgren BR a kol. Epidemiologie nástupu zánětu středního ucha do šesti měsíců věku. Pediatrics 1999; 103: 1158-66.

11. Healy GB. Otitis media a výtoky středního ucha. In: Ballenger JJ, Snow JB, Ed. Otorinolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 15. vydání. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003-1009.

12. Zásady vhodného použití antibiotik pro akutní faryngitidu u dospělých: Pozadí. Ann Emerg Med 2001; 37: 711-719.

Antibiotika proti chřipce a nachlazení

Je důležité, kdy pít antibiotika při nachlazení

Abyste mohli být stanoveni, musíte pochopit, jak se diagnóza ARI liší od ARVI.

ARI znamená akutní respirační onemocnění.

Toto je počáteční diagnóza, kterou může provést pohotovostní nebo pohotovostní lékař. To znamená, že před provedením dalších studií k objasnění lokalizace zánětlivého procesu a povahy patogenu. ARI může být virové, plísňové a bakteriální povahy.

ARVI se nazývá akutní virová infekce, která ovlivňuje dýchací cesty.

Může být způsobena chřipkovými viry, parainfluenzou, adenoviry, koronaviry, respirační syncytiální infekcí. Zánětlivý proces může být také spojen se smíšenou flórou (virová mykoplazma, kombinace několika virů nebo kombinace viru a bakterií). Možná složitý průběh ARVI s aktivací sekundárního tanku. flóra a přidání bronchitidy, pneumonie, faryngitida, sinusitida. V takových případech jsou nutně předepisovány jako etiotropická terapie zaměřená na zničení bakteriálního patogenu.

To znamená, že antibiotika proti chřipce a nachlazení jsou předepisována pro závažné případy, aby se předešlo bakteriálním komplikacím nebo pro středně závažné případy komplikované nádrží. infekce.
Antibakteriální léčiva nejsou předepisována pro čisté, nepříliš těžké a komplikované ARVI, protože tato skupina nepůsobí na viry.

Co potřebujete vědět o antibiotikách

Navzdory skutečnosti, že někteří lidé si jsou jisti, že antibiotiky je možné vyléčit cokoli a ve skutečnosti to tak není..

Alespoň, lékaři ne vždy doporučují během nachlazení..

Je rozhodně nemožné léčit chřipku a nachlazení způsobené viry antibiotiky, protože účinek léků v tomto případě nebude dostatečně účinný.

Virové infekce by se měly bojovat s antivirovými léky (mezi nejznámější patří Anaferon, Remantadin a některé další).

Jejich spektrum působení je poměrně široké a dokážou se úspěšně vypořádat s řadou infekčních agens. Jsou předepisovány nejen pro léčebné účely, ale také pro prevenci ARVI..

Užívání antivirových léků však vyžaduje také konzultaci s lékařem v první řadě, aby nedošlo k nepředvídaným komplikacím..

Kdy dospělí potřebují antibiotika na chřipku a nachlazení??

Za prvé, v případě připojení bakteriální infekce k virové.

V důsledku těchto komplikací může člověk čelit:

  • bolest krku;
  • akutní zánět průdušek;
  • laryngotracheitida;
  • zápal plic.

Potom lékaři předepisují antibiotika, jako je Amoxil, Biseptol, Clarithromycin atd..

Zde jsou příznaky, které může lékař předepsat na chřipku antibiotika:

  • bolest krku;
  • bolest při polykání;
  • zánětlivý proces;
  • střílení bolesti v uších;
  • oteklé lymfatické uzliny v krku a pod čelistí;
  • zvýšení teploty nad 39 stupňů;
  • bolest na hrudi;
  • nedostatek hlasu;
  • vodnaté oči;
  • zánět spojivek.

Před předepisováním těchto léků by měl lékař pacienta pečlivě vyšetřit a případně ho doporučit k dalšímu vyšetření.

Trvání terapeutického cyklu, kdy dospělí potřebují pít antibiotika, je obvykle pět nebo sedm dní.

Konkrétně je to určeno závažností onemocnění..

Jaké antibiotikum je pro dospělé lepší chřipku??

