Jaká antibiotika k léčbě pneumonie?

Zánět plic nebo pneumonie je nebezpečné onemocnění, při kterém se plicní tkáň zapálí. Tento proces vede k nerovnováze v metabolismu kyslíku v těle, což ve své zanedbané formě dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krví a dalších život ohrožujících stavů. Příčinou pneumonie jsou patogenní mikroby. Tento důvod vyžaduje lékovou terapii, která může infekci zabít..

Co jsou antibiotika pro pneumonii u dospělých

Antibiotika jsou základní součástí boje proti pneumonii, která může patogen zabít a potlačit jeho reprodukční schopnost. Jinak může nemoc způsobit nenapravitelné poškození těla ve formě komplikací a dokonce způsobit smrt. Délka léčby závisí na stadiu zanedbávání pneumonie a imunitě pacienta. Extracelulární forma patogenu může být zabita do 7 dnů, intracelulární forma ve 14, léčba plicního abscesu může trvat 50 dní.

Obecné zásady jmenování

Antibiotika jsou hlavní léčbou zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění, kterým je přítomnost patogenní mikroflóry. Hlavním principem jejich léčby je správný výběr formy, která určuje metodologii a faktor kontinuity příjmu léčiva do krve a sputa. Injekce jsou považovány za dobrý způsob, protože antibiotikum je dodáváno přímo do místa lokalizace patogenu, což minimalizuje dopad na gastrointestinální trakt.

Současně je orální podávání cenově dostupnější. Pravidla pro používání antibakteriálních látek:

  • po stanovení diagnózy musíte okamžitě začít užívat léky;
  • antibiotika první linie jsou ta, která patří do skupiny penicilinů;
  • pokud je nemoc obtížná, přidá se k existujícímu léčivu účinnější lék (pokud je patogen identifikován);
  • v počátečních závažných případech začíná léčba dvěma léky okamžitě - doporučuje se použít penicilin s erytromycinem, monomycinem nebo streptomycinem, jakož i tetracyklin s oleandomycinem a monomycinem;
  • nedoporučuje se používat více než dvě léky ambulantně;
  • malé dávky se nedoporučují, aby se u mikrobů nevyvinula rezistence;
  • dlouhodobé užívání antibiotik (více než 6 až 10 dní) vede k rozvoji dysbiózy, která vyžaduje použití probiotik;
  • vyžaduje-li léčba užívání léků déle než tři týdny, je nutné poskytnout sedmidenní přestávku a další užívání léků z nitrofuranové řady nebo sulfonamidů;
  • je důležité dokončit kurz, i když negativní příznaky zmizí.

Jaká antibiotika brát na zápal plic

Lékaři předepisují antibiotika na pneumonii u dospělých z následujících účinných skupin léčiv:

  1. Peniciliny: karbenicilin, augmentin, amoxiclav, ampicilin, piperacilin.
  2. Cefalosporiny: ceftriaxon, cefalexin, cefuroxim.
  3. Makrolidy: klarithromycin, erythromycin, azithromycin.
  4. Aminoglykosidy: streptomycin, gentamicin, tobramycin.
  5. Fluorochinolony: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Každá z těchto skupin se liší od ostatních v šíři spektra aplikace, trvání a síly účinku, vedlejších účinků. Chcete-li porovnat léky, prostudujte si tabulku:

Léčte nekomplikovanou pneumonii způsobenou streptokoky a pneumokoky, enterobakteriemi, ale jsou bezmocné proti Klebsiella a Escherichia coli. Jmenování této skupiny nastává s prokázanou citlivostí mikrobů na lék, s kontraindikací na makrolidy.

Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin

Léky první linie v přítomnosti kontraindikací ve skupině penicilinů. Úspěšně léčí atypickou pneumonii, pneumonii spojenou s akutními respiračními infekcemi. Léky ovlivňují mykoplazmy, chlamydie, legionely, hemofilus influenzae, ale prakticky nezabíjejí stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Jsou předepisovány s prokázanou citlivostí na mikroorganismy - hemofilické bacily, pneumokoky. Léky se používají k léčbě mírné pneumonie způsobené viry a bakteriemi.

Působí na bakterie rezistentní na cefalosporiny, odstraňuje složité formy nemocí a sepse.

Fluorochinolony (chinolony, fluorochinoly)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Ovlivňují pneumokoky.

Fondy jsou v akci podobné penicilinům a cefalosporinům, mají vynikající účinek na gramnegativní mikroorganismy.

Při předepisování antibiotik na pneumonii u dospělých by lékaři měli věnovat pozornost kompatibility s léky. Tak například nemůžete současně brát léky stejné skupiny nebo kombinovat Neomycin s Monomycinem a Streptomycinem. V počátečním stádiu, dokud nejsou získány výsledky bakteriologického výzkumu, se používají léky širokého spektra, užívají se ve formě kontinuální terapie po dobu tří dnů. Pak se může pulmonolog rozhodnout o změně léku.

V těžkých případech se pro dospělé doporučuje kombinace Levofloxacinu a Tavanicu, Ceftriaxonu a Fortum, Sumamedu a Fortumu. Pokud jsou pacienti mladší 60 let a mají mírný stupeň pneumonie, pak po dobu pěti dnů užívají Tavanik nebo Avelox, až dva týdny - Doxycyklin, po dobu 14 dní - Amoxiclav, Augmentin. Je nemožné předepsat antibakteriální látky samostatně, zejména pro seniory..

Nemocniční forma

Léčba pneumonie získané u dospělých se provádí makrolidy. Někdy se v kombinaci s makrolidy předepisují léky na bázi kyseliny klavulanové, sulbaktamu, penicilinů, cefalosporinů 2-3 generací. Ve vážných případech jsou indikovány karbapenemy. Popis několika léků:

  1. Amoxicilin - tobolky a suspenze na bázi stejného názvu ze skupiny polosyntetických penicilinů. Princip účinku: potlačení syntézy buněčné stěny flóry. Příjem je kontraindikován v případě nesnášenlivosti složek a infekční mononukleózy vysoké závažnosti. Dávka: 500 mg třikrát denně.
  2. Levofloxacin - tablety na bázi hemihydrátu levofloxacinu, které blokují syntézu DNA mikrobiálních buněk a narušují jejich cytoplazmatické a buněčné membránové bariéry. Jsou kontraindikovány pro léze šlach, mladší 18 let, během těhotenství a kojení. Dávka: 500 mg 1-2krát / den po dobu 7-14 dní.
  3. Imipenem je beta-laktamový karbapenem dostupný ve formě injekčního roztoku. Používá se ve formě kapátků nebo intramuskulárních injekcí. Dávkování: 1-1,5 g denně ve dvou rozdělených dávkách. Délka kapátků je 20-40 minut. Kontraindikace: těhotenství, věk až tři měsíce pro intravenózní a až 12 let pro intramuskulární podání, závažné selhání ledvin.

Aspirace

Antibakteriální látky pro léčbu pneumonie aspiračního typu by měly zahrnovat kyselinu klavulanovou, amoxicilin, aminoglykosidy na bázi vankomycinu. Ve vážných případech jsou cefalosporiny třetí generace uvedeny v kombinaci s aminoglykosidy, metronidazolem. Popis léků:

  1. Augmentin - tablety na bázi amoxicilin trihydrátu a kyseliny klavulanové ve formě draselné soli. Je součástí penicilinové skupiny, inhibuje beta-laktamázu. Recepce: 1 tableta 875 +125 mg dvakrát denně nebo 500 + 125 mg tableta třikrát denně. U dětí je zobrazen formát suspenze (tableta se rozpustí ve vodě). Kontraindikace: žloutenka.
  2. Moxifloxacin je antimikrobiální roztok a tablety ze skupiny fluorochinolonů. Obsahuje moxifloxacin-hydrochlorid, kontraindikovaný v těhotenství, kojení, mladší 18 let. Dávkování: jednou denně intravenózně 250 ml za hodinu nebo orálně 400 mg / den po dobu 10 dnů.
  3. Metronidazol je infuzní roztok nebo tablety na bázi složky se stejným názvem. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálních nukleových kyselin. Kontraindikace: leukopenie, porucha koordinace, epilepsie, selhání jater. Dávkování: 1,5 g / den ve třech rozdělených dávkách jako týdenní cyklus ve formě tablet.

