Moderní režimy antibiotické terapie pro infekce dolních cest dýchacích

Infekce dolních cest dýchacích (LRTI) jsou jedním z nejčastějších lidských onemocnění a stále zaujímají přední místo ve struktuře nemocnosti a úmrtnosti na infekční onemocnění..

Infekce dolních cest dýchacích (LRTI) jsou jedním z nejčastějších lidských onemocnění a stále zaujímají přední místo ve struktuře nemocnosti a úmrtnosti na infekční onemocnění. S ohledem na výskyt pneumonie získané v komunitě (CAP) je tedy známo, že celkový počet dospělých pacientů s CAP v pěti evropských zemích (Velká Británie, Francie, Itálie, Německo, Španělsko) ročně přesahuje 3 miliony lidí a ve Spojených státech je registrováno přibližně 5–6 milionů případů nemoci. a v Ruské federaci odhadované údaje uvádějí 1,5 milionu případů ročně [1-3]. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) v Evropské unii a Severní Americe postihuje 4% až 10% dospělé populace [4]. Ve struktuře celkové úmrtnosti u osob starších 45 let COPD zaujímá 4. místo, druhé místo pouze kardiovaskulárních, cerebrovaskulárních chorob a pneumonie, které každoročně způsobuje smrt více než 2,75 milionu lidí [5]. Odborníci WHO mimo jiné předpovídají, že do roku 2020 se globální prevalence CHOPN přesune z 12. na 5. místo a úmrtnost na tuto nemoc se do roku 2030 zdvojnásobí [6]..

Etiologie LRTI

V etiologii CAP převládají Streptococcus pneumoniae u 30–50% případů onemocnění [7] a dominují „atypické“ mikroorganismy, které představují 8% až 30% - Chlamydophila pneumonae, Mycoplasma pneumoniae [8]. Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae a Pseudomonas aeruginosa jsou méně časté (3–10%). Haemophilus influenzae je nejčastěji detekován u pacientů s CAP se souběžnou chronickou bronchopulmonální patologií u kuřáků. Klinický význam K. pneumoniae, S. aureus a P. aeruginosa zvyšuje přítomnost rizikových faktorů, jako je alkoholismus, život v pečovatelských domovech, přítomnost komorbidit, dlouhodobá léčba perorálními kortikosteroidy a časté / opakované cykly antibiotické terapie [9, 10]. P. aeruginosa se zpravidla vylučuje u pacientů s bronchiektázií, cystickou fibrózou.

Hlavními původci infekční exacerbace CHOPN jsou H. influenzae, S. pneumoniae a Moraxella catarrhalis, jejichž podíl je podle různých vědců 13–46%, 7–26% a 9–20% [11–13]. Haemophilus parainfluenzae, S. aureus, P. aeruginosa a zástupci čeledi Enterobacteriaceae jsou méně často izolováni ze vzorků sputa od pacientů s CHOPN [14, 15]. Podíl „atypických“ patogenů - Mycoplasma pneumoniae a Chlamidophila pneumoniae na vývoji exacerbací je asi 5%, ale přesná prevalence těchto infekcí není dosud známa. V některých studiích jsou tedy markery akutní chlamýdiové infekce detekovány v 5–10% případů [16], zatímco v jiných chybí [17]. Asi 30% exacerbací CHOPN je virové povahy [18, 19]. Nejčastěji jsou detekovány rinoviry - 20-25%, méně často chřipkové viry - 3-10% [13, 20]. Mimo jiné bylo prokázáno, že virová infekce slouží jako druh „dirigenta“ pro rozvoj exacerbace ve více než 50% případů [21]..

Antibiotická rezistence hlavních původců LRTI

Významným problémem je rostoucí celosvětová rezistence S. pneumoniae na penicilin. Podle multicentrické studie projektu Alexander se tedy výskyt rezistentních pneumokokových kmenů pohybuje od 0% do 56% [22]. Rezistence S. pneumoniae na penicilin je navíc spojena s rezistencí na jiné skupiny antibiotik (makrolidy, tetracykliny). Údaje o rezistenci klinických kmenů S. pneumoniae v Ruské federaci v letech 2006–2009. jsou uvedeny v tabulce. 1. Naznačují, že úroveň rezistence pneumokoků na penicilin v naší zemi zůstává stabilní a nepřesahuje 10%, zatímco ve většině případů jsou detekovány středně rezistentní kmeny [23]. Současně, u hlavního antibiotika používaného v ambulantní praxi, amoxicilinu, nepřekračuje frekvence středně rezistentních kmenů 0,4%. Rovněž úroveň rezistence H. influenzae na aminopeniciliny v Rusku zůstává nízká a dosahuje 4,7% [24]..

Moderní režimy antibakteriální terapie CAP

Algoritmus pro empirickou antibiotickou terapii CAP je uveden v tabulce. 2. Je vhodné rozlišovat skupiny pacientů s CAP, lišící se závažností nemoci, přítomností souběžné patologie a předchozím užíváním antibakteriálních léků, což zase umožňuje aktualizovat rozsah potenciálních původců nemoci a podle toho určovat směry antibakteriální terapie. V souladu s tímto přístupem se rozlišují pacienti s nezávažnou CAP, kteří nevyžadují hospitalizaci a jsou sledováni ambulantně, pacienti s CAP vyžadující hospitalizaci a pacienti s těžkou CAP [1]..

U ambulantních pacientů s mírnou CAP je také možné rozdělit do dvou skupin, které se od sebe liší etiologickou strukturou a taktikou antibiotické terapie. Do první skupiny patří pacienti bez současných nemocí, kteří nepřijali antibakteriální léky za poslední 3 měsíce. Jako prostředek volby se doporučují amoxicilinová nebo „moderní“ makrolidová antibiotika (azithromycin, klarithromycin). Makrolidy by měly být upřednostněny, pokud netolerujete beta-laktamová antibiotika nebo pokud máte podezření na atypickou etiologii onemocnění (M. pneumoniae, C. pneumoniae). Současně se nepodporuje použití „respiračních“ fluorochinolonů (levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin) u pacientů bez souběžné patologie a / nebo v nepřítomnosti rizikových faktorů pro infekci pneumokoky rezistentními na léčiva, protože rozšířené užívání drog v této skupině může vést k selekci mikroorganismů rezistentních vůči mikroorganismům [3].

