Seznam léků na penicilinová antibiotika

Peniciliny jsou první AMP vyvinuté z odpadních produktů mikroorganismů. Patří do široké třídy β-laktamových antibiotik (β-laktamy), které zahrnují také cefalosporiny, karbapenemy a monobaktamy. Ve struktuře těchto antibiotik je běžný čtyřčlenný beta-laktamový kruh. β-laktamy tvoří základ moderní chemoterapie, protože zaujímají vedoucí nebo důležité místo v léčbě většiny infekcí.

Klasifikace penicilinu

Benzylpenicilin (penicilin), sodné a draselné soli

Benzylpenicilin prokain (novokainová penicilinová sůl)

Předchůdcem penicilinů (a obecně všech β-laktamů) je benzylpenicilin (penicilin G, nebo jednoduše penicilin), který se v klinické praxi používá od počátku 40. let 20. století. V současné době skupina penicilinů zahrnuje řadu léčiv, která jsou v závislosti na jejich původu, chemické struktuře a antimikrobiální aktivitě rozdělena do několika podskupin. Z přírodních penicilinů se v lékařské praxi používá benzylpenicilin a fenoxymethylpenicilin. Další léčiva jsou semisyntetické sloučeniny získané v důsledku chemické modifikace různých přírodních AMP nebo meziproduktů jejich biosyntézy..

Mechanismus účinku

Peniciliny (a všechny ostatní β-laktamy) jsou baktericidní. Cílem jejich působení jsou proteiny vázající se na penicilin bakterií, které hrají roli enzymů v konečné fázi syntézy peptidoglykanu, biopolymeru, který je hlavní složkou bakteriální buněčné stěny. Blokování syntézy peptidoglykanu vede k bakteriální smrti.

K překonání získané rezistence, rozšířené mezi mikroorganismy, spojené s produkcí speciálních enzymů - β-laktamáz, které ničí β-laktamy, byly vyvinuty sloučeniny, které mohou ireverzibilně potlačovat aktivitu těchto enzymů, tzv. Inhibitory β-laktamázy - kyselina klavulanová (klavulanát), sulbaktam a tazobaktam. Používají se k vytváření kombinovaných (inhibitorem chráněných) penicilinů.

Protože peptidoglykan a proteiny vázající penicilin u savců chybí, není specifická toxicita pro makroorganismus pro β-laktamy typická.

Spektrum činnosti

Přírodní peniciliny

Vyznačují se identickým antimikrobiálním spektrem, ale mírně se liší v úrovni aktivity. MIC fenoxymethylpenicilinu ve vztahu k většině mikroorganismů je zpravidla o něco vyšší než MIC benzylpenicilinu.

Tyto AMP jsou aktivní proti grampozitivním bakteriím, jako jsou Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., A v menší míře proti Enterococcus spp. Enterokoky jsou také charakterizovány mezidruhovými rozdíly v úrovni citlivosti na peniciliny: zatímco kmeny E. faecalis jsou obvykle citlivé, pak E. faecium je zpravidla rezistentní.

Listeria (L. monocytogenes), erysipelotrix (E. rhusiopathiae), většina korynebakterií (včetně C.diphtheriae) a příbuzné mikroorganismy jsou vysoce citlivé na přírodní peniciliny. Důležitou výjimkou je vysoký výskyt rezistence u C. jeikeium.

Mezi gramnegativní bakterie jsou Neisseria spp., P. multocida a H. ducreyi citlivé na přírodní peniciliny..

Většina anaerobních bakterií (actinomycetes, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Jsou citlivé na přírodní peniciliny. Prakticky důležitou výjimkou ze spektra aktivity přírodních penicilinů jsou B.fragilis a další bakteroidy.

Přírodní peniciliny jsou vysoce aktivní proti spirochetám (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Získaná rezistence na přírodní peniciliny je nejčastější u stafylokoků. Je spojen s produkcí β-laktamáz (distribuční poměr 60-80%) nebo s přítomností dalšího proteinu vázajícího penicilin. V posledních letech došlo ke zvýšení rezistence gonokoků.

Isoxazolylpeniciliny (penicilináza stabilní, antistafylokokové peniciliny)

V Rusku je hlavní AMP této skupiny oxacilin. Pokud jde o antimikrobiální spektrum, je to blízké přírodním penicilinům, ale nižší než úroveň imunity vůči většině mikroorganismů. Základním rozdílem mezi oxacilinem a jinými peniciliny je rezistence vůči hydrolýze mnoha β-laktamázami.

Hlavním klinickým významem je rezistence oxacilinu na stafylokokové β-laktamázy. Z tohoto důvodu je oxacillin vysoce účinný proti velké většině stafylokokových kmenů (včetně PRSA) - původcům komunitních infekcí. Aktivita léku proti jiným mikroorganismům nemá žádný praktický význam. Oxacillin nepůsobí na stafylokoky, jejichž rezistence na peniciliny není spojena s produkcí β-laktamáz, ale s výskytem atypických PSB - MRSA.

Aminopeniciliny a aminopeniciliny chráněné inhibitorem

Spektrum aktivity aminopenicilinů se rozšiřuje díky působení na některé členy rodiny Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. a P. mirabilis, které se vyznačují nízkou úrovní produkce chromozomálních P-laktamáz. Pokud jde o aktivitu proti Shigella, ampicilin je o něco lepší než amoxicilin.

Výhoda aminopenicilinů oproti přírodním penicilinům je známa pro Haemophilus spp. Vliv amoxicilinu na H. pylori je důležitý.

Z hlediska spektra a úrovně aktivity proti grampozitivním bakteriím a anaerobům jsou aminopeniciliny srovnatelné s přírodními peniciliny. Listeria jsou však citlivější na aminopeniciliny..

Aminopeniciliny podléhají hydrolýze všemi p-laktamázami.

Antimikrobiální spektrum inhibitorem chráněných aminopenicilinů (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam) se rozšiřuje o takové gramnegativní bakterie jako Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus, jakož i anaerobes skupiny B.fragilis, která syntetizuje chromozomální β-laktamázy třídy A.

Kromě toho jsou aminopeniciliny chráněné inhibitorem aktivní proti mikroflóře se získanou rezistencí v důsledku produkce β-laktamáz: stafylokoky, gonokoky, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.

U mikroorganismů, jejichž rezistence na peniciliny není spojena s produkcí β-laktamáz (např. MRSA, S. pneumoniae), aminopeniciliny chráněné inhibitorem nevykazují žádné výhody.

Karboxypeniciliny a inhibitory chráněné karboxypeniciliny

Spektrum účinku karbenicilinu a tikarcilinu * proti grampozitivním bakteriím se obecně shoduje se spektrem ostatních penicilinů, ale úroveň aktivity je nižší.

* Není registrován v Rusku

Karboxypeniciliny působí na mnoho členů rodiny Enterobacteriaceae (s výjimkou Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), jakož i na P. aeruginosa a další nekvasící mikroorganismy. Je třeba mít na paměti, že mnoho kmenů Pseudomonas aeruginosa je v současné době rezistentních.

Účinnost karboxypenicilinů je omezena schopností mnoha bakterií produkovat různé β-laktamázy. Negativní účinek některých z těchto enzymů (třída A) se neprojevuje ve vztahu k inhibitoru chráněnému derivátu tikarcilinu - tikarcilinu / klavulanátu, který má díky působení na Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus a B.fragilis širší antimikrobiální spektrum. K němu je méně často zaznamenána rezistence na jiné gramnegativní bakterie a stafylokoky. Přítomnost inhibitoru β-laktamázy však ne vždy poskytuje aktivitu proti řadě gramnegativních bakterií produkujících β-laktamázy chromozomální třídy..

Rovněž je třeba mít na paměti, že ticarcilin / klavulanát nemá oproti ticarcilinu ve své činnosti na P. aeruginosa žádnou výhodu..

Ureidopeniciliny a ureidopeniciliny chráněné inhibitorem

Azlocilin a piperacilin mají podobné spektrum aktivity. Svým působením na grampozitivní bakterie jsou výrazně lepší než karboxypeniciliny a jsou blízké aminopenicilinům a přírodním penicilinům.

Ureidopeniciliny jsou vysoce aktivní proti téměř všem nejdůležitějším gramnegativním bakteriím: čeledi Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, dalším pseudomonádám a nefermentujícím mikroorganismům (S. maltophilia).

Nezávislý klinický význam ureidopenicilinů je však dosti omezený, což se vysvětluje jejich labilitou vůči působení velké většiny β-laktamáz jak stafylokoků, tak gramnegativních bakterií..

Tato nevýhoda je do značné míry kompenzována inhibitorem chráněným léčivem piperacilin / tazobaktam, který má nejširší spektrum (včetně anaerobů) a nejvyšší úroveň antibakteriální aktivity mezi všemi peniciliny. Avšak stejně jako u jiných inhibitorů chráněných peniciliny jsou kmeny produkující beta-laktamázu třídy C rezistentní na piperacilin / tazobaktam.

Farmakokinetika

Benzylpenicilin, karboxypeniciliny a ureidopeniciliny jsou do značné míry ničeny vlivem kyseliny chlorovodíkové žaludeční, proto se používají pouze parenterálně. Fenoxymethylpenicilin, oxacilin a aminopeniciliny jsou odolnější vůči kyselinám a lze je podávat orálně. Nejlepší absorpce v gastrointestinálním traktu je charakterizována amoxicilinem (75% nebo více). Nejvyšší stupeň absorpce (93%) mají speciální rozpustné tablety (flemoxin solutab). Biologická dostupnost amoxicilinu nezávisí na příjmu potravy. Absorpce fenoxymethylpenicilinu je 40-60% (při užití na lačný žaludek je koncentrace v krvi mírně vyšší). Ampicilin (35-40%) a oxacilin (25-30%) jsou vstřebávány horší a jídlo významně snižuje jejich biologickou dostupnost. Absorpce klavulanátu inhibitoru β-laktamázy je 75% a může se vlivem potravy mírně zvýšit.