Nosokomiální

Pneumonie nosomiálního typu je léčena pomocí cefalosporinů 3-4 generace, Augmentin. Ve vážných případech je indikováno použití karboxypenicilinů v kombinaci s aminoglykosidy, cefalosporiny 3. generace nebo 4. generace v kombinaci s aminoglykosidy. Populární drogy:

  1. Ampicilin - tablety a tobolky obsahují trihydrát ampicilinu, který inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Kontraindikováno u mononukleózy, lymfocytární leukémie, dysfunkce jater. Je indikováno užívat 250-500 mg perorálně 4krát denně nebo 250-500 mg každých 4-6 hodin intramuskulárně nebo intravenózně.
  2. Ceftriaxon - injekční prášek obsahuje disodnou sůl ceftriaxonu. Inhibuje syntézu buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikováno pro použití během prvních tří měsíců těhotenství. Průměrná denní dávka: 1–2 g / den nebo 0,5–1 g každých 12 hodin. Používá se intramuskulárně a intravenózně v nemocnici.
  3. Tavanik - tablety a infuzní roztok na bázi levofloxacinu. Jsou zahrnuty do skupiny fluorochinolonů, mají široký antimikrobiální účinek. Kontraindikováno u epilepsie, šlachových poruch, laktace, porodu dítěte ve věku do 18 let se srdečními chorobami. Způsob aplikace: 250-500 mg tablety 1-2krát denně nebo v počátečních stádiích intravenózně 250-500 mg 1-2krát denně.

Mykoplazma

Tato forma nemoci je atypická a projevuje se ucpáním nosu, myalgií, bolestmi v krku, bolestmi hlavy, paroxysmálním kašlem a celkovou slabostí. Toto onemocnění je léčeno po dobu nejméně 14 dnů, během prvních 48 až 72 hodin se používají intravenózní roztoky. Používají se léky ze skupiny makrolidů:

  1. Clarithromycin je polosyntetický makrolid ve formě tablet na bázi klaritromycinu. Potlačuje syntézu proteinů bakteriálního ribozomu, což vede ke smrti patogenu. Kontraindikováno během těhotenství, laktace, až 12 let, v kombinaci s námelovými přípravky. Dávka: 250 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne.
  2. Sumamed je infuzní roztok, tablety, tobolky a prášek pro perorální podání ze skupiny makrolidů-azalidů. Potlačuje syntézu proteinů bakteriemi, má baktericidní účinek. Kontraindikace: dysfunkce jater a ledvin. Způsob použití: jednou denně, 500 mg jednou denně po dobu tří dnů.
  3. Rovamycin - tablety na bázi spiramycinu jsou součástí makrolidové skupiny. Působí bakteriostaticky a narušují syntézu proteinů uvnitř buňky. Kontraindikováno v laktaci. Dávkování: 2-3 tablety ve 2-3 dávkách / den

Léčba na Klebsiella pneumonii

Nemoc způsobená Klebsiella (mikroorganismy nalezené v lidském střevu) se vyvíjí na pozadí narušené imunity a vede k rozvoji plicní infekce. V počáteční fázi se u dospělých používají aminoglykosidy, cefalosporiny 3 generací po dobu 14–21 dnů. Léky se používají:

  1. Amikacin - prášek pro výrobu roztoku podávaného intravenózně a intramuskulárně, obsahuje amikacin sulfát. Semisyntetický antibiotikum aminoglykosid působí baktericidně a ničí cytoplazmatickou bariéru buňky. Kontraindikováno při těžkém chronickém selhání ledvin, sluchové neuritidě, těhotenství. Dávkování: 5 mg / kg tělesné hmotnosti každých 8 hodin. U nekomplikovaných infekcí je 250 mg indikováno každých 12 hodin.
  2. Gentamicin je aminoglykosid ve formě injekčního roztoku obsahujícího gentamicin sulfát. Porušuje syntézu proteinů buněčné membrány mikroorganismů. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jednotlivé složky. Způsob aplikace: 1-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti 2-4krát / den intravenózně nebo intramuskulárně. Průběh léčby trvá 7-10 dní.
  3. Cefalothin je antibiotikum cefalosporinů první generace, které působí ničením buněčných stěn bakterií. Roztok pro parenterální podávání na bázi cefalothinu. Kontraindikace: přecitlivělost na přísady, beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intravenózně nebo intramuskulárně, 0,5-2 g každých 6 hodin. V případě komplikací je indikováno podávání 2 g každé 4 hodiny.

S kongestivní pneumonií

Antibiotika pro pneumonii stagnujícího typu jsou předepisována ze skupiny cefalosporinů, někdy jsou předepisovány makrolidy. Kongestivní pneumonie u dospělých je sekundární pneumonie, ke které dochází v důsledku přetížení v plicním oběhu. Rizikovou skupinou pro jeho vývoj jsou pacienti s aterosklerózou, hypertenzí, ischemií, emfyzémem, somatickými onemocněními. Léky se používají po dobu 14–21 dnů:

  1. Tsifran - antimikrobiální tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi monohydrátu hydrochloridu ciprofloxacinu a tinidazolu. Proniká bakteriální stěnou a působí baktericidně. Kontraindikace: těhotenství, kojení, věk do 12 let. Dávka: 500-750 mg každých 12 hodin před jídlem.
  2. Cefazolin je prášek pro přípravu parenterálního roztoku. Obsahuje sodnou sůl cefazolinu - polosyntetického cefalosporinového antibiotika první generace. Lék má baktericidní účinek, je kontraindikován v těhotenství, před 1 měsícem věku. Způsob použití: intramuskulárně nebo intravenózně 0,25-1 g každých 8-12 hodin. Ve vážných případech je indikováno podávání 0,5-1 g každých 6-8 hodin.
  3. Targocid je lyofilizovaný prášek pro přípravu injekcí, obsahuje teikoplanin, který má antimikrobiální a baktericidní účinek. Blokuje syntézu buněčné stěny a inhibuje růst bakterií a jejich reprodukci. Kontraindikace: přecitlivělost na beta-laktamová antibiotika. Dávkování: intramuskulárně nebo intravenózně první den, 400 mg, poté 200 mg jednou denně.

Antibiotika v pilulkách

Nejoblíbenější formou léků jsou prášky. Je třeba je vzít s jídlem nebo po jídle, omýt vodou. Populární drogy:

  1. Erythromycin je makrolidové antibiotikum obsahující erytromycin. Porušuje tvorbu peptidových vazeb mezi aminokyselinami bakterií a způsobuje jejich smrt. Kontraindikováno při ztrátě sluchu, laktaci, až 14 let. Dávka: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodin.
  2. Moxifloxacin - baktericidní tablety ze skupiny fluorochinolonů na bázi moxifloxacin hydrochloridu. Blokují enzymy odpovědné za reprodukci bakteriální DNA. Kontraindikace: věk do 18 let, těhotenství, kojení. Způsob použití: 400 mg jednou denně po dobu 10 dnů.

Kapátko

V prvních dnech exacerbace pneumonie u dospělých lékaři doporučují injikovat antimikrobiální látky parenterálně (intravenózně nebo proudem) a po úlevě přeneste pacienta na tablety. Populární řešení odkapávání jsou:

  1. Amoxiclav - obsahuje klavulanát draselný a amoxicilin trihydrát, je k dispozici v práškové formě pro přípravu intravenózního roztoku. Kombinace účinných látek léčiva poskytuje baktericidní aktivitu. Kontraindikace pro přijetí roztoku jsou žloutenka, jaterní dysfunkce. Dávkování: 30 mg / kg ve dvou rozdělených dávkách po dobu 5-14 dnů.
  2. Meropenem je antibakteriální činidlo ze skupiny karbapenemů, které má baktericidní účinek potlačením syntézy bakteriální buněčné stěny. Kontraindikován v přecitlivělosti na beta-laktamy, mladší než tři měsíce. Dávkování: 500 mg každých 8 hodin (intravenózní bolus po dobu 5 minut nebo intravenózní infúze po dobu 15-30 minut).

Silná antibakteriální činidla

V případě těžké pneumonie u dospělých lékaři předepisují pacientům silná antimikrobiální činidla. Nejoblíbenější jsou:

  1. Avelox - tablety na bázi moxifloxacin hydrochloridu, patří do skupiny fluorochinolonů, působí baktericidně. Kontraindikace: těžký průjem. Dávkování: 400 mg jednou denně po dobu 10 dnů.
  2. Ospamox je prášek pro přípravu suspenze na bázi amoxicilinu. Je zařazen do skupiny penicilinů, má rychlý účinek. Kontraindikováno u infekční mononukleózy, individuální lymfocytární leukémie. Dávkování: 1,5 - 2 g / den ve 3-4 dávkách po dobu 2 až 5 dnů.