Do druhé skupiny patřili pacienti, kteří v posledních 3 měsících dostávali antibakteriální léky, a pacienti se souběžnými onemocněními (CHOPN, diabetes mellitus, městnavé srdeční selhání, onemocnění jater, zneužívání alkoholu, drogová závislost, podváha, kouření). Vzhledem k pravděpodobnosti účasti na etiologii nemoci, pneumokokům odolným vůči více léčivům 1, gram-negativním mikroorganismům 2 (včetně těch s některými mechanismy rezistence vůči antibiotikům), jakož i souběžné infekci, se doporučuje pacientům v této skupině provést kombinovanou terapii - „chráněný“ aminopenicilin + makrolid. Alternativou může být použití „respiračních“ fluorochinolonů (levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin). Dávkové režimy léčiv jsou uvedeny v tabulce. 3.

Doporučený režim užívání antibakteriálních léků pro nezávaznou CAP je orální. Parenterální antibiotika pro nezávažnou CAP by měla být používána pouze v ojedinělých případech (například údajná nízká kompliance pacientů). V takových případech se používají cefalosporiny třetí generace (s výhodou ceftriaxon). Antibiotická terapie pro nezávažnou CAP může být dokončena, je-li dosaženo stabilní normalizace tělesné teploty (3, léky volby jsou ceftazidim, cefepim, cefoperazon / sulbactam, ticarcillin / klavulanát, piperacillin / tazobactam, karbapenemy (meropenem, všechny imiprofenem)). v monoterapii nebo v kombinaci s aminoglykosidy generace II-III (netilmicin, amikacin) V případě podezření na aspiraci se doporučuje použít amoxicilin / klavulanát, amoxicilin / sulbaktam, cefoperazon / sulbactam, ticarcillin / klavulanát / piperacillinov.

Exacerbace CHOPN

Klasickými příznaky, které charakterizují exacerbaci onemocnění, jsou kritéria navržená Anthonisenem N. et al. [27]: vzhled nebo zhoršení dušnosti; zvýšení objemu sekretovaného sputa a zvýšení purulence sputa. Přítomnost všech tří výše uvedených kritérií je popsána jako typ I, dvě z nich jako typ II, jedno jako typ III exacerbace nemoci. Největší účinek z používání antibiotik je pozorován v přítomnosti všech tří příznaků [28], jakož i u osob se závažnou bronchiální obstrukcí [29]. Naopak, absence purulentního sputa je spolehlivým prediktorem nebakteriální etiologie exacerbace, což způsobuje, že jmenování antibiotik je nevhodné [30]. Indikace pro předepisování antimikrobiálních léků pro exacerbaci CHOPN jsou [31]:

  • exacerbace CHOPN typu I;
  • exacerbace CHOPN typu II v přítomnosti purulentního sputa;
  • jakékoli zhoršení CHOPN vyžadující neinvazivní nebo mechanické větrání.

Algoritmus pro antibiotickou terapii u pacientů s infekční exacerbací CHOPN je uveden v tabulce. 4. Antibiotika volby u pacientů s jednoduchou / nekomplikovanou exacerbací CHOPN (zřídka (

A. A. Zaitsev, kandidát lékařských věd
T.V. Puchnina
I. Ts.Kulagina

Nemocnice je. N. N. Burdenko, Moskva

Kontaktní informace o autorech pro korespondenci: [email protected]

1 Rizikové faktory pro antibiotikum rezistentní na S. pneumoniae: věk> 65 let, beta-laktamová terapie za poslední 3 měsíce, chronický alkoholismus, onemocnění / stavy imunodeficience (včetně léčby systémovými glukokortikoidy).

2 Rizikové faktory pro gramnegativní Enterobacteriaceae: obyvatelé pečovatelských domů, souběžné kardiovaskulární (např. Kongestivní srdeční selhání) a bronchopulmonální (např. CHOPN) onemocnění, antibiotická terapie.

3 Rizikové faktory P. aeruginosa: „strukturální“ plicní onemocnění (např. Bronchiektáza), systémová terapie glukokortikoidy (prednisolon> 10 mg / den), širokospektrální antibiotická terapie po dobu delší než 7 dnů v posledním měsíci, ztráta.

Použití antibiotik při léčbě infekcí dýchacích cest

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Onemocnění dýchacích cest patří k nejčastějším onemocněním člověka v jakékoli věkové skupině. Ve velké většině případů jsou onemocnění dýchacích cest infekční, tj. Jsou způsobena různými mikroby.

Infekční povaha choroby, jak je známo, naznačuje možnost použití různých antibiotik při její léčbě. V tomto článku si povíme o racionálnosti antibiotické terapie při léčbě infekčních onemocnění dýchacích cest..

Respiračních onemocnění

Dýchací trakt zahrnuje nosní dutinu, paranazální dutiny, nosohltanu, dolní hltanu, hrtan, průdušnici, průdušky, alveoly plic. Důvody
nemoci dýchacích orgánů mohou být velmi různorodé: infekce, chemické podráždění, alergická reakce. Pokud jde o infekční onemocnění, může být příčinou onemocnění celá řada mikrobů: viry, bakterie, houby.

Určení příčiny onemocnění hraje důležitou roli při předepisování adekvátní léčby. V případě infekčních chorob je hlavní otázkou, kterou je třeba se zabývat, zda by měla být použita antibiotika? Níže na příkladu některých nejčastějších onemocnění dýchacích cest popisujeme hlavní způsoby řešení tohoto problému..

Před zvážením principů léčby různých onemocnění dýchacích cest je třeba zvážit otázku etiologického postižení infekcí dýchacích cest, jakož i problém infekčních asociací..

Jaké mikroby způsobují respirační onemocnění a proč je důležité to vědět?

Pokud vezmeme v úvahu tento problém z hlediska racionality používání antibiotik, je důležité poznamenat, že antibiotická terapie je indikována pouze v případě bakteriálních infekcí a virových-bakteriálních asociací.

Antibiotika nachlazení

Ze všech onemocnění dýchacích cest je nejčastější nachlazení. Ve většině případů jsou původci nachlazení různé viry nebo alergeny. Často je však pozorována sekundární bakteriální infekce, která komplikuje průběh nemoci..

Pro běžný výtok z nosu (vodnatý výtok z nosu) by se neměla používat antibiotika. Indikací pro použití antibiotik je vývoj chronické rýmy. Diagnóza chronické rýmy je stanovena lékařem ORL po podrobném vyšetření pacienta.

Antibiotika na sinusitidu

Sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin) často doprovází výtok z nosu nebo jiné typy infekcí dýchacích cest. Hlavními příznaky sinusitidy jsou pocit bolesti nebo tlaku na tvářích nebo na čele nad nosem, nosní kongesce a horečka. Na rozdíl od běžné rýmy zahrnuje léčba sinusitidy téměř vždy použití antibiotik, protože ve velké většině případů jsou bakterie příčinou onemocnění..

Výhodné je použití antibiotik ve formě tobolek a tablet pro orální podávání. Druh antibiotika, dávkování a délka léčby určuje lékař, který pacienta pozoruje..

