Moderní klasifikace antibiotik

Antibiotikum - látka „proti životu“ - droga, která se používá k léčbě nemocí způsobených živými agens zpravidla různými patogenními bakteriemi.

Antibiotika jsou rozdělena do mnoha typů a skupin z různých důvodů. Klasifikace antibiotik vám umožňuje nejúčinněji určit rozsah aplikace každého typu léku.

Moderní klasifikace antibiotik

1. V závislosti na původu.

  • Přírodní (přírodní).
  • Polosyntetický - v počáteční fázi výroby je látka získávána z přírodních surovin, a poté pokračuje v umělé syntetizaci léčiva.
  • Syntetický.

Přísně vzato, antibiotika samotná jsou pouze léky získané z přírodních surovin. Všechny ostatní léky se nazývají „antibakteriální léky“. V moderním světě pojem „antibiotikum“ označuje všechny typy drog, které mohou bojovat proti živým patogenům.

Z čeho jsou přírodní antibiotika vyrobena??

  • z forem;
  • od aktinomycet;
  • od bakterií;
  • z rostlin (fytoncidy);
  • z ryb a živočišných tkání.

2. V závislosti na dopadu.

  • Antibakteriální.
  • Antineoplastické.
  • Antifungální.

3. Podle spektra vlivu na určitý počet různých mikroorganismů.

  • Antibiotika s úzkým spektrem.
    Tato léčiva jsou výhodná pro léčbu, protože působí specificky na určitý typ (nebo skupinu) mikroorganismů a nepotlačují zdravou mikroflóru těla pacienta.
  • Širokospektrální antibiotika.

4. Podle povahy účinku na buňku bakterií.

  • Baktericidní léky - ničí patogeny.
  • Bakteriostatika - inhibují růst a reprodukci buněk. Následně se imunitní systém těla musí samostatně vypořádat s bakteriemi uvnitř..

5. Chemickou strukturou.
Pro ty, kdo studují antibiotika, je rozhodující klasifikace podle chemické struktury, protože struktura léku určuje jeho roli při léčbě různých nemocí..

1. Beta-laktamové léky

1. Penicilin je látka produkovaná koloniemi plísní druhu Penicillinum. Přírodní a umělé deriváty penicilinu mají baktericidní účinek. Látka ničí buněčné stěny bakterií, což vede k jejich smrti.

Bakterie způsobující onemocnění se přizpůsobují lékům a stávají se vůči nim rezistentními. Nová generace penicilinů je doplněna tazobaktamem, sulbaktamem a kyselinou klavulanovou, které chrání lék před destrukcí uvnitř bakteriálních buněk.

Tělo bohužel vnímá peniciliny často jako alergen..

Skupiny penicilinových antibiotik:

  • Přirozeně se vyskytující peniciliny - nechráněné před penicilinázou - enzym produkovaný modifikovanými bakteriemi, který štěpí antibiotikum.
  • Polosyntetika - rezistentní na bakteriální enzymy:
    biosyntetický penicilin G - benzylpenicilin;
    aminopenicilin (amoxicilin, ampicilin, bekmpicellin);
    polosyntetický penicilin (léky methicilin, oxacilin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

Používá se k léčbě onemocnění způsobených bakteriemi odolnými vůči účinkům penicilinů.

Dnes jsou známy 4 generace cefalosporinů.

  1. Cefalexin, cefadroxil, ceporin.
  2. Cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazolin, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
  4. Cefpirome, cefepime.

Cefalosporiny také způsobují alergické reakce v těle.

Cefalosporiny se používají při chirurgických zákrokech k prevenci komplikací, při léčbě ORL chorob, kapavky a pyelonefritidy.

2. Makrolidy
Mají bakteriostatický účinek - brání růstu a dělení bakterií. Makrolidy působí přímo na zánětlivé zaměření.
Z moderních antibiotik jsou makrolidy považovány za nejméně toxické a vykazují minimum alergických reakcí..

Makrolidy se hromadí v těle a aplikují se v krátkých cyklech 1-3 dny. Používají se při léčbě zánětů vnitřních ORL, plic a průdušek, infekcí pánevních orgánů.

Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides and Ketolides.

Skupina drog přírodního a umělého původu. Mají bakteriostatický účinek.

Tetracykliny se používají k léčbě závažných infekcí: brucelózy, antraxu, tularémie, infekcí dýchacích cest a močových cest. Hlavní nevýhodou léku je to, že se na něj bakterie rychle přizpůsobují. Nejúčinnější tetracyklin, když se aplikuje topicky ve formě mastí.

  • Přírodní tetracykliny: tetracyklin, oxytetracyklin.
  • Hemisenthetic tetracyklin: chlortethrin, doxycycline, metacyclin.

Aminoglykosidy jsou vysoce toxické baktericidní léky, které jsou aktivní proti gramnegativním aerobním bakteriím.
Aminoglykosidy rychle a účinně ničí bakterie způsobující onemocnění, a to i při oslabené imunitě. K zahájení mechanismu ničení bakterií jsou nutné aerobní podmínky, to znamená, že antibiotika této skupiny „nepracují“ v odumřelých tkáních a orgánech se špatným krevním oběhem (dutiny, abscesy)..

Aminoglykosidy se používají k léčbě následujících stavů: sepse, peritonitida, furunkulosa, endokarditida, pneumonie, bakteriální poškození ledvin, infekce močových cest, zánět vnitřního ucha.

Aminoglykosidové přípravky: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

Lék s bakteriostatickým mechanismem účinku na bakteriální patogeny. Používá se k léčbě závažných střevních infekcí.

Nepříjemným vedlejším účinkem léčby chloramfenikolem je poškození kostní dřeně, při kterém dochází k narušení procesu produkce krevních buněk..

Přípravky se širokou škálou účinků a silným baktericidním účinkem. Mechanismus působení na bakterie je přerušit syntézu DNA, což vede k jejich smrti.

Fluorochinolony se používají lokálně k ošetření očí a uší kvůli jejich závažným vedlejším účinkům. Léky ovlivňují klouby a kosti, jsou kontraindikovány v léčbě dětí a těhotných žen.

Fluorochinolony se používají proti těmto patogenům: gonokok, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydie, pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococcus, mycobacterium tuberculosis.

Léky: Levofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin.

Antibiotikum smíšeného typu působení na bakterie. U většiny druhů má baktericidní účinek a proti streptokokům, enterokokům a stafylokokům - bakteriostatický účinek.

Glykopeptidové přípravky: teikoplanin (targocid), daptomycin, vankomycin (vancacin, diatracin).

8. Antituberkulózní antibiotika
Léky: ftivazid, metazid, salusid, ethionamid, prothionamid, isoniazid.

devět. Antibiotika s antimykotickým účinkem
Zničte membránovou strukturu houbových buněk a způsobte jejich smrt.

deset. Antileprosy
Používá se k léčbě lepry: solusulfon, diucifon, diaphenylsulfon.

jedenáct. Antineoplastická léčiva - antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, karminomycin, aclarubicin.

12. Linkosamidy
Pokud jde o jejich léčivé vlastnosti, jsou velmi blízké makrolidům, i když pokud jde o chemické složení, jedná se o úplně jinou skupinu antibiotik..
Drug: Delacin C.

13. Antibiotika, která se používají v lékařské praxi, ale nepatří k žádné ze známých klasifikací.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabulka léčiv - antibiotika

Při klasifikaci antibiotik podle skupin jsou v tabulce distribuovány některé typy antibakteriálních léčiv v závislosti na chemické struktuře.

Skupina drogDrogyOblast působnostiVedlejší efekty
PenicilinPenicilin.
Aminopenicilin: ampicilin, amoxicilin, bekmpicilin.
Semisyntetika: methicilin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin.
Antibiotikum se širokým spektrem účinků.Alergické reakce
Cefalosporin1. generace: cefalexin, cefadroxil, seporin.
2: Cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazolin, cefaclor.
3: Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4: Cefpirome, cefepime.
Chirurgické operace (k prevenci komplikací), ORL nemoci, kapavka, pyelonefritida.Alergické reakce
MakrolidyErythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides and Ketolides.ORL orgány, plíce, průdušky, pánevní infekce.Nejméně toxický, nezpůsobuje alergické reakce
TetracyklinTetracyklin, oxytetracyklin,
chlortetrin, doxycyklin, metacyklin.
Brucelóza, antrax, tularemie, infekce dýchacích cest a močových cest.Rychle návykové
AminoglykosidyStreptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.Léčba sepse, peritonitidy, furunkulosy, endokarditidy, pneumonie, bakteriální poškození ledvin, infekce močových cest, zánět vnitřního ucha.Vysoká toxicita
FluorochinolonyLevofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin.Salmonella, gonokok, cholera, chlamydie, mykoplazma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.Ovlivňují pohybový aparát: klouby a kosti. Kontraindikováno u dětí a těhotných žen.
LevomycetinLevomycetinStřevní infekcePoškození kostní dřeně

Hlavní klasifikace antibakteriálních léčiv se provádí v závislosti na jejich chemické struktuře.

Antibiotika: vlastnosti a klasifikace

Terapie antimikrobiálními léčivy (antibiotiky) se provádí pomocí drog, jejichž účinek je selektivně zaměřen na potlačení vitální aktivity patogenů infekčních chorob, jako jsou bakterie, houby, prvoky, viry. Selektivní akce se chápe jako aktivita pouze proti mikroorganismům při zachování životaschopnosti hostitelských buněk a vlivu na určité typy a rody mikroorganismů. Antimikrobiální léčiva by proto měla být odlišena od antiseptik, která působí na mikroorganismy, které nejsou selektivní a používají se k jejich ničení v živých tkáních, a dezinfekčních prostředků určených k nerozlišující destrukci mikroorganismů mimo živý organismus (předměty péče, povrchy atd.).