Benzylpenicilin prokain a benzathin benzylpenicilin se podávají pouze IM. Pomalu vstřebávané z místa injekce vytvářejí nižší koncentrace v krevním séru ve srovnání se sodnými a draselnými solemi benzylpenicilinu. Mají prodloužený účinek (jsou kombinovány pod názvem "depotní peniciliny"). Terapeutické hladiny benzylpenicilin prokainu v krvi přetrvávají po dobu 18-24 hodin a benzylpenicilin benzathin po dobu 2-4 týdnů.

Peniciliny jsou distribuovány v mnoha orgánech, tkáních a tělních tekutinách. Vytvářejí vysoké koncentrace v plicích, ledvinách, střevní sliznici, reprodukčních orgánech, kostech, pleurální a peritoneální tekutině. Nejvyšší koncentrace v žluči jsou charakteristické pro ureidopeniciliny. V malém množství prochází placentou a přechází do mateřského mléka. Špatně prochází BBB a krevní oční bariérou, stejně jako do prostaty. Se zánětem mozkových meningů se propustnost přes BBB zvyšuje. Distribuce inhibitorů β-laktamázy se významně neliší od distribuce penicilinů.

Oxacillin (až 45%) a ureidopeniciliny (až 30%) se mohou v játrech podrobit klinicky významné biotransformaci. Ostatní peniciliny nejsou prakticky metabolizovány a vylučují se z těla v nezměněné podobě. Mezi inhibitory β-laktamáz je klavulanát (asi 50%) nejintenzivněji metabolizován, v menší míře - sulbaktam (asi 25%), ještě slabší - tazobaktam.

Většina penicilinů je vylučována ledvinami. Jejich průměrný poločas je přibližně 1 hodina (kromě „depotních penicilinů“) a významně se zvyšuje při selhání ledvin. Oxacillin a ureidopeniciliny mají dvojí cestu k vylučování - ledvinami a žlučovým systémem. Jejich poločas je méně ovlivněn zhoršenou funkcí ledvin.

Téměř všechny peniciliny jsou hemodialýzou úplně odstraněny. Koncentrace piperacilinu / tazobaktamu se během hemodialýzy snižuje o 30-40%.

Nežádoucí účinky

Alergické reakce: kopřivka, vyrážka, Quinckeho edém, horečka, eozinofilie, bronchospasmus, anafylaktický šok (častěji při použití benzylpenicilinu). Opatření na pomoc s rozvojem anafylaktického šoku: zajištění průchodnosti dýchacích cest (v případě potřeby intubace), oxygenoterapie, adrenalin, glukokortikoidy.

CNS: bolesti hlavy, třes, křeče (častěji u dětí a pacientů se selháním ledvin při použití karbenicilinu nebo velmi vysokých dávek benzylpenicilinu); duševní poruchy (se zavedením velkých dávek benzylpenicilin prokainu).

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, nauzea, zvracení, průjem, pseudomembranózní kolitida (častěji při použití ampicilinu a inhibitorem chráněných penicilinů). Pokud máte podezření na pseudomembranózní kolitidu (výskyt tekutých stolic smíchaných s krví), je nutné lék zrušit a provést sigmoidoskopii. Opatření pomoci: obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, pokud je to nutné, antibiotika aktivní proti C.difficile (metronidazol nebo vankomycin) se používají perorálně. Nepoužívejte loperamid.

Nerovnováha elektrolytů: hyperkalémie (při použití vysokých dávek draselné soli benzylpenicilinu u pacientů se selháním ledvin, jakož i při kombinaci s diuretiky šetřícími draslík, přípravky draslíku nebo inhibitory ACE); hypernatremia (častěji s karbenicilinem, méně často s ureidopeniciliny a velkými dávkami sodné soli benzylpenicilinu), která může být doprovázena výskytem nebo zvýšeným edémem (u pacientů se srdečním selháním), zvýšeným krevním tlakem.

Lokální reakce: bolestivost a infiltrace intramuskulární injekcí (zejména draselná sůl benzylpenicilinu), flebitida při intravenózním podání (častěji při použití karbenicilinu).

Játra: zvýšená aktivita transamináz, může být doprovázena horečkou, nevolností, zvracením (častěji při použití oxacilinu v dávkách vyšších než 6 g / den nebo penicilinů chráněných inhibitorem).

Hematologické reakce: snížení hladiny hemoglobinu, neutropenie (častěji při použití oxacilinu); porušení agregace destiček, někdy s trombocytopenií (s použitím karbenicilinu, méně často - ureidopeniciliny).

Ledviny: přechodná hematurie u dětí (častěji při použití oxacilinu); intersticiální nefritida (velmi vzácná).

Cévní komplikace (způsobené benzylpenicilin prokainem a benzathin benzylpenicilinem): Jeden syndrom - ischemie a gangréna končetin při injekci do tepny; Nicolauův syndrom - embolie cév plic a mozku při injekci do žíly. Preventivní opatření: striktně intramuskulární injekce do horního vnějšího kvadrantu hýždě, během injekce by měl být pacient ve vodorovné poloze..

Ostatní: nealergická ("ampicilinová") makulopapulární vyrážka, která není doprovázena svěděním a může zmizet bez přerušení léčby (při používání
aminopeniciliny).

Orální kandidóza a / nebo vaginální kandidóza (při použití penicilinů chráněných aminoskupinami, karboxy-, ureido- a inhibitory).

Indikace

Přírodní peniciliny

V současné době je vhodné používat přírodní peniciliny pro empirickou terapii pouze pro infekce známé etiologie (laboratorně potvrzené nebo odlišné v charakteristickém klinickém obrazu). V závislosti na charakteristice a závažnosti průběhu infekce je možné použít parenterální (konvenční nebo prodloužené) nebo orální dávkové formy přírodních penicilinů.

Infekce S. pyogenes a jejich důsledky:

Infekce S.pneumoniae:

Infekce způsobené jinými streptokoky:

Meningokokové infekce (meningitida, meningokokémie).

Protože peniciliny s dlouhodobým účinkem nevytvářejí vysoké koncentrace v krvi a prakticky neprochází BBB, nepoužívají se k léčbě závažných infekcí. Indikace pro jejich použití jsou omezeny na léčbu tonzilofaryngitidy a syfilis (s výjimkou neurosyphilis), prevenci erysipel, šarlatové horečky a revmatismu. Fenoxymethylpenicilin se používá k léčbě mírných až středně závažných streptokokových infekcí (tonzilofaryngitida, erysipelas)..

Vzhledem k rostoucí rezistenci gonokoků na penicilin není jeho empirické použití k léčbě kapavky průchodné..

Oxacillin

Potvrzené nebo podezřelé stafylokokové infekce různé lokalizace (s potvrzením citlivosti na oxacilin nebo s mírným rizikem šíření rezistence na meticilin).

Aminopeniciliny a aminopeniciliny chráněné inhibitorem

Hlavní indikace pro použití těchto léků jsou stejné. Jmenování aminopenicilinů je oprávněnější u mírných a nekomplikovaných infekcí a jejich derivátů chráněných inhibitorem - ve závažnějších nebo opakujících se formách, jakož i v přítomnosti údajů o vysoké frekvenci distribuce mikroorganismů produkujících β-laktamázu..

Způsob podání (parenterální nebo perorální) je zvolen v závislosti na závažnosti infekce. Pro perorální podání je vhodnější použít amoxicilin nebo amoxicilin / klavulanát.

Infekce URT a LTP: CCA, sinusitida, exacerbace chronické bronchitidy, komunitní pneumonie.

Meningitida způsobená H. influenzae nebo L. monocytogenes (ampicilin).

Střevní infekce: šigelóza, salmonelóza (ampicilin).

Eradikace H. pylori u peptického vředového onemocnění (amoxicilin).

Další indikace pro podávání aminopenicilinů chráněných inhibitorem jsou:

Karboxypeniciliny a inhibitory chráněné karboxypeniciliny

Klinický význam karboxypenicilinů v současné době klesá. Nosokomiální infekce způsobené citlivými kmeny P. aeruginosa lze považovat za indikaci jejich použití. V tomto případě by karboxypeniciliny měly být předepisovány pouze v kombinaci s jinými AMP aktivními proti Pseudomonas aeruginosa (aminoglykosidy generace II-III, fluorochinolony)..

Indikace pro použití tikarcilinu / klavulanátu jsou poněkud širší a zahrnují těžké, hlavně nozokomiální infekce různé lokalizace způsobené vícečetnou rezistentní a smíšenou (aerobní-anaerobní) mikroflórou:

Ureidopeniciliny a ureidopeniciliny chráněné inhibitorem

Ureidopeniciliny v kombinaci s aminoglykosidy se používají k infekci Pseudomonas aeruginosa (v případě citlivosti P. aeruginosa).

Piperacilin / tazobaktam se používá k léčbě závažných, převážně nozokomiálních, smíšených (aerobních-anaerobních) infekcí různé lokalizace:

NDP (nozokomiální pneumonie, včetně VAP; pleurální empyém, plicní absces);

poporodní hnisavé komplikace;

ZhVP, biliární peritonitida, jaterní abscesy;

MVP (komplikovaný zavedením katétrů);

infekce na pozadí neutropenie a jiných forem imunodeficience.

Kontraindikace

Alergická reakce na peniciliny. Benzylpenicilin prokain je také kontraindikován u pacientů, kteří jsou alergičtí na prokain (novokain).