Ve skutečnosti je seznam těchto léků poměrně různorodý..

Na druhé straně ne všechny léky nabízené v moderní lékárně mají účinný antimikrobiální účinek..

Z prostředků se širokým antimikrobiálním účinkem by měla být věnována pozornost Amoxilu, Ceftriaxonu, Penicilinu, Amoxiclavu.... Ale ani dospělí, ani děti si nemohou vybrat jedno nebo druhé antibiotikum z obecného seznamu pro léčbu chřipky.

Ale ani dospělí, ani děti si nemohou vybrat jedno nebo druhé antibiotikum z obecného seznamu pro léčbu chřipky..

Lékař nejen předepisuje léky, ale také uvádí dobu trvání medikace.

Průměrně je to asi týden, zatímco tablety (tobolky) je třeba užívat dvakrát denně..

Lékaři společně s antibiotiky nejčastěji doporučují pít probiotika, díky čemuž bude možné obnovit střevní mikroflóru (která tak či onak trpí silnými antibiotiky).

Bioyogurty jsou pro tento účel zvláště dobré, stejně jako tablety Linex, které se doporučují užívat dvakrát denně po dobu jednoho týdne..

Pokud mluvíme o tom, jaká antibiotika by měla být užívána pro děti s chřipkou, lékaři tradičně předepisují sirupy jako Inspiron, Ospamox a Augmentin dvakrát denně.

Kurz léčby není předepsán bez předběžné zkoušky.

Přípravy na prevenci

Profylaktická léčiva se používají jen zřídka ve formě injekcí, ale u lidí s patologiemi trávicího systému jsou preventivní injekce lepší.

  • "Echinacii compositum" je bylinný homeopatický přípravek, který pomáhá normalizovat imunitní systém a aktivitu imunity ve vztahu k virům.

Je důležité vědět, že dnes věda není schopna vytvořit lék, který by zvýšil imunitu a učinil jej nezranitelným. Pokud by k tomu došlo, přestaly by existovat bakteriální a virové infekce a také imunodeficience.

Jakékoli přísliby výrobců farmaceutických produktů ke zvýšení imunity jsou proto jen marketingovým trikem. Jediná věc, kterou nám moderní věda může nabídnout, je normalizace imunitního systému, jeho schopnost rozpoznávat antigeny, reagovat na ně a ničit.

Nejlepší prevencí, která vám umožní zachránit se před potřebou zjistit, jaké injekce mohou být podány s chřipkou po infekci, je tedy jednoduché kalení a vyhýbání se zdrojům infekce..

Injekce pro nachlazení a chřipku

Mnozí se domnívají, že studené a chřipkové záběry jsou účinnou léčbou. Odborníci však tvrdí, že je vhodné se uchylovat k těmto opatřením pouze v pokročilých případech..

Ale jak zjistit přítomnost komplikace bez provedení testů? Lékař může diagnostikovat oko připojením sekundární infekce pomocí:

  • Stanovení barvy výtoku z oblasti nosu, ucha a očí. Hlen se mění z průhledného stínu na nažloutlý nebo nazelenalý.
  • Přítomnost opakovaného nárůstu tělesné teploty.
  • Stanovení barvy moči. Při připojení bakteriální infekce se zakalí. Potenciální sedimentace nebo zápach.
  • Stanovení konzistence výkalů. V masách se mohou objevit částice hnisu, krve nebo hlenu.

Podle některých příznaků může pacient sám určit vývoj komplikace.

  1. Teplota prudce stoupne na 39 stupňů. V tomto případě je silný kašel, bolest v oblasti hrudníku a dušnost. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj pneumonie..
  2. Pokud existuje podezření na bolest v krku nebo záškrtu, objeví se příznaky ve formě horečky a bolesti v krku. Současně při zkoumání je na mandlích plak a v krční oblasti se zvyšuje lymfatické uzliny.
  3. V přítomnosti otitis media bude tekutina vytékat z ušního boltce. Fotografování může nastat v noci. Když tlačí na tragus, pacient si stěžuje na bolest.
  4. Když se u pacienta vyvine sinusitida, má příznaky ve formě ztráty čichové funkce. V čele a hlavě je pozorován bolestivý pocit, který se při ohýbání zesiluje.

