Antibiotická léčba pyelonefritidy

Pyelonefritida je jedním z nejčastějších onemocnění ledvin. To je zánět ledvin způsobený bakteriemi. Pyelonefritida nejčastěji postihuje děti ve věku 7-9 let, dívky a ženy, které jsou sexuálně aktivní. U dětí je nemoc způsobena potřebou přizpůsobit svůj močový aparát novým podmínkám (tj. Škole), jakož i specifikám anatomické struktury. Nemoc trpí také muži s adenomem prostaty.

Příznaky pyelonefritidy

Standardní příznaky pyelonefritidy jsou bolest hlavy, teplota 38-39, zimnice, bolest svalů, bolest bolesti zad, pálení žáhy, bledá kůže. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se neprodleně poradit s lékařem, který provede testy a předepíše správný průběh léčby.

Mírná pyelonefritida se obvykle léčí doma. Pacientovi je předepsána strava, odpočinek v posteli a užívání antibakteriálních léků v tabletách nebo injekcích. Složité formy nemoci mohou způsobit velké problémy, například v akutní formě pyelonefritidy se teplota zvýší na 40 stupňů a objeví se zimnice, charakteristické jsou také bolesti svalů a zvracení. Symptomy jsou podobné nemocím, jako je apendicitida, cholecystitida a další, proto je velmi důležité tuto nemoc správně diagnostikovat.

Antibiotická funkce

Antibiotika proti pyelonefritidě jsou zaměřena na inhibici nebo zvýšení aktivity mikroorganismů, to znamená, že otupují nebo stimulují vývoj bakterií. U pyelonefritidy lékař předepisuje antibiotika v tabletách nebo injekcích, která nemají toxický účinek a nepoškozují ledviny. Není snadné identifikovat původce pyelonefritidy. Chcete-li to provést, musíte provést řadu testů, které ukáží stav ledvin a jejich funkční schopnosti, jakož i účinnost močových cest..

Průzkum

Před zahájením léčby je odborník povinen provést vyšetření, na kterém určí původce choroby. Bakteriologické vyšetření moči je povinné. Ačkoli neposkytuje velkou záruku pro identifikaci mikroorganismu, pomůže při nalezení příčiny onemocnění. Chronická nebo akutní forma pyelonefritidy přímo závisí na způsobu léčby.

Užívání antibiotik v tabletách nebo injekcích, stejně jako rehabilitace po léčbě, jsou také odlišné. Léčba akutní formy pyelonefritidy by měla vést k normalizaci odtoku moči ak vlastnímu vylučování mikrobů z těla.

Dalším důležitým faktorem při léčbě chronického onemocnění je zabránit budoucím exacerbacím. V 90% případů je původcem choroby Escherichia coli, proto by měla být léčba antibakteriálními látkami zaměřena na její potírání..

Léčba

Po testech lékař předepíše léčbu antibiotiky. Nejčastěji se rozlišují 4 skupiny antibiotik. Jsou maximálně efektivní a netoxické pro pacienta..

Aminopenicilinové skupiny

Jedná se o penicilin a amoxicilin. Mají vynikající snášenlivost a jsou předepsány i těhotným ženám, inhibují působení bakterií, ale při delším používání jsou možné příznaky, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu a závratě. Tyto příznaky se zpravidla po ukončení kurzu zastaví. Možné jsou také záněty kůže a svědění..

Aminoglykosidová antibakteriální léčiva

Jsou vysoce nefrotoxické a mají silné antimikrobiální vlastnosti. Nejčastěji se sluch zhoršuje, když jsou přijata, takže nejsou předepisovány starším osobám. Je také pozorována zvýšená žízeň a snížená produkce moči. Těhotné ženy jsou propuštěny opatrně, protože droga snadno prochází placentou a může nepříznivě ovlivnit plod. Tyto léky mohou být užívány ne více než jednou ročně, ale účinnost tohoto typu antibiotika je velmi vysoká.

Fluorochinolony

S komplikovanou formou onemocnění jsou předepsány fluorochinolony. Jsou předepisovány ve formě injekcí, které by se měly podávat dvakrát denně. Mají nízkou toxicitu a nezpůsobují vedlejší účinky. Taková léčba výrazně urychluje léčbu pyelonefritidy, ale děti mladší 16 let a těhotné ženy mají zakázáno tento lék užívat. Toto antibiotikum proniká do tkání postižených bakteriemi a inhibuje růst mikrobů.

Cefalosporiny

Tato léčiva jsou předepisována ve formě injekcí, jsou málo toxická a používají se po dobu asi dvou týdnů. Droga je jedním z nejbezpečnějších, nemá žádné vedlejší účinky a rychle se vylučuje z těla..

Více běžně používané

Dnes se nejčastěji používá fluorochinolonová skupina drog. Jsou nízko toxické a nezpůsobují komplikace a jsou dobře snášeny pacienty. Droga je však zakázána pro děti do 18 let, protože látky v ní působí na periostum a perichondrium, které podporuje růst a vývoj kostí. To znamená, že léčivo zpomalí růst dlouhých kostí kostry..

Léky v této skupině by neměly být užívány pro mírné infekce. Norfloxacin se častěji používá při léčbě cystitidy, protože pro něj je obtížnější pronikat tkáněmi než u jiných léků. Mírné formy pyelonefritidy jsou léčeny následujícími léky:

Tyto léky inhibují bakterie, jsou dokonale absorbovány střevy a snadno se vylučují..

Komplikace

Pokud není pozorováno žádné zlepšení během 3-4 dnů, může lékař přidat k průběhu léčby:

  • Penicilin;
  • Erythromycin;
  • Oleandomycin;
  • Levomycetin.

Penicilin

Penicilin je předepisován dětem od 1 roku, těhotným ženám je přísně zakázán.

Erythromycin

Erythromycin je pro kojící ženy zakázán, protože může ovlivnit mateřské mléko, a tím i dítě. Děti starší 3 let mohou užívat lék, ale pouze po vyšetření a identifikaci typu bakterie.

Oleandomycin

Moderní medicína téměř opustila lék Oleandomycin: má nepříznivý účinek na parenchym jater a alergická reakce je také možná. Kojení a těhotné ženy jsou předepisovány velmi zřídka a s velkou opatrností..

Levomycetin

Léčba levomycetinem je u těhotných žen kontraindikována. Toto širokospektrální antibiotikum je zaměřeno na ničení škodlivých bakterií a používá se také pro virová onemocnění. Kontraindikován pro lidi s jakýmkoli onemocněním krve a také zakázán pro osoby s poškozenou funkcí jater.

Povinná kritéria pro užívání antibiotik

Antibiotika na pyelonefritidu jsou předepisována pouze po testech, které odhalí typ mikrobu a jeho citlivost na antibiotika. Dávka se také volí individuálně. Zohledňuje to stav celého těla, a co je nejdůležitější, ledviny. Existuje velké množství léků, které mohou léčit pyelonefritidu jak v raných, tak v pozdních fázích. Pamatujte: jakmile se objeví příznaky pyelonefritidy, musíte se okamžitě domluvit s lékařem. Samoléčení může zhoršit stav.

Výhody antibiotik

Výhodou při léčbě pyelonefritidy antibiotiky je čas. Na rozdíl od fotografických přípravků nepřekračuje běh antibakteriálních léčiv dva týdny. Vedlejším účinkem fotografických léků je diuretický účinek, který podporuje pohyb kamenů a ty zase vyvolávají druhou fázi pyelonefritidy. Antibiotika působí přímo na ložiska nemoci a nemají škodlivý účinek na jiné orgány.