Varování

Alergie. Jedná se o kříž na všechny AMP ve skupině penicilinů. Někteří pacienti, kteří jsou alergičtí na cefalosporiny, mohou být také alergičtí na peniciliny. Je nutné vzít v úvahu údaje o alergické anamnéze, v případě pochybností provést kožní testy. Pacientům s alergií na prokain (novokain) by neměl být předepsán benzylpenicilin prokain. Pokud se během léčby peniciliny objeví příznaky alergické reakce (vyrážka atd.), Je třeba AMP okamžitě zrušit.

Těhotenství. Peniciliny, včetně těch, které jsou chráněny inhibitorem, se používají u těhotných žen bez jakýchkoli omezení, ačkoli neexistují odpovídající a dobře kontrolované studie bezpečnosti u lidí.

Laktace. Přestože peniciliny nevytvářejí vysoké koncentrace v mateřském mléce, jejich použití u kojících žen může vést k senzibilizaci novorozenců, vzniku vyrážky, rozvoji kandidózy a průjmu..

Pediatrie. U novorozenců a malých dětí je z důvodu nezralosti renálních vylučovacích systémů penicilinů možná jejich kumulace. Při vzniku záchvatů existuje zvýšené riziko neurotoxických účinků. Při použití oxacilinu se může objevit přechodná hematurie. Piperacilin / tazobaktam se nepoužívá u dětí mladších 12 let.

Geriatrie. U starších pacientů může být v důsledku změn funkce ledvin v závislosti na věku nutná úprava dávkovacího režimu penicilinu.

Poškozená funkce ledvin. Protože peniciliny jsou vylučovány hlavně ledvinami beze změny, je při renálním selhání nutné upravit dávkovací režim. U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin je při použití draselné soli benzylpenicilinu zvýšené riziko vzniku hyperkalémie.

Patologie krevní srážlivosti. Při použití karbenicilinu, který narušuje agregaci destiček, může dojít ke zvýšení rizika krvácení. V menší míře je to typické pro ureidopeniciliny.

Městnavé srdeční selhání. Velké dávky sodné soli benzylpenicilinu, karbenicilinu a v menší míře i jiné peniciliny, které působí na Pseudomonas aeruginosa, mohou způsobit výskyt nebo zvýšení otoků..

Arteriální hypertenze. Velké dávky sodné soli benzylpenicilinu, karbenicilinu a v menší míře i jiných penicilinů, které působí na Pseudomonas aeruginosa, mohou vést ke zvýšení krevního tlaku a ke snížení účinnosti antihypertenziv (pokud jsou použity).

Infekční mononukleóza. Vyrážka ampicilinu se vyskytuje u 75–100% pacientů s mononukleózou.

Zubní lékařství Dlouhodobé používání penicilinů, zejména těch s rozšířeným spektrem a inhibitorů, může vést k rozvoji orální kandidózy.

Lékové interakce

Peniciliny by neměly být míseny ve stejné stříkačce nebo ve stejném infuzním systému s aminoglykosidy kvůli jejich fyzikálně-chemické nekompatibilitě..

Pokud je ampicilin kombinován s alopurinolem, zvyšuje se riziko vyrážky „ampicilinu“.

Použití vysokých dávek draselné soli benzylpenicilinu v kombinaci s diuretiky šetřícími draslík, přípravky draslíku nebo inhibitory ACE předurčuje zvýšené riziko hyperkalémie.

Při kombinování penicilinů Pseudomonas aeruginosa s antikoagulanty a antiagregačními činidly je třeba postupovat opatrně z důvodu možného rizika zvýšeného krvácení. Nedoporučuje se kombinovat s trombolytiky.

Používání penicilinů v kombinaci se sulfonamidy by se nemělo používat, protože by to mohlo oslabit jejich baktericidní účinek.

Cholestyramin váže peniciliny v gastrointestinálním traktu a snižuje jejich biologickou dostupnost při perorálním podání.

Perorální peniciliny mohou snížit účinnost perorálních kontraceptiv narušením enterohepatické cirkulace estrogenu.

Peniciliny jsou schopné zpomalit vylučování methotrexátu z těla inhibicí jeho tubulární sekrece.

Informace pro pacienty

Uvnitř by se peniciliny měly užívat s velkým množstvím vody. Ampicilin a oxacilin by se měl užívat 1 hodinu před jídlem (nebo 2 hodiny po jídle), fenoxymethylpenicilinem, amoxicilinem a amoxicilinem / klavulanátem - bez ohledu na jídlo.

Připravte si perorální suspenzi a vezměte ji v souladu s přiloženými pokyny.

Přísně dodržujte předepsaný režim po celou dobu léčby, dávku nevynechávejte a užívejte v pravidelných intervalech. Pokud je dávka vynechána, vezměte ji co nejdříve; neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; dávku nezdvojnásobujte. Udržujte trvání léčby, zejména u streptokokových infekcí.

Nepoužívejte léky, jejichž doba použitelnosti, jejichž doba použitelnosti je pozbytá nebo se rozkládá, mohou být toxické.

Pokud ke zlepšení nedojde během několika dnů a objeví se nové příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud se objeví vyrážka, kopřivka nebo jiné příznaky alergické reakce, přestaňte lék užívat a navštivte lékaře.

Penicilinová antibiotika

Penicilinová antibiotika se vyznačují nízkou toxicitou, rozšířeným spektrem účinku. Penicilinová antibiotika mají baktericidní účinek na většinu kmenů grampozitivních, gramnegativních bakterií, Pseudomonas aeruginosa.

Série penicilinů

Účinek léčiv ze seznamu penicilinových antibiotik je určen jejich schopností způsobit smrt patogenní mikroflóry. Peniciliny působí baktericidně, interagují s bakteriálními enzymy a narušují syntézu bakteriální stěny.

Reprodukční bakteriální buňky slouží jako cíle pro peniciliny. Pro člověka jsou antibiotika penicilinové skupiny bezpečná, protože membrány lidských buněk neobsahují bakteriální peptidoglykan.

Klasifikace

Způsobem výroby a vlastnostmi se rozlišují dvě hlavní skupiny penicilinových antibiotik:

  • přírodní - objevil v roce 1928 Flemming;
  • polosyntetický - vytvořen poprvé v roce 1957, kdy bylo izolováno aktivní jádro antibiotika 6-APA.

Řada přírodních penicilinů získaných z mikro houby Penicillum není rezistentní na bakteriální enzymy penicilinázy. Z tohoto důvodu je spektrum aktivity řady přírodních penicilinů ve srovnání se skupinou polosyntetik omezeno.

Klasifikace penicilinu:

  • přírodní;
    • fenoxymethylpenicilin - Ospen a analogy;
    • benzathin benzylpenicilin - retarpen;
    • benzylpenicilin - prokain penicilin;
  • polosyntetický;
    • aminopeniciliny - amoxiciliny, ampiciliny;
    • antistafylokok;
    • antipseudomonální;
      • karboxypeniciliny;
      • ureidopeniciliny;
    • chráněný inhibitorem;
    • kombinovaný.

Pod vlivem rozšířeného používání antibiotik se bakterie naučily produkovat beta-laktamázové enzymy, které ničí peniciliny v žaludku..

K překonání schopnosti bakterií produkujících beta-laktamázy ničit antibiotika byla vytvořena kombinovaná činidla chráněná inhibitorem.

Spektrum akce

Přírodní peniciliny působí proti bakteriím:

  • grampozitivní - stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, listérie, bacily;
  • gramnegativní - meningococci, gonokoky, Haemophilus ducreyi - způsobující chancre, Pasteurella multocida - způsobující pasteurelózu;
  • anaerobes - clostridium, fusobacteria, actinomycetes;
  • spirochete - leptospira, borrelia, bledá spirochete.

Spektrum účinku polosyntetických penicilinů je širší než spektrum přírodních.

Polosyntetické skupiny antibiotik ze seznamu penicilinových sérií jsou klasifikovány podle spektra účinku jako:

  • není aktivní proti Pseudomonas aeruginosa;
  • antipseudomonální léky.

Indikace

Jako léky první řady pro léčbu bakteriálních infekcí se antibiotika ze série penicilinů používají k léčbě:

  • nemoci dýchacího systému - pneumonie, bronchitida;
  • Onemocnění ORL - zánět středního ucha, angína, tonsilofaryngitida, šarlatová horečka;
  • nemoci močového systému - cystitida, pyelonephoritida
  • kapavka, syfilis;
  • kožní infekce;
  • osteomyelitida;
  • blennorrhea novorozenců;
  • bakteriální léze sliznic, pojivové tkáně;
  • leptospiróza, aktinomykóza;
  • meningitida.

Přírodní peniciliny

Přírodní benzylpeniciliny jsou ničeny beta-laktamázami i žaludeční šťávou. Léky této skupiny se vyrábějí jako léčiva pro injekce:

  • prodloužený účinek - analogy se jmény Bitsilliny čísly 1 a 5, novokainová sůl benzylpenicilinu;
  • krátkodobě působící - sodné, draselné soli benzylpenicilinu.

Při předepisování intramuskulárně depotních forem penicilinů, které se pomalu uvolňují ze svalu do krve po injekci, se dlouhodobě uvolňují do krve:

  • Bicelliny 1 a 5 - jsou předepisovány jednou denně;
  • Benzylpenicilin novokainová sůl - 2 - 3 r / den.

Aminopeniciliny

Antibiotika ze seznamu aminopenicilinů jsou účinná proti většině infekcí způsobených bakteriemi Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae a jinými názvy převážně gramnegativních bakterií.

Seznam antibiotik pro aminopeniciliny ze skupiny penicilinů obsahuje drogy:

  • ampicilinová řada;
    • Ampicilin trihydrát;
    • Ampicilin
  • amoxicilin;
    • Flemoxin Solutab;
    • Ospamox
    • Amosin;
    • Ecobol.