V poslední době se antibiotika ze skupiny makrolidů stále častěji používají v léčbě sinusitidy kvůli zvýšenému výskytu chlamydiových a mykoplazmatických infekcí. U dětí je indikován krátký průběh léčby antibiotikem Azithromycin.

Antibiotika pro anginu a faryngitidu

Použití antibiotik pro anginu pectoris je vhodné pouze v případě těžké a často se opakující anginy pectoris - v takových situacích je použití antibiotik jednoduše nezbytné, aby se zabránilo komplikacím tohoto onemocnění. Příznaky závažnosti anginy pectoris jsou významné zvýšení velikosti mandlí, silná bolest při polykání, otoky v krku, vysoká horečka, zhoršení celkového stavu pacienta. U dětí se často vyskytuje streptokokové bolest v krku, která může probíhat jako šarlatová horečka. U šarlatové horečky se současně s bolestmi v krku vyvíjí vyrážka na kůži.

Indikace pro použití antibiotik je podezření na šarlatovou horečku nebo těžký průběh bolestí v krku. Ve většině případů, jak u běžných bolestí v krku, tak u šarlatové horečky, se používají antibiotika ze skupiny penicilinů. Pokud není možné použít peniciliny, lze použít antibiotika ze skupiny cefalosporinů nebo makrolidů.

Užívání antibiotik (peniciliny) může pokračovat po skončení hlavní léčby anginy pectoris. V tomto případě jsou antibiotika předepisována, aby se zabránilo výskytu autoimunitních komplikací nemoci..

Faryngitida je zánět sliznice krku. Příznaky faryngitidy jsou pálení a bolest v krku, bolest při polykání a špatný dech. V případě faryngitidy je použití antibiotik indikováno pouze u chronických forem onemocnění a v přítomnosti zjevných příznaků infekce. Forma onemocnění, typ antibiotika a doba trvání léčby jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.

Antibiotika v léčbě laryngitidy a tracheitidy

Ve většině případů jsou viry primární příčinou laryngitidy a tracheitidy, ale velmi brzy se k virové infekci přidá bakteriální infekce..

Použití antibiotik v léčbě laryngitidy a tracheitidy je indikováno pouze u závažných onemocnění, v přítomnosti zjevných příznaků bakteriální infekce: hnisavý výtok sputum, silná horečka, zimnice. V těchto případech je vhodné použít antibiotika ze skupiny penicilinů. Pokud jsou přírodní peniciliny neúčinné, lze použít antibiotika ze skupiny polosyntetických penicilinů nebo jiných skupin.

Antibiotika v léčbě bronchiálních chorob

Mezi bronchiálními chorobami jsou nejčastější následující:
Bronchitida je akutní nebo chronický zánět bronchiální sliznice, převážně bakteriální povahy.

Navzdory skutečnosti, že v mnoha případech je primární příčinou bronchitidy virová infekce, je další vývoj onemocnění stanoven přidáním bakteriální infekce. Příznaky bakteriální bronchitidy se objevují 3–4. Den nemoci: zhoršení celkového stavu pacienta, výskyt hojného hnisavého sputa, zvýšení teploty. V takových případech je vhodné provést antibiotickou léčbu, aby se zabránilo komplikacím bronchitidy a přechodu nemoci na chronickou formu..

Chronická obstrukční bronchitida a CHOPN jsou nejčastějšími formami bronchiálního onemocnění u dospělých. Bakteriální infekce hraje důležitou roli ve vývoji těchto nemocí, protože chronický bakteriální zánět přispívá k postupnému zúžení průdušek a nahrazení plicní tkáně pojivovou tkání. Všechny případy chronické obstrukční bronchitidy a CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění) vyžadují antibiotickou léčbu. Nejčastěji používaná antibiotika ze skupiny polosyntetických penicilinů a cefalosporinů.

Bronchiální astma se projevuje výskytem periodických ataků zadušení a chronického kašle. Role infekčního faktoru ve vývoji bronchiálního astmatu je v případě infekčního alergického astmatu u dospělých velká: chronická bakteriální infekce přispívá k vytvoření zvýšené bronchiální reaktivity. Z tohoto důvodu je antibiotická léčba nedílnou součástí komplexní léčby astmatu. Aby se zabránilo exacerbacím astmatu během léčby, používají se antibiotika, která jsou pro pacienta alergická..

Antibiotika v léčbě pneumonie

Pneumonie je charakterizována zánětem plicní tkáně. Ve většině případů je zánět pneumonie bakteriální povahy..

Antibiotika jsou hlavní léčbou pneumonie. Ve skutečnosti byla před vynálezem antibiotik pneumonie považována za nemoc se zvýšeným potenciálem úmrtnosti. V dnešní době se díky používání moderních antibiotik úmrtí na pneumonii staly velmi vzácnými..

Při léčbě těžkých forem pneumonie se používají formy antibiotik pro intravenózní podávání.

Vzhledem k vysoké prevalenci atypické pneumonie u dětí (mykoplazma a chlamydiální pneumonie) v této kategorii pacientů je indikováno použití antibiotik ze skupiny makrolidů..

Antibiotická léčba je složitý a náročný postup. V žádném případě byste neměli brát antibiotika samostatně, může to vést k závažným komplikacím a tvorbě kmenů mikrobů rezistentních na antibiotika, proto se jakékoli otázky týkající se používání antibiotik doporučuje konzultovat se svým lékařem..

Bibliografie:

  1. I. M. Abdullin Antibiotics v klinické praxi, Salamat, 1997
  2. Kattsunga B.G.Basic and Clinical Pharmacology, Binom; St. Petersburg: Nev.Dialekt, 2000.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Seznam antibiotik pro krční a horní cesty dýchací

Dýchací cesty v životě člověka jsou velmi důležité. Bez tohoto systému můžete žít jen pár sekund. Během dne dospělý vdechuje a vysílá několik desítek tisíckrát. Abyste se vyhnuli zdravotním problémům, musíte vědět, jak funguje a funguje celý dýchací systém..

Anatomie orgánů je rozdělena do několika skupin:

Horní dýchací trakt zahrnuje hrtan, paranazální dutiny. Vzduch vstupující do lidského těla prochází ústní dutinou nebo nosním průchodem a poté se hrtanem pohybuje do průdušnice.

Nosní dutina je rozdělena do specifických částí:

Je třeba poznamenat, že uvnitř dutiny je pokryta vrstva tkáně (epitel), která ji zahříváním vzduchu čistí. Také v této oblasti je hlen, který má vlastnosti, které chrání nosní dutinu a pomáhají zabránit infekci..