Nová generace

Nejnovější generace antibiotik pro pneumonii u dospělých je charakterizována širokou aktivitou, minimem vedlejších účinků a rychlým účinkem, nejbezpečnější akcí. Populární léky:

  1. Furazolidon - antimikrobiální tablety ze skupiny nitrofuranů, obsahují destruktivní furazolidon, který potlačuje Krebsův cyklus u bakterií - to vede k jejich smrti potlačením respiračního procesu. Kontraindikace: věk do 3 let. Dávkování: uvnitř po jídle tablet s koncentrací 110-150 mg 4krát / den po dobu 5-10 dnů. Během léčby potřebujete kontrolu nad vitálními indikacemi.
  2. Remedia - tablety na bázi hemihydrátu levofloxacinu ze skupin fluorochinolonů, blokují DNA mikrobiální buňky. Kontraindikace: epilepsie, anamnéza poškození šlachy, těhotenství, laktace, alergické reakce. Užívejte 500 mg 1-2krát denně po dobu 2 týdnů.

Léčebný režim

Při předepisování terapeutické terapie se bere v úvahu příslušnost patogenů k jedné nebo druhé klasifikační řadě. Obecným principem je, že antibiotikum musí být účinné proti stafylokokům, pneumokokům a Haemophilus influenzae. Při předepisování léčebného režimu u dětí se jako základ vezme skupina aminopenicilinů (ampicilin, amoxicilin).

Pokud existuje podezření, že příčinou zánětlivého procesu jsou bakteriální kmeny, které produkují betalaktamázy, pak se jako léčba používají peniciliny chráněné inhibitorem (léky s komplexem kyseliny klavulanové a amoxicilinu). Augmentin je přípustný pro použití u dospělých i dětí. Pokud pacienti (děti a dospělí) používali k léčbě ampicilin nebo amoxicilin, pak jsou často předepisováni Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Claforan.

Antibiotika proti pneumonii u dospělých ze skupiny makrolidů (spiramycin, azithromycin, lincomycin a klaithromycin) jsou předepisována, pokud je pacient alergický na cefalosporiny a peniciliny, při diagnostice atypické pneumonie (mykoplazma, chlamydial, legionella). Kromě toho doxycyklin (lék nové generace) má dobrou účinnost při léčbě atypické pneumonie. Dlouhodobá bronchopneumonie je úspěšně léčena beta-laktamovými antibiotiky (cefalosporiny a peniciliny)

Můžete získat antibiotika pro pneumonii u dospělých na lékařský předpis. Nestojí za to je předepisovat sami, pouze po abulačních testech. Léky si můžete objednat v katalogu lékáren nebo levně koupit v internetovém obchodě. Náklady na nejoblíbenější drogy v moskevských lékárnách jsou uvedeny v tabulce:

Antibiotika účinná pro pneumonii

Vedlejší účinky užívání antibiotik

U pacientů užívajících antibiotika na pneumonii jsou nejčastější následující nežádoucí účinky:

  • Z trávicí soustavy: trávení (průjem, zácpa), střevní kolika, nevolnost, zvracení. Tyto reakce se mohou objevit v prvních třech dnech užívání antibiotik a poté zmizí. Během léčby se často projevují..
  • Alergické reakce: kožní vyrážka, anafylaktický šok, zvýšené roztržení očí. Alergické reakce na antibiotikum můžete odstranit nahrazením léku.
  • Drozd (kandidóza) úst a vagíny u žen. Kandidóza je druh dysbiózy, která se projevuje svěděním, nepohodlím a hojným syrovým výtokem. K jeho odstranění jsou předepisována antimykotika (flukonazol, diflucan atd.).
  • Toxická hepatitida (zánět jater), která se projevuje jako nažloutnutí kůže a sliznic, ztmavnutí moči a mírné zvýšení teploty. Tyto vedlejší reakce se zastaví do 1–2 týdnů po ukončení léčby antibiotiky..
  • Ze strany centrálního nervového systému: nepřítomnost, nespavost, závratě, apatie, zvýšená únava, poškození sluchového nervu, porušení vestibulárního aparátu.
  • Vývoj hematologických onemocnění (vzácné a nejzávažnější nepříznivé reakce na užívání antibiotik): hematologická anémie. Toto onemocnění se objevuje v důsledku ukládání antibiotik na buňky kostní dřeně, což způsobuje intoxikaci těla..

Druhy antibiotik

V moderní medicíně se běžné peniciliny používají jen zřídka, protože jsou nahrazovány antibiotiky nové generace, jejichž seznam se neustále rozšiřuje. Takové léky mají minimální negativní účinek na žaludek, střeva a játra..

Lékaři předepisují tyto skupiny antibiotik:

  1. Makrolidy.
  2. Beta-laktamy: peniciliny a cefalosporiny
  3. Tetracykliny.
  4. Fluorochinolony.
  5. Aminoglykosidy.
  6. Karbapenemy.

Makrolidy

Tyto léky jsou předepsány jako první ošetření. Jsou považovány za vysoce účinný lék, rychle pomáhají vyrovnat se s atypickou pneumonií a porazit hlavní patogeny. Často se používají pro zvláště závažné formy nemoci. Droga funguje dobře na chlamydii, ale méně účinná při interakci se stafylokoky a streptokoky.

Příklady: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Beta-laktamy

Tyto přípravky jsou založeny na laktamovém kruhu, jedná se o látky s antibakteriálním účinkem. Léky jsou vysoce účinné, ale mohou způsobovat alergie a v takových případech jsou nahrazeny makrolidy a fluorochinolony. Ve skupině jsou dva typy drog:

  1. Peniciliny. Rychle pronikají do tkání a krve, proto se často používají při léčbě kongestivní pneumonie. Pomáhá, pokud je původcem choroby stafylokoky nebo streptokoky. Obvykle tento typ antibiotik pro pneumonii v tabletách, ale je možné předepsat injekce. Příklady léků: Mesocillin.
  2. Cefalosporiny. Mají výrazný antibakteriální účinek a jsou účinné proti všem typům koků. Používají se v případech, kdy jsou peniciliny neúčinné. Tyto léky se podávají intramuskulární injekcí nebo intravenózní injekcí. Existují 4 generace těchto antibiotik, z nichž každá se používá k léčbě specifického typu pneumonie. Příklady léků: Cefonicid, Ceftrioxon.

Tetracykliny

V moderní medicíně se téměř nikdy nepoužívají - taková antibiotika jsou pro pneumonii neúčinná, když jsou přijímána, bakterie se v tkáních hromadí. Kromě toho je léčba pneumonie antibiotiky u dospělých ze série tetracyklinů přípustná, ale neměla by je užívat těhotné a kojící ženy, jakož i děti mladší 7 let..

Příklady léků: Tetracyklin, Doxycyklin.

Fluorochinolony

Tato antibiotika patří mezi novou generaci širokospektrálních antibiotik používaných k léčbě bakteriální pneumonie. Působí rychle a pronikají hluboko do tkání. Je charakteristické, že odolnost mikroorganismů vůči těmto lékům není utvářena, důvodem jsou strukturální změny v DNA. V současné době se takové antibiotikum pro pneumonii v tabletách používá nejčastěji, protože má nejširší spektrum účinku..

Příklady léků: Sparfloxacin, Moxifloscacin, Ofloxacin.

Aminoglykosidy

Účinný v boji proti chorobám způsobeným gramnegativními aerobními bakteriemi. Tato antibiotika nové generace jsou předepisována, když se několik bakterií stalo příčinou vývoje onemocnění najednou a jsou používána v kombinaci s antibakteriálními léčivy

Při užívání komplexu léčiv, který obsahuje aminoglykosidy, musíte být opatrní a pečlivě sledovat fungování renálního systému.

Příklady léků: Neomecin, Gentamecin.

Karbapenemy

Používá se, když jsou cefolasporinová antibiotika neúčinná. Obvykle se předepisuje ve stadiu komplikací způsobených pneumonií, zejména se sepse.

Příklady léků: Meropenem, Imipenem.

Antibiotická léčba pneumonie u dospělých

Starší pacienti jsou léčeni odlišně od pacientů mladších 40 let.

Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, problémy s absorpcí glukózy a přirozeným snížením imunitních odpovědí..

Léková terapie pneumonie musí být doplněna antivirovými, antitusickými a imunomodulačními léky.

Standardní léčebná strategie pro plicní pneumonii u dospělých starších 60 let zahrnuje použití následujícího režimu:

  • "Avelox" 400 mg (5 dní) + "Doxycyklin" (10-14 dní);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 týdny);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxon" (10 dní).

Poznámka! „Avelox“ a „Tavanic“ jsou zaměnitelné drogy.

Při závažném poškození plic se používá kombinace „levofloxacinu“ (infuze) a „Fortum“ („cefepimu“) ve formě intravenózních nebo intramuskulárních injekcí.