Antibiotika jako hlavní léčba pyelonefritidy

Antibiotika proti pyelonefritidě představují základní základ pro léčbu nespecifického infekčního a zánětlivého onemocnění ledvin, při kterém je poškozen pyelocaliceal aparát a parenchym. Patologický proces je doprovázen zvýšením tělesné teploty, zvýšením srdeční frekvence, záchvaty nevolnosti, zvracením a tvorbou syndromu přetrvávající bolesti. Volba léku a způsob jeho použití závisí na závažnosti patologie, závažnosti zánětu, typu infekčního agens a na individuálních charakteristikách pacienta..

Vlastnosti antibiotické terapie pyelonefritidy

Hlavní roli při léčbě pyelonefritidy patří antibakteriální léčiva. Výskyt cefalosporinů, karbapenemů a fluorochinolonů nové generace na trhu za poslední desetiletí zvýšil účinnost konzervativní léčby a zkrátil její trvání. Na začátku je antibiotická terapie vždy empirická, takže je důležité zvolit správnou léčbu nebo optimální kombinaci, správnou dávku.

Indikace pro jmenování

Účelem předepisování antibiotik je účinný účinek na původce infekce na jedné straně a akumulaci účinné látky v ledvinových tkáních na straně druhé. Indikace pro jejich použití jsou:

  • záchvaty nevolnosti, končící epizodami zvracení;
  • zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
  • horečka a silné zimnice;
  • zvýšení množství močení doprovázené bolestí;
  • změna vlastností moči: zákal, výskyt ostrého nepříjemného zápachu;
  • vývoj hematurie.

Vážnou indikací pro zahájení terapie je plet nebo lokalizovaná bolest ze strany postiženého orgánu a v bederní oblasti.

Mechanismus účinku a očekávaný výsledek

Všechna antibakteriální léčiva jsou rozdělena do dvou velkých skupin podle jejich účinku..

  1. Bakteriostatika. Zabraňují množení mikrobů, které ztratí schopnost růst a jsou zničeny imunitním systémem lidského těla..
  2. Baktericidní. Způsobuje okamžitou smrt mikrobů.

Antibakteriální léky si uvědomují své účinky různými způsoby, v závislosti na skupinové příslušnosti..

Mechanismus biologického působení antibiotik
Potlačení syntézy bakteriální buněčné stěnyPotlačení funkce nebo syntézy DNAPotlačení syntézy bílkovin na ribosomechDysfunkce bakteriálních membrán (CPM)
Peniciliny
Cefalosporiny
Karbapenemy
Glykopeptidy
Monobactams
Fosfomycin
Batitracin

Sulfonamidy
Trimethoprim
Fluorochinolony
Nitroimidazoly
Nitrofurany
Anzamyciny
Aminoglykosidy
Tetracykliny
Makrolidy
Linkosaminy
Levomycetin
Polymyxiny
Polyen
Imidazoly
Gradimicidin

Negativní momenty

Antibakteriální léčiva mají ve srovnání se zástupci jiných farmakologických skupin vysokou schopnost vyvolat nepříjemné vedlejší účinky. Výskyt nepředvídatelných tělesných reakcí závisí na množství použitého léčiva a délce jeho podávání. Ve většině případů se jejich frekvence a závažnost zvyšuje se zvyšující se dávkou nebo dobou léčby..

Nejběžnější jevy spojené s antibiotickou terapií jsou:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy zažívacího systému: nevolnost, zvracení, zácpa nebo průjem;
  • střevní dysbióza;
  • alergické reakce: svědění, kožní vyrážky, Quinckeho edém, hemolytická anémie;
  • na straně kardiovaskulárního systému: snížení krevního tlaku, tachykardie.

Kritéria výběru antibiotik a režim léčby

Antibiotika pro pyelonefritidu u mužů nebo žen se vybírají s ohledem na příznaky a formu onemocnění. Zohledňují se faktory, jako je příčina patologie, stupeň poškození renálních tkání, přítomnost hnisavého procesu. Schéma a sekvence terapie pro akutní zánět párového orgánu je následující:

  • odstranění provokačního faktoru;
  • zmírnění infekčního a zánětlivého procesu;
  • antioxidační terapie a imunokorekce;
  • prevence relapsu.

Při léčbě pyelonefritidy antibiotiky existují určitá kritéria pro úspěch terapie. Odborníci identifikují časné, pozdní a konečné ukazatele pozitivní dynamiky.

  • Brzy. Snížení tělesné teploty, snížení závažnosti klinických příznaků, normalizace funkce ledvin, obnovení sterility moči. Vyhodnoceno během prvních 2 až 3 dnů od zahájení terapie. O výběru správného léku svědčí přítomnost všech těchto ukazatelů na těle.
  • Pozdě. Objevují se za 14-18 dní. Mezi ně patří: stabilita ukazatelů normální teploty, vymizení horečky a svalových třesů, absence mikroorganismů v moči do jednoho týdne po ukončení léčby.
  • Finále. Toto kritérium úspěchu se považuje za eliminaci relapsů patologického procesu do 12 týdnů po antibiotické terapii..

Pokud v průběhu léčby nedochází k pozitivní dynamice a pacient nepociťuje žádné zlepšení, je použité léčivo nahrazeno jiným.

Přehled použitých antibakteriálních látek

Pro přesnější zjištění, jaký typ antibiotik by měl být pacientovi předepsán, určí lékař na základě testů. Následující skupiny jsou považovány za efektivní. Každá z nich obsahuje léky s velmi podobnými chemickými formami..

Popis hlavních skupin drog

Fluorochinolony. Třída syntetických drog, které nemají přirozený analog a jsou zastoupeny čtyřmi generacemi. Má řadu výhod:

  • výrazný baktericidní účinek;
  • rychlá penetrace a schopnost koncentrace v tkáních;
  • prokázaná aktivita proti infekčním agens;
  • nízký výskyt vedlejších účinků.

Fluorochinolony mají široké spektrum účinku a jsou účinné proti skupině enterobaktérií. Jsou nezbytné při léčbě močového systému („Tsiprolet“, „Palin“, „Tavanik“, „Sparflo“, „Ciprofloxacin“).

Cefalosporiny. Skupina beta-laktamových antibiotik, která jsou blízkými příbuznými penicilinů. Mají výrazný baktericidní účinek a jsou zastoupeny pěti generacemi. Mezi výhody patří celá řada lékových forem (tablety, ampule pro injekce), nevýhodou je pomalé vylučování z těla, hromadění v tkáních, což zvyšuje jejich toxicitu. Pro snížení negativního účinku se doporučuje předepsat lék v omezených dávkách. Injekce - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tablety - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopeniciliny. Skupina polosyntetických antibiotik. Jsou považovány za vysoce účinné proti enterokokům a E. coli. Mají nízkou toxicitu, díky čemuž se používají při léčbě dětí a těhotných žen. Kombinované léky jsou dnes populární. Patří do kategorie vysoce kvalitních, bezpečných a snadno použitelných produktů („Amoxiclav“).

Aminoglykosidy. Počáteční třídu antibakteriálních léčiv představují tři generace. Při intramuskulárním injekci jsou finanční prostředky dobře absorbovány. Mezi další funkce patří:

  • aktivita proti gramnegativním mikrobům;
  • vysoký baktericidní účinek;
  • nízká frekvence alergických reakcí.