Co jsou antibiotika

Termín „antibakteriální léčiva“ (nebo jednoduše „antibiotika“), používaný k označení nejreprezentativnější a nejrozšířenější třídy antimikrobiálních léků, má užší význam, ale spektrum účinku některých z nich může kromě bakterií zahrnovat i jiné mikroorganismy.

Klasifikace antibiotik podle zdroje

Antimikrobiální látky jsou největší skupinou drog. Například v Rusku se v současné době používá více než 30 různých skupin a počet léčiv (kromě generik) přesahuje 300. V závislosti na zdroji příjmu jsou antibiotika rozdělena do tří skupin:

  • Přírodní antibiotika - produkovaná mikroorganismy (jako je benzylpenicilin).
  • Polosyntetická antibiotika - získaná v důsledku modifikace přírodních struktur (ampicilin).
  • Syntetická antibiotika (chinolony, nitroimidazoly).

V současné době však taková systematizace částečně ztratila svůj význam, protože některá přírodní antibiotika (chloramfenikol atd.) Se získávají výhradně chemickou syntézou..

Hlavní vlastnosti antibiotik a jejich rezistence

Všechna antimikrobiální léčiva mají navzdory rozdílům v chemické struktuře a mechanismu účinku řadu specifických vlastností..

  1. Originalita antimikrobiálních léků je dána skutečností, že na rozdíl od jiných léků není cílem jejich působení v lidských tkáních, ale v buňkách mikroorganismů..
  2. Aktivita antimikrobiálních léků není konstantní, ale v průběhu času klesá, což je způsobeno tvorbou rezistence vůči lékům (rezistence) v mikrobech. Odpor (odpor) je přirozený biologický fenomén a je téměř nemožné mu zabránit.
  3. Patogeny rezistentní na léčiva představují nebezpečí nejen pro pacienta, od kterého byly izolovány, ale také pro jiné lidi, i když jsou odděleny časem a prostorem, a jsou považováni za hrozbu pro národní bezpečnost v každé zemi na světě. To je důvod, proč vývoj opatření zaměřených na omezení růstu antibiotické rezistence patogenních mikroorganismů dnes získal celosvětové měřítko..

Jak se vyvíjí rezistence na antibiotika

Nejběžnější mechanismy pro vývoj rezistence jsou:

  • modifikace cíle účinku léku (například tvorba atypických proteinů vázajících penicilin ve stafylokoky vede ke vzniku kmenů S. aureus rezistentních vůči methyllinu [MRSA] a konformace na úrovni M2 kanálů virové částice vede ke vzniku viru chřipky typu A rezistentního na rimantadin);
  • enzymatická inaktivace (hydrolýza β-laktamových antibiotik (β-laktamázy některých grampozitivních a gramnegativních bakterií, inaktivace aminoglykosidů enzymy modifikujícími aminoglykosidy);
  • aktivní vylučování (výtok) léčiv z mikrobiální buňky (například Pseudomonas aeruginosa může aktivně uvolňovat karbapenemy a fluorochinolony);
  • snížení propustnosti vnějších struktur mikrobiální buňky (může být důvodem rezistence Pseudomonas aeruginosa a dalších bakterií na aminoglykosidy, jakož i některých hub Candida na antimykotika azolové skupiny);
  • vytvoření „objížďky“ (stafylokoky rezistentní vůči methicilinu).

Klasifikace antibiotik podle mechanismu účinku

Hlavní farmakodynamické vlastnosti každého antimikrobiálního léčiva jsou spektrum a stupeň jeho aktivity proti určitému typu mikroorganismu. Kvantitativní exprese aktivity léčiva se považuje za jeho minimální inhibiční koncentraci (MIC) pro specifický patogen, zatímco čím je menší, tím větší aktivita má léčivo proti tomuto patogenu. Je velmi důležité, že v posledních letech se interpretace farmakodynamiky antimikrobiálních léčiv rozšířila o vztah mezi koncentracemi léčiv v těle nebo v umělém modelu a jeho aktivitou..

Na základě toho existují dvě skupiny antibiotik:

  1. Antibiotika s antimikrobiální aktivitou závislou na koncentraci (příklady jsou aminoglykosidy, fluorochinolony, lipopeptidy) se vyznačují skutečností, že stupeň bakteriální smrti koreluje s koncentrací antibiotika v biologickém prostředí, zejména v krevním séru. Cílem dávkovacího režimu antibiotik s tímto účinkem je tedy dosažení maximální tolerované koncentrace léčiva..
  2. Antibiotika s „časově závislou“ aktivitou (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, vankomycin) jsou nejdůležitější podmínkou dlouhodobého udržování koncentrace na relativně nízké úrovni (3–3krát vyšší než MIC). Navíc se zvýšením koncentrace léčiva účinnost terapie nezvyšuje. Cílem dávkovacích režimů pro taková léčiva je udržovat koncentraci antibiotik v krevním séru a zaměření infekce, která je čtyřikrát vyšší než MIC pro konkrétní patogen, po dobu 40-60 časových intervalů mezi dávkami..

Klasifikace antibiotik podle chemické struktury a původu

Druh účinku antimikrobiálních léků je:

  • „Cidny“ (baktericidní, fungicidní, viricidní nebo protozoicidní), což znamená nevratné narušení života (smrt) infekčního agens.
  • „Statický“ (bakteriostatický, fungistatický, virietatický, protozoastatický), ve kterém se reprodukce patogenu zastaví nebo zastaví.

Je třeba mít na paměti, že stejné léky mohou mít „cidal“ a „statický“ účinek. To je určeno typem koncentrace léčiva a délkou kontaktu s patogenem. Makrolidy obvykle vykazují bakteriostatický účinek, avšak ve vysokých koncentracích (2 až 4krát vyšší než MIC) jsou schopné baktericidního působení na beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS) a pneumokok.
Rozdělení antibiotik na baktericidní a bakteriostatické je důležité pouze při léčbě život ohrožujících infekcí nebo v přítomnosti pacientů s potlačenou imunitou. V těchto případech může být účinek bakteriostatických léčiv nedostatečný, protože pouze inhibují reprodukci mikroorganismů a imunitní systém musí dokončit úplnou eliminaci patogenů. Z tohoto důvodu jsou baktericidní antibiotika považována za léčiva volby při léčbě závažných infekcí (jako je infekční endokarditida, osteomyelitida, meningitida, sepse) nebo infekcí u pacienta se zhoršenou imunitou (například s neutropenickou horečkou).
Antimikrobiální léky jsou, stejně jako ostatní léky, rozděleny do skupin a tříd, což je velmi důležité z hlediska pochopení spektra aktivity, farmakokinetických charakteristik, povahy nežádoucích reakcí na léky atd. Není však správné považovat všechny léky v jedné skupině (třída, generace) za zaměnitelné. Mezi léky stejné generace, které se mírně liší v chemické struktuře, mohou existovat významné rozdíly v indukovaných účincích. Například mezi cefalosporiny třetí generace mají pouze ceftazidim a cefoperazon klinicky významnou antipseudomonální aktivitu. Dalším příkladem je rozdíl ve farmakokinetice: cefalosporiny I generace (cefazolin) nelze použít k léčbě bakteriální meningitidy kvůli špatné propustnosti přes hematoencefalickou bariéru (BBB).

Klasifikace antibiotik podle spektra účinku

Po mnoho desetiletí byla antibiotika tradičně izolovaná léčiva s „úzkým“ (například benzylpenncillin) a „širokým“ (tetracyklinovým) spektrem antimikrobiální aktivity. Dnes se takové rozdělení jeví jako podmíněné a nelze jej považovat za spolehlivé kritérium klinického významu určitých antibiotik, protože:

  1. Většina infekcí je způsobena jedním (vedoucím) patogenem, proto „nadměrná“ šířka spektra neposkytuje pouze žádné výhody, ale je také nebezpečná z hlediska potlačení normální mikroflóry. Člověk by se tedy měl snažit o užívání léčiv s nejužším možným spektrem aktivity, zejména s izolovaným patogenem.
  2. Nezohledňuje se získaná rezistence mikroorganismů, díky níž například tetracykliny, které byly původně aktivní proti většině nejdůležitějších patogenů, „ztratily“ významnou část svého spektra. V důsledku toho je vhodnější zvážit antimikrobiální léky z hlediska prokázaných, nejlépe v randomizovaných studiích, klinické a mikrobiologické účinnosti pro konkrétní infekci..

Správně vybrané antibiotikum je klíčem k úspěchu léčby

Mezi farmakokinetickými vlastnostmi antimikrobiálních léků jsou při výběru léčiva pro konkrétního pacienta velmi důležité zvláštnosti distribuce v těle, průchod různými tkáňovými bariérami, schopnost proniknout do ohniska infekce a vytvářet v ní odpovídající terapeutické koncentrace. Navíc pro úspěšnou léčbu infekcí způsobených intracelulárně lokalizovanými mikroorganismy musí antimikrobiální léčiva vytvářet terapeutické hladiny nejen v extracelulárním prostoru, ale také uvnitř buněk..

Jak zvolit správná antibiotika

  • U antibiotik, která jsou užívána perorálně, je rozhodující takový farmakokinetický parametr, jako je biologická dostupnost..
  • Další parametr, poločas, určuje frekvenci podávání léčiva. Jeho hodnota závisí jak na strukturních vlastnostech léčiv, tak na stavu orgánů zapojených do eliminace antibiotik (ledviny, játra), jejichž funkce je třeba vzít v úvahu při stanovení dávkovacího režimu antimikrobiálních léků.