V případech, kdy je pacient přijat na jednotku intenzivní péče, se nejčastěji používají následující kombinace antibiotik:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

S rozvojem respiračního selhání je pacientovi předepsána inhalace kyslíku.

Ve stáří je nezbytné sledovat fungování jater a ledvin..

Příznaky pneumonie u dítěte

Pneumonie vykazuje základní příznaky podobné těm u dospělých. Příznaky respiračních potíží u dětí jsou obvykle výraznější. U kojenců je charakteristické hlučné chrochtání dýchání. Kašelové záchvaty jsou často doprovázeny zvracením (to je typické zejména pro kojence v prvních letech života). Tearfulness, letargie jsou také zaznamenány, dítě odmítá jíst, je rozmarný. Při silném kašli jsou možné bolesti břicha.

Mykoplazmatická pneumonie u dětí (stejně jako chlamydiální nebo legionelská pneumonie) je charakterizována suchým sonorózním, často kovovým nádechem, obsedantním kašlem, bolestmi hlavy, myalgií, bolestmi v krku a suchém krku, nosní kongescí, zvětšenými mandlími a lymfatickými uzlinami, chraptivým hlasem, bolestmi břicha... Tmavost na roentgenogramu je minimální, dochází ke zvýšení pulmonální struktury, zpravidla jsou charakteristické intersticiální změny.

Beta-laktamová antibiotika

Hlavními léky pro léčbu pneumonie jsou beta-laktamová antibakteriální činidla kombinovaná přítomností beta-laktamového kruhu v molekule.

Fondy mají podobný mechanismus účinku, jsou citlivé na enzymy beta-laktamázy, které jsou produkovány bakteriemi.

Antibiotika amoxiciliny jsou vysoce účinná proti pneumokokům, které často způsobují pneumonii, která je v případě absence alergií drogou volby u dětí a během těhotenství..

Beta-laktamová léčiva zahrnují:

  • peniciliny;
    • přírodní - benzpenicilin, oxacillin;
    • ampicilin;
    • inhibitorem chráněný - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonální ureidopenicilin - azlocilin, piperacilin;
  • cefalosporiny;
    • 1. generace - cefazoliny (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2. generace - výrobky s cefuroximem (Zinnat, Ketocef);
    • 3. generace - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Rocephim), ceftazidim (Fortum);
    • 4. generace - cefepim (Maxipim).

Beta-laktamová antibakteriální činidla jsou vysoce účinná, ale mohou způsobovat alergie, a proto jsou nahrazena makrolidy nebo fluorochinolony. Makrolidy - léky volby pro podezření na atypickou formu způsobenou chlamydií, legionellou, mykoplazmou.

Výhody těchto antibakteriálních činidel zahrnují významný post-antibiotický účinek, při kterém se v krvi vytvoří vysoká koncentrace léčiva, která zůstává v terapeutické dávce i po vysazení léčiva..

Například azithromycin má postanbiotický účinek 4 dny, což umožňuje snížit průběh terapie na 5 dní..

Zásady jmenování

Antibiotika proti pneumonii vybírá lékař na základě řady obecných principů, jejichž dodržování je mimořádně důležité pro úspěšný výsledek léčby.... Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
Před užitím jakéhokoli antibiotika se lékař musí ujistit, že pacient není alergický na léky z této skupiny.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu pacientův věk, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
Před stanovením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo skupiny penicilinů. Je třeba je brát pravidelně, aby v krvi byla neustále udržována požadovaná koncentrace účinné látky..
Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na určitý typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla u člověka diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionelou, je třeba užívat speciální léky - například summamed nebo klaritromycin, navíc s použitím širokého spektra drog.
Antimikrobiální terapie musí být nutně doplněna symptomatickou léčbou - antipyretiky, obecnými tonickými léky.

  1. Při léčbě pneumonie se používá kombinace několika antimikrobiálních léků - zpravidla 2-3 položky.
  2. Před užitím jakéhokoli antibiotika by měl lékař zajistit, aby pacient nebyl alergický na léky z této skupiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu pacientův věk, vlastnosti jeho těla, doprovodná onemocnění a kontraindikace..
  3. Před stanovením původce patologického procesu je pacientovi předepsána antibiotika první linie zpravidla z léků nové generace nebo penicilinové skupiny. Je třeba je brát pravidelně, aby v krvi byla neustále udržována požadovaná koncentrace účinné látky..
  4. Po diagnostice je pacientovi předepsán lék, který má terapeutický účinek na určitý typ bakterie - nejčastěji širokospektrální antibiotika. Pokud byla u člověka diagnostikována atypická pneumonie způsobená chlamydií, mykoplazmou nebo legionelou, je třeba užívat speciální léky - například summamed nebo klaritromycin, navíc s použitím širokého spektra drog.
  5. Antimikrobiální terapie musí být doplněna symptomatickou léčbou - antipyretiky, všeobecnými tonickými léky.

Účinnost antibiotické terapie závisí na správném výběru léčebného režimu a dodržování podmínek pro užívání léků. Antimikrobiální léky vstupují do centra zánětu s průtokem krve, poté ovlivňují patogenní mikroorganismy různými způsoby - některé (baktericidní) ničí svou strukturu, jiné, které se nazývají bakteriostatické, zabraňují množení bakterií.

Je třeba poznamenat, že původci pneumonie neustále mutují a vyvíjejí rezistenci vůči určitým skupinám léčiv, takže běžná antimikrobiální léčiva mohou být u různých forem pneumonie neúčinná. Nemocniční pneumonie, nemoc, která se vyvíjí ve stěnách zdravotnického zařízení, je zvláště obtížné léčit..

ODKAZ! Nejúčinnější pro dospělé a děti jsou drogy nové generace širokého spektra účinku, protože jsou schopny bojovat s několika typy patogenních mikroorganismů.

Léčba pacientů s těžkou a extrémně těžkou pneumonií

Klíčovými léky v léčbě těchto skupin pacientů v nemocnici jsou cefalosporiny - další zástupce silných β-laktamových antibiotik. Používají léky třetí a čtvrté generace s baktericidním účinkem (úplné zničení patogenních buněk).

Mezi představiteli cefalosporinů třetí generace lze najít orální a parenterální formy. V první podskupině jsou běžné:

  • Cefixime (Suprax v kapslích po 0,4 g. x 1 čas denně, 700-780 rub.)
  • Ceftibuten (Zedex v kapslích po 0,4 g. x 1 čas denně, 800-1100 rub.)
  • Cefditorin (Spectraceph v tabletách - 0,2 / 0,4 g. x 2 krát denně, 1300-1400 rub.)

Účinné antibiotikum z druhé podskupiny - ceftriaxon:

  • Ceftriaxon ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - 1,0 - 2,0 g každý. jednou denně intramuskulárně nebo intravenózně. 30-900 rub.
  • Azaran ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý po 1,0 g. 1 x denně intramuskulárně, rozpuštění ve 3,5 ml 1% roztoku lidokain hydrochloridu. 2300-2700 rub.

Další aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa má parenterální:

  • Ceftazidime (Fortum ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - každý 1,0 - 6,0 g. 2-3 intravenózní nebo intramuskulární injekce denně, 450-520 rub.)
  • Cefoperazone (Cefobid ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - 2,0 až 4,0 g každý. denně intramuskulárně, rozděleno do 2 dávek, 250 - 300 rublů.)

Karbapenemy jsou další „rezervní“ skupinou v nemocniční léčbě pneumonie. Tyto léky však v atypické flóře nejsou aktivní. Mezi antibiotiky jsou uvedena jména:

  • Imipenem + cilastatin (Tienam ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - průměrná denní dávka 2,0 g, tj. 4 intravenózní / intramuskulární injekce, 4500 až 4800 rub.).
  • Meropenem (Meronem ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku - 0,5 až 1,0 g každý. intravenózně každých 8 hodin, 5000-11100 rub.).

Antibiotika jsou vhodná pro ničení mykoplazmat u pneumonie:

  • Makrolidy aktivní proti atypické flóře (viz tabulka výše)
  • Tetracykliny jsou rezervní drogy. Doxycyklin (Unidox Solutab v tabletách po 0,2 g. v 1-2 dávkách, bez žvýkání během jídla, 300-350 rub.)

Zotavení z pneumonie samozřejmě také charakterizuje pokles teploty při užívání antibiotik. Není správné si myslet, že rezervní antibiotika budou nejúčinnějšími léky, protože jejich spektrum je širší. Jmenování takových léků by mělo být vynuceným opatřením, protože v opačném případě bude rezistence bakterií pouze narůstat a medicína ztratí „vedlejší kolej“.