Aktivita antibiotik ze seznamu ampicilinů a amoxicilinů, spektra účinku léků těchto skupin penicilinů jsou podobné.

Antibiotika řady ampicilinů mají slabší účinek na pneumokoky, aktivita Ampicilinu a jeho analogů s názvy Ampicilin Akos, Ampicilin trihydrát je však ve srovnání s Shigella vyšší.

Antibiotika skupiny jsou předepisována:

  • ampiciliny - uvnitř tablet a injekcí i / m, i / v;
  • amoxiciliny - k perorálnímu podání.

Amoxicilinová řada je účinná proti Pseudomonas aeruginosa, ale jednotlivé členy skupiny jsou ničeny bakteriálními penicilinázami. Peniciliny ze skupiny ampicilinových antibiotik jsou rezistentní na penicilinázové enzymy.

Antistafylokokové peniciliny

Do skupiny antistafylokokových penicilinů patří antibiotika jmen:

Léky jsou rezistentní na stafylokokové penicilinázy, které ničí jiná antibiotika řady penicilinů. Nejznámější z této skupiny je antistafylokokový lék Oxacillin..

Antipseudomonální peniciliny

Antibiotika této skupiny mají širší spektrum účinku než aminopeniciliny, jsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa, což způsobuje těžkou cystitidu, hnisavé bolesti v krku, kožní infekce.

Seznam skupiny antipseudomonálních penicilinů obsahuje:

  • karboxypeniciliny - drogy;
    • Karbetsin;
    • Piopen;
    • Disodium karbenicilinu;
    • Tymentin;
  • skupina ureidopenicilinů;
    • Securopen;
    • Azlin;
    • Baypen;
    • piperacilin picilin.

Karbenicilin je k dispozici pouze jako prášek pro intramuskulární a intravenózní injekci. Antibiotika této skupiny jsou předepisována pro dospělé.

Tymentin je předepsán pro těžké infekce močového a močového ústrojí. Azlocilin a jeho analogy jsou předepsány injekcí pro purulentní septické podmínky:

  • zánět pobřišnice;
  • septická endokarditida;
  • sepse;
  • plicní absces;
  • těžké infekce genitourinárního systému.

Piperacillin je předepisován především pro infekce Klebsiella.

Kombinovaná činidla chráněná inhibitorem

Mezi inhibitory chráněné peniciliny patří kombinované přípravky, které obsahují antibiotikum a látku, která blokuje aktivitu bakteriálních beta-laktamáz.

Následují inhibitory beta-laktamázy, z nichž existuje asi 500 odrůd:

  • kyselina klavulanová;
  • tazobaktam;
  • sulbactam.

K léčbě respiračních, genitourinárních infekcí se používají hlavně chráněná antibiotika řady penicilinů se jmény:

  • amoxicilin + klavunát;
    • Augmentin;
    • Amoxiclav;
    • Amoxil;
  • ampicilin + sulbactam - urnazin.

U infekcí vyskytujících se na pozadí oslabeného imunitního systému se předepisují:

  • ticarcilin + klavunát - tymentin;
  • piperacilin + tazobaktam - tazocin.

Léky s kombinovaným účinkem zahrnují antibakteriální látku Ampiox a jeho analog Ampiox-sodík, včetně ampicilinu + oxacilinu.

Ampiox je dostupný v tabletách a prášku pro injekci. Ampiox se používá k léčbě dětí a dospělých se závažnou sepsou, septickou endokarditidou, poporodní infekcí.

Peniciliny pro dospělé

Seznam polosyntetických penicilinů, které se široce používají pro bolest v krku, zánět středního ucha, faryngitidu, sinusitidu, pneumonii, zahrnuje drogy v tabletách a injekcích:

  • Hikontsil;
  • Ospamox
  • Amoxiclav;
  • Amoxicar;
  • Ampicilin
  • Augmentin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Amoxiclav;
  • Piperacilin;
  • Ticarcillin;

Proti hnisavé, chronické pyelonefritidě, bakteriální cystitidě, uretritidě, endometritidě, salpingitidě u žen, jsou předepsány peniciliny:

  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Ampicilin + sulbactam;
  • Medoclave;
  • Piperacilin + tazobaktam;
  • Tikarcilin s klavulanátem.

Peniciliny se nepoužívají proti prostatitidě, protože nepronikají do tkání prostaty.

Při alergii na peniciliny může mít pacient kopřivku, anafylaktický šok a v případě léčby cefalosporiny.

Chcete-li se vyhnout alergické reakci, pokud jste alergičtí na beta-laktamová antibiotika, kterými jsou peniciliny a cefalosporiny, předepisují se makrolidová antibiotika.

Exacerbace chronické pyelonefritidy u těhotných žen je léčena:

  • Ampicilin;
  • Amoxicilin + klavulanát;
  • Tikarcilin + klavulanát;
  • Oxacillin - pro stafylokokovou infekci.

Seznam non-penicilinových antibiotik, které může lékař předepsat během těhotenství na angíny, bronchitidu nebo pneumonii, zahrnuje léky:

Peniciliny pro léčbu dětí

Peniciliny jsou málo toxická antibiotika, a proto jsou často předepisována na infekční onemocnění dětí.

Při léčbě dětí jsou preferovány peniciliny chráněné inhibitorem určené k orálnímu podávání.

Seznam penicilinových antibiotik určených k léčbě dětí zahrnuje amoxicilin a jeho analogy, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin a Flemoklav Solutab.

Používají se k léčbě dětí a antibiotická forma Solutab není penicilinová řada, seznam obsahuje analogy se jmény:

  • Wilprafen Solutab;
  • Unidox Solutab.

Léky ve formě dispergovatelných tablet Solutab nejsou o nic méně účinné než injekce a během léčby způsobují menší dětský zármutek a slzy. O antibiotikách ve formě dispergovatelných šumivých tablet si můžete přečíst na stránce "Antibiotický Solutab".

K léčbě dětí se od narození používá lék Ospamox a řada jeho analogů, které se vyrábějí v rozpustných tabletách, granulích a prášku pro přípravu suspenze. Dávkování předepisuje lékař na základě věku a hmotnosti dítěte..

U dětí je možná akumulace penicilinů v těle způsobená nezralostí močového systému nebo onemocněním ledvin. Zvýšená koncentrace antibiotika v krvi má toxický účinek na nervové buňky, což se projevuje křečemi.

Když se objeví takové příznaky, léčba se zastaví a antibiotikum penicilinové řady nahradí dítě lékem jiné skupiny..

Kontraindikace, vedlejší účinky penicilinů

Kontraindikace pro použití řady penicilinů je alergie na analogy penicilinu a na cefalosporiny. Pokud se během léčby objeví vyrážka, svědění kůže, musíte přestat užívat léky a vyhledat lékaře.

Alergie na peniciliny se může projevit jako Quinckeho edém, anafylaxe.

Seznam vedlejších účinků penicilinů je malý. Hlavním negativním projevem je potlačení prospěšné střevní mikroflóry.

Průjem, kandidóza, kožní vyrážky jsou hlavními vedlejšími účinky penicilinů. Méně často se projevuje vedlejší účinek této řady léků:

  • nevolnost, zvracení;
  • bolest hlavy;
  • pseudomembranózní kolitida;
  • otok.

Použití některých skupin penicilinových sérií - benzylpenicilinů, karbenicilinů, může způsobit nerovnováhu elektrolytů s výskytem hyperkalémie nebo hypernatremie, což zvyšuje riziko infarktu, zvýšený krevní tlak.

Širší seznam nežádoucích účinků pro oxacillin a analogy:

  • porušení leukocytového vzorce - nízký hemoglobin, nízké neutrofily;
  • z ledvin u dětí - výskyt krve v moči;
  • horečka, zvracení, nevolnost.

Abyste zabránili rozvoji nežádoucích účinků, musíte postupovat podle pokynů k použití, užívat lék v dávce předepsané lékařem.

Přečtěte si více o každé skupině penicilinových antibiotik v části "Přípravy".

Antibiotika ze seznamu penicilinových skupin

Antibakteriální léky, které jsou dnes běžné před méně než stoletím, učinily skutečnou revoluci v medicíně. Lidstvo obdrželo mocnou zbraň v boji proti infekcím, které byly dříve považovány za smrtelné.

První byly antibiotika peniciliny, které během druhé světové války zachránily mnoho tisíc životů a jsou relevantní v moderní lékařské praxi. Právě s nimi začala éra antibiotické terapie a díky nim byla získána všechna jiná antimikrobiální léčiva..

Tato část obsahuje úplný seznam aktuálně relevantních antimikrobiálních léků. Kromě charakteristik hlavních sloučenin jsou uvedeny všechny obchodní názvy a analogy.