Jaké injekce se podávají nachlazení? Tato otázka je zajímavá pro mnoho lidí, kteří se chtějí rychle zbavit příznaků nemoci. Při jejich použití se efekt objevuje dostatečně rychle, ale doporučuje se, aby byly umístěny pouze v pokročilých situacích, kdy tablety a suspenze vůbec nepomáhají.

Pro chřipku a nachlazení se často používají injekce na bázi cefazolinu. Toto antibiotikum má širokou škálu účinků. Během léčby by mělo být léčivo podáváno společně s novokainem až čtyřikrát denně. Je třeba mít na paměti, že denní dávka léku by neměla překročit více než šest gramů pro použití u dospělých. Pokud je třeba dítěti podat injekci, vypočítá se dávka na základě hmotnosti dítěte..

Cefazolin má mnoho vedlejších účinků, proto je používejte s maximální opatrností. Také antibiotikum má kontraindikace ve formě období těhotenství a kojení.

A jak si aplikovat studené injekce sami? Udělat je sami nebude obtížné. Hlavní věc je dodržovat doporučení.

  • Za prvé, stojí za to zahřát si lék v ruce na několik minut.
  • Pak musíte vzít injekční stříkačku a do ní natáhnout zředěné antibiotikum.
  • Poté musíte jehlou projít přebytečnou část vzduchu tímto způsobem, dokud se nedostane rovnoměrný proud.
  • Před podáním injekce je nutné otřít jehlu a místo, kam bude injekce umístěna.

Intramuskulárně jsou injekce umístěny do horní části hýždí, čímž jehla jehla napůl. V tomto případě by pohyby měly být ostré a jasné. Poté je nutné hladce zavést obsah stříkačky, vytáhnout jehlu a na místo vpichu aplikovat vatový tampon.

Protizánětlivé léky na nachlazení

Mnozí jsou zvyklí snášet nachlazení „na nohou“ a sami se snaží překonat drobnou nemoc. V tomto případě se dává přednost kombinovaným výrobkům na přepážce. Proto si protizánětlivé léky nachlazení získaly vysokou popularitu. Mezi hlavní složky těchto léčiv patří nečistoty, které rychle odstraňují hlavní příznaky akutních virových infekcí dýchacích cest, odstraňují horečku, bolest a teplotu, aniž by způsobovaly nežádoucí následky..

Protizánětlivé prášky na nachlazení

Nejrychleji dostupným lékem a populárním lékem jsou Paracetamol a léky, které jsou v něm obsaženy. Tato látka je nejbezpečnější, neovlivňuje stav zažívacího systému a složení krve, inhibuje aktivitu bolestových impulsů a ovlivňuje procesy termoregulace, díky níž teplota klesá a bolest se snižuje.

Mezi léky obsahující paracetamol patří:

Dalším docela účinným lékem je aspirin. Používá se k výrobě takových protizánětlivých léků nachlazení, jako je Antigrippin-ARVI, Fapirin. Aspirin však nelze považovat za nejbezpečnější, protože má mnoho kontraindikací..

Analgin má vynikající antipyretický účinek. Nedráždí gastrointestinální trakt a nezpůsobuje poruchu rovnováhy voda-sůl. Analgin je základem takových tablet jako Antigrippin-Anvi a Antigrippin.

Protizánětlivé injekce nachlazení

Injekce jsou předepsány pro nesnesitelnou bolest, potřebu snížit teplotu co nejdříve, a také v případě, že pacient prostě není schopen polykat lék. Pro odstranění příznaků ARVI se pacientovi podávají intramuskulární injekce lytické směsi. K jeho přípravě je třeba:

  • Analgin (2 ml);
  • Papaverin (2 ml);
  • Difenhydramin (Suprastin) (1 ml).

Složky se zahřívají tím, že je chvíli drží, a potom se natáhnou do stříkačky v následujícím pořadí: Analgin, Diphenhydramine a Papaverine.

Když jsou nachlazení potřebná antibiotika

Je chybou se domnívat, že nachlazení je v každém případě způsobeno patogenními mikroorganismy..