Adekvátní terapie pneumonie nemůže být dokončena bez antibiotik. Toto je jediné moderní a efektivní opatření k odstranění příčiny nemoci - mikroorganismů. Všechna předepisování léků by měla kontrolovat lékař, samoléčení je spojeno se zhoršováním průběhu nemoci a rozvojem odolnosti bakteriálních buněk vůči účinkům antibiotik..

Makrolidy

Další početná a nízko toxická třída antibiotik. Ve srovnání s peniciliny mají makrolidy širší spektrum účinku. Jejich použití je účinné, a to i pro atypickou pneumonii, jejíž původci jsou mykoplazmy a chlamydie.

Pro dospělé jsou makrolidy dostupné ve formě tablet a tobolek, pro děti - ve formě suspenzí. Působí bakteriostaticky, to znamená, že nezabíjejí mikroby, ale brání jejich další reprodukci. Vedlejší účinky mohou způsobit:

  • nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha,
  • zánět dásní (stomatitida a gingivitida),
  • alergické reakce (vzácné).

Lékaři dávají přednost z této skupiny několika lékům, včetně:

  1. Midecamycin (obchodní název Macropen). Aplikuje se 3x denně po dobu 1–2 týdnů. Lék je dobře snášen. Podle uvážení lékaře může být použit během těhotenství. Kontraindikováno u dětí do 3 let.
  1. Azithromycin (Sumamed, Zi-factor, Zitrolid). Frekvence přijímání je jednou denně. Trvání léčby je 3 dny. Kontraindikováno u poruch ledvin a jater.
  1. Clarithromycin (Klabaks, Klacid). Užívá se 2krát denně po dobu 6-10 dní. Není předepsán pro onemocnění jater a děti do 6 měsíců.
  1. Roxithromycin (Rulid). Doporučuje se užívat 2krát denně. Průměrná doba léčby je 5-10 dní. Kontraindikováno během těhotenství, laktace a dětí s hmotností nižší než 40 kg.

Bakterie mohou rychle vyvinout rezistenci na makrolidy, takže lékaři se snaží vyhnout se dlouhodobé léčbě těmito léky (více než 10 dní).

Jaká antibiotika jsou předepisována pro děti a těhotné ženy

Je velmi důležité vědět, která antibiotika užívat pro děti. Pokud má dítě pneumonii, antibiotikum se podává ihned po diagnóze.

Aby byla léčba účinná a nehrozí žádné komplikace, jsou děti hospitalizovány. Pokud nemoc není v akutní formě a má také bakteriální charakter, používají se antibiotika třídy penicilinů. Mohou být syntetické i přírodní. K přírodním patří benzylenicilin a fenoxymethylenicilin a další.

Polosyntetické léky jsou:

  • Isoxozolylpeniciliny, včetně oxacilinu;
  • Aminopeniciliny, které zahrnují amoxicilin a ampicilin;
  • Karboxypeniciliny, ve formě karbenicilinu a tikarcilinu;
  • Ureidopeniciliny, které zahrnují piperacilin a azlocilin.

Pro léčbu pneumonie jsou tato antibiotika předepisována před tím, než jsou k dispozici diagnostické výsledky. Při stanovení typu patogenu je léčba předepsána individuálně. Dítě je léčeno pod přísným dohledem lékaře. Pokud má těhotná žena zápal plic, musí být hospitalizována.

Antibakteriální léky předepisují pouze lékaři. Antibiotikum je pečlivě vybráno, což bude mít nejpříznivější účinek a nebude mít negativní účinek na plod.

Nejčastěji jsou antibiotika předepisována těhotným ženám s pneumonií v této formě:

  • Amoxiciliny;
  • Amoxicilin v kombinaci s klavulanátem;
  • Cefuroxim;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicilin
  • Cefutaxime.

Pokud má žena alergické reakce na beta-laktamové peniciliny, je užíván spiramycin, předepsaný na základě individuálních ukazatelů. Při přenášení plodu nemůžete vzít velmi silné antibiotikum..

U dětí a těhotných žen by měla být léčba předepsána se zvláštní péčí a měla by být zohledněna všechna rizika a důsledky. Při dobré terapii zánětlivý proces rychle zmizí.

Antibiotika proti pneumonii u dospělých, účinné kombinace

Zánět plic je nejčastěji způsoben různými bakteriemi, méně často houbami. Při předepisování antibiotické terapie pro léčbu pneumonie se bere v úvahu pacientův věk, závažnost jeho stavu a přítomnost doprovodných nemocí: tuberkulóza, diabetes mellitus, chronická bronchitida atd. V první fázi a až do konečného výsledku terapie jsou pacientům předepisována antibiotika s širokým spektrem účinku.

Pokud léčba pneumonie antibiotiky nemá požadovaný účinek, doporučuje se pokračovat v užívání zvoleného antibakteriálního léčiva po dobu nejméně tří dnů, dokud není detekován patogen. Toto je minimální doba pro dosažení maximální koncentrace léku v krvi, po které začne působit na zánětlivé zaměření.

Pacientům mladším 60 let je předepsán avelox nebo tavanický přípravek v kombinaci s doxycyklinem.

U pneumonie, zhoršené základním onemocněním a jinými chronickými patologiemi, jakož i starších pacientů, je předepsán Avelox s ceftriaxonem.

V závažných případech pneumonie jsou pacientům jakéhokoli věku předepsán levofloxacin s tavanicem intravenózně v kombinaci s ceftriaxonem nebo fortem. Intravenózní podání cefepimu nebo sčítání s fortum (intramuskulárně).

Extrémně závažný průběh pneumonie (pokud je nutné pacienta hospitalizovat v intenzivní péči) vyžaduje použití jedné z následujících kombinací: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Léčba pneumonie není založena pouze na antibiotické terapii, ale také na jiných stádiích obecného terapeutického režimu..

Účinnost používání určitých antibakteriálních léků je stanovena laboratoří.

Druhy pneumonie

Podle etiologie nástupu může být pneumonie: bakteriální, virová, smíšená, mykotická, parazitární, infekčně alergická, aspirace.

Podle morfologie se pneumonie dělí na:

  • fokální, vyznačující se jedním nebo více pneumonickými infiltračními ohniskami od 1 do 2 centimetrů;
  • fokálně-konfluentní, doprovázený vývojem heterogenních masivních ohnisek infiltrace. Tento typ pneumonie může být komplikován destruktivními komplikacemi nebo exsudativní pohrudnicí;
  • segmentální (pneumonické zaostření zabírá jeden segment plic);
  • polysegmentální, doprovázený porážkou několika segmentů. Typicky je tato pneumonie doprovázena atelektázou a snížením velikosti plic;
  • lobar (lobar), charakterizovaný porážkou celého laloku plic (krupózní pneumonie);
  • intersticiální (infiltrační pneumonická ložiska jsou doprovázena poškozením intersticiia). Tato forma pneumonie je vzácná, hlavně u pacientů s imunodeficiencí;
  • celkem ovlivňující všechny plíce.

Zánět plic může být jednostranný nebo oboustranný.

Je třeba rozlišovat mezi pneumonií získanou v komunitě a nozokomiální pneumonií (vznikající do 48-72 hodin po přijetí do nemocnice v důsledku jiného onemocnění).

Závažně se vyskytuje mírná, střední a těžká pneumonie.

S mírným průběhem nemoci je mírná intoxikace, horečka až 38 stupňů, leukocytóza od 9 do 10 * 109 / l, objem pneumonické infiltrace trvá 1 až 2 segmenty, nedochází k souběžným patologiím „pozadí“, tachykardie až 90 úderů za minutu. Respirační selhání není vyjádřeno, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku chybí nebo se objevuje po kašli, fyzické námaze (chůze, horolezecké schody atd.).

Mírný průběh je charakterizován výraznější intoxikací, příznaky respiračního selhání - cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, rychlost dýchání 25-30 za minutu, otoky křídel nosu, stáhnutí poddajných míst na hrudi (mezikontální prostor, supraclavikulární a subklaviánské fosílie), tachykardie až sto tepů za minutu, vysoká horečka.

Ve vážných případech je stav pacienta závažný, existuje vysoká horečka, těžká DN (cyanóza, dušnost, hypoxémie atd.), Hemodynamické poruchy, snížení krevního tlaku, septický šok, plicní edém, selhání ledvin a další komplikace jsou možné.

Příčiny výskytu

Pneumonie nastává, když patogenní mikroorganismus vstoupí do oslabeného lidského těla, což způsobuje zánětlivý proces v plicích.

Hlavní příčinou je bakteriální infekce (streptokoky). Viry často způsobují onemocnění. Lidé s virovou pneumonií většinou onemocní v zimě.

Stává se, že pneumonie je způsobena mikroorganismy, které mají vlastnosti virů a bakterií. Nazývají se mykoplazmy..