Léky v této skupině se používají pro komplikované formy nemoci, ale mají vyšší toxicitu, což je překážkou předepisování u starších osob. "Amikacin", "Gentamicin".

Charakteristika jednotlivých léků

Přes různá antibakteriální léčiva jsou některé z nich podle recenzí pacientů zaslouženě populární..

"Tavanik". Univerzální lék s prodlouženou akcí. Má široké spektrum a vynikající toleranci. Absorbuje se co nejvíce, rychle se hromadí a udržuje koncentraci po dlouhou dobu. Průběh léčby je krátký, protože způsobuje odolnost mikroorganismů. Rozdíly ve vysokých nákladech.

"Amoxiclav". Kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Funguje dobře na celé řadě patogenů, ale ve vztahu k patogenům je selektivní. Vzhledem k dobré snášenlivosti může být použit v pediatrii a u těhotných žen ve trimestru 2-3.

Zacházení s určitými kategoriemi lidí

Podle statistik 6–11% nastávajících matek trpí zánětem ledvin. Toto onemocnění je způsobeno zhoršením odtoku moči v důsledku komprese ledvin rostoucím dělohy. Stagnace moči vede k rozvoji infekce a zánětu. Akutní forma nepředstavuje nebezpečí pro plod a neovlivňuje průběh těhotenství, je však nutně indikována léčba pyelonefritidy antibiotiky.

  1. Nejlepší možností je „Furagin“, protože je vysoce účinný a rychle se vylučuje močí.
  2. Aminopeniciliny jsou široce používány jako nejbezpečnější, ale pokud existuje citlivost na alespoň jednu z drog, mělo by být vyloučeno použití všech ostatních z této řady..
  3. Pokud je původcem infekce anaerobní bakterie, může být předepsán „lincomycin“, „metronidazol“.
  4. Fytopreparace - „Kanefron“, „fytolysin“ pomáhají vyrovnat se s touto chorobou..

U těžkých forem onemocnění je indikována léčba léky skupiny karbapenem - „Meronem“, „Tienam“. Z hlediska účinnosti může jedno léčivo nahradit kombinace cyklosporinu, metronidazolu a aminoglykosidu.

Ale pyelonefritida je diagnostikována nejen u dospělých, často se vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, méně často u kojenců a kojenců mladších než jeden rok. U mírnějších forem onemocnění je indikována ambulantní léčba, u komplikovaných forem hospitalizace. Antibiotika jsou považována za povinnou součást průběhu léčby, jako účinný prostředek potlačení zaměření zánětu. V počátečních stádiích se léčivý přípravek používá ve formě injekce, ve stadiu zotavení se nahrazuje tabletami. Pokud je počet leukocytů v dětské krvi nižší než 10–15, lékař předepíše chráněné aminopeniciliny - „Amoxiclav“, „Augmentin“ a cefalosporiny - „Zinnat“, „Suprax“, „Cefazolin“.

Antibakteriální terapie začíná jmenováním širokospektrálních léčiv „Amoxicilin“, „Co-trimoxazol“, „Cefuroxim“, „Ofloxacin“. K léčbě geriatrických pacientů se nedoporučuje používat aminoglykosidy, polymyxiny, „Amfotericin B“. Po úlevě od chronické pyelonefritidy je indikována podpůrná terapie. Každý měsíc po dobu 10-14 dní byste měli absolvovat kurz s jedním z řady antibiotik. Může to být "Urosulfan", "Nitroxolin", "Biseptol", "Furadonin". V pozdějším období pomáhá bylinná medicína.

Terapie různých forem a stádií nemoci

Účinnost léčby akutní pyelonefritidy závisí na rychlé identifikaci typu patogenu a použití antibiotik k jeho eliminaci..

  1. Pokud je zánětlivý proces vyvolaný Escherichia coli, je předepsán 7-10denní léčebný cyklus pomocí cefalosporinů, fluorochinolonů, aminoglykosidů.
  2. Pokud je patogenem Proteus, je vhodné použít „Nitrofuran“, „Ampicilin“, „Gentamicin“.
  3. Když je enterokok vystaven ledvinám, kombinace „vankomycinu“ s „levomycetinem“, „gentamicinu“ s „ampicilinem“.

Terapie akutní formy nemoci by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem odborníka. Pro rychlý účinek se doporučuje podávat všechny léky parenterálně..

Nejoblíbenější a nejběžnější jsou třídy:

  • Cefalosporiny druhé generace;
  • chráněné peniciliny.

Ve složitých formách jsou taková činidla předepisována jako: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Rychle se hromadí a zůstávají po dlouhou dobu vysoce koncentrovaní..

Antibakteriální látky nové generace

Dnes existuje řada antibiotik páté generace patřících do třídy penicilinů. Tato činidla jsou vysoce účinná při léčbě onemocnění ledvin a močových cest. Nejčastěji používanými drogami jsou Isipen, Piprax, Piperacillin. Ale mezi všemi výhodami, antibiotika pro pyelonefritidu a cystitidu poslední generace mají jednu nevýhodu - rychlou odolnost mikroorganismů vůči jejich složkám. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se používat léky v krátkém kursu.

Doporučení pro obnovení těla po léčbě antibiotiky

Navzdory skutečnosti, že antibiotika jsou nejúčinnější a nejúčinnější léky na pyelonefritidu, není jejich průběh bez následků. Snížená imunita, střevní dysbióza, hypovitaminóza, narušení vnitřních orgánů - to není úplný seznam. Proto je po ukončení terapie nezbytné provést soubor opatření zaměřených na odstranění nepříjemných stavů. Užívání různých léků vám pomůže rychle obnovit zdraví.

  1. Obnova střevní mikroflóry a odstranění příznaků intoxikace - probiotika - "Linex", "Bifidumbacterin" a prebiotika - "Duphalac", "Portalac".
  2. Léčba kandidózy sliznic úst a pochvy - „Miconazole“, „Nystatin“, vaginální čípky „Bifidin“, „Atsilak“, „Biovestin“.
  3. Hypovitaminóza - komplexy "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Posílení imunitního systému - "Echinacea purpurový extrakt".
  5. Obnova jater - "Essentiale forte".

Kompetentní přístup k užívání antibiotik a odstranění následků jejich používání může rychle obnovit normální zdraví a normalizovat práci všech lidských orgánů a systémů..

Závěr

Antibiotika pro pyelonefritidu by měla být vybírána s velkou pečlivostí s ohledem na věk pacienta a průběh nemoci. Důrazně se nedoporučuje provádět terapii doma, přičemž se berou prostředky bez lékařského předpisu, protože to může vést ke komplikacím jiných orgánů a selhání ledvin..

Antibiotika pro pyelonefritidu

Pyelonefritida je nebezpečné onemocnění, které může progredovat bez výskytu výrazných příznaků. Hlavní příčinou výskytu jsou patogenní bakterie, které vyvolávají patologii. Antibiotika proti pyelonefritidě jsou považována za součást komplexní léčby a často se stávají doplňkem chirurgického zákroku..
S jejich pomocí je možné zničit patogeny a odstranit patologický proces. Léky jsou vybírány lékařem po setí moči na mikroflóru a identifikaci citlivosti na antibiotika.