Není však také pravda, že často taková onemocnění jsou výhradně lokální zánětlivé procesy, ke kterým dochází bez účasti bakterií a virů..

Ve skutečnosti je možné přesně určit příčinu a původ nemoci pouze provedením testů a konzultací s lékařem, a již na tomto základě můžeme hovořit o správné a kompletní léčbě.

Výběr antibiotik jako základu léčby pouze na základě toho, že působí rychle, je chybou, protože příznaky nachlazení v každém případě přetrvávají asi týden..

A pokud je potřeba symptomatická terapie, budou vhodné alternativní metody.

Během vývoje nachlazení se však vždy zvyšuje riziko bakteriální infekce a širokospektrální antibiotika zde již mohou pomoci (léky v této kategorii jsou vydávány bez lékařského předpisu)..

Poznámka! Můžete samostatně vyvodit závěry o nutnosti užívání těchto léků - je to povoleno, pokud se objeví následující příznaky:

  • 3-4 dny po ošetření, i když se stav zlepšuje, tělesná teplota náhle stoupne na úroveň 38 stupňů a výše;
  • zdravotní stav se v průběhu léčby začíná prudce zhoršovat, i když terapie jako celek dříve pomáhala;
  • po několika dnech přechází do produktivní formy s vykašláváním sliznic.

Některá antibiotika, pokud není možnost úplné konzultace s lékařem, lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu..

Ale před použitím je vhodné alespoň pečlivě prostudovat návod k použití a neužívat drogy na základě doporučení jiných lidí..

Seznam antimikrobiálních látek pro dospělé s ARVI

Pro nachlazení dospělých jsou antibiotika předepisována v kapslích a tabletách. Jsou to hlavně cefalosporiny a makrolidy. Penicilinová léčiva (benzylpenicilin, penicilin) ​​negativně ovlivňují stav a funkčnost gastrointestinální sliznice, zejména žaludku. Vede k rozvoji symptomů gastritidy. Proto se tyto léky podávají intramuskulárně.

Seznam léčivých přípravků pro léčbu ARVI u dospělých:

  • Flemoxin Solbtab ─ širokospektrální antimikrobiální tablety. Předepsáno pro bakteriální respirační infekce. Zobrazeno pro pacienty vážící více než 40 kg. Užívá se ústně 2-3krát denně.
  • Suprax Solutab je cefalosporin k léčbě infekcí ORL. Jedná se o dispergační tablety. Mohou být vzaty celé nebo rozpuštěny v malé vodě. Lék se spláchne sklenicí kapaliny.
  • Sumamed ─ tobolky pro léčbu komplikací dýchacích cest (sinusitida, bronchitida, pneumonie, angína, faryngitida). Předepsaná dávka se užívá jednou denně, mezi jídly. Droga se rozkládá v játrech, takže ji nelze předepsat pacientům se závažnými funkčními poruchami, hepatitidou a cirhózou.
  • Cefuroxim jsou potahované tablety s baktericidními vlastnostmi. Indikace pro respirační infekce s lézemi respirační sliznice ─ rinitida, sinusitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie.
  • Hemomycin ─ modré želatinové tobolky s bílým práškem. Přiřaďte dospělým bakteriální zánět sliznic nosohltanu a průdušek. Lék interaguje s mnoha farmakologickými látkami. To je třeba vzít v úvahu před zahrnutím hemomycinu do komplexní léčby..
  • Azitrox je potahovaná tableta. Jsou opilí celé, bez žvýkání, omývané velkým množstvím vody. Jedná se o účinný lék, který rychle eliminuje příznaky zánětu orgánů ORL. Průběh léčby nepřesahuje 3 dny. Užívejte 1 tabletu denně.

Mezi levné léky, které lze předepsat dospělému pacientovi, patří: Amoxicilin, Penicilin, Azithromycin, Erythromycin.

Důležité! U starších pacientů se závažnými onemocněními vnitřních orgánů a oslabeným imunitním systémem jsou uvedeny méně toxické antibakteriální látky Moxifloxacin, Sparfloxacin, Piperacillin, Cefotaxime.