Vliv antibiotik na střevní mikroflóru a imunitu

Hlavním rysem nežádoucího účinku antibiotik a v mnohem menší míře jiných antimikrobiálních léků je účinek na normální mikroflóru člověka, nejčastěji v ústní dutině a střevech. Nicméně v naprosté většině případů se změny kvantitativní a kvalitativní skladby mikroflóry neprojevují klinicky, nevyžadují korekci a samy odcházejí. Někdy se může vyvinout průjem související s antibiotiky, orální nebo vaginální kandidóza, která vyžaduje vhodnou terapii. Je třeba zvláště poznamenat, že rozšířený názor na schopnost antibiotik potlačovat imunitní systém je nesprávný. Některé skupiny antibiotik jsou navíc schopny stimulovat určité části imunitní odpovědi (makrolidy, fluorochinolony atd.).

Stručná charakteristika antibiotických skupin

Antibiotika jsou skupina léčiv, která mohou inhibovat růst a vývoj živých buněk. Nejčastěji se používají k léčbě infekčních procesů způsobených různými kmeny bakterií. První lék objevil v roce 1928 britský bakteriolog Alexander Fleming. Některá antibiotika jsou však také předepisována pro rakovinové patologie jako součást kombinované chemoterapie. Tato skupina drog prakticky nepůsobí na viry, s výjimkou některých tetracyklinů. V moderní farmakologii se termín „antibiotika“ stále více nahrazuje pojmem „antibakteriální léčiva“..

První, kdo syntetizuje léky ze skupiny penicilinů. Pomohly významně snížit úmrtnost na nemoci, jako je pneumonie, sepse, meningitida, gangréna a syfilis. V průběhu času se díky aktivnímu používání antibiotik začalo u mnoha mikroorganismů vyvinout rezistence na ně. Hledání nových skupin antibakteriálních léků se proto stalo důležitým úkolem..

Farmaceutické společnosti postupně syntetizovaly a začaly vyrábět cefalosporiny, makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, chloramfenikol, nitrofurany, aminoglykosidy, karbapenemy a další antibiotika.

Antibiotika a jejich klasifikace

Hlavní farmakologická klasifikace antibakteriálních léčiv je dělení působením na mikroorganismy. Pro tuto vlastnost se rozlišují dvě skupiny antibiotik:

  • baktericidní - drogy způsobují smrt a lýzu mikroorganismů. Tento účinek je způsoben schopností antibiotik inhibovat syntézu membrány nebo potlačovat produkci DNA složek. Tuto vlastnost vlastní peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, karbapenemy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycin.
  • bakteriostatika - antibiotika mohou inhibovat syntézu proteinů mikrobiálními buňkami, což znemožňuje jejich reprodukci. V důsledku toho je další vývoj patologického procesu omezený. Tento účinek je charakteristický pro tetracykliny, makrolidy, aminoglykosidy, linkosaminy a aminoglykosidy..

Pro spektrum účinku se rozlišují dvě skupiny antibiotik:

  • široký - droga může být použita k léčbě patologií způsobených velkým množstvím mikroorganismů;
  • úzký - lék ovlivňuje určité kmeny a typy bakterií.

Existuje také klasifikace antibakteriálních léčiv podle jejich původu:

  • přírodní - získané z živých organismů;
  • polosyntetická antibiotika jsou modifikované molekuly přírodních analogů;
  • syntetické - vyrábějí se zcela uměle ve specializovaných laboratořích.

Popis různých skupin antibiotik

Beta-laktamy

Peniciliny

Historicky první skupina antibakteriálních léků. Má baktericidní účinek na širokou škálu mikroorganismů. Peniciliny se odlišují od následujících skupin:

  • přírodní peniciliny (syntetizované za normálních podmínek plísněmi) - benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin;
  • polosyntetické peniciliny, které jsou odolnější vůči penicilinázám, což významně rozšiřuje jejich spektrum účinku - oxacilin, meticilinové léky;
  • s prodlouženým účinkem - přípravky amoxicilinu, ampicilinu;
  • peniciliny se širokým účinkem na mikroorganismy - léky mezlocillin, azlocillin.

Aby se snížila bakteriální rezistence a zvýšila se šance na úspěch antibiotické terapie, k penicilinům se aktivně přidávají inhibitory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktam a sulbaktam. Byly tedy drogy „Augmentin“, „Tazozyme“, „Tazrobida“ a další.

Tyto léky se používají pro respirační infekce (bronchitida, sinusitida, pneumonie, faryngitida, laryngitida), genitourinární (cystitida, uretritida, prostatitida, kapavka), zažívací soustavy (cholecystitida, úplavice), syfilis a kožní léze. Mezi vedlejší účinky patří nejčastěji alergické reakce (kopřivka, anafylaktický šok, angioedém)..

Peniciliny jsou také nejbezpečnější léky pro těhotné ženy a kojence..

Cefalosporiny

Tato skupina antibiotik má baktericidní účinek na velké množství mikroorganismů. Dnes se rozlišují následující generace cefalosporinů:

  • I - přípravky cefazolin, cefalexin, cefradin;
  • II - léky s cefuroximem, cefaclorem, cefotiamem, cefoxitinem;
  • III - přípravky cefotaximu, ceftazidimu, ceftriaxonu, cefoperazonu, cefodizimu;
  • IV - léky s cefepimem, cefpiromem;
  • V - přípravky ceftorolinu, ceftobiprolu, ceftolosanu.

Převážná většina těchto léků existuje pouze v injekční formě, proto se používají hlavně na klinikách. Cefalosporiny jsou nejoblíbenější antibakteriální látky pro použití v nemocnicích.

Tyto léky se používají k léčbě velkého počtu nemocí: pneumonie, meningitida, generalizace infekcí, pyelonefritida, cystitida, zánět kostí, měkkých tkání, lymfangitida a další patologie. Při používání cefalosporinů je běžná přecitlivělost. Někdy dochází k přechodnému snížení clearance kreatininu, bolesti svalů, kašle, zvýšenému krvácení (v důsledku snížení obsahu vitamínu K).

Karbapenemy

Jsou to docela nová skupina antibiotik. Stejně jako ostatní beta-laktamy jsou karbapenemy baktericidní. Na tuto skupinu léčiv zůstává citlivé velké množství různých kmenů bakterií. Karbapenemy jsou také rezistentní na enzymy syntetizované mikroorganismy. Tyto vlastnosti vedly k tomu, že byly považovány za záchranná léčiva, když jiná antibakteriální činidla zůstávají neúčinná. Jejich použití je však vážně omezeno kvůli obavám z vývoje bakteriální rezistence. Tato skupina drog zahrnuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Karbapenemy se používají k léčbě sepse, pneumonie, peritonitidy, akutních chirurgických patologií břišní dutiny, meningitidy a endometritidy. Tyto léky jsou také předepisovány pacientům s imunodeficiencí nebo na pozadí neutropenie.

Mezi vedlejší účinky patří dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, tromboflebitida, pseudomembranózní kolitida, křeče a hypokalémie..

Monobactams

Monobaktamy působí hlavně pouze na gramnegativní flóru. Klinika používá pouze jednu účinnou látku z této skupiny - aztreonam. Díky svým výhodám vyniká rezistence na většinu bakteriálních enzymů, což z něj činí lék volby, když je léčba peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy neúčinná. V klinických pokynech jsou aztreony doporučovány pro infekci enterobaktery pylori. Používá se pouze intravenózně nebo intramuskulárně.

Z indikací pro přijetí je nutné zdůraznit sepsu, pneumonii získanou v komunitě, peritonitidu, infekce pánevních orgánů, kůži a pohybového aparátu. Užívání aztreonamu někdy vede k rozvoji dyspeptických symptomů, žloutenky, toxické hepatitidy, bolesti hlavy, závratě a alergické vyrážky.

Makrolidy

Makrolidy jsou skupinou antibakteriálních léčiv založených na makrocyklickém laktonovém kruhu. Tato léčiva mají bakteriostatický účinek proti grampozitivním bakteriím, intracelulárním a membránovým parazitům. Rysem makrolidů je skutečnost, že jejich množství v tkáních je mnohem vyšší než v krevní plazmě pacienta..

Léky se také vyznačují nízkou toxicitou, která jim umožňuje jejich použití během těhotenství a v raném věku. Jsou rozděleny do následujících skupin:

  • přírodní, které byly syntetizovány v 50. až 60. letech minulého století - přípravky erytromycin, spiramycin, josamycin, midecamycin;
  • proléčiva (přeměněna na aktivní formu po metabolismu) - troleandomycin;
  • polosyntetika - léčiva azithromycinu, klaritromycinu, dirithromycinu, telithromycinu.

Makrolidy se používají pro mnoho bakteriálních patologií: peptický vřed, bronchitida, pneumonie, ORL infekce, dermatóza, Lymeova choroba, uretritida, cervicitida, erysipelas, impentigo. Tuto skupinu léčiv nemůžete použít pro arytmie, selhání ledvin.

Tetracykliny

Poprvé byly syntetizovány tetracykliny před více než půlstoletím. Tato skupina má bakteriostatický účinek proti mnoha kmenům mikrobiální flóry. Ve vysokých koncentracích také vykazují baktericidní účinek. Rysem tetracyklinů je jejich schopnost hromadit se v kostní tkáni a zubní sklovině..

Na jedné straně to umožňuje lékařům je aktivně používat při chronické osteomyelitidě a na druhé straně to narušuje vývoj kostry u dětí. Nelze je proto kategoricky používat během těhotenství, kojení a do věku 12 let. Tetracykliny, kromě léčiva stejného jména, zahrnují doxycyklin, oxytetracyklin, minocyklin a tigecyklin.

Používají se k různým střevním patologiím, brucelóze, leptospiróze, tularemii, aktinomykóze, trachomu, lymské chorobě, gonokokové infekci a rickettsiose. Kontraindikace také zahrnují porfýrii, chronické onemocnění jater a individuální nesnášenlivost..