Hrtan - chrupavkovité útvary umístěné mezi průdušnicí a hltanem.

Antibiotické použití

Horní dýchací trakt je náchylný k různým infekcím, které se mohou šířit do sliznice horního hrdla (hrtanu) a nosní dutiny. Proto stojí za to vzít antibiotikum při prvních nebezpečných příznacích nemoci. Je třeba poznamenat, že indikace pro užívání léků této úrovně mohou být:

  • sinusitida;
  • sinusitida;
  • rýma;
  • ARVI složitého tvaru;
  • zápal plic;
  • angina;
  • zánět hrtanu;
  • zánět hltanu;
  • virová nazofaryngitida;
  • zánět mandlí.

Antibiotikum by se mělo užívat až po stanovení diagnózy lékařem. Za tímto účelem je vhodné provést studii na přítomnost bakteriologické infekce, pro kterou je biomateriál odebírán ze stěn zadní části orofaryngu a nosohltanu. Analýza roztěru určí, jaký typ antibiotika by měl být předepsán.

Naši odborníci upozorňují čtenáře na skutečnost, že užívání léků může zhoršit zdraví nemocného. Pokud tedy dojde k infekci horních cest dýchacích v důsledku virového nebo plísňového onemocnění, nepřinese užívání antibiotika požadovaný výsledek během doby podávání.

Druhy antibiotik

Antibiotikum je předepsáno do horních cest dýchacích, což může imunitnímu systému pomoci vyrovnat se s různými druhy virů, které mají na lidské tělo způsobující onemocnění..

Hlavními typy drog jsou:

  • peniciliny;
  • makrolidy;
  • cefalosporiny;
  • karbapenemy;
  • fluorochinolony.

Penicilinová antibiotika mohou pomoci zbavit se infekce horních cest dýchacích. V praxi často používají přípravky Flemoxin, Augmentin. Antibiotikum patřící k makrolidům - Sumamed a Azithromycin. Dospělý lékař může předepsat ceftriaxon a Zinnat, což jsou cefalosporiny..

Seznam léků pro boj proti respiračním onemocněním je poměrně široký. Pokud mají komplexní virovou povahu, jsou předepsány antibiotikum fluorochinolon a karbapenem.

Popis léků

Flemoxin

Používá se k eliminaci patologií u lidí různých věkových skupin, které se vyskytují v horních cestách dýchacích. Množství antibiotika je předepsáno lékařem na základě věkové kategorie osoby a na tom, jak obtížné je onemocnění..

Při léčbě onemocnění se tento lék přijímá v souladu s terapeutickými požadavky. Dávkovací režimy jsou předepsány zvlášť pro dospělého a dítě. Přípravek je užíván pacienty od 10 let a starší, počínaje 500 mg, nebo spíše 2-3 tabletami dvakrát denně (pro větší přehlednost je možná distribuce do několika přístupů).

Je pozoruhodné, že Flemoxin nemá prakticky žádné kontraindikace. Některé z nich se mohou objevit u těch, kteří trpí závažnými formami onemocnění ledvin a jater, nesnášenlivostí na jednotlivé složky léčiva (jednotlivě). Mohou se projevit ve formě nevolnosti, bolesti v hlavě, zvracení atd..

Augmentin

Tento lék je antibiotikum, které působí na infekce horních cest dýchacích. Jeho působení ovlivňuje citlivost bakterií, jako je E. coli, streptokok, Staphylococcus aureus atd..

Léčivo Augmentin se používá, pokud existuje patologie horních cest dýchacích. Dospělí je předepsán lék ve formě tablet. Když infekce postupuje s komplikacemi, denní dávka se zvyšuje. Lék se nedoporučuje používat u pacientů se sklonem k alergii na penicilin, trpící onemocněním jater, jakož i na mononukleózu v infekční formě. Při nežádoucí reakci dochází k zvracení, vyrážce ve formě alergické reakce, nevolnosti. Augmentin může negativně ovlivnit játra.

V seznamu penicilinových antibiotik pro boj s patologiemi horních cest dýchacích jsou kromě Augmentinu a Flemoxinu také Arlet, Flemoklav, Amoxicomb, Klamosar.

Sumamed

V případě bronchitidy doprovázené sípáním v oblasti hrudníku se léčí antibiotikem Sumamed. Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že lék je předepisován pro výskyt nemocí, jako jsou:

  • pneumonie způsobená bakteriálními patogeny;
  • ORL infekce různého druhu.

Lék je k dispozici v kapslích a tabletách. On je předepsán jednou denně na 250-500 miligramů. Je vhodné vzít jednu hodinu před jídlem nebo po jídle, ale pouze po dvou hodinách. Aby se léčivo dobře vstřebalo do těla, je nutné pít hodně vody..

Toto antibiotikum pro léčbu infekce horních cest dýchacích je také vhodné pro léčbu dětí.

Azithromycin

Při zánětu mandlí, různých typech bronchitidy, sinusitidy je předepsán azithromycin. Úspěšně se používá pro monoterapii (s použitím pouze jednoho léku). V případě onemocnění ve střední nebo mírné formě může být léčivo předepsáno ve formě tobolek. Je důležité si uvědomit, že dávkování léku je předepsáno individuálně. Podle pokynů pro léčivo jsou dospělým předepsána dávka 500 mg první den léčby a v následujících dnech až do pátého včetně je dávka snížena na 250 mg. Tento lék se také užívá jednou denně hodinu před hlavním jídlem nebo dvě po něm.

Období užívání Azithromycinu pro zánět dýchacích cest je lékařem předepsáno individuálně. Minimální doba přijímání je pět dní. Jak víte, nejkratší doba léčby je tři dny, ale dávka léčiva je 500 mg. Seznam kontraindikací tohoto léku zahrnuje porušení jater a ledvin, ventrikulární arytmie. Nedoporučujte lék pro pacienty s alergií na makrolidy. Lék by měl být používán ve formě injekcí pro těžký zánět horních cest dýchacích. Je nutné podávat injekce v dávce předepsané ošetřujícím lékařem ve zdravotnickém zařízení..

Ceftriaxon

Antibiotikum cefalosporin je lék Ceftriaxon, který má široké spektrum účinku, včetně antimikrobiálních látek, vznikajících v horních dýchacích cestách. Patří k modernímu seznamu léků a používá se v boji proti infekcím horních a dolních cest dýchacích..

Aby se dosáhlo vysoké účinnosti léčiva, je nutné jej injikovat intramuskulárně a intravenózně. Lék se dostane na místo působení 100%. Účinnost ceftriaxonu spočívá v jeho zvláštní bioaktivní vlastnosti.

Lék se podává intramuskulárně s:

  • sinusitida;
  • akutní typ bronchitidy způsobené bakteriální infekcí;
  • zánět středního ucha;
  • zánět mandlí.