Hlavní jménoAntimikrobiální aktivitaAnalogy
Draselné a sodné soli benzylpenicilinuOvlivňují hlavně grampozitivní mikroorganismy. V současné době se u většiny kmenů vyvinula rezistence, ale spirochety jsou na látku stále citlivé.Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox
Prokain benzylpenicilinuJe indikován k léčbě streptokokových a pneumokokových infekcí. Ve srovnání s draselnými a sodnými solemi působí déle, protože se rozpustí pomaleji a vstřebává se z intramuskulárního depa.Benzylpenicilin-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Biciliny (1, 3 a 5)Používá se pro chronický revmatismus pro profylaktické účely a také pro léčbu infekčních onemocnění střední a mírné závažnosti způsobených streptokoky.Benzicilin-1, Moldamin, Extincillin, Retarpin
FenoxymethylpenicilinMá terapeutický účinek podobný předchozím skupinám, ale nerozkládá se v kyselém žaludečním prostředí. K dispozici ve formě tablet..V-Penicilin, Kliatsil, Ospin, Penicillin-Fau, Vepikombin, Megacillin Oral, Pen-os, Star-Pen
OxacillinAktivní proti stafylokokům, které produkují penicilinázu. Vyznačuje se nízkou antimikrobiální aktivitou, je zcela neúčinná proti bakteriím nestabilním vůči penicilinu.Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar
AmpicilinRozšířené spektrum antimikrobiální aktivity. Kromě hlavního spektra zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu léčí také onemocnění způsobená Escherichia, Shigella, Salmonella.Ampicilin AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihydrát, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodil, Standacillin
AmoxicilinPoužívá se k léčbě zánětů dýchacích cest a močových cest. Po zjištění bakteriálního původu žaludečního vředu se používá k eradikaci Helicobacter Pylori.Flemoxin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol
KarbenicilinSpektrum antimikrobiálních účinků zahrnuje Pseudomonas aeruginosa a enterobakterie. Strávitelnost a baktericidní účinek - vyšší než u karbenicilinu.Securopen
PiperacilinPodobně jako v předchozím případě se však zvyšuje úroveň toxicity.Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Amoxicilin / klavulanátDíky inhibitoru je spektrum antimikrobiální aktivity ve srovnání s nechráněným činidlem rozšířeno..Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Ampicilin / sulbactamSulacillin, Liboccil, Unazin, Sultasin
Tikarcilin / klavulanátHlavní indikací pro použití jsou nozokomiální infekce.Hymentin
Piperacilin / tazobaktamTazocin

Poskytované informace slouží pouze pro informační účely a nepředstavují vodítko k akci. Všechny schůzky provádí výhradně lékař a terapie probíhá pod jeho kontrolou.

Navzdory nízké toxicitě penicilinů vede jejich nekontrolované použití k vážným důsledkům: vytvoření rezistence v patogenu a přechod nemoci na chronickou formu, kterou je obtížné léčit. Z tohoto důvodu je většina kmenů patogenních bakterií rezistentní na ABP první generace..

Použití pro antibiotickou terapii je přesně lék, který byl předepsán specialistou. Nezávislé pokusy najít levný analog a ušetřit peníze mohou vést ke zhoršení stavu.

Například dávka účinné látky v generickém léčivu se může lišit nahoru nebo dolů, což negativně ovlivní průběh léčby..

Když musíte nahradit lék kvůli akutnímu nedostatku financí, musíte se na něj zeptat lékaře, protože nejlepší odborník si může vybrat tu nejlepší možnost.

Přípravky penicilinové skupiny patří k tzv. Beta-laktamům - chemickým sloučeninám, které mají ve svém vzorci beta-laktamový kruh.

Tato strukturální složka je rozhodující při léčbě bakteriálních infekčních chorob: brání bakteriím ve výrobě speciálního biopolymerního peptidoglykanu, který je nezbytný pro budování buněčné stěny. V důsledku toho se membrána nemůže tvořit a mikroorganismus umírá. Neexistuje žádný destruktivní účinek na lidské a živočišné buňky z toho důvodu, že v nich není žádný peptidoglykan.

Léky založené na odpadních produktech plísní jsou rozšířeny ve všech oblastech medicíny díky těmto vlastnostem:

  • Vysoká biologická dostupnost - léčiva se rychle absorbují a distribuují prostřednictvím tkání. Oslabení hematoencefalické bariéry během zánětu mozkových meningů také přispívá k pronikání do mozkomíšního moku.
  • Široké spektrum antimikrobiálních účinků. Na rozdíl od první generace chemických látek jsou moderní peniciliny účinné proti převážné většině gramnegativních a pozitivních bakterií. Jsou také rezistentní na penicilinázu a kyselé prostředí žaludku..
  • Nejnižší toxicita ze všech ABP. Jsou povoleny k použití i během těhotenství a správný příjem (podle pokynů lékaře a podle pokynů) téměř úplně eliminuje vývoj vedlejších účinků.

V průběhu výzkumu a experimentů bylo získáno mnoho léků s různými vlastnostmi. Například, pokud patří do běžné série, penicilin a ampicilin nejsou totéž. Všechna penicilinová antibiotika jsou dobře kompatibilní s většinou ostatních léků. Pokud jde o komplexní léčbu jinými typy antibakteriálních léčiv, společné použití s ​​bakteriostatiky oslabuje účinnost penicilinů.

Pečlivá studie vlastností prvního antibiotika ukázala jeho nedokonalost. Navzdory poměrně širokému spektru antimikrobiálních účinků a nízké toxicitě bylo zjištěno, že přírodní penicilin je citlivý na speciální destruktivní enzym (penicilinázu) produkovaný některými bakteriemi. Kromě toho zcela ztratil své vlastnosti v kyselém žaludečním prostředí, proto byl používán výhradně ve formě injekcí. Při hledání účinnějších a stabilnějších sloučenin byly vytvořeny různé polosyntetické léky..

Dnes jsou penicilinová antibiotika, jejichž úplný seznam je uveden níže, rozdělena do 4 hlavních skupin..

Benzylpenicilin, produkovaný plísněmi Penicillium notatum a Penicillium chrysogenum, je kyselina v molekulární struktuře. Pro lékařské účely se chemicky kombinuje se sodíkem nebo draslíkem za vzniku solí. Výsledné sloučeniny se používají k přípravě injekčních roztoků, které se rychle absorbují.

Terapeutický účinek je zaznamenán během 10-15 minut po injekci, ale netrvá déle než 4 hodiny, což vyžaduje časté opakované injekce do svalové tkáně (ve zvláštních případech může být sodná sůl podávána intravenózně).

Tyto léky dobře pronikají do plic a sliznic a v menší míře do mozkomíšních a synoviálních tekutin, myokardu a kostí. Avšak se zánětem meningitidy (meningitida) se zvyšuje propustnost hematoencefalické bariéry, což umožňuje úspěšně léčit.

Pro prodloužení účinku léčiva se přírodní benzylpenicilin kombinuje s novokainem a dalšími látkami. Výsledné soli (novokain, Bitsillin-1, 3 a 5) po intramuskulární injekci tvoří sklad léčiva v místě vpichu, odkud účinná látka vstupuje do krevního řečiště neustále a nízkou rychlostí. Tato vlastnost umožňuje snížit počet injekcí až 2krát denně při zachování terapeutického účinku draselných a sodných solí.

Tyto léky se používají pro dlouhodobou antibiotickou terapii chronického revmatismu, syfilis, fokální streptokokové infekce.
Fenoxymethylpenicilin je další forma benzylpenicilinu určená k léčbě středně závažných infekčních chorob. Liší se od výše popsaných v odolnosti vůči kyselině chlorovodíkové žaludeční šťávy.

Tato kvalita umožňuje výrobu léčiva ve formě tablet pro orální podávání (4 až 6 krát denně). Většina patogenních bakterií je v současné době rezistentní na biosyntetické peniciliny, s výjimkou spirochet.

Viz také: Návod k použití penicilinu v injekcích a tabletách

Přírodní benzylpenicilin není aktivní proti kmenům stafylokoků, které produkují penicilinázu (tento enzym ničí beta-laktamový kruh účinné látky).

Penicilin se dlouho nepoužíval k léčbě stafylokokové infekce, dokud v roce 1957 nebyl oxacillin syntetizován na jeho základě. Inhibuje aktivitu beta-laktamáz patogenu, ale je neúčinná proti chorobám způsobeným kmeny citlivými na benzylpenicilin. Tato skupina také zahrnuje cloxacillin, dicloxacillin, methicillin a další, které se v moderní lékařské praxi téměř nikdy nepoužívají kvůli zvýšené toxicitě..

Patří sem dvě podskupiny antimikrobiálních látek určených k orálnímu použití, které mají baktericidní účinek proti většině patogenních mikroorganismů (gramů + i gramů).

Ve srovnání s předchozími skupinami mají tyto sloučeniny dvě významné výhody. Za prvé jsou aktivní proti širšímu spektru patogenů a za druhé jsou dostupné ve formě tablet, což značně usnadňuje použití. Nevýhody zahrnují citlivost na beta-laktamázu, tj. Aminopeniciliny (ampicilin a amoxicilin) ​​jsou nevhodné pro léčbu stafylokokových infekcí.

V kombinaci s oxacilinem (Ampiox) se však stanou rezistentními.

Léky jsou dobře vstřebávány a působí po dlouhou dobu, což snižuje frekvenci užívání na 2-3krát za 24 hodin. Hlavní indikace pro použití jsou meningitida, sinusitida, zánět středního ucha, infekční onemocnění močových a horních cest dýchacích, enterokolitida a eradikace Helicobacter (původce žaludečních vředů). Častým vedlejším účinkem aminopenicilinů je charakteristická nealergická vyrážka, která zmizí okamžitě po vysazení.

Jedná se o samostatnou řadu antibiotik penicilinu, z jejichž názvu je zřejmý účel. Antibakteriální aktivita je podobná aminopenicilinům (s výjimkou pseudomonád) a je výrazná proti Pseudomonas aeruginosa.

Podle stupně účinnosti se dělí na:

  • Karboxypeniciliny, jejichž klinický význam v poslední době klesá. Karbenicilin, první z této podskupiny, je také účinný proti proteinu rezistentnímu na ampicilin. V současné době jsou téměř všechny kmeny rezistentní na karboxypeniciliny.
  • Ureidopeniciliny jsou účinnější proti Pseudomonas aeruginosa a mohou být také předepsány pro zánět způsobený Klebsiellou. Nejúčinnější jsou piperacilin a azlocillin, z nichž pouze druhý zůstává v lékařské praxi relevantní.

K dnešnímu dni je velká většina kmenů Pseudomonas aeruginosa rezistentní na karboxypeniciliny a ureidopeniciliny. Z tohoto důvodu se jejich klinický význam snižuje..