Fluorochinolony

Fluorochinolony jsou velkou skupinou antibakteriálních látek se širokým baktericidním účinkem na patogenní mikroflóru. Všechny léky pochodují kyselinu nalidixovou. Aktivní využívání fluorochinolonů začalo v 70. letech minulého století. Dnes jsou klasifikovány podle generace:

  • I - přípravky nalidixové a oxolinové kyseliny;
  • II - léky s ofloxacinem, ciprofloxacinem, norfloxacinem, pefloxacinem;
  • III - přípravky levofloxacinu;
  • IV - léky s gatifloxacinem, moxifloxacinem, gemifloxacinem.

Nejnovější generace fluorochinolonů se nazývají „respirační“, což je způsobeno jejich aktivitou proti mikroflóře, která nejčastěji způsobuje rozvoj pneumonie. Používají se také k léčbě sinusitidy, bronchitidy, střevních infekcí, prostatitidy, kapavky, sepse, tuberkulózy a meningitidy..

Mezi nevýhody je třeba zdůraznit skutečnost, že fluorochinolony jsou schopné ovlivňovat tvorbu svalově-kosterního systému, a proto mohou být v dětství, během těhotenství a během kojení předepsány pouze ze zdravotních důvodů. První generace léčiv je také charakterizována vysokou hepatotoxicitou a nefrotoxicitou..

Aminoglykosidy

Aminoglykosidy našli aktivní využití při léčbě bakteriálních infekcí způsobených gramnegativní flórou. Mají baktericidní účinek. Jejich vysoká účinnost, která nezávisí na funkční aktivitě pacientovy imunity, z nich učinila nezbytnou léčbu jeho poruch a neutropenie. Rozlišují se následující generace aminoglykosidů:

  • I - přípravky neomycinu, kanamycinu, streptomycinu;
  • II - léky s tobramycinem, gentamicinem;
  • III - přípravky amikacinu;
  • IV - léky s isepamycinem.

Aminoglykosidy jsou předepisovány na infekce dýchacích cest, sepse, infekční endokarditidy, peritonitidy, meningitidy, cystitidy, pyelonefritidy, osteomyelitidy a dalších patologií. Mezi vedlejší účinky patří toxicita pro ledviny a ztráta sluchu..

Proto je nutné v průběhu léčby pravidelně provádět biochemický krevní test (kreatinin, GCF, močovina) a audiometrii. U těhotných žen, během laktace, u pacientů s chronickým onemocněním ledvin nebo na hemodialýze jsou aminoglykosidy předepisovány pouze ze zdravotních důvodů.

Glykopeptidy

Glykopeptidová antibiotika mají širokospektrální baktericidní účinek. Nejznámější z nich jsou bleomycin a vankomycin. V klinické praxi jsou glykopeptidy rezervními léky, které jsou předepsány, když zbývající antibakteriální látky jsou neúčinné nebo je pro ně infekční činidlo specifické..

Často se kombinují s aminoglykosidy, což umožňuje zvýšit kumulativní účinek proti Staphylococcus aureus, enterokokům a streptokokům. Glykopeptidová antibiotika nepůsobí na mykobakterie a houby.

Tato skupina antibakteriálních látek je předepisována pro endokarditidu, sepse, osteomyelitidu, flegmon, pneumonii (včetně komplikovaných), absces a pseudomembranózní kolitidu. Nepoužívejte glykopeptidová antibiotika k selhání ledvin, přecitlivělosti na léky, kojení, sluchové neuritidě, těhotenství a kojení.

Linkosamidy

Linkosamidy zahrnují lincomycin a klindamycin. Tato léčiva mají bakteriostatický účinek na gram-pozitivní bakterie. Používám je hlavně v kombinaci s aminoglykosidy, jako léky druhé linie, u těžkých pacientů..

Linkosamidy jsou předepsány pro aspirační pneumonii, osteomyelitidu, diabetickou nohu, nekrotizující fasciitidu a další patologie.

Poměrně často se během jejich příjmu vyvíjí kandidová infekce, bolesti hlavy, alergické reakce a inhibice krvetvorby.

Klasifikace a skupiny antibiotik

Antibiotika je skupina léčivých přípravků, které mají škodlivé nebo destruktivní účinky na bakterie způsobující infekční onemocnění. Tento typ léčiva se nepoužívá jako antivirová činidla. V závislosti na schopnosti ničit nebo inhibovat určité mikroorganismy existují různé skupiny antibiotik. Kromě toho lze tento typ léků klasifikovat podle původu, povahy účinku na bakteriální buňky a některých dalších známek..

obecný popis

Antibiotika patří do skupiny antiseptických biologických léků. Jsou to odpadní produkty plesnivých a zářivých hub a také některé druhy bakterií. V současné době je známo více než 6 000 přírodních antibiotik. Kromě toho existují desítky tisíc syntetických a polosyntetických. V praxi se však používá pouze asi 50 takových drog..

Hlavní skupiny

Všechny tyto drogy, které se v současné době vyskytují, jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  • antibakteriální;
  • antimykotika;
  • antineoplastický.

Kromě toho se tento druh léků podle směru působení dělí na:

  • aktivní proti grampozitivním bakteriím;
  • anti-tuberkulóza;
  • aktivní proti gram-pozitivním i gram-negativním bakteriím;
  • antimykotika;
  • ničení helmintů;
  • antineoplastický.

Klasifikace podle typu působení na buňky mikrobů

V tomto ohledu existují dvě hlavní skupiny antibiotik:

  • Bakteriostatika. Léky tohoto typu inhibují vývoj a reprodukci bakterií.
  • Baktericidní. Při užívání léků z této skupiny jsou zničeny již existující mikroorganismy.

Druhy podle chemického složení

V tomto případě je rozdělení antibiotik do skupin následující:

  • Peniciliny. Toto je nejstarší skupina, se kterou ve skutečnosti začal vývoj tohoto směru léčby drog..
  • Cefalosporiny. Tato skupina se používá velmi široce a má vysoký stupeň odolnosti vůči destruktivnímu působení β-laktamáz. Toto je název speciálních enzymů vylučovaných patogeny.
  • Makrolidy. Jedná se o nejbezpečnější a nejúčinnější antibiotika.
  • Tetracykliny. Tyto léky se používají hlavně k léčbě dýchacích cest a močových cest.
  • Aminoglykosidy. Mají velmi široké spektrum akcí.
  • Fluorochinolony. Nízko toxické přípravky baktericidního účinku.

Tato antibiotika se nejčastěji používají v moderní medicíně. Kromě nich existují i ​​další: glykopeptidy, polyeny atd..

Penicilinová antibiotika

Léky tohoto typu jsou základem absolutně jakékoli antimikrobiální léčby. Na začátku minulého století o antibiotikech nikdo nevěděl. V roce 1929 objevil Angličan A. Fleming úplně první takový lék, penicilin. Princip působení léků této skupiny je založen na potlačení syntézy proteinů buněčných stěn patogenu.

V současné době existují pouze tři hlavní skupiny penicilinových antibiotik:

  • biosyntetický;
  • polosyntetický;
  • polosyntetické široké spektrum.

První typ se používá hlavně pro léčbu nemocí způsobených stafylokoky, streptokoky, meningokoky atd. Taková antibiotika lze předepsat například pro nemoci, jako je pneumonie, infekční kožní léze, kapavka, syfilis, plynová gangréna atd..

Semisyntetická antibiotika skupiny penicilinů se nejčastěji používají k léčbě závažných stafylokokových infekcí. Taková léčiva jsou méně aktivní proti určitým typům bakterií (například gonokoky a meningokoky) než biosyntetické. Proto se před jejich jmenováním obvykle provádějí postupy, jako je izolace a přesná identifikace patogenu..

Semisyntetické širokospektrální peniciliny se obvykle používají, když tradiční antibiotika (chloramfenikol, tetracyklin atd.) Nepomáhají pacientovi. Tato odrůda zahrnuje například velmi často používanou amoxicilinovou skupinu antibiotik.

Čtyři generace penicilinů

V medu. V praxi se dnes používají čtyři typy antibiotik ze skupiny penicilinů:

  • První generace - léčiva přírodního původu. Tento typ léčiva má velmi úzký rozsah aplikací a ne příliš dobrou odolnost vůči účinkům penicilináz (β-laktamáz).
  • Druhou a třetí generací jsou antibiotika, která jsou mnohem méně citlivá na působení bakterií ničících enzymy, a proto jsou účinnější. Léčba jejich použitím může probíhat v poměrně krátké době..
  • Čtvrtá generace zahrnuje širokospektrální antibiotika penicilinové skupiny.

Nejznámějšími peniciliny jsou polosyntetika "Ampicilin", "Karbenicilin", "Azocillin", jakož i biosyntetický "Benzylpenicilin" a jeho trvalé formy (biciliny).

Vedlejší efekty

Přestože antibiotika této skupiny patří k nízko toxickým lékům, mají spolu s příznivým účinkem také negativní účinky na lidské tělo. Vedlejší účinky při jejich použití jsou následující:

  • svědění a vyrážka;
  • alergické reakce;
  • dysbióza;
  • nevolnost a průjem;
  • stomatitida.

Peniciliny nelze použít současně s antibiotiky jiné skupiny - makrolidy.

Amoxicilinová skupina antibiotik

Tento typ antimikrobiálního léku patří k penicilinům a používá se k léčení nemocí při infekci grampozitivními i gramnegativními bakteriemi. Takové léky mohou být použity k léčbě dětí i dospělých. Nejčastěji jsou antibiotika na bázi amoxicilinu předepisována pro infekce dýchacích cest a všechny druhy gastrointestinálních chorob. Oni jsou také přijati pro nemoci genitourinary systému..

Amoxicilinová skupina antibiotik se také používá pro různé infekce měkkých tkání a kůže. Vedlejší účinky těchto léků mohou být stejné jako u jiných penicilinů..

Skupina cefalosporinů

Působení drog v této skupině je také bakteriostatické. Jejich výhodou oproti penicilinům je jejich dobrá odolnost vůči β-laktamázám. Antibiotika skupiny cefalosporinů se dělí do dvou hlavních skupin:

  • brát parenterálně (obejít gastrointestinální trakt);
  • brát ústně.