Aby léčivo vstoupilo do těla, musí být naředěno fyziologickým roztokem a Novokainem nebo Lidokainem (anestetika). Antibiotikum je při podávání docela bolestivé, takže je třeba jej kombinovat s léky proti bolesti. Potřebné manipulace provádí výhradně lékař a za podmínek úplné sterility.

Ceftriaxon je antibiotikum pro obnovení průdušek a krku. Dávka léčiva je 1 až 2 gramy (jednou denně) pro dospělého ve formě patologie dýchacích orgánů. Je možné zvýšit denní dávku léku pouze v případě těžkého virového onemocnění a až do maxima 4 gramů denně. Je důležité si uvědomit, že dávku předepisuje pouze lékař, a to individuálně pro každého pacienta a typ infekčního onemocnění.

Během léčby Ceftriaxonem se mohou objevit nežádoucí reakce:

  • tachykardie;
  • průjem;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • alergické reakce (svědění, horečka).

Zinnat

Mezi cefalosporiny patří lék Zinnat, což je antibiotikum druhé generace. Obsahuje antimikrobiální prvek, který má baktericidní účinek. Bakterie umírají, protože léčivo nedovoluje jejich buňkám zotavit se. Díky tomuto účinku je pacient na opravě. Dospělí mohou užívat lék ve formě pilulek. Doba trvání léčby závisí na tom, jak těžký bude virový proces. Může dosáhnout vrcholu od 5 do 10 dnů. U infekcí dýchacích cest brát 250 gramů dvakrát denně. Během léčby přípravkem Zinnat se nežádoucí účinky někdy vyskytují ve formě:

  • kožní vyrážky;
  • průjem;
  • poruchy žlučových cest a jater;
  • drozd.

Kontraindikace zahrnují individuální reakci pacienta na složky léku. Nemůžete užívat lék pro lidi s gastrointestinálními chorobami a patologií ledvin.

Naši odborníci upozorňují čtenáře na skutečnost, že těhotné ženy by měly tento lék užívat opatrně. Pokud mají problémy s výskytem virového zánětu horních cest dýchacích, musíte nejprve kontaktovat svého lékaře, protože v tomto stavu je užívání většiny antibiotik kontraindikováno.

Výběr antibiotika k léčbě infekcí dýchacích cest

Publikováno v časopise:
consilium provisorum " 2010; Č. 1 P.16-17

Skutečným problémem moderní medicíny je racionální užívání antimikrobiálních léků. Za prvé, antibiotika mají vysokou farmakologickou aktivitu a jejich použití může být doprovázeno rozvojem závažných vedlejších účinků. Za druhé, postupem času se rezistence mikroorganismů vyvíjí na mnoho antibiotik, což vede ke snížení jejich aktivity. Zatřetí, antibiotika jsou často užívána iracionálně - pacienti se často uchylují k samoléčení, což s sebou nese komplikace. Proto je při výběru antibiotika velmi důležité poradit se s lékařem, který správně diagnostikuje a předepíše odpovídající léčbu. Andrey Alekseevič Zaitsev, Ph.D., vedoucí pulmonologického oddělení GVKG pojmenovaný po V.I. N.N. Burdenko.

- Andrey Alekseevich, jak důležité je používání antibiotik pro infekční onemocnění horních cest dýchacích a plic? Je možné se obejít bez jejich jmenování?
Je zřejmé, že antibiotika jsou indikována pouze při léčbě infekcí dýchacích cest způsobených bakteriálními patogeny. Mluvíme především o takových nemocech, jako je pneumonie získaná v komunitě, infekční exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) a řada infekcí horních cest dýchacích - akutní bakteriální sinusitida, streptokoková tonzilofaryngitida, akutní zánět středního ucha. Naopak u virových infekcí (chřipka, jiné akutní respirační virové infekce), které by měly zahrnovat akutní bronchitidu (všimněte si, že toto onemocnění je založeno na porážce epitelu dýchacích cest viry chřipky), není antibakteriální terapie indikována. Použití antibiotik pro virové infekce navíc vede k růstu kmenů mikroorganismů rezistentních na antibiotika, je doprovázeno řadou vedlejších účinků a samozřejmě významně „zatěžuje“ náklady na léčbu.

- Jaké jsou obtíže při předepisování antibiotické terapie?
Antibiotická terapie je dodnes základním kamenem moderní medicíny, která je spojena především s objektivními obtížemi při určování etiologie infekčního procesu (bakteriální nebo virové poškození). V posledních letech bylo stále více důkazů, že příčinou vývoje například akutní sinusitidy je ve většině případů virová infekce. Předepisování antibiotik je tedy čistě lékařskou výsadou a je založeno na analýze klinického obrazu, závažnosti řady příznaků atd. Přestože antibiotika nejsou zahrnuta do „Seznamu léčivých přípravků prodávaných bez lékařského předpisu“, je jejich prodej volně prováděn ve všech lékárnách. Naše země, která v konečném důsledku představuje závažný problém spojený s vysokou frekvencí jejich iracionálního užívání, zejména u infekcí dýchacích cest. Podle farmakepidemiologických studií tedy asi 60% populace naší země používá antibiotika v přítomnosti příznaků virové infekce a mezi nejoblíbenější drogy jsou zastaralé, někdy potenciálně toxické léky.

- Pokud mluvíme o skupinách léků, které z antibiotik jsou nejvíce doporučovány pro léčbu infekčních onemocnění dýchacích cest?
K léčbě infekcí dýchacích cest získaných v komunitě se používají tři skupiny antibakteriálních léčiv: beta-laktamy (peniciliny, včetně „chráněných“ cefalosporinů), makrolidy a „respirační“ fluorochinolony. Vezměte prosím na vědomí, že volba ve prospěch tohoto nebo tohoto léku závisí na konkrétní klinické situaci, analýze řady faktorů (přítomnost průvodních onemocnění u pacienta, předchozí antibiotická terapie a mnohem více).