Charakteristika a příčiny onemocnění


Pyelonefritida je zánět ledvin infekční etiologie vyvolané bakteriemi. Patologický proces může začít neočekávaně a postupně ovlivňovat ledviny. Většinou je nemoc diagnostikována u malých dětí a je způsobena fyziologickými vlastnostmi struktury jejich močového systému. Pravděpodobnost rozvoje pyelonefritidy se zvyšuje u těchto kategorií pacientů:

  • těhotná žena;
  • malé dívky;
  • dívky s více sexuálními partnery;
  • starší pacienti;
  • muži s prostatitidou a adenomem prostaty.

Nedostatek včasné diagnózy a nesprávné léčby je destruktivní, protože mnoho si neuvědomuje důsledky, které mohou vést k přechodu akutní formy pyelonefritidy na komplikovanou, vyžadující komplexní a nákladnou léčbu. Při pozdní návštěvě u lékaře je možná dysfunkce ledvin a dokonce i nekróza tkání.
K vývoji onemocnění přispívají některé faktory:

  • snížení obranyschopnosti těla;
  • nízký obsah cukru;
  • zánětlivé procesy chronické povahy;
  • těžká podchlazení.

Příznaky


Převážně akutní forma patologie začíná její vývoj neočekávaně. Vyšetření moči odhalí zvýšenou koncentraci bílkovin, bílých krvinek a hnisavého výpotku. Je možné podezření na onemocnění některými příznaky:

  • náhlé zvýšení teploty;
  • zvýšené oddělení potu;
  • nevolnost;
  • bederní nepohodlí.

Pyelonefritida může být komplikována progresí paranefritidy a výskytem pustulárních formací v močových orgánech.
Příčinou chronické pyelonefritidy není často akutní stádium nemoci plně léčeno. Lékař může mít podezření na takovou patologii při analýze moči nebo měření krevního tlaku. U takové nemoci nejsou příznaky výrazné a pacient na ni prostě nemusí dávat pozor. Hlavní projevy chronické pyelonefritidy jsou:

  • bolesti hlavy;
  • pocit slabosti;
  • neustálé nutkání používat toaletu;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence;
  • bledá a suchá kůže.

U akutní pyelonefritidy je nepravděpodobné, že by bylo možné tuto nemoc vyléčit doma. Lidová výzdoba a sitz koupele budou jednoduše neúčinné u velkých zasažených oblastí. Při takovém patologickém stavu je antibiotická léčba předepsána pro pyelonefritidu a o tom, jaké léky u dospělých mohou onemocnění eliminovat, rozhoduje nefrolog.

Vlastnosti antibakteriální léčby pyelonefritidy u starších osob


Podle četných studií mají starší lidé projevy nemoci méně výrazné. Lidé starší 50 let vykazují vyšší hladiny CRP v séru, vyšší výskyt bakterémie a uropatogenů produkujících ESPO. To vyžaduje delší pobyt v nemocnici pro kompletní léčbu. Navíc mají téměř vždy průvodní onemocnění, takže výběr léčiv je velmi komplikovaný rizikem vedlejších účinků..

Funkce terapie u dětí

Akutní pyelonefritida je jednou z nejčastějších závažných bakteriálních infekcí v dětství, zejména u malých dětí, v důsledku možného jizvení ledvinami. Lékaři doporučují počáteční perorální antibiotickou léčbu (amoxicilin, cefotaxim, klavulanát, cefixim, ceftibuten) a následně perorální terapii. Mezi počátečním intravenózním (tři až čtyři dny) následovaným perorálním a plně intravenózním (sedm až 14 dní) léčbou není významný rozdíl v riziku trvalého poškození ledvin. Zvláštní pozornost je věnována výběru léčiv a výběru dávkování antibiotik u kojenců a předčasně narozených dětí.

Vlastnosti léčby pyelonefritidy u těhotných žen

Pyelonefritida je běžná u těhotných žen a představuje velkou terapeutickou výzvu kvůli vysokému riziku závažných komplikací u matky a jejího dítěte. Téměř všechna antimikrobiální léčiva procházejí placentou a některé mohou být teratogenní.
Mezi běžně přijímaná antibiotika používaná v léčbě bez ohledu na období patří penicilin a deriváty cefalosporinu, zejména antibiotika s nízkou vazebnou kapacitou k proteinu (např. Cefalexin).
Ve druhém a třetím trimestru těhotenství je mnoho antibiotik dobře tolerováno, s výjimkou posledního týdne před porodem, kdy mohou zvýšit riziko novorozenecké žloutenky.

Požadavky na léky a odmítnutí terapie


Antibiotika pro pyelonefritidu ledvin poslední generace jsou drogy, jejichž použití škodí patogenům a významně snižuje jejich aktivitu. Odborníci říkají, že použití těchto silných drog vám umožní dosáhnout rychlého pozitivního účinku. Již několik dní po zahájení lékové terapie se pacient cítí mnohem lépe.

Pokud je pyelonefritida detekována v zanedbané formě, jsou fytopreparace vybrány současně s antibakteriálními látkami. Současně se nejčastěji používají jako doplňková droga, protože pouze antibiotika mohou tuto nemoc zcela eliminovat..

Pokud pacient odmítne léčbu antibiotiky, existuje vysoké riziko vzniku:

  • sepse;
  • orgánový absces;
  • nekrotizující papilitida;
  • selhání ledvin;
  • emfyzematózní pyelonefritida.

Existuje celá řada antibakteriálních léčiv a účinnost léčby bude stanovena z jejich správného výběru v budoucnu. Hlavním požadavkem na silné léky je absence jejich toxických účinků na tělo pacienta..
Léčba pyelonefritidy u žen antibiotiky je normou na celém světě a provádí se v souladu s následujícími podmínkami:

  1. výhodnější jsou méně nefrotoxická léčiva;
  2. bere se v úvahu citlivost patogenů na vybraná léčiva;
  3. v nepřítomnosti pozitivní dynamiky po několika dnech terapie je antibiotikum nahrazeno jiným lékem.

V situaci s těžkou intoxikací těla a výraznou exacerbací může lékař zcela změnit taktiku léčby a kombinovat léky s jinými drogami.

Výběr léčiv


Pyelonefritida je považována za rychle léčitelné onemocnění se správným individuálním výběrem silných léků. Ve farmaceutickém průmyslu existuje široká škála antibakteriálních činidel pro boj a každý z nich má specifické mechanismy účinku. Zaprvé jde o baktericidní účinek, když účinná látka antibiotika ničí patogenní mikroorganismy. Druhý terapeutický mechanismus účinku léčiv je bakteriostatický, díky čemuž je možné zpomalit vývoj patogenů. Většinou s rozvojem zánětlivého procesu v ledvinách jsou léky předepisovány ve formě tablet, ale s nebezpečnými komplikacemi a naléhavostí je indikováno jejich intravenózní podání..

Peniciliny


Antibakteriální léčiva penicilinové skupiny se liší v tom, že mají škodlivý účinek na E. coli a enterokoky, které nejčastěji způsobují rozvoj pyelonefritidy. Užívání penicilinů je zřídka doprovázeno vývojem nežádoucích účinků a dnes většina odborníků dává přednost osvědčeným lékům. Obsahují kyselinu klavulanovou, která chrání účinné látky před destrukcí patogeny enzymy.
Při použití je možné dosáhnout pozitivního účinku:

  • Ampicilin;
  • Amoxiclava;
  • Amoxicilin;
  • Amoxicar;
  • Ospamox;
  • Flemoxin Solutaba.