Kromě toho jsou cefalosporiny klasifikovány do:

  • Léky první generace. Liší se úzkým spektrem účinku a nemají prakticky žádný vliv na gramnegativní bakterie. Kromě toho se tato léčiva úspěšně používají při léčení nemocí způsobených streptokoky..
  • Cefalosporiny druhé generace. Účinnější proti gramnegativním bakteriím. Aktivní proti stafylokokům a streptokokům, ale prakticky nemají žádný vliv na eterococci.
  • Přípravy třetí a čtvrté generace. Tato skupina léčiv je velmi odolná vůči působení β-laktamáz..

Hlavní nevýhodou takových léků, jako jsou antibiotika skupiny cefalosporinů, je to, že při perorálním podání velmi dráždí gastrointestinální sliznici (s výjimkou léku "cefalexin"). Výhodou tohoto typu léků je, že počet způsobených vedlejších účinků je mnohem menší ve srovnání s peniciliny. Léky Cefalotin a Cefazolin se nejčastěji používají v lékařské praxi..

Negativní účinky cefalosporinů na organismus

Mezi vedlejší účinky, které se někdy objevují v procesu přijímání antibiotik této řady, patří:

  • negativní účinky na ledviny;
  • porušení hematopoetické funkce;
  • všechny druhy alergií;
  • negativní vliv na zažívací trakt.

Makrolidová antibiotika

Antibiotika jsou mimo jiné klasifikována podle stupně selektivity účinku. Některé jsou schopné negativně ovlivnit pouze buňky patogenu, aniž by jakýmkoli způsobem ovlivňovaly lidskou tkáň. Jiní mohou mít toxický účinek na tělo pacienta. Přípravky makrolidové skupiny jsou v tomto ohledu považovány za nejbezpečnější..

Existují dvě hlavní skupiny antibiotik tohoto typu:

Mezi hlavní výhody makrolidů patří nejvyšší účinnost bakteriostatického působení. Jsou zvláště aktivní proti stafylokokům a streptokokům. Makrolidy mimo jiné nepříznivě neovlivňují gastrointestinální sliznici, a proto jsou často dostupné v tabletách. Všechna antibiotika ovlivňují lidský imunitní systém do stejné míry. Některé druhy jsou depresivní, jiné jsou prospěšné. Makrolidová antibiotika mají pozitivní imunomodulační účinek na tělo pacienta.

Populární makrolidy jsou "azithromycin", "sumamed", "erytromycin", "fuzidin" atd..

Antibiotika skupiny tetracyklinů

Léky této odrůdy byly poprvé objeveny ve 40. letech minulého století. Úplně první tetracyklinovou drogu izoloval B. Daggar v roce 1945. Říkalo se tomu „chlortetracyklin“ a bylo méně toxické než jiná v té době existující antibiotika. Kromě toho se ukázalo, že je velmi efektivní, pokud jde o ovlivňování patogenů obrovského počtu velmi nebezpečných chorob (například tyfus)..

Tetracykliny jsou považovány za poněkud méně toxické než peniciliny, ale mají na organismus více negativních účinků než makrolidová antibiotika. Proto je v tuto chvíli aktivně nahrazují.

Dnes se droga Chlortetracyklin objevená v minulém století, kupodivu, velmi aktivně používá nikoli v medicíně, ale v zemědělství. Skutečnost je taková, že tento lék je schopen urychlit růst zvířat, která ho užívají téměř dvakrát. Látka má takový účinek, protože když vstoupí do střeva zvířete, začne aktivně interagovat s mikroflórou v něm..

Kromě samotné drogy „tetracyklin“ se v lékařské praxi často používají také drogy jako „metacyklin“, „vibramycin“, „doxycyklin“ a další..

Vedlejší účinky způsobené antibiotiky tetracyklinové skupiny

Odmítnutí rozšířeného užívání léků tohoto typu v medicíně je primárně způsobeno tím, že mohou mít nejen prospěšné, ale také negativní účinky na lidské tělo. Například při dlouhodobém používání mohou antibiotika tetracyklinové skupiny narušit vývoj kostí a zubů u dětí. Kromě toho interakce s lidskou střevní mikroflórou (pokud je použita nesprávně), takováto léčiva často vyvolávají vývoj plísňových onemocnění. Někteří vědci dokonce tvrdí, že tetracykliny mohou mít na mužský reprodukční systém depresivní účinek..

Antibiotika skupiny aminoglykosidů

Přípravky této odrůdy mají baktericidní účinek na patogen. Aminoglykosidy, jako jsou peniciliny a tetracykliny, jsou jednou z nejstarších skupin antibiotik. Byly otevřeny v roce 1943. V následujících letech byly léky této odrůdy, zejména "streptomycin", široce používány k léčbě tuberkulózy. Aminoglykosidy jsou účinné zejména proti gramnegativním aerobním bakteriím a stafylokokům. Mimo jiné jsou některé léky v této sérii aktivní ve vztahu k prvokům. Vzhledem k tomu, že aminoglykosidy jsou mnohem toxičtější než jiná antibiotika, jsou předepisovány pouze pro těžká onemocnění. Jsou účinné například pro sepse, tuberkulózu, těžké formy paranefritidy, abscesy břišní dutiny atd..

Lékaři předepisují takové aminoglykosidy jako „Neomycin“, „Kanamycin“, „Gentamicin“ atd..

Preparáty fluorochinolonové skupiny

Většina léčiv tohoto typu antibiotik má baktericidní účinek na patogen. Mezi jejich výhody patří především nejvyšší aktivita proti obrovskému počtu mikrobů. Stejně jako aminoglykosidy mohou být fluorochinolony použity k léčbě závažných onemocnění. Navíc nemají na lidské tělo tak negativní dopad jako první. Existují antibiotika fluorochinolonové skupiny:

  • První generace. Tento typ se používá hlavně pro hospitalizaci pacientů. Fluorochinolony první generace se používají k infekcím jater, žlučových cest, pneumonie atd..
  • Druhá generace. Tyto léky jsou na rozdíl od prvních velmi účinné proti grampozitivním bakteriím. Jsou tedy předepisovány, a to i pro léčbu bez hospitalizace. Fluorochinolony druhé generace se velmi často používají pro pohlavně přenosná onemocnění.

Populární drogy v této skupině jsou "Norfloxacin", "Levofloxacin", "Hemifloxacin" atd..

Zjistili jsme tedy, do které skupiny antibiotik patří, a zjistili jsme, jak přesně jsou klasifikována. Protože většina těchto léků může způsobit nežádoucí účinky, měly by se používat pouze podle pokynů lékaře..

Antibiotika patří do skupiny drog

Protirakovinové léky

Antivirové léky

Antimykotika

Antiprotozoální léky

Antibakteriální léčiva

- léky proti leishmanióze, trypanosomy

- deriváty adamantů, inhibitory

reverzní transkriptáza a DNA polymeráza

Chemoterapeutický index je ukazatelem rozsahu terapeutického účinku chemoterapeutického činidla, což je poměr jeho minimální účinné dávky k maximální tolerované.

2) Sulfonamidy:

- jsou strukturní analogy kyseliny p-aminobenzoové, předchůdce kyseliny listové nezbytné pro syntézu dusíkatých bází

- schopen vázat bakteriální enzymy odpovědné za syntézu kyseliny listové. Lidské buňky nejsou schopné syntetizovat kyselinu listovou a jsou necitlivé na sulfonamidy. Všechny sulfáty vykazují bakteriostatický účinek

- tato skupina zahrnuje biseptol, streptocid, sulfalen, norsulfazol, albucid atd..

- spektrum aktivity sulfidů zahrnuje: gram "+" bakterie (streptokoky).

Léky mají širokou škálu antimikrobiálních účinků (grampozitivní a gramnegativní bakterie, chlamydie, některé protozoa - původci malárie a toxoplasmózy, patogenní houby - aktinomycety atd.).

Nitrofurany:

- jsou zastoupeny syntetickými nitrofuranaldehydy a používají se buď jako lokální antiseptika (furacilin), nebo k léčbě infekcí gastrointestinálního traktu a močových cest (furazolidol, nitrofurantoin), protože jsou ledvinami dobře absorbovány a ve značném množství vylučovány.

- mechanismus účinku je způsoben potlačením buněčného dýchání.

Léky mají široké spektrum antimikrobiálních účinků, působí bakteriostaticky.

Fluorochinolony jsou skupinou léčivých látek s výraznou antimikrobiální aktivitou, které se v medicíně široce používají jako širokospektrální antibiotika. Pokud jde o šíři spektra antimikrobiálních účinků, aktivity a indikací pro použití, jsou opravdu blízko antibiotikům, ale liší se od nich chemickou strukturou a původem.

3) Antibiotika - chem. látky biologického původu nebo získané synteticky, selektivně inhibující růst a reprodukci nebo ničení mikroorganismů.

4) Klasifikace antibiotik podle původu.

1. Antibiotika získaná z hub, jako je rod Penicillium (penicilin), rod Cephalosporium (cephalosporiny).

2. Antibiotika odvozená od aktinomycet; skupina obsahuje asi 80% všech antibiotik. Mezi aktinomycety mají prvořadý význam zástupci rodu Streptomyces, kteří jsou výrobci streptomycinu, erytromycinu a chloramfenikolu..

3. Antibiotika, jejichž producenti jsou ve skutečnosti bakterie. K tomuto účelu se nejčastěji používají zástupci rodu Bacillus a Pseudomonas. Příklady těchto antibiotik jsou polymyxiny, bacitraciny, gramicidin.

4. Antibiotika živočišného původu; ektericid se získává z rybího oleje, ekmolin se získává z rybího mléka, erythrin se získává z erytrocytů.