Méně často jsou původci plísní a parazitů..

Pneumonie je nejčastěji přenášena virovými kapičkami. Když pacient kýchá nebo kašel, vylučují se do plic zdravého člověka sekrece s patogenními mikroorganismy a způsobují zánět.

Pneumonie se také může vyvinout v důsledku zvýšené aktivity bakterií, které jsou neustále v nose a krku osoby. Když imunitní systém oslabí, tělo nemůže odolávat virům a okamžitě se začnou aktivně množit, vstoupit do plic a způsobit tam zánětlivý proces.

Rizikové faktory pro rozvoj pneumonie:

  • Podchlazení těla.
  • Virové infekce.
  • Přítomnost komorbidit, jako je chronické plicní onemocnění, srdeční selhání, diabetes mellitus atd.
  • Pití alkoholických nápojů.
  • Poruchy imunity.
  • Prodloužený odpočinek postele.
  • Starý věk.
  • Operativní zásahy.

Léčba pacientů s nezávažnou pneumonií

Obvykle, s bronchitidou a pneumonií této závažnosti, je pacient na pracovní neschopnosti a doma se řídí doporučeními lékaře. Pneumonii lze obvykle léčit perorálními léky bez použití injekčních forem, tj. V tabletách, kapslích, suspenzích.

Pacienti starší 60 let dostávají jako léčbu jedno z β-laktamových antibiotik:

Účinná látkaZpůsob aplikace, cena
Peniciliny:
  • Amoxicilin
Amoxicilin (tablety): 0,5 g každý. x 2krát denně ústy po dobu 14 dnů. 39 - 70 rublů.
Flemoxin Solutab (tablety): 0,5 g každý. x 2krát denně ústy po dobu 14 dnů. 390-530 rub.
Amosin:
  • Kapsle: dávkovací režim je podobný. 75-115 rub.
  • Prášek pro suspenzi: obsah sáčku nalijte do sklenice teplé čisté vody, promíchejte, spotřebujte uvnitř. 40-90 rublů.
Makrolidy:
  • Azithromycin
Azitrální (tobolky): 0,25 / 0,5 g. jednou denně před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. 280-330 rub.
Sumamed:
  • Tablety: 0,5 g. jednou denně 60 minut před nebo 2 hodiny po jídle. 200-580 rub.
  • Kapsle: 0,5 g. jednou denně 60 minut před nebo 2 hodiny po jídle. 450-500 rub.
  • Prášek pro suspenzi: brát jednou denně 60 minut před nebo 2 hodiny po jídle, přidat do lahve 11 ml čisté vody a protřepat směs. 200-570 rub.
Azitrox:
  • Kapsle: 0,25 / 0,5 g. jednou denně. 280-330 rub.
  • Prášek pro suspenzi v injekčních lahvičkách: použijte dvakrát denně po přidání 9,5 ml vody do injekční lahvičky. 120-370 rub.
  • Clarithromycin
Klacid:
  • Suspenzní granule: brát 2krát denně po pomalém přidání vody do láhve a protřepání. 350-450 rub.
  • Tablety: 0,5 g. dvakrát denně, trvat 14 dní. 500-800 rub.
Clarithromycin Teva (tablety): 0,25 g. dvakrát denně v průběhu 1 týdne. 380-530 rub.
Fromilid (tablety): 0,5 g. dvakrát denně v průběhu 2 týdnů. 290-680 rub.

Chráněné peniciliny a fluorochinolony jsou vhodné pro pacienty ve věku 60 let a starší v kombinaci s (nebo bez) současné patologie:

Účinná látkaZpůsob aplikace, cena
Chráněné peniciliny:
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová
Amoxiclav:
  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg, respektive) x 3 krát denně nebo 1 tableta (500 + 125 mg, respektive) x 2 krát denně spolu se začátkem jídla, kurz je 14 dní. 220-380 rub.
  • Prášek pro suspenzi: dávka se stanoví na 1 kg tělesné hmotnosti podle tabulek připojených k lahvičkám. 130 - 280 rub.
Augmentin:
  • Tablety: 1 tableta (250 + 125 mg, respektive) třikrát denně, běh je 14 dní. 260-380 rub.
  • Prášek pro suspenzi: do lahve přidejte vodu ochlazenou na pokojovou teplotu v objemu 60 ml, protřepávejte, nechte vařit po dobu 5 minut, poté přidejte objem vody ke značce a několikrát znovu protřepejte. 150-470 rub.
Flemoklav Solutab (tablety): 1 tableta (500 + 125 mg, respektive) třikrát denně nebo 1 tableta (875 + 125 mg, respektive) dvakrát denně, bez žvýkání na začátku jídla po dobu 2 týdnů. 300-450 rub.
Respirační fluorochinolony:
  • Levofloxacin
Tavanik (tablety): 0,25 g. x 2 tablety x 2 x denně nebo 0,5 g každá. x 1 tableta x 1krát denně vodou, běh 2 týdny. 460 - 1 000 rub.
Floracid (tablety): 0,5 g každý. dvakrát denně, bez žvýkání, mezi jídly. 300-800 rub.
  • Moxifloxacin
Avelox (tablety): 0,4 g. x 1 čas denně, bez žvýkání, kurz 2 týdny. 220-380 rub.
Moflaxie (tablety): dávkovací režim je podobný. 320-350 rub.

Respirační fluorochinolony zůstávají nejlepším antibiotikem pro pneumonii ve stadiu 2 její léčby. Jsou spojeny v nepřítomnosti známek účinnosti první použité drogy. Zástupci této skupiny se vyznačují velkým spektrem působení a menší odolností mikrobů. Každý případ je však jiný..

Jak jsou vybírána antibiotika

Prvními zjevnými příznaky pneumonie jsou vysoká horečka, slabost, pocení a silný vlhký kašel, ve kterém je hlen žlutý nebo hnědý. Poslechem plic nemůže lékař přesně určit přítomnost, typ a rozsah onemocnění, ale pokud je podezření na pneumonii, lékař předepíše širokospektrální léky, aniž by čekal na výsledky dalšího výzkumu..

Pokud je podezření na zápal plic, je pacient odeslán na rentgen plic, analýzu sputa, aby se určil typ patogenu a další testy, ale jsou okamžitě předepsány, aby se zabránilo zhoršení onemocnění. Jako první pohotovostní pomoc je pacientovi předepsána antibiotika první linie. Musíte se však co nejdříve otestovat, protože až po stanovení typu patogenu a závažnosti onemocnění si může lékař zvolit pro pneumonii antibiotika.

Ve většině případů je pneumonie způsobena bakteriálními pneumokoky, ale toto onemocnění může být také způsobeno houbovými bakteriemi Candida, streptokoky, stafylokoky a mnoha dalšími. Pro každý typ bakterií existuje specifické antibiotikum, proto je nutné předepsat správné léky, aby se léčba účinně léčila. Neexistuje žádný lék, který by zvládl všechny typy nemocí..

Antibiotika proti pneumonii u dětí

Léčba dětí je předepsána okamžitě, jakmile jsou zjištěny příznaky onemocnění.

  • děti do 1 roku věku, pokud je potvrzena nitroděložní infekce;
  • děti s vrozenými poruchami srdečního svalu a oběhového systému;
  • děti z dětských domovů, z rodin se špatnými sociálními podmínkami
  • děti s encefalopatií (poškození struktury a funkce mozku);
  • děti do pěti let, pokud má více než jeden lalok plic;
  • je-li dítě mladší než dva měsíce;
  • děti s těžkou formou nemoci, bez ohledu na věk;
  • děti do dvou let s zápalem plic;
  • děti jsou hospitalizovány, pokud rodiče nedodržují doporučení lékařů.

Léčebný režim až do dosažení přesných výsledků - širokospektrální antibiotika, po laboratorním výzkumu a detekci patogenu je každému dítěti předepsána individuální léčba s ohledem na věk malého pacienta.

Jak jsou antibiotika předepisována dětem

Pro lékaře je při léčbě dětí důležitý věk dítěte. Za prvé, záleží na tom, které patogeny byly příčinou pneumonie, a za druhé, ne všechny léky se doporučují dětem.

  • U novorozenců je běžnou příčinou onemocnění streptokoky skupiny B, E. coli Listeria.
  • 1 až 3 měsíce - pneumokok, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Od 3 měsíců do 5 let - pneumokoky a Haemophilus influenzae.
  • Od 5 let nejčastěji pneumokoky, mykoplazmy, chlamydofily.