- Podle analýzy prodeje antibakteriálních léků ve farmacii makrolidová antibiotika zaujímají mnoho let vedoucí postavení. Jaký je důvod jejich popularity?
Makrolidy jsou ve skutečnosti nejen u nás, ale na celém světě jedním z nejčastěji používaných antibiotik. Rád bych vás upozornil na skutečnost, že k léčbě infekcí dýchacích cest jsou nejvíce doporučovanými léky z této skupiny tzv. „Moderní“ makrolidy. Mluvíme o dvou drogách - azithromycinu a klaritromycinu. Kromě toho je zajímavé, že v posledních letech byl vrchol popularity způsoben azithromycinem, který je s největší pravděpodobností spojen s vědomím takových schopností, jako je použití krátkých průběhů, přítomnost antibakteriálních účinků v tomto léčivu (imunomodulační, protizánětlivá atd.). Vyhlídky na použití moderních makrolidů pro infekce dýchacích cest jsou dány jejich širokou antimikrobiální aktivitou (makrolidy jsou aktivní proti většině potenciálních patogenů infekcí dýchacích cest - pneumokoky, streptokoky atd., Mají nebývalou aktivitu proti „atypickým“ mikroorganismům - chlamydie, mykoplazmy, optimální farmakologické léky) charakteristiky (možnost použití 1-2krát denně) a vysoká bezpečnost léčby. K jedinečným vlastnostem makrolidů patří jejich schopnost vytvářet vysoce účinné koncentrace tkáně v bronchiálních sekrecích, plicní tkáně, tj. Přímo v centru infekce. Navíc je tato vlastnost nejvýraznější v azithromycinu. Důležitým rysem azithromycinu je jeho přenos polymorfonukleárními leukocyty a makrofágy přímo do ohniska zánětu, kde se antibiotikum uvolňuje pod vlivem bakteriálních stimulů..

- Důležitou vlastností jakéhokoli léku je jeho bezpečnost. Co lze říci o bezpečnosti makrolidů?
V současné době jsou „moderní“ makrolidy nejbezpečnější antibakteriální léky. Podle autoritativní studie tedy míra vysazení těchto léků při léčbě infekcí dýchacích cest v důsledku nežádoucích účinků nepřekročila 1%. Podle bezpečnosti použití u těhotných žen jsou makrolidy léky s nepravděpodobným rizikem toxických účinků na plod. Také „moderní“ makrolidy se v pediatrické praxi úspěšně používají..

- V poslední době se otázka rezistence stala velmi důležitou - dnes je mnoho antibiotik neúčinná, protože mikroorganismy se vůči těmto lékům stávají necitlivými. Jaké jsou současné údaje o odolnosti mikroorganismů vůči makrolidům v naší zemi?
V řadě zemí světa, zejména v zemích jihovýchodní Asie (Hongkong, Singapur atd.), Rezistence hlavního původce infekcí dýchacích cest - pneumokok na makrolidy dosahuje 80%, v evropských zemích se počet rezistentních S. pneumoniae pohybuje od 12% ( Velká Británie) na 36% a 58% (Španělsko, respektive Francie). Naopak v Rusku není úroveň odolnosti pneumokoků vůči makrolidům tak výrazná, dosahuje 4–7%. Vezměte prosím na vědomí, že rezistence na doxycyklin a ko-trimoxazol je extrémně vysoká a dosahuje 30%, proto by se tato léčiva neměla používat k léčbě infekcí dýchacích cest. Pokud jde o Haemophilus influenzae, je známo, že frekvence výskytu středně rezistentních kmenů na azithromycin v Rusku nepřekračuje 1,5%. Naléhavým problémem je rostoucí celosvětová rezistence streptokoků skupiny A vůči makrolidovým antibiotikům, ale v naší zemi úroveň rezistence nepřesahuje 7-8%, což umožňuje úspěšně používat makrolidy k léčbě streptokokové tonzilofaryngitidy.

- Jak důležité je dodržování lékařských předpisů během léčby antibiotiky? A jaké jsou způsoby, jak účinně ovlivnit dodržování požadavků pacienta?
Nesplnění lékařských doporučení během antibiotické terapie je mimořádně důležitým problémem, protože nízká compliance je doprovázena snížením účinnosti léčby. Mezi hlavní faktory, které mohou ovlivnit komplianci pacienta, patří frekvence příjmu léčiva (1-2krát podání je doprovázena nejvyšší spoluprací) a doba trvání léčby. Pokud jde o frekvenci podávání, je třeba poznamenat, že v současné době se většina moderních antibiotik vyrábí ve formách, které jim umožňují užívat 1-2krát denně. Možnost modifikace terapie (krátké cykly) u mírných infekcí dýchacích cest však existuje pouze s použitím azithromycinu a „respiračních“ fluorochinolonů. Kromě toho lze trvání terapie s použitím „respiračních“ fluorochinolonů zkrátit na 5 dní, zatímco použití azithromycinu je možné ve 3denním terapeutickém režimu. V souladu s tím tento terapeutický režim zajišťuje absolutní poddajnost..

- Andrey Alekseevič, v současné době existuje na farmaceutickém trhu Ruské federace velké množství generických forem azithromycinu. Který lék si vybrat - originální nebo obecný?
Je zřejmé, že ve prospěch generických forem antibiotika svědčí pouze takový ukazatel, jako je cena léku. U všech ostatních charakteristik, které v konečném důsledku určují účinnost azithromycinu (biologická dostupnost, jiné farmakokinetické parametry), se generické formy mohou přiblížit pouze originálu. Zejména při porovnání původního azithromycinu s generiky na ruském trhu bylo prokázáno, že celkové množství nečistot v kopiích je 3–5krát vyšší než v originálu a jsou z hlediska rozkladu podřadné. A konečně existuje celá řada farmakoekonomických studií, podle kterých původní azithromycin (Sumamed®) díky své vysoké klinické účinnosti také vykazuje lepší ekonomické ukazatele léčby infekcí dýchacích cest ve srovnání s generickými formami..

Naši odborníci

Časopis byl vytvořen, aby vám pomohl v těžkých dobách, kdy se vy nebo vaši blízcí potýkáte s nějakým zdravotním problémem!
Allegology.ru se může stát vaším hlavním pomocníkem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit kožní problémy, obezitu, nachlazení, řeknou vám, co dělat, pokud máte problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak zachovat krásu a mládež v jakémkoli věku! Ale ani muži si toho nevšimli! Existuje pro ně celá sekce, kde najdou mnoho užitečných doporučení a rad týkajících se mužské části a nejen to!
Všechny informace na webu jsou aktuální a dostupné 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a přezkoumávány odborníky v oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli sami léčit, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Využití antibiotické terapie v akutní patologii horních cest dýchacích

S infekcemi horních cest dýchacích jsou spojeny miliony návštěv rodinných lékařů. Tento článek nastiňuje zásady správného používání antibiotik u běžných onemocnění dýchacích cest.

Druhy nemocí

U pacientů s akutním zánětem středního ucha, streptokokovou faryngitidou, epiglottitidou, bronchitidou způsobenou černým kašlem je indikováno včasné předepisování antibiotik. Přetrvávající případy rinosinusitidy mohou vyžadovat také předepisování.

Antibiotika by neměla být doporučována pacientům s nachlazením nebo laryngitidou. Na základě lékařských důkazů lze při používání antibiotik zabránit nepříznivým účinkům a rezistenci na léčiva.