5. Bylinná antibiotika. Patří sem fytoncidy vylučující cibuli, česnek, borovice, smrk, šeříky a další rostliny. Nebyly získány ve své čisté formě, protože jsou extrémně nestabilní sloučeniny. Mnoho rostlin má antimikrobiální účinek, například heřmánek, šalvěj, měsíček.

(1-5 skupin - přírodní antibiotika.)

6. Syntetická a polosyntetická antibiotika.

5) Klasifikace podle mechanismu účinku:

- Inhibitory syntézy buněčné stěny (penicilin, cefalosporin).

- Inhibitory funkcí cytoplazmatické membrány (polymyxiny, polyeny).

- Inhibitory proteinové syntézy (erytromycin, aminoglykosidy).

- Inhibitory syntézy nukleových kyselin (rifampicin, fluorochinolony).

- Modifikátory energetického metabolismu (sulfonamidy, isoniazid).

6) Klasifikace antibiotik podle spektra účinku:

7) Klasifikace antibiotik podle chemické struktury:

- Formy bettalaktamu (peniciliny, cefalosporin, karbapenem).

- Aminoglykosidy (streptomycin, gentamicin, amikacin).

- Tetracykliny (tetracyklin, doxycyklin).

- Polyeny, nystatin, levorin, amfotericin B.

8) Peniciliny - skupina antibiotik produkovaných houbami rodu Penicillium. Spolu s cefalosporiny patří mezi beta-laktamová antibiotika (beta-laktamy). P. jsou účinnými prostředky moderní antibiotické terapie. Mají baktericidní účinek a mají vysokou aktivitu proti grampozitivním bakteriím, mají rychlý antibakteriální účinek a ovlivňují bakterie hlavně ve fázi proliferace. P. může proniknout do buňky a ovlivnit patogeny uvnitř buňky. V průběhu léčby se na ně pomalu vyvíjí rezistence mikroorganismů. Tato antibiotika mají nízkou toxicitu pro mikroorganismy a dobrou toleranci i při dlouhodobém používání velkých dávek..

Cefalosporiny jsou baktericidní antibiotika se širokým spektrem účinku, včetně proti stafylokokům vytvářejícím penicilinázu (rezistentním), enterobakteriím, zejména Klebsiella. Cefalosporiny jsou zpravidla dobře snášeny, mají relativně slabý alergenní účinek (u penicilinů neexistuje úplná zkřížená alergie).

Tetracykliny jsou skupinou antibiotik patřících do třídy polyketidů, která mají podobnou chemickou strukturu a biologické vlastnosti. Zástupci této rodiny jsou charakterizováni společným spektrem a mechanismem antimikrobiálního působení, úplnou zkříženou rezistencí a podobnými farmakologickými charakteristikami. Rozdíly se týkají některých fyzikálně-chemických vlastností, stupně antibakteriálního účinku, charakteristik absorpce, distribuce, metabolismu v makroorganismu a tolerance.

Chloramfenikol (chloramfenikol) je širokospektrální antibiotikum. Bezbarvé krystaly velmi hořké chuti. Chloramfenikol je první syntetické antibiotikum. Používá se k léčbě břišní tyfus, úplavice a jiných nemocí. Toxický.

Makrolidy jsou skupinou léčiv, většinou antibiotik, jejichž chemická struktura je založena na makrocyklickém 14- nebo 16-členném laktonovém kruhu, ke kterému je připojen jeden nebo více uhlovodíkových zbytků. Makrolidy patří do třídy polyketidů, sloučenin přírodního původu.

Makrolidy patří mezi nejméně toxická antibiotika. Makrolidová antibiotika jsou jednou z nejbezpečnějších skupin antimikrobiálních léků a jsou dobře snášena pacienty. Při použití makrolidů nedošlo k hemato- a nefrotoxicitě, vývoji chondro- a artropatií, toxickým účinkům na centrální nervový systém, fotosenzibilizaci a řadě nežádoucích reakcí na léčiva charakteristickým pro jiné třídy antimikrobiálních léků, zejména anafylaktických reakcí, závažných toxicko-alergických syndromů a antibiotik -príznaky spojené s průjmem jsou velmi vzácné.

9) Antisyfilní léky:

- hlavními použitými příklady jsou peniciliny (benzylpenicilin) ​​a protonovaný účinek (biciliny), pokud jsou netolerantní, jsou předepsány tetracykliny, makrolidy, aralidy.

- kromě antibiotik se předepisují bizmutové přípravky (bismoverol), které blokují sulfonované skupiny enzymů.

10) Léčiva proti tuberkulóze:

Vzhledem k lékové rezistenci M. tuberculosis se používají kombinace antibiotik se syntetickými léky různých tříd:

- ethambutol inhibuje syntézu RNA v mykobakteriích

- p-aminosacylát sodný (PASK) inhibuje syntézu kyseliny listové

- isoniazid - blokuje syntézu mykolových kyselin, složek buněčné stěny mykobakterií.

11) Antimykotika jsou léky, které mají fungicidní (ničení fungálního patogenu) a fungistatický účinek (potlačení reprodukce fungálního patogenu) a používají se k prevenci a léčbě mykotických chorob (mykóz). Antimykotika se liší v následujících parametrech:

- Podle původu antimykotik: přírodních nebo syntetických

- Podle spektra a mechanismu účinku

- Antimykotickým účinkem: fungicidní a fungistatický

- Podle indikací k použití: k léčbě lokálních nebo systémových plísňových chorob

- Způsobem podání: pro orální podání, pro parenterální podání, pro vnější použití

Podle chemické struktury jsou antimykotika rozdělena na:

1. Antimykotika ze skupiny polyenových antibiotik: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin.

2. Antimykotika ze skupiny imidazolových derivátů: miconazol, ketokonazol, isoconazol, klotrimazol, econazol, bifonazol, oxyconazol, butoconazol.

3. Antimykotika ze skupiny derivátů triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Antimykotika ze skupiny allylaminů (deriváty N-methylnaftalenu): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiny: kaspofungin.

6. Přípravky jiných skupin: griseofulvin, amorolfin, ciclopirox, flucytosin.

Klasifikace antimykotik podle indikací pro použití

1. Prostředky používané k léčbě chorob způsobených patogenními houbami:

- Pro systémové nebo hluboké mykózy (kokcidioidomykóza, paracoccidioidomykóza, histoplasmóza, kryptokokóza, blastomykóza): amfotericin B, mycoheptin, miconazole, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol.

- Pro epidermomykózu (dermatomykózu): griseofulvin, terbinafin, chloronitrofenol, roztok jodidu alkoholu, jodid draselný.

2. Léky používané při léčbě onemocnění způsobených oportunními houbami (například s kandidózou): nystatin, levorin, amfotericin B, miconazol, clotrimazol, dequaliniumchlorid.

12) Antivirová léčiva - léčiva určená k léčbě různých virových onemocnění: chřipka, herpes, infekce HIV atd. Používají se také k preventivním účelům.

Podle zdrojů produkce a chemické povahy jsou antivirová léčiva rozdělena do následujících skupin:

endogenní interferony a geneticky upravené interferony, jejich deriváty a analogy (lidský leukocytový interferon, gripferon, oftalmoferon, herpferon);

interferony endogenního původu a geneticky upravené, jejich deriváty a analogy (lidský rekombinantní interferon, viferon);

syntetické sloučeniny (amantadin, bonafton atd.);

rostlinné látky (alpizarin, flacoside atd.).

13) Třída antiprotozoálních léčiv zahrnuje sloučeniny odlišné chemické struktury používané pro infekce způsobené jednobuněčnými protozoami: malárie plazodia, lamblia, améby atd. Podle obecně uznávané mezinárodní systematizace antiprotozoálních léčiv jsou antimalarika rozdělena do samostatné skupiny. Rostoucí zájem o antiprotozoální léky, zaznamenaný v posledních letech, je primárně spojen se zvýšenou migrací populace, a zejména se zvýšenou frekvencí cestování do regionů endemických pro jednu nebo druhou protozoální infekci..

14) ANTI-MALÁRNÍ DROGY

Řada léčiv má aktivitu proti různým typům maláriového plasmodia, které jsou v závislosti na jejich chemické struktuře rozděleny do několika skupin (tabulka 15). Sulfonamidy, tetracykliny a clindamycin popsané v příslušných kapitolách výše nejsou v této části zahrnuty..

Vlastnosti klinického použití léčiv jsou spojeny s jejich účinkem na různé formy (stadia vývoje) plazmodia.

Schizontocidní léky jsou účinné proti erytrocytovým formám přímo odpovědným za klinické příznaky malárie. Léky působící na tkáňové formy jsou schopny zabránit dlouhodobému opakování infekce.

Gametocytová činidla (tj. Účinná proti pohlavním formám Plasmodia) zabraňují kontaminaci komárů nemocnými lidmi, a proto brání šíření malárie.

Sporontocidy, aniž by přímo ovlivňovaly gametocyty, vedou k narušení vývojového cyklu plasmodia v těle komára, a tím také pomáhají omezit šíření choroby..

Chinoliny, které jsou nejstarší skupinou antimalariálních léčiv, zahrnují chlorochin, hydroxychlorochin, chinin, chinidin, meflochin a primaquin..

15) Vedlejší účinky spojené s přímým účinkem antibiotik na makroorganismus jsou do značné míry určovány zvláštnostmi chemické struktury jednotlivých léčiv, jejich schopností infikovat určité orgány a tkáně. Tyto nežádoucí účinky jsou specifické pro každou skupinu antibiotik (tabulka 17) a frekvence a stupeň jejich projevu závisí na dávce, době použití a způsobech podání.

Alergické reakce, které se objevují během antibiotické terapie, jsou projevem zvýšené citlivosti (senzibilizace) těla na antibiotika.

Mezi antibiotiky jsou nejčastější alergické reakce způsobeny peniciliny, což se vysvětluje řadou důvodů: vysoká senzibilizační schopnost, hromadné užívání atd. Všechna jiná antibiotika způsobují alergické reakce méně často než peniciliny.