Léky v této skupině jsou lidským tělem dobře snášeny a obsahují minimum vedlejších účinků, proto mohou být léčebným účelům předepsány těhotným ženám v jakémkoli trimestru..

Cefalosporiny


Kromě antibakteriálních léčiv penicilinové skupiny navrhuje lék také k léčbě pyelonefritidy použití cefalosporinů, které mají baktericidní účinek. Ve většině případů se používají v nemocnicích zdravotnických zařízení, mají nízkou toxicitu a rychle se odstraňují z těla..
Při léčbě pyelonefritidy u žen antibiotiky si může nefrolog vybrat silné léky skupiny cefalosporinů. Ve většině případů se uchýlí k pomoci:

Léky jsou určeny pro intramuskulární podání a téměř nikdy nezpůsobují nežádoucí účinky. Injekce skupiny cefalosporinů mohou být použity k dlouhodobé léčbě pyelonefritidy.
Léky druhé generace mají škodlivý účinek na E. coli a další typy enterobakterií a nejčastěji se používají v poliklinikách. Antibiotika třetí generace skupiny cefalosporinů se liší v tom, že se široce používají v zánětlivém procesu a pomáhají jej zastavit v krátké době. Cefalosporiny čtvrté generace jsou aktivní proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, jakož i proti Pseudomonas aeruginosa.

Aminoglykosidy


K účinným lékům skupiny aminoglykosidů se obvykle přistupuje v situacích, kdy je průběh pyelonefritidy u pacienta doplněn různými komplikacemi. Důvodem je skutečnost, že taková léčiva mají poměrně silný a rychlý antibakteriální účinek. Je možné urychlit zotavení pacienta pomocí:

Léky v této skupině jsou považovány za zcela toxické a mají nepříznivý vliv na funkci ledvin. Kromě toho se vstřebávají ve střevech po dlouhou dobu, ale jsou vysoce účinné při odstraňování Pseudomonas aeruginosa. Pro zvýšení účinnosti terapie je příjem aminoglykosidů často doplněn peniciliny a fluorochinolony. Interval mezi cykly užívání těchto léků by měl být alespoň 1 rok.

Fluorochinolony


Při diagnostice akutní a chronické formy pyelonefritidy může nefrolog předepsat intramuskulární podávání léků skupiny fluorochinolonů. S patologií je možné se vyrovnat pomocí:

  • Levofloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Nolitsin;
  • Moxifloxacin.

Ofloxacin je fluorochinolon první generace. S jeho pomocí je možné zničit většinu patogenních mikroorganismů a urychlit zotavení pacienta. Lék se nazývá docela nízko toxický a riziko vzniku nežádoucích účinků je minimální.
Levofloxacin, který je vysoce účinný v boji proti Pseudomonas aeruginosa, je považován za zástupce druhé generace. Kromě toho se považuje za účinnější lék ve vztahu k grampozitivním bakteriím ve srovnání s léky první generace..
Je to zakázáno z důvodu negativního vedlejšího účinku používání fluorochinolů pro pyelonefritidu v dětství, během těhotenství a u žen během kojení..

Jiné druhy drog


Aminoglykosidové aminocyklity jsou antibiotika přírodního a polosyntetického původu. Ovlivňují malý počet patogenních mikroorganismů přítomných v těle dospělého. Nejúčinnějšími představiteli nové generace jsou drogy se jmény jako Isepamycin, Sizomycin a Tobramycin. Převážně aminoglykosidové aminocyklity jsou předepisovány pro hnisavé poškození ledvin.
Antibakteriální karbapenemy jsou vysoce účinné proti aerobním a anaerobním mikroorganismům. Pro zastavení zánětlivého procesu v ledvinách může být předepsán následující seznam léků:

Další skupinou, rozšířenou ve světě medicíny, používanou v boji proti patologii, jsou antibiotika obsahující chloramfenikol. Mají škodlivý účinek na biosyntézu proteinů a inhibují reprodukci negativních mikroorganismů. Chcete-li se zbavit, je vybrán takový seznam léčivých přípravků, jako je chlorocid, tromcin, paroxin, otomycin, nolitsin a stamycetan..

Nejúčinnější antibiotika


Podle lékařských protokolů je antibiotická léčba pyelonefritidy ledvin u žen prováděna peniciliny, které lidský organismus snadno snáší..
Amoxicilin je levný baktericidní polosyntetický antibakteriální lék, který patří do skupiny penicilinů. Hlavní formou uvolňování léčiva jsou tablety, prášek pro suspenze a suchý prášek pro injekce. Pod vlivem léku se bakteriální stěny ničí na buněčné úrovni, zatímco inhibují složky protein-sacharidy patogenní mikroflóry.
Amoxiclav je antibiotikum penicilin, které je vysoce účinné při odstraňování cystitidy, pyelonefritidy a gynekologických patologií. Lék má široké spektrum účinku a má oproti jiným lékům určité výhody:

  • cenově dostupné;
  • přichází v různých formách;
  • má vysokou biologickou dostupnost;
  • nízká toxicita a vylučovaná močí v krátkém čase;
  • o hodinu později je stanovena jeho maximální úroveň.

Kyselina klavulanová (inhibitor beta-laktamázy) je přítomna v Amoxiclavu, což přispívá k včasnému vylučování bakterií.
Ceftriaxon je cefalosporin třetí generace vyráběný v suché formě pro přípravu injekčního roztoku. Antibiotikum má široký, mnohostranný účinek, který způsobuje narušení produkce proteinu buňkami patogenních mikroorganismů a v průběhu času jsou ničeny. Schéma pro použití léčiva je následující: injikuje se intramuskulárně nebo intravenózně do těla pacienta po dobu 7 až 10 dní. K upevnění získaného účinku je nutné po zastavení zánětlivého procesu použít antibiotikum ještě několik dní.
Ciprofloxacin je systémový fluorochinolon se silnou, výraznou antimikrobiální aktivitou. Lék ničí gram-pozitivní a gram-negativní bakteriální mikroorganismy. Tobolky se musí polykat bez žvýkání, s trochou vody. Pokud je nutné intravenózní podání, doporučuje se použít krátkou infuzi. Kontraindikace při jmenování léku jsou citlivost na účinnou látku, těhotenství, kojení a dětství..
Spolu s užíváním antibiotik doma se doporučuje užívat probiotika, díky čemuž je možné obnovit normální střevní mikroflóru. Při lékové terapii urologické patologie je důležité dodržovat speciální stravu, tj. Vzdát se mastných, slaných a nakládaných jídel. Po dokončení léčby musí pacient sledovat zdravý životní styl, který zabrání opětovnému rozvoji onemocnění.

Antibiotika pro pyelonefritidu

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Antibiotika na pyelonefritidu by měla mít vysoké baktericidní vlastnosti, široké spektrum účinku, minimální nefrotoxicitu a ve vysokých koncentracích by měla být vylučována močí..

Používají se následující léky:

  • antibiotika;
  • nitrofurany;
  • nefluorované chinolony (deriváty kyseliny nalidixové a pipemidové);
  • deriváty 8-hydroxychinolinu;
  • sulfonamidy;
  • rostlinné uroantiseptika.