Studený

Je to mírné onemocnění, které se projevuje rýmou, kašlem, bolestmi v krku, ucpáním nosu. Je to heterogenní skupina virových onemocnění, která nemohou být léčena antibiotiky..

Chřipka

Akutní proces způsobený virem chřipky A nebo B. Očkování je základem prevence. Léčba je zaměřena na symptomatickou a antivirovou terapii.

Pokud je léčba zahájena v prvních dvou dnech od nástupu příznaků, celková doba trvání onemocnění se zkrátí o jeden den.

Používají se inhibitory neuraminidázy Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Používání Remantadinu (Amantadin) se již nedoporučuje.

Rhinosinusitida

Jedná se o běžnou diagnózu ambulantně. Je definována jako zánět nosní sliznice a dutin. Dochází k nazální kongesci, přední nebo zadní purulentní výtok z nosu, bolest obličeje, snížený čich, kašel.

Je důležité rozlišovat mezi virovou a bakteriální rinosinusitidou. Diagnóza bakteriálního zánětu se provádí, když příznaky onemocnění přetrvávají déle než deset dnů nebo po počátečním zlepšení je nahrazeno zhoršením stavu.

Specifické příznaky bakteriální infekce jsou čtyři hlavní příznaky: hnisavý výtok z nosu, bolestivost obličeje, příznaky zánětu maxilárního sinusu a zhoršení příznaků onemocnění po počátečním zlepšení..

Antibiotická terapie je přijatelná u pacientů se závažnou nebo komplikovanou bakteriální rinosinusitidou. Spektrum účinku antimikrobiálních léků by mělo poskytovat účinek na pneumokok, hemofilickou infekci, Moraxella catarrhalis. První linie léčby je amoxicilin nebo trimethoprim / sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) u pacientů alergických na penicilin.

Klinické studie neodhalily statistický rozdíl mezi dlouhodobou a krátkodobou antibiotickou terapií. Pětidenní kurz byl stejně účinný jako desetidenní kurz.

Akutní zánět středního ucha

Diagnóza zahrnuje akutní nástup symptomů, výtok a další projevy zánětu středního ucha.

Nejběžnějšími patogeny jsou Haemophilus influenzae, pneumokoky, Moraxella catarrhalis a velká skupina virů.

Detekce posledně uvedeného v dýchacích cestách u osob s akutním zánětem středního ucha může být důvodem pro odmítnutí předepsat antibiotikum. Streptokoky skupiny B, gramnegativní enterobakterie, chlamydie jsou patogeny otitis media u dětí mladších osm týdnů.

Americká akademie pediatrie a Americká akademie rodinných lékařů vyvinula pokyny pro léčbu zánětu středního ucha pro dospělé a děti starší šesti měsíců. Antibiotika nejsou indikována prvních 48-72 hodin po nástupu onemocnění. Provádí se symptomatická terapie a pozorování pacienta.

Antibiotická terapie začíná, když příznaky přetrvávají nebo se zhoršuje stav pacienta. U dětí do osmi týdnů s příznaky akutního zánětu středního ucha a horečky je riziko sepse. Pokud je to uvedeno, provádí tympanocentézu (vpíchnutí tympanické membrány). Pro bilaterální zánět středního ucha nebo akutní zánět středního ucha s otorrhou se doporučuje předepisovat antibiotikum přímo od počátku nemoci (bez období sledování)..

Jako první linie léčby se předepisuje amoxicilin v průměrné dávce 40 až 45 mg na kilogram tělesné hmotnosti dvakrát denně. Není-li léčba ovlivněna, je nutné diagnózu revidovat a potvrdit. Antibiotikum se mění na amoxicilin / klavulanát (Augmentin).

Ceftriaxon lze použít jako lék druhé linie. Trimethoprim / sulfamethoxazol a erythromycin / sulfisoxazol nejsou účinné pro akutní záněty středního ucha.

Dlouhodobé průběhy užívání antibiotik se používají k prevenci opakujících se epizod onemocnění, ale nedoporučují se z důvodu rizika vzniku rezistence..

Faryngitida a angína

Přibližně 90 procent dospělých a 70 procent dětí má virovou faryngitidu. Hemolytický streptokok skupiny A je vedoucím bakteriálním patogenem. Vhodná antibiotická léčba pak snižuje riziko revmatismu a zmírňuje příznaky.

Antibiotická terapie nezabraňuje glomerulonefritidě a má protichůdné důkazy v prevenci peritonsilárního abscesu.

Americká akademie rodinných lékařů a Americká vysoká škola lékařů doporučují použití modifikovaných kritérií Centoru k potvrzení streptokokové příčiny a zahájení antimikrobiální terapie..

Upravená kritéria pro centrální faryngitidu a angínu
PodepsatIndex
Žádný kašel1
Věk 3-141
Věk 14 až 45 let0
Věk nad 45 let-1
Přední cervikální lymfadenopatie1
Horečka1
Erytém a exsudát mandlí1

U pacientů s indikátorem 1 nebo méně se další diagnostika a léčba neprovádí, protože pravděpodobnost streptokokové infekce je nízká.

Při skóre 2 nebo 3 by mělo být provedeno rychlé testování na streptokokové antigeny. Pokud je test pozitivní, doporučuje se antibiotika. Jsou také předepisovány pacientům s indikátory 4 nebo 5.

První linie léčby je desetidenní léčba penicilinem. Erythromycin lze použít u pacientů, kteří jsou alergičtí na penicilin. Vhodnými alternativami jsou amoxicilin, azithromycin, první generace cefalosporinů.

Zánět hrtanu

Projevuje se zánětem hlasivek a hrtanu. Mezi příznaky patří ztráta hlasu nebo chrapot, bolest v krku, kašel, horečka, bolesti hlavy, výtok z nosu. Klinické studie ukazují, že užívání antibiotik nesnižuje trvání onemocnění, nezlepšuje stav pacientů, nesnižuje závažnost symptomů.

Laryngitida je virové onemocnění, které nereaguje na antibiotickou terapii.

Epiglottitida

Je to zánět epiglottis a sousedních struktur. Postup choroby rychle zahrnuje další části dýchacího systému v procesu..

Incidence epiglottitidy u dětí s konjugovanou vakcínou proti Haemophilus influenzae (Hib) v raném dětství.

Kombinace intravenózního podávání antistafylokokového imunoglobulinu a cefalosporinů třetí generace je účinná. Možná jmenování Ceftriaxonu, Cefotaximu (Claforan), ampicilinu / sulbaktamu.