Vedlejší účinky spojené s chemoterapeutickým účinkem antibiotik se vyvíjejí v důsledku působení těchto látek na mikroflóru. Tyto komplikace zahrnují dysbakteriózu, exacerbační reakce, potlačení imunity.

Dysbakterióza - stav charakterizovaný změnou složení přirozené mikroflóry těla. Vznikají v důsledku skutečnosti, že antibiotika potlačují reprodukci jakéhokoli typu mikroorganismů, čímž vytvářejí podmínky pro nadměrný vývoj jiných druhů, které nejsou citlivé na použité drogy. Když je tedy růst bakterií potlačen antibakteriálními antibiotiky, mohou se houby rodu Candida vyvíjet nadměrně, což vede k rozvoji kandidózy, tj. Plísňových lézí různých orgánů (zažívacího traktu atd.). K prevenci a léčbě kandidózy se používá nystatin a jiná antimykotika. Nejčastěji se kandidóza a další formy dysbakteriózy vyskytují při dlouhodobé léčbě širokospektrálními antibiotiky..

17) Rezistence mikroorganismů na léčiva

schopnost mikroorganismů udržovat životně důležitou aktivitu, včetně reprodukce, navzdory kontaktu s chemoterapeutickými léky. Rezistence mikroorganismů na léčiva se liší od jejich tolerance, ve které mikrobiální buňky neumírají v přítomnosti léků na chemoterapii v důsledku sníženého množství autolytických enzymů, ale ani se množí. L.m. - rozšířený jev, který zabraňuje léčbě infekčních chorob. Nejstudovanější rezistence bakterií vůči lékům.

Rozlišujte mezi rezistencí na léčiva, která je přirozeně vlastní mikroorganismům a je výsledkem mutací nebo získávání cizích genů. Přírodní L.m. kvůli absenci cíle pro chemoterapeutická léčiva v mikrobiální buňce nebo nepropustnosti membrány mikrobiálních buněk pro ně. Je zpravidla charakteristické pro všechny zástupce daného druhu (někdy i rodu) bakterií ve vztahu ke specifické skupině chemoterapeutických léčiv. Překonání lu.m je dosaženo různými způsoby: zavedením tzv. Šokových dávek antimikrobiálních léků, které mohou potlačit růst mikroorganismů relativně vůči nim rezistentních, pokračováním v léčbě s dostatečně vysokými dávkami léků a dodržováním doporučeného režimu. Kombinovaná chemoterapie, která se mění v klinické praxi, je velmi účinná v boji proti mikroorganismům rezistentním na léčiva.

18) Antibiotika, která jsou účinná proti mnoha infekčním mikroorganismům, včetně gram-pozitivních a gram-negativních bakterií, se nazývají širokospektrální antibiotika.

Širokospektrální antibiotika jsou aktivní proti širokému spektru bakterií, na rozdíl od antibiotik s úzkým spektrem, která jsou účinná pouze proti specifickým skupinám mikroorganismů. Širokospektrální antibiotika se tradičně používají v případech, kdy si lékař není jistý diagnózou nebo není možné přesně identifikovat patogenní mikroorganismy, ale je nutné začít bojovat s infekcí co nejdříve, aniž by se čekalo na výsledky kultivace, kdy bude možné použít úzkopásmové antibiotikum, které je aktivní v týkající se identifikovaného mikroorganismu.

Úzká, střední a smíšená antibiotika. To zahrnuje: a) penicilinovou skupinu? b) rezervní antibiotika účinná proti gram-pozitivním mikroorganismům rezistentním na penicilin - polosyntetické peniciliny (methicilin, oxacilin, ampicilin, karbenicilin, dicloxacillin); cefalosporiny (cafhalotin, cefazolin, cefaloloridin, cefalexin, cefalzin atd.) makrolidy (erytromycin, oleandomycin, oletetrin, olemorphocycline, triacetyloleandomycin); různá antibiotika (novobiocin, vankomycin, fusidin, lincomycin, reefam-picin atd.); c) skupina streptomycinu.

2. Širokospektrální antibiotika. Patří k nim tetracyklinové skupiny (tetracyklin, oxytetracyklin, chlorotetracyklin, glycyklin, metacyklin, morfyklin, doxycyklin) a chloramfenikol.

19) Stanovení citlivosti bakterií na antibiotika metodou sériového ředění. Tato metoda se používá ke stanovení minimální koncentrace antibiotika, které inhibuje růst studované bakteriální kultury. Nejprve se připraví zásobní roztok obsahující určitou koncentraci antibiotika (μg / ml nebo U / ml) ve speciálním rozpouštědle nebo pufrovém roztoku. Z něj se připraví všechna následující ředění v bujónu (v objemu 1 ml) a poté se do každého ředění přidá 0,1 ml testované bakteriální suspenze obsahující 106 až 107 bakteriálních buněk na ml. Do poslední zkumavky přidejte 1 ml bujónu a 0,1 ml bakteriální suspenze (kontrola kultury). Inokulace jsou inkubovány při 37 ° C až do následujícího dne, po kterém jsou zaznamenány výsledky experimentu na zákal kultivačního média ve srovnání s kontrolní kulturou. Poslední zkumavka s průhledným kultivačním médiem indikuje zpomalení růstu studované bakteriální kultury pod vlivem minimální inhibiční koncentrace (MIC) antibiotika v ní obsaženého..

Posouzení výsledků stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika se provádí podle zvláštní hotové tabulky, která obsahuje mezní hodnoty průměrů zón inhibice růstu rezistentních, středně rezistentních a citlivých kmenů, jakož i hodnoty MIC antibiotik pro rezistentní a citlivé kmeny..

Citlivé kmeny zahrnují kmeny mikroorganismů, jejichž růst je potlačen koncentracemi léčiva nalezenými v krevním séru pacienta při použití konvenčních dávek antibiotik. Středně odolné kmeny jsou ty, které potlačují růst koncentrací, které jsou vyžadovány v krevním séru, když jsou podány maximální dávky léčiva. Odolné jsou mikroorganismy, jejichž růst není léčivem potlačen v koncentracích vytvářených v těle při použití maximálních přípustných dávek.

20) Bakteriofágy - viry, které selektivně infikují bakteriální buňky. Bakteriofágy se nejčastěji rozmnožují uvnitř bakterií a způsobují jejich lýzu. Bakteriofág se zpravidla skládá z proteinového obalu a genetického materiálu jednovláknové nebo dvouvláknové nukleové kyseliny (DNA nebo, méně často, RNA).

• Bakteriofágy typu I zahrnují vláknité fágy obsahující DNA, které lyžují bakterie obsahující F-plazmidy.

• Fágy typu II jsou představovány záhlavím hlavy a ocasu. Genom většiny z nich je tvořen molekulou RNA a pouze ve fágu jc-174 - jednovláknová DNA.

• Bakteriofágy typu III mají krátký ocas (např. T-fágy 3 a 7).

• Typ IV zahrnuje fágy se nesnižujícím se ocasem a dvouvláknovou DNA (například T-fágy 1 a 5).

• Fágy typu V mají genom DNA, stahující ocasní plášť, který končí v bazální vrstvě (např. T-fágy 2 nebo 4).

21) Jádro mírného fágu je začleněno do bakteriálního genomu, což mění vlastnosti mikrobu, ale buňka zůstává naživu. Mírné fágy nelyzují všechny buňky v populaci, s některými z nich vstupují do symbiózy, v důsledku čehož je fágová DNA začleněna do chromozomu bakterie. V tomto případě se genom fágu nazývá proroctví. Prorok, který se stal součástí buněčného chromozomu, se během jeho reprodukce synchronně replikuje s bakteriálním genem. Bez vyvolání lýzy a je zděděno z buňky do buňky pro neomezený počet potomků. Tento jev je znám jako lysogenie a bakteriální populace je známá jako lysogenní kultura..

Zachování schopnosti infikovat mírný fág závisí na nízkomolekulárním proteinovém represoru kódovaném virovou DNA a „vypíná“ všechny virulentní funkce bakteriofága. Přechod mírného fágu na lytickou úroveň nastává, když je narušena syntéza proteinu represoru. V tomto případě virus zabudovaný do genomu bakterie projevuje všechny své virulentní vlastnosti, reprodukuje a lyzuje buňky a může také iniciovat další bakterie.

22) Typizace fágů - stanovení příslušnosti izolovaného bakteriálního kmene k jednomu nebo jinému typu fágů; obvykle se používá pro epidemiologickou analýzu.

23) FAGODIAGNOSTIKA - diagnostika infekčních chorob na základě použití standardních přípravků bakteriofágů k identifikaci druhů bakterií izolovaných z těla pacienta.

24) Fágová profylaxe - způsob, jak zabránit rozvoji nemocí v ohniscích infekcí pomocí komerčních přípravků bakteriofágů.

Fágová terapie je metoda léčení infekčních nemocí pomocí bakteriofágů, na které jsou patogenní mikroorganismy citlivé.

25) Genotyp - soubor životně důležitých faktorů těla.

Fenotyp je soubor vnějších a vnitřních charakteristik organismu získaného v důsledku ontogeneze (individuální vývoj). Fenotyp vychází z interakce mezi genotypem jednotlivce a prostředím. Zvláštností je, že většina molekul a struktur kódovaných genetickým materiálem není viditelná ve vnějším vzhledu organismu, přestože jsou součástí fenotypu..

26) Úpravy - dočasné, dědičně neopravené změny.

1. morfologické modifikace (vedoucí k reverzibilním změnám)

2.biochemické (vedoucí k syntéze určitých produktů, častěji enzymů)

27) Prorok je genom fágu integrovaný do chromozomální DNA bakteriálních buněk. Mírné fágy se integrují do genomu hostitelské buňky nebo existují jako plazmidy. Jedná se o latentní formu interakce mezi fágem a bakteriální buňkou, při které bakterie nelýzují. V případě poškození hostitelské buňky začíná profágová indukce, která vede k začátku lytického cyklu.