Ampicilinová skupina antibiotik, vysoce účinná proti většině patogenů, je ničena bakteriemi vytvářejícími penicilinázu. Protože baktericidní účinek rezistentního na oxacilin je výrazně slabší než účinek ampicilinu a amoxicilinu, byly syntetizovány kombinované léky.

V kombinaci se sulbaktamem, klavulanátem a tazobaktamem získají antibiotika druhý beta-laktamový kruh, a tedy imunitu vůči beta-laktamázám. Inhibitory mají navíc svůj vlastní antibakteriální účinek, což zvyšuje hlavní účinnou látku.

Inhibitory chráněné léky úspěšně léčí závažné nozokomiální infekce, jejichž kmeny jsou rezistentní na většinu léků.

Viz také: K moderní klasifikaci antibiotik podle skupiny parametrů

Díky širokému spektru účinku a dobré snášenlivosti pacientů je penicilin optimální léčbou infekčních chorob. Na počátku éry antimikrobiálních léků byly léky volby benzylpenicilin a jeho soli, ale v současné době je na ně většina patogenů rezistentní. Moderní polosyntetická penicilinová antibiotika v tabletách, injekcích a dalších lékových formách však zaujímají jedno z předních míst v antibiotické terapii v různých oborech medicíny..

Objevitel také zaznamenal zvláštní účinnost penicilinu proti patogenům respiračních onemocnění, proto se v této oblasti droga nejčastěji používá. Téměř všechny z nich jsou škodlivé pro bakterie, které způsobují sinusitidu, meningitidu, bronchitidu, pneumonii a další onemocnění dolních a horních cest dýchacích..

Činidla chráněná inhibitorem léčí i zvláště nebezpečné a přetrvávající nozokomiální infekce.

Spirochety jsou jedním z mála mikroorganismů, které zůstávají citlivé na benzylpenicilin a jeho deriváty. Benzylpeniciliny jsou také účinné proti gonokokům, což umožňuje úspěšně léčit syfilis a kapavku s minimálními negativními účinky na tělo pacienta.

Střevní zánět způsobený patogenní mikroflórou dobře reaguje na terapii léky odolnými vůči kyselinám.

Obzvláště důležité jsou aminopeniciliny, které jsou součástí komplexní eradikace Helicobacter.

V porodnické a gynekologické praxi se mnoho penicilinových přípravků ze seznamu používá jak k léčbě bakteriálních infekcí ženského reprodukčního systému, tak k prevenci infekce u novorozenců..

Zde penicilinová antibiotika také zaujímají významné místo: léčí se oční kapky, masti a injekční roztoky, keratitida, abscesy, gonokoková konjunktivitida a další oční choroby..

Nemoci močového systému, které jsou bakteriálního původu, dobře reagují na léčbu pouze pomocí inhibitorů. Zbývající podskupiny jsou neúčinné, protože kmeny patogenů jsou vůči nim vysoce rezistentní.

Peniciliny se používají téměř ve všech oblastech medicíny k zánětu způsobenému patogenními mikroorganismy, a nejen k léčbě. Například v chirurgické praxi jsou předepisovány k prevenci pooperačních komplikací..

Léčba antibakteriálními léky obecně a zejména peniciliny by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. I přes minimální toxicitu samotného léčiva jeho zneužití vážně poškozuje tělo. Aby antibiotická terapie vedla k zotavení, je třeba dodržovat lékařská doporučení a znát vlastnosti léku.

Léčba antibakteriálními léky obecně a zejména peniciliny by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. I přes minimální toxicitu samotného léčiva jeho zneužití vážně poškozuje tělo. Aby antibiotická terapie vedla k zotavení, je třeba dodržovat lékařská doporučení a znát vlastnosti léku.

Rozsah použití penicilinu a různých léků na jeho základě v medicíně je způsoben aktivitou látky proti specifickým patogenům. Bakteriostatické a baktericidní účinky se projevují ve vztahu k:

  • Gram-pozitivní bakterie - gonokoky a meningokoky;
  • Gramnegativní - různé stafylokoky, streptokoky a pneumokoky, záškrty, Pseudomonas aeruginosa a antiseptické tyčinky, Proteus;
  • Actinomycetes a spirochetes.

Nízká toxicita a široké spektrum účinku činí z antibiotik penicilinové skupiny optimální léčbu anginy, pneumonie (fokální i krupózní), šarlatové horečky, záškrtu, meningitidy, otravy krví, septikémie, pohrudnice, pyémie, osteomyelitida v akutních a chronických formách, septická endokarditida, různé hnisavé infekce kůže, sliznic a měkkých tkání, erysipelas, antrax, kapavka, aktinomykóza, syfilis, blennorrhea, stejně jako oční choroby a ORL choroby.

Přísné kontraindikace zahrnují pouze individuální nesnášenlivost na benzylpenicilin a další léky v této skupině. Rovněž není dovoleno podávání léků endolumbarem (injekce do míchy) pacientům s diagnostikovanou epilepsií..

Během těhotenství by měla být antibiotická léčba penicilinovými léky léčena velmi opatrně. Přestože mají minimální teratogenní účinek, stojí za to předepsat tablety a injekce pouze v případě naléhavé potřeby, posoudit míru rizika pro plod a samotnou těhotnou ženu..

Protože penicilin a jeho deriváty volně přecházejí z krevního řečiště do mateřského mléka, je vhodné během léčby kojení odmítnout. Tento lék může u dítěte vyvolat závažnou alergickou reakci i při prvním použití. Aby se zabránilo zastavení laktace, musí být mléko pravidelně exprimováno..

Mezi další antibakteriální látky vynikají peniciliny s nízkou toxicitou..

Mezi nežádoucí důsledky použití patří:

  • Alergické reakce. Nejčastěji se projevují vyrážkou, svěděním, kopřivkou, horečkou a otokem. V těžkých případech je extrémně vzácný anafylaktický šok, který vyžaduje okamžité podání antidota (adrenalin).
  • Dysbakterióza. Narušení rovnováhy přirozené mikroflóry vede k poruchám trávení (nadýmání, nadýmání, zácpa, průjem, bolest břicha) a rozvoj kandidózy. Ve druhém případě jsou postiženy sliznice ústní dutiny (u dětí) nebo vagíny..
  • Neurotoxické reakce. Negativní účinek penicilinu na centrální nervový systém se projevuje zvýšenou reflexní excitabilitou, nevolností a zvracením, křečemi a někdy i kómou.

Včasná léková podpora těla pomůže zabránit rozvoji dysbiózy a vyhnout se alergiím. Je žádoucí kombinovat antibiotickou léčbu s užíváním pre- a probiotik, jakož i desenzibilizátorů (pokud je zvýšena citlivost)..

Děti by měly být předepsány pilulky a injekce opatrně, s přihlédnutím k možné negativní reakci a pečlivě přistupovat k výběru konkrétního léku.

V prvních letech života se benzylpenicilin používá v případech sepse, pneumonie, meningitidy, otitis media. Pro léčbu respiračních infekcí, angíny, bronchitidy a sinusitidy jsou vybrána nejbezpečnější antibiotika ze seznamu: Amoxicilin, Augmentin, Amoxiclav.

Tělo dítěte je na drogy mnohem citlivější než tělo dospělých. Proto byste měli pečlivě sledovat stav dítěte (penicilin se vylučuje pomalu a akumulace může způsobit křeče) a také přijmout preventivní opatření. Ty zahrnují použití pre- a probiotik k ochraně střevní mikroflóry, stravě a komplexní posílení imunitního systému.

Objev, který provedl skutečnou revoluci v medicíně na začátku 20. století, byl způsoben náhodou. Musím říci, že antibakteriální vlastnosti plísní si lidé ve starověku všimli..

Alexander Fleming - objevitel penicilinu

Například Egypťané dokonce před 2500 lety léčili zanícené rány obklady z plesnivého chleba, ale teoretická stránka problému byla vědci řešena až v 19. století. Evropští a ruští vědci a lékaři, kteří studovali antibiosu (vlastnost některých mikroorganismů ničit jiné), se z ní pokusili získat praktické výhody.

Následoval to britský mikrobiolog Alexander Fleming, který v roce 1928, 28. září, objevil plíseň v Petriho miskách s koloniemi stafylokoků. Její spory, chycené na plodinách z nedbalosti laboratorního personálu, vyklíčily a zničily patogenní bakterie. Dotyčný Fleming tento jev pečlivě studoval a izoloval baktericidní látku zvanou penicilin. Po mnoho let objevitel pracoval na získání chemicky čisté stabilní sloučeniny vhodné pro léčbu lidí, ale jiní ji vymysleli.

V roce 1941 byli Ernst Chain a Howard Flory schopni vyčistit nečistoty z penicilinu a provádět klinické zkoušky s Flemingem. Výsledky byly tak úspěšné, že do roku 43 Spojené státy již zorganizovaly hromadnou výrobu drogy, která během války zachránila mnoho stovek tisíc životů. Zásluhy Fleming, Cheyne a Flory pro lidstvo byly oceněny v roce 1945: objevitel a vývojáři se stali vítězi Nobelovy ceny..

Následně byl původní chemický přípravek neustále vylepšován. Takto se objevily moderní peniciliny, odolné vůči kyselému prostředí žaludku, imunní vůči penicilináze a obecně účinnější..

Přečtěte si fascinující článek: Vynálezce antibiotik nebo Příběh lidské záchrany!

Stále máte otázky? Získejte konzultaci s lékařem zdarma!

Kliknutím na tlačítko se dostanete na speciální stránku našeho webu s formulářem zpětné vazby s odborníkem na profil, který vás zajímá.

Konzultace s lékařem zdarma

Houby jsou království živých organismů. Houby jsou jiné: některé se dostávají do naší stravy, jiné způsobují kožní onemocnění, jiné jsou tak jedovaté, že mohou vést k smrti. Houby rodu Penicillium však zachraňují miliony lidských životů před patogenními bakteriemi.