Antibiotika používaná k léčbě pyelonefritidy

Základem antibakteriální léčby jsou antibiotika a mezi nimi je skupina beta-laktamů: aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​se vyznačují velmi vysokou přirozenou aktivitou proti Escherichia coli, Proteus, enterokoky. Jejich hlavní nevýhodou je citlivost na působení enzymů - beta-laktamáz, produkovaných mnoha klinicky významnými patogeny. V současnosti se aminopeniciliny nedoporučují k léčbě pyelonefritidy (s výjimkou pyelonefritidy u těhotných žen) z důvodu vysoké úrovně rezistentních kmenů E. coli (více než 30%) vůči těmto antibiotikům, proto léčivami vybranými pro empirickou terapii jsou chráněné peniciliny (amoxicilin + klavulanát, ampicilin + sulbactam), vysoce aktivní jak proti gram-negativním bakteriím produkujícím beta-laktamázy, tak proti gram-pozitivním mikroorganismům, včetně aureus rezistentních na penicilin a stafylokoků negativních na koaguláza. Úroveň rezistence kmenů E. coli na chráněné peniciliny není vysoká. Předepište amoxicilin + klavulanát perorálně 625 mg 3krát denně nebo parenterálně 1,2 g 3krát denně po dobu 7-10 dnů.

"Flemoklav Solutab" - inovativní léková forma amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Lék patří do skupiny aminopsinilinonů chráněných inhibitorem a prokázal účinnost při infekcích ledvin a dolních močových cest. Schváleno pro použití u dětí od 3 měsíců a těhotných.

Tableta "Solutab" je tvořena z mikrokuliček, jejichž ochranná skořepina chrání obsah před působením žaludeční šťávy a rozpouští se pouze při zásadité hodnotě pH. ty. v horních částech tenkého střeva. To poskytuje přípravek Flemoklav Solutab s nejúplnější absorpcí aktivních složek ve srovnání s analogy. Současně zůstává účinek kyseliny klavulanové na střevní mikroflóru minimální. Klinické studie potvrdily významné snížení frekvence nežádoucích účinků léků (zejména průjmu) s použitím přípravku „Flemoklav Solutab“ u dětí a dospělých..

Forma uvolňování léčiva "Flemoklav Solutab" (dispergovatelné tablety) poskytuje snadné použití: tableta může být užívána celá nebo rozpuštěná ve vodě, připravovat sirup nebo suspenzi s příjemnou ovocnou chutí.

Pro komplikované formy pyelonefritidy a podezření na infekci způsobenou Pseudomonas aeruginosa lze použít karboxypeniciliny (karbenicilin, tikarcilin) ​​a ureidopeniciliny (piperacilin, azlocilin). Je však třeba vzít v úvahu vysokou úroveň sekundární rezistence tohoto patogenu vůči těmto lékům. Antipseudomonální peniciliny se nedoporučují používat jako monoterapii, protože je možný rychlý vývoj rezistence mikroorganismů během léčby, proto se používají kombinace těchto léků s inhibitory beta-laktamázy (tikarcilin + kyselina klavulanová, piperacilin + tazobaktam) nebo v kombinaci s aminoglykosidy nebo fluorochinolony. Léky jsou předepisovány pro komplikované formy pyelonefritidy, těžké nemocniční infekce močového systému.

Spolu s peniciliny jsou v první řadě široce používány i jiné beta-laktamy cefalosporiny, které se akumulují v renálním parenchymu a moči ve vysokých koncentracích a mají střední nefrotoxicitu. Cefalosporiny jsou v současné době na prvním místě mezi všemi antimikrobiálními činiteli, pokud jde o četnost použití u pacientů.

V závislosti na spektru antimikrobiálního působení a stupni rezistence na beta-laktamázy se cefalosporiny dělí na čtyři generace. Cefalosporiny 1. generace (cefazolin atd.) Se vzhledem k omezenému spektru aktivity (hlavně grampozitivní koky, včetně Staphylococcus aureus rezistentní na penicilin) ​​nepoužívají při akutní pyelonefritidě. Cefalosporiny 2. generace (cefuroxim atd.) Jsou charakterizovány širším spektrem aktivity, včetně E. coli a řady dalších enterobakterií. Používají se v ambulantní praxi k léčbě nekomplikovaných forem pyelonefritidy. Účinek těchto léků je častěji širší než účinek léků 1. generace (cefazolin, cefalexin, cefradin atd.). U komplikovaných infekcí se cefalosporiny třetí generace používají jak pro orální podání (cefixim, ceftibuten atd.), Tak pro parenterální podání (cefotaxim, ceftriaxon atd.). Ten je charakterizován delším poločasem a přítomností dvou cest vylučování - moči a žlučí. Mezi cefalosporiny 3. generace jsou některá léčiva (ceftazidim, cefoperazon a inhibitorem chráněný cefalosporin cefoperazon + sulbactam) aktivní proti Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporiny 4. generace (cefepim), zatímco si zachovávají vlastnosti léků 3. generace proti gramnegativním enterobakteriím a Pseudomonas aeruginosa, jsou aktivnější proti grampozitivním kokcům.

Při léčbě komplikovaných forem pyelonefritidy se používají závažné nozokomiální infekce aminoglykosidy (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), které mají silný baktericidní účinek na fam-negativní bakterie, včetně Pseudomonas aeruginosa, které jsou pro ně prostředkem volby. Ve vážných případech jsou kombinovány s peniciliny, cefalosporiny. Znakem farmakokinetiky aminoglykosidů je jejich špatná absorpce v gastrointestinálním traktu, takže se podávají parenterálně. Léčiva se vylučují ledvinami beze změny, v případě selhání ledvin je nutná úprava dávky. Hlavní nevýhody všech aminoglykosidů jsou výrazná ototoxicita a nefrotoxicita. Frekvence ztráty sluchu dosahuje 8%, poškození ledvin (neoligurické selhání ledvin; obvykle reverzibilní) - 17%, což diktuje potřebu kontrolovat hladinu draslíku, močoviny, kreatininu v séru během léčby. V souvislosti s prokázanou závislostí závažnosti nežádoucích reakcí na hladině koncentrace léčiv v krvi se navrhuje zavést plnou denní dávku léčiv jednou; při stejném dávkovacím režimu se riziko nefrotoxického účinku snižuje.

Rizikové faktory pro vývoj nefrotoxicity při použití aminoglykosidů jsou:

  • starý věk;
  • opakované užívání drogy v intervalech kratších než jeden rok;
  • chronická diuretická terapie;
  • kombinované použití s ​​cefalosporiny ve vysokých dávkách.

V posledních letech se léky vybrané při léčbě pyelonefritidy jak v ambulantní, tak v nemocnici zvažují Fluorochinolony 1. generace (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), které jsou aktivní proti většině patogenů genitourinárního systému a mají nízkou toxicitu, dlouhý poločas, což umožňuje užívat 1-2krát denně; dobře snášené pacienty, vytvářející vysoké koncentrace v moči, krvi a tkání ledvin, lze použít orálně a parenterálně (s výjimkou norfloxacinu: používá se pouze perorálně).

Drogy nová (2.) generace fluorochinolonů (navrženo pro použití po roce 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - vykazují výrazně vyšší aktivitu proti grampozitivním bakteriím (primárně pneumokokům), zatímco jejich aktivita proti gram-negativním bakteriím není nižší než u dřívějších (výjimkou je Pseudomonas aeruginosa).

Jaká antibiotika by měla být léčena na pyelonefritidu?