29) Bakteriofágy se v praxi hojně používají. Jednou z metod intraspecifické identifikace bakterií, které jsou důležité pro detekci epidemického řetězce nemoci, je fágová typizace (viz Bakteriologický výzkum). Bakteriofágy se také používají k profylaxi (fágová profylaxe) a léčbě nek-ry bakteriálních infekcí. V poslední době se jejich zájem zvýšil díky rozšířenému používání patogenních a oportunistických bakterií rezistentních na léčiva. Bakteriofágové přípravky se vyrábějí ve formě tablet, mastí, aerosolů, čípků, v kapalné formě. Používají se k zavlažování, mazání povrchů rány, injikování orálně, intravenózně atd. Existují následující terapeutické a profylaktické fágy: stafylokok, streptokok, úplavice, tyfus, salmonella, kolifág; Proteus Pseudomonas aeruginosa; existují také kombinované léky. Fágy se používají pro střevní infekce, streptokokové bolest v krku, stafylokokovou infekci, popáleniny, zranění komplikovaná hnisavým zánětem. Léčba fágy v kombinaci s antibiotiky je účinná.

30) fágová terapie - metoda léčby infekčních nemocí pomocí komerčních přípravků bakteriofágů, na které jsou patogeny citlivé

Fágová profylaxe je metoda prevence rozvoje nemocí v infokusech pomocí komerčních přípravků bakteriofágů..

31) Fagodiagnostika - nepřímé stanovení typu bakterie izolováním fága od studovaného objektu

Fágová diferenciace - stanovení typu bakterie pomocí známého bakteriofága

Fágová typizace - stanovení bakteriálního fagovaru za účelem zjištění zdroje infekce

Používá se v mikrobiologii k diagnostice nemocí.

32) Genotyp mikroorganismů je představován sadou genů, které určují jeho potenciální schopnost fenotypově exprimovat informace v nich zaznamenané ve formě určitých znaků.

Existují dva typy variability - fenotypová a genotypová.

Fenotypová variabilita - modifikace - neovlivňuje genotyp. Změny ovlivňují většinu jednotlivců v populaci. Nejsou zděděni a postupem času mizí, to znamená, že se vracejí k původnímu fenotypu..

Genotypová variace ovlivňuje genotyp. Je založen na mutacích a rekombinacích.

33) CONJUGATION, různé formy sexuálního procesu v některých řasách, nižších hubách a ciliatech. U bakterií je konjugace kontakt mezi dvěma buňkami, během nichž je genetický materiál jedné buňky („samec“) přenesen do jiné („samice“). Konjugace chromozomů je jejich párové spojení během meiózy; během této doby si konjugované homologní chromozomy vyměňují homologické oblasti, tj. dochází k křížení.

34) Mutace - změna genotypu, která přetrvává po řadu generací a je doprovázena změnou fenotypu. Zvláštností mutací v bakteriích je relativní snadnost jejich identifikace..

Lokalizací se rozlišují mutace:

1) gen (bod);

Podle původu mohou být mutace:

1) spontánní (mutagen neznámý);

2) indukovaný (mutagen neznámý).

35) R-S-disociace

Zvláštní formou variability je disociace bakterií R-S. Vzniká spontánně díky tvorbě dvou forem bakteriálních buněk, které se od sebe liší povahou kolonií, které tvoří na pevném živném médiu. Jeden typ - kolonie R (anglický hrubý - nerovný) - se vyznačuje nerovnými hranami a drsným povrchem, druhý typ - kolonie S (anglický hladký - hladký) - má kulatý tvar, hladký povrch. Proces disociace, tj. štěpení bakteriálních buněk, které tvoří oba typy kolonií, obvykle probíhá v jednom směru: od S- k R-formě, někdy přes střední stádia tvorby slizničních kolonií. Reverzní přechod z R na S je méně častý. Většina virulentních bakterií roste ve formě kolonií ve tvaru S. Výjimkou jsou tuberkulózní mykobakterie, morové yersinie, antraxové bakterie a některé další, které rostou ve formě R.

V procesu disociace se současně se změnou morfologie kolonií mění biochemické, antigenní, patogenní vlastnosti bakterií, jejich odolnost vůči fyzikálním a chemickým faktorům prostředí..

Mutace vedoucí k disociaci S-R jsou klasifikovány jako inzerční, protože vznikají po začlenění faktorů extrachromozomální dědičnosti, včetně mírných fágů, do bakteriálního chromozomu. Pokud tato mutace vede ke ztrátě genů, které kontrolují tvorbu determinantních LPS polysacharidových jednotek v gram-negativních bakteriích, pak se vytvoří R-mutanty. Vytvářejí hrubé kolonie, mění své antigenní vlastnosti a dramaticky oslabují patogenitu. U bakterií záškrtu je disociace S-R spojena s jejich lysogenizací odpovídajícími bakteriofágy. V tomto případě tvoří R-formy toxin. U jiných bakterií vznikají R-formy po integraci R-plasmidů, transpozonů nebo Is-sekvencí do jejich chromozomu. Výsledkem rekombinace jsou R-formy pyogenních streptokoků a řada dalších bakterií.

Biologický význam disociace S-R spočívá v získání určitých selektivních výhod bakteriemi, zajištění jejich existence v lidském těle nebo ve vnějším prostředí. Patří mezi ně vyšší odolnost S-forem vůči fagocytóze makrofágy, baktericidní účinek krevního séra. R-formy jsou odolnější vůči environmentálním faktorům. Jsou uloženy delší dobu ve vodě, v mléce.

36) L-formy různých bakteriálních druhů jsou morfologicky nerozeznatelné. Bez ohledu na tvar původní buňky (koky, pruty, vibrace) se jedná o kulové formace různých velikostí.

• stabilní - nevrací se k původnímu morfotypu;

• nestabilní - návrat k původnímu, když se odstraní příčina, která způsobila jejich vznik.

V procesu reverze je obnovena schopnost bakterií syntetizovat peptidoglykan murein buněčné stěny. L-formy různých bakterií hrají zásadní roli v patogenezi mnoha chronických a recidivujících infekčních nemocí: brucelóza, tuberkulóza, syfilis, chronická kapavka atd..

37) Plazmidy - další extrachromozomální genetický materiál. Je to kruhová, dvouřetězcová molekula DNA, jejíž geny kódují další vlastnosti a dávají buňkám selektivní výhody. Plazmidy jsou schopné autonomní replikace, tj. Nezávislé na chromozomu nebo pod jeho slabou kontrolou. Kvůli autonomní replikaci mohou plazmidy vyvolat fenomén amplifikace: stejný plazmid může být v několika kopiích, čímž se zvyšuje projev tohoto znaku.

V závislosti na vlastnostech, které kódují plasmidy, existují:

1) R-plazmidy. Zajistit odolnost vůči lékům; může obsahovat geny odpovědné za syntézu enzymů, které ničí léčiva, může změnit permeabilitu membrány;

2) F-plazmidy. Kód pohlaví bakterií. Samčí buňky (F +) obsahují F-plazmid, ženské (F-) - neobsahují. Samčí buňky se během konjugace chovají jako dárce genetického materiálu a ženské recipienty působí jako příjemce. Liší se povrchovým elektrickým nábojem, a proto přitahují. F-plazmid samotný je přenesen z dárce, pokud je v buňce v autonomním stavu.

F-plazmidy se mohou integrovat do chromozomu buněk a opustit integrovaný stav do autonomního. V tomto případě jsou zachyceny chromozomální geny, které se buňka může během konjugace vzdát;

3) Col-plazmidy. Kódujte syntézu bakteriocinu. Jedná se o baktericidní látky, které působí na blízce příbuzné bakterie;

4) Tox plazmidy. Kódování produkce exotoxinů;

5) plazmidy biodegradace. Kódujte enzymy, pomocí kterých mohou bakterie využívat xenobiotika.

Ztráta plasmidu buňkou nevede k její smrti. Různé plazmidy mohou být ve stejné buňce.

38) Rekombinace je výměna genetického materiálu mezi dvěma jedinci s výskytem rekombinantních jedinců se změněným genotypem.

Bakterie mají několik mechanismů rekombinace:

2) fúze protoplastů;

Konjugace je výměna genetických informací přímým kontaktem mezi dárcem a příjemcem. Nejvyšší frekvence přenosu je v plasmidech a plazmidy mohou mít různé hostitele. Po vytvoření konjugačního můstku mezi dárcem a příjemcem vstupuje jeden řetězec DNA dárce skrze něj do přijímací buňky. Čím delší je tento kontakt, tím více dárcovské DNA může být přeneseno na příjemce..

Fúze protoplastů - mechanismus pro výměnu genetické informace při přímém kontaktu sekcí cytoplazmatické membrány u bakterií bez buněčné stěny.

Transformace je přenos genetické informace ve formě izolovaných fragmentů DNA, když je přijímající buňka v médiu obsahujícím dárcovskou DNA. Pro transdukci je nutný zvláštní fyziologický stav buňky příjemce - kompetence. Tento stav je vlastní aktivně dělícím se buňkám, ve kterých probíhá proces replikace jejich vlastních nukleových kyselin. V takových buňkách působí kompetenční faktor - jedná se o protein, který způsobuje zvýšení propustnosti buněčné stěny a cytoplazmatické membrány, takže fragment DNA může do takové buňky proniknout.

Transdukce je přenos genetické informace mezi bakteriálními buňkami pomocí jemných transdukujících fágů. Fágy snímače mohou nést jeden gen nebo více.

1) specifický (vždy je přenesen stejný gen, transdukující fág je vždy umístěn na stejném místě);

2) nespecifické (jsou přenášeny různé geny, lokalizace transdukujícího fágu není konstantní).