Levná antibiotika nové generace

Cena antibiotik nové generace není nikdy nízká, takže můžete ušetřit peníze pouze nákupem levných analogů. Jsou vyráběny na základě stejných účinných látek, stupeň chemického čištění takových přípravků však může být nižší a pomocné látky pro jejich výrobu jsou nejlevnější..

Některá drahá antibiotika můžete nahradit na základě následující tabulky:

Drahé lékyLevný analogovýPrůměrná cena analogu, rub.
"Sumamed", "AzitRus""Azithromycin"130
"Flemoxin Solutab", "Flemoklav Solutab""Amoxicilin"50
"Rulid"Roxithromycin120

Dalším způsobem, jak ušetřit peníze, je nákup starších antibiotik, nikoli nejnovější generace.

Například v mnoha případech mohou pomoci následující osvědčená antibakteriální léčiva:

  • Erythromycin;
  • Ceftriaxon;
  • "Bitsillin";
  • "Cefazolin";
  • "Ampicilin".

Pokud od začátku léčby levnými antibiotiky uplynulo více než 72 hodin a nedochází ke zlepšení stavu, je nutné neprodleně vyhledat lékaře a změnit lék.

Pití nebo injekce antibiotika, což je lepší

Při bakteriální infekci vyvstává často otázka - vstříknout nebo pít antibiotika? Každá metoda má své výhody a nevýhody..

Injekce působí rychleji, pronikají okamžitě do krevního řečiště a obcházejí trávicí trakt, což snižuje riziko rozvoje dysbiózy. Ale injekční užívání drog je docela bolestivé, zejména u dětí, existuje vysoká pravděpodobnost infekce, výskyt abscesů.

Je snadné užívat tablety, většina moderních antibakteriálních látek stačí užít jednou denně. Působí však pomalu, protože se nejprve musí rozpustit ve střevech a teprve potom jsou absorbovány do krve..

Podle bezpečnostních kánonů, které jsou akceptovány ve světové medicíně, je injekční metoda podávání antibiotik nachlazení předepisována pouze ve velmi závažných případech, v nemocnici.

Antibiotika pomáhají eliminovat bakteriální komplikace chřipky a nachlazení. Volba léku by měla být zvážena s ohledem na věk a přítomnost chronických onemocnění.

Použití antibiotik pro angínu a faryngitidu

Faryngitida je zánětlivé onemocnění sliznice a lymfoidní tkáně hltanu. Tonzilitida je zánět mandlí, ke kterému dochází v důsledku proniknutí streptokokové nebo virové infekce.

Antibiotika pro taková ORL onemocnění u dospělých jsou předepisována pro následující účely:

  • snížit závažnost klinických projevů;
  • zabránit vzniku revmatických komplikací;
  • snížit riziko hnisavého procesu;
  • zabránit šíření zánětu do sousedních orgánů a tkání.

Potřeba antibakteriální terapie je dána přítomností následujících příznaků:

  • bolestivé pocity a otoky v oblasti lymfatických uzlin;
  • zvýšení teploty;
  • vzhled bílého plaku na mandlích.

Při léčbě akutních a opakujících se procesů se používá benzatin, fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin. Alternativně lze použít cefalexin, amoxicilin, klavulanát.

Délka léčby takovými léky je 7-14 dní, v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Použití antibiotik k léčbě různých nemocí

V gynekologii se velmi často používají antibiotika v ampulkách. Léky se vstřikují, aby se rychle eliminovaly různé infekce nebo záněty. Léky lze předepisovat až po vyšetření a analýze. Jakmile bude lékař schopen určit původce nemoci, bude předepsán lék obecného spektra účinku. V gynekologii se velmi často používají lokální injekce. Lék může být vstříknut do: adhezí, vulvy, perineu, děložního čípku.