Vzhledem k tomu, že pyelonefritida je způsobena infekčním agens, bude antibiotická léčba nezbytně součástí komplexní terapie. O tom, které léky z této skupiny by měly být upřednostňovány, rozhoduje ošetřující lékař na základě údajů z anamnézy a laboratorních testů. Pokud se u pacienta začne vyvinout pyelonefritida, mělo by být vybráno antibiotikum, aby se uhasil zánětový proces a co nejdříve zničil patogen..

Co potřebujete vědět, abyste pochopili, jaká antibiotika by měla být užívána pro pyelonefritidu?

Pravidla léčby

Protože příčinou onemocnění je patogenní mikroflóra, je nezbytná antibiotická terapie. Někteří pacienti na samém začátku nemoci se snaží potlačit zánětlivý proces sami, užívají známé léky, poslouchají rady přátel nebo hledají informace na internetu. A pak začnou stížnosti: „Pila jsem antibiotika po dobu jednoho týdne, a to se jen zhoršuje.“ Nebo na schůzku s lékařem pacient říká: „Já sám jsem zjistil, jaké prášky je nejlepší léčit a už je používám“.

Pacienti, kteří nezávisle nařídí předpis a užívají léky nekontrolovaně, by si měli být vědomi toho, že při výběru léčby ošetřujícím lékařem je přihlédnuto k několika faktorům..

Nejprve tedy záleží na povaze průběhu nemoci. Antibiotická léčba akutní a chronické pyelonefritidy je významně odlišná. V případě akutní patologie, aby nedošlo k plýtvání týdnem na vyšetření, si lékař vybere lék s nejširším spektrem účinku, přičemž vezme v úvahu průvodní nemoci pacienta.

Při chronickém průběhu zánětlivého procesu jsou antibiotika předepisována pouze po bakteriologických kulturách. Nejprve je v laboratoři vyseta mikroflóra z močových cest pacienta a je stanoven patogen. Potom, aby se rozhodlo, která antibiotika bude nejúčinněji léčit konkrétního pacienta, je patogen léčen léky patřícími do různých skupin. Lékař bude léčit nemoc pouze s léky, které byly nejúčinnější proti naočkovaným patogenům.

Jak dlouho by měla být léčba prováděna, závisí nejen na správném výběru léčiva, ale také na přítomnosti průvodních onemocnění a komplikací u pacienta..

Při předepisování antibiotik na pyelonefritidu u žen, lékař také bere v úvahu možnost infekce vstupující do močového systému z pohlavních orgánů. V tomto případě mohou být vyžadovány další bakteriologické nebo imunologické studie..

Je třeba mít na paměti, že antibiotická léčba pyelonefritidy je doprovázena různými změnami normální střevní mikroflóry. Proto by během léčby měli pacienti užívat probiotická léčiva, která normalizují rovnováhu saprofytických mikroorganismů..

Penicilinová skupina

Základem lékové terapie pyelonefritidy s antibakteriálními látkami jsou stále léčiva - deriváty penicilinu. V současné době se tato antibiotika používají pro nejnovější generaci pyelonefritidy ledvin. Účinná látka těchto sloučenin má nejvyšší aktivitu proti patogenní mikroflóře, která je příčinou zánětlivého procesu tkáně orgánů. Seznam běžně používaných léků pro zánět ledvin zahrnuje následující léky:

  • Flemoxin Solutab. Díky širokému spektru účinku má Flemoxin baktericidní účinek na grampozitivní a gramnegativní patogenní mikroorganismy. Denní terapeutická dávka je od 0,5 do 2 g. Ve vážných případech může být dávka zvýšena na 3,0 g. Antibiotikum se pije dvakrát denně v pravidelných intervalech po dobu 7-10 dnů;
  • Flemoklav Solutab. Léčivou látkou je amoxicilin. Když vstoupí do těla, lék ničí buněčné stěny patogenů a tak je úplně ničí. Díky tomuto působení vykazuje amoxicilin s pyelonefritidou vysokou účinnost. Lék se předepisuje 0,5 g třikrát denně. Pro ochranu horních částí gastrointestinálního traktu před negativními účinky léku se doporučuje pít Flemoklav těsně před jídlem;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, podobné složení a účinkem jako Flemoklav. Ale vyšší koncentrace účinné látky vám umožňuje účinně použít tento lék při těžké pyelonefritidě. Lék se užívá v dávce 1,0 g dvakrát denně po dobu 5 až 10 dní v řadě;
  • Augmentin. Také obsahuje amoxicilin. Je vysoce aktivní nejen u různých aerobních mikroorganismů, ale také u anaerobních mikroorganismů. Augmentin je předepsán 1 tableta třikrát denně.

Mezi moderní léky skupiny penicilinů patří kyselina klavulanová, která chrání účinnou látku před ničivými účinky enzymů vylučovaných patogeny.

Cefalosporinové léky

Cefalosporiny se také používají k potlačení patogenní mikroflóry. Baktericidní účinek je založen na ničení patogenů ve fázi množení. Nejčastěji se k pyelonefritidě používají cefalosporiny. Vzhledem k parenterálnímu způsobu podávání jsou antibiotika této skupiny předepisována v nemocničním prostředí. Nízká toxicita, široké spektrum účinku a schopnost rychle se hromadit v renální tkáni dělají z urologické praxe zvláště populární následující léky:

  1. Cefazolin. Antibiotikum je agresivní vůči většině patogenních mikroorganismů, s výjimkou proteinu, virů, mykotických hub, původce rickettsiózy. Cefazolin se podává parenterálně - do svalů nebo intravenózně. Během dne může pacient dostávat 1-4 g léků pro 2-4 dávky. Trvání léčby určuje ošetřující lékař na základě závažnosti patologie a celkového stavu pacienta;
  2. Cefotaxime. Látka patří do třetí generace cefalosporinů a je účinná v případech rezistence patogenu ke skupině penicilinů. Tento lék se používá intramuskulárně a při akutní pyelonefritidě - intravenózně. Lék může být injikován do žíly metodami kapání i tryskání. Nastříkejte cefatoxím 1,0 g každých 12 hodin;
  3. Ceftriaxon. Silné širokospektrální antibiotikum, které málokdy způsobuje vedlejší účinky. Tento léčivý přípravek je předepisován jednou denně na 1,0–2,0 g. Poté, co zmizí příznaky nemoci, by měl být ceftriaxon propíchnut další tři dny..

Pro rychlou úlevu od akutního zánětlivého procesu je použití cefalosporinů třetí generace nejúčinnější.