Penicilinová antibiotika založená na této formě (plíseň je také houba) se v medicíně stále používají..

Ve 30. letech minulého století prováděl Alexander Fleming experimenty se stafylokoky. Studoval bakteriální infekce. Když pěstovali skupinu těchto patogenů v živném médiu, vědec si všiml, že v misce jsou oblasti, kolem nichž nejsou žádné živé bakterie. Vyšetřování ukázalo, že za tyto skvrny je zodpovědná společná zelená plíseň, která se ráda usazuje na zatuchlém chlebu. Plíseň se jmenovala Penicillium a, jak se ukázalo, produkovala látku, která ničí stafylokoky.

Fleming studoval problém hlouběji a brzy izoloval čistý penicilin, který se stal prvním antibiotikem na světě. Princip působení léku je následující: Když se bakteriální buňka rozdělí, každá polovina obnoví svou buněčnou membránu pomocí speciálního chemického prvku, peptidoglykanu. Penicilin blokuje tvorbu tohoto prvku a bakteriální buňka je jednoduše „absorbována“ do životního prostředí.

Problémy však brzy vyvstaly. Bakteriální buňky se naučily odolávat léku - začaly produkovat enzym zvaný „beta-laktamáza“, který štěpí beta-laktamy (základ penicilinu).

V příštích 10 letech došlo k neviditelné válce mezi patogeny, které ničí penicilin, a vědci, kteří tento penicilin upravují. Takto se narodilo mnoho modifikací penicilinu, které nyní tvoří celou škálu penicilinových antibiotik..

Lék pro jakoukoli aplikaci se rychle šíří po celém těle a proniká téměř všemi jeho částmi. Výjimky: mozkomíšní mok, prostata a vizuální systém. Na těchto místech je koncentrace velmi nízká, za normálních podmínek nepřesahuje 1 procento. Při zánětu je možné zvýšení až o 5%.

Antibiotika se nedotýkají buněk lidského těla, protože ty neobsahují peptidoglykan.

Lék se rychle vylučuje z těla, po 1-3 hodinách se většina vylučuje ledvinami.

Podívejte se na video na toto téma

Všechna léčiva se dělí na: přírodní (krátkodobý a dlouhodobý účinek) a polosyntetická (antistafylokoková, širokospektrální léčiva, antipseudomonální).

Tyto přípravky se získávají přímo z formy. V současné době je většina z nich zastaralá, protože patogeny vůči nim získali imunitu. V medicíně se nejčastěji používají benzylpenicilin a bicilin, které jsou účinné proti grampozitivním bakteriím a kokcům, některým anaerobním a spirochetám. Všechna tato antibiotika se používají pouze ve formě injekcí do svalů, protože kyselé prostředí žaludku je rychle ničí.

Benzylpenicilin ve formě sodných a draselných solí patří mezi přírodní krátkodobě působící antibiotika. Jeho účinek ustupuje po 3-4 hodinách, takže opakované injekce musí být prováděny často.

Lékárníci se pokusili odstranit tento nedostatek a vytvořili přírodní antibiotika s prodlouženým účinkem: Bicilin a novokainovou sůl benzylpenicilinu. Tyto léky se nazývají „depotní formy“, protože po injekci do svalu tvoří „depot“, ze kterého se léčivo pomalu vstřebává do těla.

Příklady léčiv: benzylpenicilinová sůl (sodná, draselná nebo novokainová), Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

Několik desetiletí po obdržení penicilinu byli farmaceuti schopni izolovat svou hlavní účinnou látku a začal proces modifikace. Většina léčiv po zlepšení získala rezistenci vůči kyselému prostředí žaludku a polosyntetické peniciliny se začaly vyrábět v tabletách.

Isoxazolepeniciliny jsou léky, které jsou účinné proti stafylokokům. Ti se naučili produkovat enzym, který ničí benzylpenicilin, a léky z této skupiny interferují s produkcí tohoto enzymu. Ale za zlepšení musíte platit - léky tohoto typu jsou méně vstřebávány do těla a mají menší spektrum účinku ve srovnání s přírodními peniciliny. Příklady léků: Oxacillin, Nafcillin.

Aminopeniciliny jsou širokospektrální léčiva. Jsou v porovnání s grampozitivními bakteriemi nižší než benzylpeniciliny, ale zachycují širší škálu infekcí. Ve srovnání s jinými drogami zůstávají v těle déle a lépe pronikají některými bariérami těla. Příklady léků: Ampicilin, Amoxicilin. Často můžete najít Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Karboxypeniciliny a ureidopeniciliny jsou antibiotika, která jsou účinná proti Pseudomonas aeruginosa. V současné době se prakticky nepoužívají, protože infekce na ně rychle získají rezistenci. Jsou zřídka vnímány jako součást komplexní léčby..

Příklady léků: Ticarcillin, Piperacillin

Tablety

Sumamed

Účinná látka: azithromycin.

Indikace: infekce dýchacích cest.

Kontraindikace: nesnášenlivost, závažné selhání ledvin, děti do 6 měsíců věku.

Cena: 300-500 rublů.

Oxacillin

Účinná látka: oxacilin.

Indikace: infekce citlivé na léčivo.

Cena: 30-60 rublů.

Amoxicilin Sandoz

Účinná látka: amoxicilin.

Indikace: infekce dýchacích cest (včetně angíny, bronchitidy), infekce močového ústrojí, kožní infekce, jiné infekce.

Kontraindikace: nesnášenlivost, děti do 3 let.

Cena: 150 rublů.

Ampicilin trihydrát

Účinná látka: ampicilin.

Indikace: pneumonie, bronchitida, angína, jiné infekce.

Kontraindikace: přecitlivělost, selhání jater.

Fenoxymethylpenicilin

Účinná látka: fenoxymethylpenicilin.

Indikace: streptokoková onemocnění, infekce mírné až střední závažnosti.

Amoxiclav

Účinná látka: amoxicilin + kyselina klavulanová.

Indikace: infekce dýchacích cest, močového systému, gynekologické infekce, jiné infekce citlivé na amoxicilin.

Kontraindikace: přecitlivělost, žloutenka, mononukleóza a lymfocytární leukémie.

Cena: 116 rublů.

Injekce

Bitsillin-1

Účinná látka: benzathin benzylpenicilin.

Indikace: akutní tonzilitida, šarlatová horečka, infekce rány, erysipelas, syfilis, leishmanióza.

Cena: 15 rublů za injekci.

Ospamox

Účinná látka: amoxicilin.

Indikace: infekce dolních a horních cest dýchacích, gastrointestinálního traktu, genitourinárního systému, gynekologické a chirurgické infekce.

Kontraindikace: přecitlivělost, těžké gastrointestinální infekce, lymfocytární leukémie, mononukleóza.

Ampicilin

Účinná látka: ampicilin.

Indikace: infekce dýchacích cest a močových cest, gastrointestinálního traktu, meningitida, endokarditida, sepse, černý kašel.

Kontraindikace: přecitlivělost, renální dysfunkce, dětství, těhotenství.

Benzylpenicilin

Účinná látka: benzylpenicilin.

Indikace: těžké infekce, vrozený syfilis, abscesy, pneumonie, erysipelas, antrax, tetanus.

Cena: 2,8 rublů za injekci.

Benzylpenicilin novokainová sůl

Účinná látka: benzylpenicilin.

Indikace: podobné benzylpenicilinu.

Cena: 43 rublů za 10 injekcí.

Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin jsou vhodné k léčbě dětí. Ale před použitím tohoto léku musíte určitě konzultovat se svým lékařem úpravu dávky..

Indikace pro použití

Antibiotika ze skupiny penicilinů jsou předepisována pro infekce, typ antibiotik je vybrán na základě typu infekce. Mohou to být různé koky, tyčinky, anaerobní bakterie atd..

Nejčastěji se antibiotika používají k léčbě infekcí dýchacích cest a genitourinárního systému..

V případě léčby dětí musíte postupovat podle pokynů lékaře, který předepíše požadované antibiotikum a upraví dávku.

V případě těhotenství musí být antibiotika používána s velkou opatrností, protože pronikají do plodu. Během kojení je lepší přejít na směsi, protože lék také proniká do mléka.

Nejsou k dispozici žádné zvláštní pokyny pro starší osoby, ačkoli lékař by měl při předepisování léčby zvážit stav ledvin a jater pacienta.

Hlavní a často jedinou kontraindikací je individuální nesnášenlivost. Je běžné - asi u 10% pacientů. Další kontraindikace závisí na konkrétním antibiotiku a jsou předepsány v návodu k použití..

V případě nežádoucích účinků byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, zrušit lék a provést symptomatickou léčbu.

Kde roste forma penicilinu??

Téměř všude. Tato forma zahrnuje desítky poddruhů a každý z nich má svůj vlastní stanoviště. Nejvýznamnějšími představiteli jsou plísňová forma, která roste na chlebu (ovlivňuje také jablka, způsobuje rychlé hniloby) a plísně používané při výrobě některých sýrů.

Jak nahradit penicilinová antibiotika?

Pokud je pacient alergický na penicilin, lze použít jiná než penicilinová antibiotika. Názvy léčiv: Cefadroxil, Cefalexin, Azithromycin. Nejoblíbenější možností je erythromycin. Musíte však vědět, že erytromycin často způsobuje dysbiózu a zažívací potíže..

Penicilinová antibiotika jsou účinnými látkami proti infekcím způsobeným různými bakteriemi. Existuje jich jen několik typů a léčba musí být vybrána podle typu patogenu..