Právě tato metoda léčby se může zbavit takových problémů, jako jsou: neplodnost, zánět dělohy, myomy, eroze, ovariální cysta nebo poruchy cyklu. Tyto postupy se provádějí speciální tenkou injekční jehlou. A aby mohla přijít úplná léčba, musíte podstoupit celý cyklus antibiotik a opakovat testy. V takových případech jsou antibiotické injekce považovány za účinnější než pilulky. Zavedení injekcí antibiotik může působit na místo zánětu. V gynekologii se často používají následující antibiotika:

  1. Penicilinové skupiny. Injekce takových antibiotik mohou být podávány intramuskulárně a mohou být použity pro injekce v místě zánětlivého procesu. V druhém případě by injekce měla být prováděna pouze lékařem, který dodržuje všechna pravidla;
  2. Makrolidová skupina, v gynekologii, se antibiotika této skupiny často používají k léčbě zánětu dělohy a přívěsků. Antibiotika tohoto typu jsou širokospektrální léčiva..

Pokud je během léčby podezření na aerobní infekci, může lékař předepsat další injekce léku. Antibiotikum může zabíjet bakterie, které se vyvíjejí ze vzduchu. Toto antibiotikum se obvykle používá v kombinaci s tetracyklinovými léčivy..

Důležité. U všech nemocí je třeba navštívit lékaře.

Samoléčení může vést k nevratným důsledkům. Užívání antibiotik by mělo být přísně podle doporučení lékaře.

Antibiotická injekční rozpouštědla

K přípravě injekcí se používá několik rozpouštědel. Obvykle se jedná o látky, do kterých se nalije suchý přípravek a důkladně se promísí. Rozpouštědla zahrnují: vodu na injekci, roztok chloridu sodného (0,9%), roztok glukózy (5%), novokain, lidokain. Tyto látky musí být zakoupeny v lékárně a použity bezprostředně před injekcí. Ampule a balení musí být sterilní.

Voda na injekci je sterilní, speciálně čištěná voda, která neobsahuje soli. A i když se k ředění antibiotik používá nejčastěji voda, velké množství z nich může negativně ovlivnit rovnováhu voda-sůl. Pokud je infuze dostatečně velká, je nejlepší použít fyziologický roztok..

Roztok chloridu sodného nebo solný roztok může být škodlivý v kombinaci s některými typy antibiotik. Lékaři tvrdí, že nejbezpečnější metodou ředění antibiotik je použití vody. Novokain a lidokain se používají velmi zřídka a tato metoda byla dlouho považována za nepopulární..

Lékaři každoročně zlepšují své znalosti a k ​​léčbě pacientů používají pouze dobrá antibiotika a látky. To vám umožní získat výsledek a nepoškozovat tělo toxickými látkami..

Symptomatická léčba

Na otázku, jaké injekce se podávají chřipce k odstranění příznaků, existuje logická odpověď: různé, podle toho, jaké příznaky obtěžují pacienta.

Antipyretikum

Vysoká horečka je nejčastějším a nejnepříjemnějším příznakem jakéhokoli virového a bakteriálního onemocnění.

Je důležité pochopit, že ke zvýšení teploty dochází současně s aktivací imunitního systému, takže mírné zvýšení teploty může být tolerováno ležením v posteli a spaním.

Pokud však teplota stoupne nad 38,4 stupňů, je nutné použít nachlazení a chřipku antipyretické injekce, jejichž názvy:

Velmi účinná směs léčiv, která se běžně nazývá „triáda“: tři injekce se podávají střídavě intramuskulárně „Analgin“, „Diphenhydramine“ a „Papaverine“.

Tato kombinace je účinná díky širokému spektru účinku a skutečnosti, že každá složka v „trojici“ zvyšuje účinek druhé. Tento nástroj se používá jako injekce pro chřipku a akutní respirační virové infekce u dospělých, jakož i pro bolesti různého původu, hypertenzní krize..

Proto takové injekce na chřipku a nachlazení pomáhají snižovat vysokou horečku, odstraňují bolest v krku, bolesti hlavy, bolavé klouby, uvolňují svaly a emoční napětí. Výsledkem je, že se člověk cítí lépe a může usnout..

Úlevy od bolesti

Bolestivé pocity, které se mohou objevit, pokud je nachlazení doprovázeno bolestmi v krku, mohou zastavit všichni ti, kdo zmírňují bolest:

Některé látky proti bolesti jsou k dispozici pouze na lékařský předpis.