Bronchitida a tracheitida

Jsou to zánět velkých dýchacích cest, doprovázený kašlem, někdy s hlenem. Etiologie akutní bronchitidy je virová, proto u většiny pacientů není indikována antibiotika. Mnoho klinických studií zkoumalo použití antibakteriálních látek při léčbě akutní bronchitidy a nezjistilo významné výhody z jejich použití..

Výjimkou je kašel s černým kašlem, pokud se od počátku onemocnění doporučuje použití makrolidů. Děje se tak proto, aby se nezlepšil průběh nemoci, ale aby se zastavilo šíření nemoci..

Často předepsané skupiny léků

Níže se podíváme na mechanismus účinku nejběžněji předepisovaných léků na onemocnění horních cest dýchacích..

Peniciliny

Jsou nejstarší skupinou antibiotik používaných při léčbě infekcí horních cest dýchacích. Inhibují buněčnou stěnu bakterií, což vede k jejich smrti.

  1. Penicilin je vysoce účinný proti grampozitivním mikroorganismům. Indikováno v léčbě streptokokové faryngitidy.
  2. Ampicilin je účinný proti Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Shigella a Haemophilus influenzae.
  3. Amoxicilin se používá k eradikaci streptokokové infekce faryngitidou, nekomplikovanou bakteriální rinosinusitidou, zánětem středního ucha.

Amoxicilin / klavulanát. Přidání druhé složky umožňuje inhibovat beta-laktamázy některých bakterií. Tato kombinace je dobrou alternativou pro intoleranci makrolidových antibiotik..

Lék je dobře snášen a pokrývá většinu bakteriálních látek. Není účinný proti mykoplazmě a legionelám, neproniká do mozkomíšního moku.

Léky v této skupině jsou jedním z nejbezpečnějších a nejméně toxických. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení a rozrušení stolice.

Alergické kožní reakce, otoky obličeje a krku, anafylaktický šok jsou možné. Vysoké dávky, zejména pro zhoršenou funkci ledvin, jsou neurotoxické.

Cefalosporiny

Mají mechanismus účinku identický s mechanismem penicilinů, ale mají odlišné spektrum antimikrobiální aktivity. Jsou to nejrozmanitější skupina antibiotik, seskupená podle jejich antimikrobiálních vlastností v 5 generacích. Každá nová generace má širší spektrum aktivit než předchozí.

    První generace je aktivní hlavně proti grampozitivním mikroorganismům. Do této skupiny patří cefalothin, cefazolin, cefalexin a další.

Druhá generace je méně aktivní proti gram-pozitivním látkám. Má však širší gramnegativní spektrum.

Působí proti pneumokokům, moraxella catarrhalis, bakteroidům, hemofilické infekci. Léky v této skupině: Cefaclor, Cefamandol, Cefuroxim.

  • Třetí generace má ještě větší spektrum gramnegativní aktivity. Působí proti enterobaktériím, neisseria, hemofilickým infekcím. Léky této skupiny jsou vhodné k použití, ale dražší: Cefkapen, Cefixime, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone.
  • Čtvrtá generace má rozšířené spektrum proti grampozitivním mikroorganismům rezistentním na beta-laktamázy, pronikající hematoencefalickou bariérou a účinné při meningitidě. Léky v této skupině: Cefcidin, Cefepim, Cefosopran, Cefluprenam, Cefpir.
  • Tyto léky způsobují málo vedlejších účinků. Průjem, nevolnost, křeče v břiše.

    5-9% pacientů alergických na penicilin bude zkříženě reagovat s cefalosporiny. Je možná trombocytopenie, neutropenie, porucha funkce krevních destiček a koagulace krve.

    Tetracykliny

    Jsou to širokospektrá antibiotika, která působí inhibicí syntézy bakteriálních proteinů. Používá se k léčbě infekcí paranasálních dutin, středního ucha. Mezi ně patří tetracyklin, doxycyklin.

    Mezi časté nežádoucí účinky patří záchvaty, epigastrická bolest, nevolnost, zvracení, bolest v ústech a jazyku.

    Léky v této skupině zvyšují citlivost kůže a riziko spálení sluncem. Nedoporučují se používat u dětí během období růstu zubů..

    Makrolidy

    Jsou to bakteriostatika, která inhibují syntézu proteinů. Používají se při léčbě faryngitidy, bakteriální rinosinusitidy a dalších onemocnění horních cest dýchacích. Mají vysokou míru penetrace do plic.

    1. Erythromycin zahrnuje většinu potenciálních bakteriálních látek. Je indikován k léčbě stafylokokových a streptokokových infekcí. Má další výhodu v tom, že je dobrý protizánětlivý.
    2. Azithromycin vykazuje zvýšenou koncentraci v zánětlivých tkáních. Používá se při léčbě mírných až středně závažných mikrobiálních infekcí, působí proti intracelulárním mikroorganismům.

    Tato skupina také zahrnuje klarithromycin, roxithromycin, troleandomycin.

    Mezi vedlejší účinky makrolidů patří nauzea, zvracení a průjem. Může dojít k dočasnému poškození sluchu. Léky této skupiny by se měly používat s opatrností u osob se zhoršenou funkcí jater..

    Azithromycin je spojen s vývojem alergických reakcí a rizikem zhoršeného srdečního rizika. Erytromycin je dráždivý pro žaludek.

    Stručně řečeno, hlavní ošetření většiny infekcí horních cest dýchacích je zaměřit se na specifické příznaky. Důvodem je virová etiologie většiny nachlazení. Existují však virové a bakteriální infekce, pro které je specifická terapie velmi důležitá. Souhrnné informace o nemocech a antibakteriálních lécích jsou uvedeny v tabulce.

    Onemocnění horních cest dýchacíchPoužité prostředky
    Streptokoková infekcePenicilin, amoxicilin, cefadroxil, erythromycin, cefuroxim, ceftriaxon, azithromycin, amoxicilin / klavulanát
    EpiglottitidaCefuroxim, Ceftriaxon, Cefotaxim
    Černý kašelClarithromycin, Erythromycin, Azithromycin
    Bakteriální rinosinusitidaAmoxicilin / klavulanát, doxycyklin
    Akutní zánět středního uchaAmoxicilin, Ceftriaxon, Amoxicillin / Clavulanate,

    Pacienti s herpes nebo gonokokovými infekcemi horních cest dýchacích těží ze specifické léčby. Antivirová léčiva neposkytují klinický přínos u jedinců s virovými infekcemi. U imunosuprimovaných pacientů však začínají hrát významnou roli. Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir se doporučují pacientům se závažnými formami herpetické faryngitidy. Foscarnet nebo Ganciclovir jsou předepsány k léčbě infekce horních cest dýchacích cytomegaloviru s imunodeficiencí.