Fluorochinolony

Lékaři při léčbě pyelonefritidy stále častěji dávají přednost fluorochinolonům. Tyto látky, na rozdíl od jiných antibiotik, nemají žádné přirozené analogy. To, co je činí tak přitažlivými, je jejich vysoká agrese vůči většině typů patogenní mikroflóry, nízká toxicita pro tělo a vzácný výskyt vedlejších účinků. Tabletová forma uvolňování umožňuje použití těchto léků v ambulantní léčbě. Pro léčbu pyelonefritidy je použití fluorochinolonů první i druhé generace odůvodněné. Z této skupiny jsou častěji přiřazovány:

  • Ciprofloxacin. Pokud jde o antimikrobiální aktivitu, je toto antibiotikum první generace 5krát nebo více lepší než jiné léky v této skupině. Proto při použití ciprofloxacinu na pyelonefritidu dochází k přetrvávajícímu terapeutickému účinku během jednoho až dvou týdnů. Lék by měl být užíván dvakrát denně, 1 až 3 tablety najednou. Také v případech přítomnosti cystitidy a jiných komplikací na pozadí pyelonefritidy u žen je léčivo podáváno intravenózně;
  • Levofloxacin. Fluorochinolon druhé generace má velmi široké spektrum účinku. Vysoká agresivita je zaznamenána nejen ve vztahu k většině typů bakterií, ale také k proteinům, rickettsii, mykobakteriím, ureaplasmě a mnoha dalším patologům patogenů. Levofloxacin také pomůže se zánětlivými procesy v prostatu u mužů. Baktericidní účinek léčiva je způsoben porušením struktury buněčné stěny a cytoplazmy mikroorganismů. Levofloxacin má však na anaeroby omezený účinek. Pijí drogu v tabletě jednou denně současně. Léčba trvá 3 dny až jeden a půl týdne. Pokud má pacient různé poruchy funkčních schopností močového systému, je Levofloxacin předepsán podle individuálního schématu sestaveného na základě biochemických údajů z výzkumu.

Vzhledem k rozsáhlému seznamu nežádoucích účinků antibiotika by měl být Levofloxacin užíván pouze pod dohledem lékaře, přičemž se musí přísně dodržovat dávky vybrané lékařem..

Aminoglykosidové sloučeniny

K léčbě těžké pyelonefritidy se používají aminoglykosidy. Účinná látka těchto léčiv, která zcela zabíjí patogenní mikroflóru, bez ohledu na fázi životního cyklu, má nejsilnější baktericidní účinek ze všech antibiotik. To umožňuje v krátké době vyléčit zánětlivé procesy reprodukčního systému a ledvin u žen a mužů, a to i na pozadí potlačené imunity.

  1. Amikacin. Dávka léčiva se volí individuálně na základě celkového stavu pacienta a povahy patologického procesu. V průměru je na každý kilogram hmotnosti pacienta předepsáno 10 mg denně. Vypočítané množství léčiva se podává ve 2 až 3 dávkách během dne. Při intravenózním podání léku trvá léčba až týden. S intramuskulární injekcí - až 10 dní;
  2. Gentamicin. Lék je nejagresivnější proti grampozitivní a gramnegativní mikroflóře, dokonce i proti kmenům rezistentním na jiné skupiny antibiotik. Lék se podává intramuskulárně v dávce 3 až 5 mg na kilogram hmotnosti pacienta dvakrát až třikrát denně. Průběh léčby je 10 dní.

Vzhledem k vysoké toxicitě aminoglykosidových sloučenin se antibiotika této skupiny používají pouze pro komplikovanou pyelonefritidu.

8-hydroxychinolinová skupina

Nejběžněji užívaným lékem v této skupině je Nitroxolin (5-NOK). Když vstoupí do těla, účinná látka ničí nejen bakterie, ale také houby a prvoky. Lék má také bakteriostatický účinek, potlačuje reprodukci mikroorganismů inhibicí syntézy DNA.

5-NOK se úspěšně používá nejen k léčbě akutní pyelonefritidy, ale také k profylaktickým účelům v chronické formě onemocnění..

Terapeutická dávka je 1–2 tablety každých 8 hodin. Při neustálém používání při léčbě akutních stavů může být léčivý přípravek opilý déle než měsíc. Aby se předešlo recidivě patologie, je antibiotikum předepisováno v průběhu 2 týdnů, poté následuje dvoutýdenní interval. V tomto případě lze 5-NOC pít po celý rok. Vzhledem k nedostatečné znalosti farmakokinetiky se Nitroxolin používá pouze k léčbě dospělých.

Nitrofuranové přípravky

Léky této skupiny, které zároveň poskytují bakteriostatický a baktericidní účinek, však mají nejmenší účinnost ze všech antibakteriálních léčiv. Vysoká účinnost těchto činidel při léčbě akutní pyelonefritidy je možná pouze tehdy, je-li patogen citlivý na účinnou látku. Proto se tato léčiva častěji používají při chronické pyelonefritidě, aby se zabránilo exacerbacím onemocnění. Také nitrofurany mohou být použity k prevenci rozvoje patologie při menších urologických operacích..

Seznam nejběžnějších drog v této skupině zahrnuje:

  • Furadonin. K terapeutickému účelu by měl být léčivý přípravek opilý pyelonefritidou 3-4 krát denně z jedné až tří tablet na dávku. Pro profylaxi se lék předepisuje v dávce 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta za den;
  • Furazolidon. Kromě baktericidního a bakteriostatického účinku stimuluje tento lék také imunitní systém, což významně zvyšuje účinnost léčby. Pro terapeutické účely se Furazolidon užívá 2 tablety 4krát denně po dobu jednoho a půl týdne. Preventivní kurz trvá jeden rok, během kterého je agent vybrán v kurzech 5-6 dnů s třídenním intervalem.

Carbopenems

Ale které antibiotikum má nejširší spektrum účinku a největší agresi proti většině patogenů? Takové vlastnosti jsou v lécích skupiny karbopenem: Meropenem, Ertapenem a další. Agresivita těchto činidel ve vztahu k patogenní mikroflóře je desetkrát větší než účinek cefalosporinů. Rezistenci na karbopeny vykazují pouze chlamydie a stafylokoky rezistentní na meticilin.

Všechny léky v této skupině se podávají parenterálně, intravenózně nebo intramuskulárně v nemocničním zařízení. Je to proto, že všechny tyto léky mohou způsobit nežádoucí závažné vedlejší účinky na straně všech orgánů a systémů těla. Rovněž není nutné používat léky této skupiny u žen během těhotenství a kojení..

Karbopenické antibiotikum se používá pro pyelonefritidu v následujících případech:

  • extrémně závažný průběh nemoci, která ohrožuje život pacienta;
  • s neúčinností antibakteriálních léků jiných skupin předepsaných lékařem;
  • v situacích, kdy příčinou onemocnění je několik patogenů.

Pro přesné určení volby nejúčinnějšího antibiotika může lékař předepsat bakteriologickou studii citlivosti na různé skupiny léčiv..

Ostatní léky

Populární jsou také antibiotika pro léčbu pyelonefritidy patřící do jiných skupin. Příčinou onemocnění tedy mohou být pohlavně přenosné patogeny: Trichomonas, lamblia, améba a další patogenní mikroorganismy.

V těchto případech lékaři nejčastěji předepisují Metronidazol. Lék se používá ve formě tablet nebo injekčních roztoků. Při perorálním podání byste měli pít lék v dávce 250 mg až 400 mg najednou dvakrát denně po dobu jednoho a půl týdne. Až do konečného zotavení se tyto kurzy provádějí několikrát v intervalu 10 dnů. Pokud je Metronidazol předepsán jako kapátko, neměla by být rychlost podávání léčiva vyšší než 30 ml za minutu. Jedna dávka pro intravenózní podání je 0,5 až 1,0 g čtyřikrát denně po dobu jednoho týdne.

Pacienti nemohou užívat antimikrobiální léky na pyelonefritidu sami. Jakákoli antibakteriální léčiva by měla být vybírána pouze ošetřujícím lékařem. Jinak můžete vyvolat vývoj komplikací až do selhání ledvin. Při samoléčení akutního onemocnění je možný chronický zánět..