Při vysokých teplotách dochází k nepříjemnému a škodlivému jevu: zvýšení hladiny viskozity krve. Abyste tomu zabránili, potřebujete injekce no-shpa současně s jinými injekcemi. Kromě efektu „ztenčení“ krve léčivo eliminuje bolest.

Ostatní drogy

Injekce nachlazení a kašel jsou však extrémně nežádoucí, protože léky, které mohou injektovat, přestanou kašel negativně ovlivňovat funkci jater. Proto je lepší tento symptom eliminovat pomocí tablet, sirupů, inhalací..

Při nachlazení se často pozoruje nervozita a nespavost, kterou lze eliminovat zklidněním injekcí pro dospělé s ARVI. Ale trankvilizéry podávané injekcí nejsou vydávány bez lékařského předpisu, takže je budete muset navštívit terapeuta, aby si je mohl koupit..

Antibiotické skupiny

Všechna antibakteriální léčiva se dělí na:

  • Bakteriostatika. Zastavují reprodukci bakterií, ale nezničují úplně mikroorganismy, tuto funkci musí vykonávat imunitní systém.
  • Baktericidní. Zabíjejte bakterie.

První skupina je pro tělo méně neškodná.

Existují následující skupiny antibiotik:

  • Peniciliny. Patří do třídy β-laktamových antibiotik. Látka proniká do buněk, pomáhá při šarlatové horečce a pneumonii. Nevýhody zahrnují skutečnost, že penicilin je rychle vylučován z těla..
  • Cefalosporiny. Patří do stejné třídy jako peniciliny. Existují 3 generace cefalosporinů. Pro léčbu ORL onemocnění jsou vhodné léky 1. generace, jmenovitě Cefalothin, Cefazolin a Cefhalexin.
  • Aminoglykosidy. Jedná se o širokospektrální léky. Jsou velmi toxické, ale účinné i pro tuberkulózu. Patří mezi ně monomycin, streptomycin a gentamicin.
  • Makrolidy. Tato skupina drog je nejbezpečnější. Makrolidy lze používat po dlouhou dobu, jsou schváleny pro léčbu malých dětí, těhotných a kojících žen, jakož i pacientů s alergiemi na peniciliny a cefalosporiny. Nejoblíbenější drogy jsou Erythromycin a Azithromycin.
  • Fluorochinolony. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která nemají přirozený protějšek. Existují 2 generace. První zahrnuje Ofloxacin a Ciprofloxacin, druhý - Levofloxacin a Sparfloxacin.

Lék by měl předepisovat pouze lékař.

Antibiotika na sinusitidu u dospělých

Sinusitida - zánět membránové výstelky nosních paranasálních dutin.

Podle místa lokalizace se dělí na:

  • sinusitida - je ovlivněn sinus nad horní čelistí;
  • ethmoiditis - ethmoiditis membrána je zanícená;
  • frontální sinusitida - poškození frontálního sinusu;
  • sphenoiditida - patologie epitelu sphenoidního sinu.

Sinusitida u dospělých a dětí může být akutní nebo chronická, hlavní příznaky onemocnění v akutním stadiu:

  • hnisavý výtok z nosu;
  • hypertermie (někdy až do vysokých hodnot);
  • tupá, bolavá, pulzující bolest v čele, nad horní čelistí, zhoršená ohnutím hlavy dolů. Syndrom bolesti lze zhoršit i studeným větrem, který fouká do obličeje.

Choroba v chronické formě může mít rozmazaný obraz s mírnými příznaky. Nevhodná, předčasná léčba sinusitidy může vést k meningitidě a sepse. Někdy takové komplikace končí pro pacienta smrtí..

Systémová terapie sinusitidy se provádí po obdržení výsledků bakteriologické kultury nazálních sekretů, avšak pokud není čas čekat na závěry laboratorního asistenta, otolaryngolog vybere antibiotika skupiny:

  • peniciliny. Jsou to Amoxicilin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoxicilin je širokospektrální lék, avšak pokud je jeho účinnost v konkrétním případě nízká, je léčba korigována předepisováním Amoxiclavu, chráněného antimikrobiálního léku, ve kterém je hlavní složka doplněna kyselinou klavulanovou. Jedná se o baktericidní látku (což znamená, že působí relativně rychle), zvyšuje aktivitu lidských leukocytů, zvyšuje jejich antimikrobiální imunitu.