K léčbě dětí se z důvodu vysoké odolnosti patogenů vůči lékům nepoužívají následující léky:

1. Penicilin, Bicillin Oxacillin, Ampicilin 2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

V tomto ohledu se ošetření novorozenců mladších 3 měsíců provádí amoxicilinem s kyselinou klavulanovou. Od tohoto věku do 5 let je možná léčba tabletami nebo sirupem - makrolidem nebo amoxicilinem.

Starší děti jsou léčeny podle stejného schématu..

Antibiotika proti pneumonii u dospělých drog

Pro léčbu pneumonie se předepisují syntetická, polosyntetická i přírodní antibiotika. Některé léky mají selektivní účinek na určité typy bakterií, jiné mají široké spektrum účinku. Ihned po stanovení diagnózy se zahájí antibiotická léčba pneumonie širokospektrálními antibiotiky..

Identifikace původce infekce se provádí pomocí analýzy bakteriálního sputa, jejíž výsledky jsou základem pro výběr antibakteriálního léčebného režimu..

Při výběru účinného antibiotika se bere v úvahu závažnost pneumonie, pravděpodobnost vzniku alergických reakcí a komplikací, přítomnost možných kontraindikací a další faktory..

Zpravidla se předepisuje použití dvou antibakteriálních léků, například léků řady cefalosporinů a fluoroquinolu..

V nemocniční pneumonii se předepisuje amoxicilin, ceftazidim, v případě absence účinku, ticarcilin, cefotaxim. Kromě toho lze antibiotika kombinovat, zejména u pacientů se závažnými stavy, smíšenou infekcí, slabou imunitou. V takových případech je pneumonie léčena následujícími kombinacemi:

  • cefuroxim s gentamicinem;
  • amoxicilin s gentamicinem;
  • lincomycin s amoxicilinem;
  • cefalosporin s lincomycinem;
  • cefalosporin s metronidazolem.

Pneumonie získaná ve Společenství vyžaduje azithromycin, benzylpenicilin, fluorochinolon, závažné případy - cefotaxim, klaritromycin nebo jejich kombinace.

Amoxiclav pro pneumonii se často předepisuje v kombinaci se sumamedem.

Vlastní korekce linie antibiotické terapie je nepřípustná, protože to může způsobit rezistenci bakterií na určité skupiny léků, v důsledku čehož bude léčba neúčinná..

Děti mladší než jeden rok a starší lidé jsou léčeni ústavně, protože mohou potřebovat kdykoli používat umělá plicní ventilační zařízení nebo jiné naléhavé lékařské postupy..

Nemocniční léčebná klinika Yusupov poskytuje hospitalizační služby pro pacienty s pneumonií a jinými respiračními chorobami ve 24hodinové nemocnici vybavené nejmodernějším vybavením. Klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří budou poskytovat profesionální podporu od začátku léčby až do úplného uzdravení pacienta. Průběh terapie se provádí pomocí nejnovějších terapeutických technik a léků nové generace. Našim pacientům nabízíme světlé, prostorné a pohodlné oddělení, plná jídla a nepřetržitou pomoc zdravotnického personálu..

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem a získat úplné informace o hospitalizaci, zavolejte do nemocnice Jusupov.

Seznam doporučení

  • ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
  • Nemocnice Yusupov
  • "Nemoci dýchacího systému". Manuální ed. akadem. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Medicine, 2000.
  • Respirační selhání a chronické obstrukční plicní onemocnění. Ed. V.A.Ignatiev a A. N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. Diagnostika nemocí a stavů komplikovaných vývojem spontánního pneumotoraxu, 2004.

Ostatní léky pro léčbu pneumonie

Protože léčba pneumonie by měla být složitá, zahrnuje kromě antibiotik i užívání jiných léků, zejména antivirových a mukolytických látek.

    Pokud je pneumonie virového původu, měla by se užít vhodná antivirotika. Mezi ně patří "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir" atd..

Antivirový lék Acyclovir
Uvolněte formu léku Spiriva

V závislosti na charakteristice průběhu a závažnosti onemocnění může terapeutický průběh zahrnovat léky na zmírnění horečky a proti rýmě, imunomodulátory, látky proti bolesti, které eliminují bolesti hlavy a bolesti svalů..

Vlastnosti použití polosyntetických penicilinů

Přes rozmanitost moderních antibiotik zůstávají penicilinová léčiva jednou z možností léčby pneumonie. V plicní medicíně je důležité použití polosyntetických látek, které mají šetrný účinek na tělo pacienta.

Amoxicilin lze použít k léčbě různých kategorií pacientů, s výjimkou kojících žen. Droga pomáhá účinně bojovat proti pneumonii v různých fázích jejího vývoje. Podle předpisu lékaře je přípravek užíván ústy nebo intravenózně.

Antibiotikum v tabletách se užívá současně, bez ohledu na příjem potravy. Pro dospělé je lék předepsán v dávce 500 mg-0, 75 g třikrát denně.

Trvání terapie je určeno závažností onemocnění. Může se lišit během 5 dnů - 2 týdnů.

Pokud existují indikace pro intravenózní nebo intramuskulární podání, předepisuje se amoxicilin 500 až 1 000 mg pro dospělé pacienty dvakrát za 24 hodin. Injekční cyklus může trvat 1 týden až 10 dní. Po vymizení klinických příznaků onemocnění se léčivo podává po dobu dalších 2 až 3 dnů..

Amoxiclav je dvousložkové antibiotikum, jehož složení je kombinací amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Lék je k dispozici v tabletách a prášku, který se používá k přípravě injekční kompozice.

Dospělí užívají Amoxiclav na pneumonii v souladu se standardním denním dávkovacím režimem:

  • s mírným onemocněním - 250 mg (+125 mg) třikrát denně;
  • pneumonie střední závažnosti - 500 mg (+125 mg) dvakrát denně;
  • komplikovaná forma onemocnění - 875 mg (+125 mg) 2krát denně.

Pokud je nutné použít injekční antibiotikum, dospělí pacienti dostávají lék v jedné dávce 1,2 g. Mezi příjmem léčiva do těla jsou přísně dodržovány 6-8 hodinové intervaly. Průběh antibiotické léčby mírné pneumonie trvá 7-10 dní. Ve vážnějších případech je léčba prodloužena na 2-3 týdny.

Vedlejší účinky používání polosyntetických penicilinů jsou neobvyklé. Někdy se u pacientů užívajících amoxicilin nebo amoxiclav rozvinou alergické reakce ve formě svědění, kopřivky nebo vyrážky, velmi zřídka - anafylaktický šok.

Aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků, doporučuje se před zahájením léčby otestovat přecitlivělost na peniciliny..

Druhy antibiotik pro pneumonii

Antibiotika na pneumonii předepisuje pouze lékař, přičemž se spoléhá na příznaky určitého typu pneumonie (krupózní, atypická, bazální, fokální, aspirace).

Širokospektrální antibiotika používaná pro pneumonii jsou následujících typů:

  • Penicilinová řada (penicilin, amoxicilin, augmentin, oxacilin, ampicilin).
  • Cefalosporin (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cefalexin, ceftriaxon).
  • Makrolidy (erytromycin, klarithromycin).
  • Aminoglykosidy (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
  • Tetracykliny (doxycyklin, minoccyklin, tetracyklin).
  • Fluoroquinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Pokud je zjištěn zdroj infekce, lékař předepíše takové léčivo, na které je identifikovaný mikroorganismus citlivý. To je určeno analýzou sputa získaného z růstu mikroorganismů, takže je stanovena citlivost na určitá antibakteriální léčiva.

Někdy jsou některá antibiotika nahrazena jinými. To se děje v následujících případech:

  • Pokud nedojde ke zlepšení do 72 hodin po užití antibakteriálních léků.
  • Při užívání určitého léku existují život ohrožující vedlejší účinky.
  • Některé typy antibiotik mohou být pro určité skupiny lidí, jako jsou ženy a děti, příliš toxické. V tomto případě je doba užívání drog zkrácena nebo nahrazena jiným.

Domácí léčba pneumonie u dospělých a dětí

Léčba pneumonie doma může být provedena pouze po vyšetření lékařem a po určení vhodné terapie, pokud neexistuje indikace pro ústavní léčbu.

Je třeba poznamenat, že asi 80% pacientů (včetně starších dětí) s pneumonií získanou v komunitě lze léčit doma i v denní nemocnici.