Amoxicilin i Amoxiclav se rychle vstřebávají do žaludku a střev, pronikají do všech tkání a tělních tekutin, překonávají placentární bariéru, ale jejich teratogenní účinek nebyl prokázán. Antibiotika jsou vylučována ledvinami, proto hlavní kontraindikací k jejich použití je patologie vylučovacího systému a celková nesnášenlivost účinné látky.

Léky na ORL onemocnění lze podávat orálně a parenterálně (ve formě intramuskulárních, intravenózních injekcí a infuzí kapáním).

Flemoxin Solutab je stejný amoxicilin, pouze lék se vyrábí pod jiným obchodním názvem. Na prodej - tabletová forma.

  • makrolidy. Ve výzbroji lékařů ORL - Erythromycin, Azithromycin a modernější analog - Sumamed.

Tato antibiotika mají nízkou toxicitu, nezpůsobují alergie, jako léky řady penicilinů.

Pro léčení dospělých pacientů jsou k dispozici ve formě tablet, tobolek a prášku pro výrobu suspenze.

  • cefalosporiny. Populární lék třetí generace tohoto typu je ceftriaxon.

Tento lék pomáhá při hnisavé sinusitidě, je ve formě prášku, ze kterého se pomocí rozpouštědel připravuje intramuskulární nebo intravenózní injekce. Úvod je bolestivý, možné jsou výrazné lokální reakce (infiltrace, flebitida).

Pro lokální léčbu zánětu membrán nosních dutin u dospělých se používají kapky a spreje s antibakteriální složkou:

  • Isofra. Francouzský lék, který obsahuje framycetin, účinný proti bakteriím koksu;
  • Polydexa. Léčí sinusitidu i otitis media. Je ve formě spreje (pro instilaci do nosu) a kapek (pro injekce do ucha). Je zvláště účinný při hnisavém výboji;
  • Bioparox. Léčivou látkou je antibiotikum fusafungin. Vyrábí se ve formě aerosolu, eliminuje otoky sliznic nosních dutin.

Pro účinnou léčbu sinusitidy lokálními antimikrobiálními léky by měly být použity především vazokonstrikční kapky, které zmírňují otoky a propůjčují antibakteriální složce nezbytnou propustnost..

Indikace pro použití antibiotik

Pouze kvalifikovaný lékař (praktický lékař, otolaryngolog) rozhoduje o jmenování antibakteriálních léků pro ORL infekci.

Před tímto rozhodnutím musí posoudit stížnosti a celkový stav pacienta. Mezi příznaky, které mohou naznačovat bakteriální patologii, patří:

  • zvýšení teploty na sub- nebo febrilní indikátory;
  • obecný intoxikační syndrom;
  • produktivní kašel;
  • bolest krku;
  • otok mandlí, vzhled hnisavého výboje na jejich povrchu;
  • bolest ucha, přetížení a ztráta sluchu.

Kromě toho se berou v úvahu laboratorní znaky. S bakteriální patologií, obvykle při obecném krevním testu, se zvyšuje počet leukocytů, neutrofilů, zvyšuje se ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a leukocytová formule se posune doleva

Je nezbytné provést zlatý standard diagnózy - bakteriologické vyšetření nátěru ze zadní stěny nosohltanu, mandlí, sputa. Účelem testu je spolehlivě stanovit typ bakteriálního patogenu u konkrétního pacienta. Kromě toho se studuje citlivost patogenu na určitá antibakteriální léčiva. Nevýhodou této metody je potřeba čekat 2 až 3 dny na výsledky v situaci, kdy je nutné terapii provést okamžitě. Proto jsou antibiotika téměř vždy předepisována na základě empirických zkušeností..

Lékař musí také shromáždit historii užívání antibiotik u konkrétního pacienta..

Vyvarujte se předepisování jednoho antibakteriálního léčiva na krátkou dobu.