Indikace pro nemocniční léčbu jsou:

  • věk pacienta je méně než šest měsíců nebo starší než 65 let (tato kategorie pacientů má příliš vysoké riziko vzniku DN a dalších komplikací, proto by měla být léčba prováděna pouze v nemocničním zařízení);
  • těžká pneumonie;
  • přítomnost těhotenství;
  • podezření na atypickou pneumonii;
  • pacient má základní onemocnění, která mohou zhoršit průběh pneumonie a způsobit komplikace. Pacienti s vrozenými srdečními vadami, cystickou fibrózou, bronchopulmonální dysplázií, bronchiektázií, stavy imunodeficience, diabetes mellitus atd.;
  • pacienti, kteří nedávno dokončili nebo v současné době užívají imunosupresivní terapii;
  • pneumonie je neúčinně léčena antibiotiky do 48 hodin, přičemž klinické příznaky progredují. Ty. u dospělého pacienta horečka přetrvává, zvyšuje se respirační selhání atd.;
  • nedostatek podmínek pro domácí léčbu (hospitalizovány jsou děti ze znevýhodněných rodin, internátní školy, pacienti žijící v ubytovnách atd.).

Jak vybrat antibiotikum

Hlavními příznaky pneumonie jsou horečka, kašel se žlutým nebo hnědým sputem, dušnost, celková nevolnost. Doktor naslouchá pacientovým plicím, a pokud je podezření na zánětlivý proces, pošle ho na rentgen a provede příslušné testy. V závislosti na jejich výsledcích a vlastnostech těla pacienta je předepsána terapie. Jako první pomoc se antibiotika předepisují empiricky (tzv. Léky první linie), takže pacient by měl projít všemi testy co nejdříve, zejména projít sputum testem, který určí původce nemoci.

V asi 60% případů je pneumonie způsobena mikroorganismy zvanými pneumokoky, ale kromě toho mohou onemocnění vyvolat následující agenti:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • haemophilus influenzae;
  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • legionella;
  • enterobaktérie;
  • Klebsiella;
  • escherichia;
  • houby rodu Candida.

Každý z výše uvedených typů bakterií má citlivost na určitou látku, to znamená, že pro maximální účinnost terapie je velmi důležité určit kořenovou příčinu onemocnění. V průměru trvá léčba od 7 do 10 dnů, v závislosti na věku a stavu osoby a na charakteristice průběhu nemoci

Je přísně nedoporučuje brát antibiotika na vlastní pěst, protože nejenže nebude mít požadovaný účinek, ale může také způsobit vážné poškození těla..

Peniciliny

Ve vztahu k nejčastějšímu původci pneumonie - streptokokům - jsou antibiotika skupiny aminopenicilinů účinná.

Nejstarší skupina antibiotik s vysokou aktivitou a zároveň nízkou toxicitou pro člověka. Peniciliny jsou účinné proti celé řadě patogenů pneumonie, včetně nejběžnějších pneumokoků (Streptococcus pneumoniae). Všechna léčiva této třídy působí baktericidně, tj. Způsobují smrt mikrobiálních buněk.

Častěji než jiní členové skupiny jsou jmenováni:

  1. Amoxicilin (obchodní názvy: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Podává se perorálně ve formě tobolek nebo suspenzí. Frekvence podávání je 2-3krát denně, v závislosti na dávce. Trvání léčby je od 10 do 14 dnů. V 10% případů je amoxicilin neúčinný. Důvodem je skutečnost, že se některé patogeny pneumonie naučily produkovat látky - beta-laktamázy, které ničí antibiotikum.
  1. Kombinace amoxicilinu + kyseliny klavulanové (obchodní názvy: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicilin s kyselinou klavulanovou). Klavulanová kyselina chrání amoxicilin před účinky beta-laktamáz, čímž zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím. Drogy s ním jsou zpravidla předepisovány pacientům, kteří byli více než jednou. Používají se také kombinované léky - 2-3krát denně po dobu 10-14 dní.

Při užívání penicilinů se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

  • alergické reakce (ve srovnání s jinými antibiotiky, peniciliny častěji způsobují kopřivku, svědění, Quinckeho edém),
  • poruchy zažívacího traktu (nevolnost, zvracení, průjem),

Pokud dojde k jakékoli negativní reakci, je třeba léčbu přerušit a konzultovat s lékařem..

Vzhledem k jejich nízké toxicitě mohou být peniciliny předepisovány malým dětem a těhotným ženám. Dávky pro tyto kategorie pacientů se volí přísně individuálně..

Je zápal plic

Ano, pneumonie je nakažlivá. Pneumonie je respirační infekce. Nejběžnější cestou přenosu jsou vzdušné kapičky. Mechanismus kontaktu v domácnosti je také možný prostřednictvím společné misky. Intrauterinní hematogenní infekce je velmi vzácná.

Riziková skupina zahrnuje:

  • malé děti s intrauterinní hypoxií, asfyxií, porodním traumatem, cystickou fibrózou, vrozeným srdečním onemocněním nebo vývojem plic, hypotrofií a hypovitaminózou, stavy imunodeficience;
  • kuřáci;
  • pacienti s chronickým plicním onemocněním nebo častou bronchitidou;
  • imunodeficience;
  • osoby trpící alkoholismem nebo užívající drogy;
  • pacienti s ložiskem chronické infekce (chronická tonzilitida atd.);
  • pacienti s patologiemi pozadí (diabetes mellitus nebo jiná endokrinní onemocnění, onemocnění ledvin, kardiovaskulární patologie atd.);
  • pacienti, kteří pracují s toxickými látkami, horníci, dělníci (rizikové faktory z povolání);
  • pacienti starší 65 let;
  • osoby s nízkými příjmy.

Jaké skupiny se používají v léčbě

Dříve byly léky ze skupiny penicilinů předepisovány k léčbě pneumonie, ale mají mnoho vedlejších účinků a ovlivňují pouze určité typy patogenních mikroorganismů.

Kromě toho již mnoho kmenů bakterií vyvinulo odolnost vůči účinkům penicilinů, takže jejich použití není vždy odůvodněné. V moderní medicíně se používají účinnější a bezpečnější léky, které lze použít u pacientů různého věku..

  1. Makrolidy. Antibiotika této skupiny jsou zpravidla předepisována jako léky první volby (pokud existují kontraindikace nebo alergie na penicilinové léky). Účinný v atypických formách onemocnění způsobeného mykoplazmy, chlamydií, legionellou, hemofilus influenzae. Prakticky žádný účinek na streptokoky a stafylokoky.
  2. Polosyntetické peniciliny. Léky, které jsou účinnější než běžné peniciliny - jejich spektrum účinku zahrnuje většinu grampozitivních mikroorganismů, pneumokoky, Haemophilus influenzae, gonokoky atd. Jsou předepisovány na mírné formy pneumonie po stanovení původce patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotika. Vzhledem k tomu, že jsou jedním z nejméně toxických antimikrobiálních látek, jsou často předepisována dětem a těhotným ženám..
  3. Cefalosporiny. Používají se k prokázané netoleranci na makrolidy a nekomplikované formy pneumonie způsobené streptokoky, pneumokoky, enterobakteriemi. Nemají žádný vliv na E. coli a Klebsiella. Tělo je dobře tolerováno, ale není předepsáno pro závažné selhání ledvin a ve stáří.
  4. Fluorochinolony. Skupina antibiotik, která jsou schopna bojovat proti pneumokokům, některým kmenům stafylokoků a řadě atypických mikroorganismů. Fluorochinolonové léky jsou považovány za optimální léky pro boj proti těžkým formám pneumonie.
  5. Karbapenemy. Zničte bakterie, které jsou odolné vůči působení cefalosporinů, jsou předepisovány pro komplikované formy onemocnění a septického procesu.
  6. Monobactams. Účinek léčiv je podobný účinku antibiotik penicilinových a cefalosporinových skupin, mají dobrý účinek na gramnegativní bakterie.

Samostatná kategorie zahrnuje kombinované přípravky, které kromě hlavní účinné látky obsahují další složky, které zvyšují její terapeutický účinek. Příklady - Augmentin, Flemoklav Solutab, obsahující amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Chrání antibiotikum před účinky látky zvané beta-laktamáza, která je produkována některými bakteriemi a snižuje účinek léčby.

Všechna antimikrobiální léčiva pro dospělé a děti jsou k dispozici ve dvou formách - tablety (tobolky) a prášek pro intramuskulární injekce nebo intravenózní infuze. Prostředky ve formě tablet se používají pro nekomplikované formy nemoci, které jsou léčeny ambulantně (doma)..

V těžkých případech pneumonie potřebují dospělí a děti injekce nebo kapátka - rychle dosáhnou léze a začnou bojovat proti cizím látkám. Tyto postupy se zpravidla provádějí ve zdravotnickém zařízení, ale někdy je možná domácí léčba (pokud jsou mezi příbuznými pacienta lidé s určitými dovednostmi).

DŮLEŽITÉ! Antibiotika se používají výhradně k léčbě bakteriálních infekcí - pokud je organismus napaden viry, jsou neúčinné.