Zdá se, že pro organismus jsou neškodné, protože jedinou kontraindikací je reakce přecitlivělosti, ale nesprávná léčba nebo samoléčení může vyvolat rezistenci patogenu na antibiotikum a budete si muset vybrat jinou léčbu, nebezpečnější a méně účinnou..

Jak zapomenout na bolest kloubů a páteře?

  • Bolest omezuje vaše pohyby a celý život?
  • Bojíte se nepohodlí, křupavosti a systematické bolesti?
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí?
  • Lidé, kteří se učí trpkou zkušeností při léčbě kloubů, používají... >>

Přečtěte si názor lékařů na toto téma

Penicilinová antibiotika jsou několik typů léčiv, která jsou rozdělena do skupin. V medicíně se drogy používají k léčbě různých infekčních a bakteriálních chorob. Léky mají minimální počet kontraindikací a stále se používají k léčbě různých pacientů..

Jednou se Alexander Fleming ve své laboratoři zabýval studiem patogenů. Vytvořil živné médium a rostl stafylokok. Vědec nebyl příliš čistý, jen vložil kádinky a kužely do dřezu a zapomněl je umýt.

Když Fleming znovu potřeboval nádobí, zjistil, že jsou pokryty houbou - plísní. Vědec se rozhodl test hádat a zkoumal jednu z nádob pod mikroskopem. Všiml si, že tam, kde je plíseň, není stafylokok.

Alexander Fleming pokračoval ve svém výzkumu, začal studovat vliv plísní na patogenní mikroorganismy a zjistil, že houba destruktivně ovlivňuje membrány bakterií a vede k jejich smrti. Veřejnost nemohla být vůči výzkumu skeptická.

Objev pomohl zachránit mnoho životů. Osvobodil lidstvo od těch nemocí, které dříve způsobovaly paniku mezi obyvatelstvem. Moderní léky jsou přirozeně relativně podobné lékům používaným na konci 19. století. Ale podstata léků, jejich působení se tak dramaticky nezměnilo.

Penicilinová antibiotika dokázala revoluci v medicíně. Radost z objevu však netrvala dlouho. Ukázalo se, že patogeny, bakterie mohou mutovat. Zmutují a stanou se necitliví na drogy. To vedlo k významným změnám antibiotik, jako je penicilin..

Vědci bojují s mikroorganismy a bakteriemi téměř celé XX století a snaží se vytvořit ideální lék. Úsilí nebylo marné, ale taková zlepšení vedla k významným změnám antibiotik.

Léky nové generace jsou dražší, jednají rychleji a mají řadu kontraindikací. Pokud mluvíme o přípravcích získaných z plísní, pak mají řadu nevýhod:

  • Špatně se vstřebává. Žaludeční šťáva působí na houbu zvláštním způsobem, snižuje její účinnost, což nepochybně ovlivňuje výsledek léčby.
  • Penicilinová antibiotika jsou léčiva přírodního původu, a proto nemají široké spektrum účinku.
  • Léky se rychle vylučují z těla, přibližně 3-4 hodiny po injekci.

Důležité: Pro takové léky nejsou prakticky žádné kontraindikace. Nedoporučuje se užívat, pokud existuje individuální nesnášenlivost na antibiotika, stejně jako v případě alergické reakce..

Moderní antibakteriální látky se výrazně liší od známého penicilinu. Kromě skutečnosti, že v dnešní době je snadné koupit léky této třídy v tabletách, existuje mnoho z nich. K pochopení léků pomůže klasifikace, obecně přijímané rozdělení do skupin.

Antibiotika penicilinové skupiny se obvykle dělí na:

Všechna léčiva na bázi plísní jsou antibiotika přírodního původu. V současnosti se takové léky v medicíně prakticky nepoužívají. Důvod je ten, že patogenní mikroorganismy na ně získaly imunitu. To znamená, že antibiotikum nepůsobí na bakterie ve správném měřítku, požadovaného výsledku léčby se dosáhne pouze zavedením vysoké dávky léčiva. Fondy v této skupině zahrnují: Benzylpenicilin a Bicillin.

Léky jsou k dispozici v práškové formě pro injekce. Účinně působí na: anaerobní mikroorganismy, grampozitivní bakterie, koky atd. Jelikož léky jsou přírodního původu, nemohou se chlubit dlouhodobým účinkem, injekce se často provádějí každé 3 až 4 hodiny. To vám umožní nesnižovat koncentraci antibakteriálního činidla v krvi..

Penicilinová antibiotika semisyntetického původu jsou výsledkem modifikace přípravků vyrobených z plísní. Léčivům náležejícím do této skupiny se daly některé vlastnosti, především se staly necitlivými na kyselé prostředí. Co umožnilo vyrábět antibiotika v tabletách.

Objevily se také léky ovlivňující stafylokoky. Tato třída léčiv se liší od přírodních antibiotik. Zlepšení však měla významný dopad na kvalitu léků. Jsou špatně vstřebáváni, nemají tak široký obor působení, mají kontraindikace.

Polosyntetické léky lze rozdělit na:

  • Isoxazolpeniciliny jsou skupinou léčiv, která působí na stafylokoky, například lze uvést názvy následujících léčiv: Oxacillin, Nafcillin.
  • Aminopeniciliny - do této skupiny patří několik léků. Liší se v široké oblasti působení, ale pokud jde o sílu, jsou výrazně nižší než antibiotika přírodního původu. Mohou však bojovat s velkým počtem infekcí. Prostředky z této skupiny zůstávají v krvi déle. Taková antibiotika se často používají k léčbě různých onemocnění, například 2 velmi dobře známých léčiv: ampicilin a amoxicilin.

Pozornost! Seznam léčivých přípravků je poměrně velký, mají řadu indikací a kontraindikací. Z tohoto důvodu byste se měli před zahájením antibiotik poradit s lékařem..

Antibiotika patřící do penicilinové skupiny předepisuje lékař. Drogy se doporučuje užívat, pokud máte:

  1. Nemoci infekční nebo bakteriální povahy (pneumonie, meningitida atd.).
  2. Infekce dýchacích cest.
  3. Nemoci zánětlivé a bakteriální povahy genitourinárního systému (pyelonefritida).
  4. Kožní choroby různého původu (erysipelas, způsobené stafylokokem).
  5. Střevní infekce a mnoho dalších nemocí infekční, bakteriální nebo zánětlivé povahy.

Reference: Antibiotika jsou předepisována pro rozsáhlé popáleniny a hluboké rány, výstřely nebo bodné rány.

V některých případech může užívání léků pomoci zachránit život člověka. Neměli byste si však tyto léky předepisovat sami, protože to může vést k rozvoji závislosti..

Jaké jsou kontraindikace pro léky:

  • Neužívejte léky během těhotenství nebo kojení. Tyto léky mohou ovlivnit růst a vývoj dítěte. Jsou schopni změnit kvalitu mléka a jeho chuťové vlastnosti. Existuje řada léků, které jsou podmíněně schváleny pro léčbu těhotných žen, ale lékař musí takové antibiotikum předepsat. Protože pouze lékař bude schopen určit přijatelné dávkování a délku trvání léčby.
  • Použití antibiotik ze skupiny přírodních a syntetických penicilinů k léčbě se při léčbě dětí nedoporučuje. Léky těchto tříd mohou mít toxický účinek na tělo dítěte. Z tohoto důvodu jsou léky předepisovány s opatrností a určují optimální dávku..
  • Není nutné používat léky bez viditelných indikací. Užívejte drogy po dlouhou dobu.

Tyto kontraindikace lze považovat za relativní. Protože antibiotika v tabletách nebo injekcích se stále používají k léčbě dětí, těhotných a kojících žen.

Přímé kontraindikace pro použití antibiotik:

  1. Individuální nesnášenlivost léků této třídy.
  2. Tendence k alergickým reakcím různého druhu.

Pozornost! Prodloužený průjem a kandidóza jsou považovány za hlavní vedlejší účinky léků. Jsou způsobeny skutečností, že léky mají vliv nejen na patogeny, ale také na prospěšnou mikroflóru..

Penicilinová řada antibiotik je charakterizována přítomností malého počtu kontraindikací. Z tohoto důvodu jsou drogy v této třídě předepisovány velmi často. Pomáhají rychle se vypořádat s nemocí a vrátit se k normálnímu rytmu života..

Léky nejnovější generace se vyznačují širokým spektrem účinku. Taková antibiotika nemusí být užívána dlouhou dobu, jsou dobře vstřebávána a při odpovídající terapii mohou „postavit osobu na nohy“ za 3-5 dní.

Otázka zní, která antibiotika jsou nejlepší? lze považovat za rétoriku. Existuje řada léků, které lékaři předepisují častěji než jiné z nějakého důvodu. Ve většině případů jsou názvy drog všeobecně známé. Seznam léčivých přípravků však stojí za to prozkoumat:

  1. Sumamed je droga používaná k léčbě infekčních onemocnění horních cest dýchacích. Léčivou látkou je erythromycin. Lék se nepoužívá k léčbě pacientů s akutním nebo chronickým selháním ledvin, není předepisován dětem mladším 6 měsíců. Hlavní kontraindikací k použití Sumamedu je třeba považovat za individuální antibiotickou intoleranci.
  2. Oxacillin - k dispozici v práškové formě. Prášek se zředí a potom se roztok použije pro intramuskulární injekce. Hlavní indikací pro použití léku by měly být infekce citlivé na tento lék. Kontraindikace při používání oxacilinu by měla být považována za přecitlivělost.
  3. Amoxicilin patří do řady syntetických antibiotik. Lék je docela slavný, je předepsán pro anginu pectoris, bronchitidu a další infekce dýchacích cest. Amoxicilin lze užívat k pyelonefritidě (zánět ledvin) a dalším onemocněním močového ústrojí. Antibiotikum není předepsáno dětem mladším 3 let. Přímá kontraindikace je také považována za nesnášenlivost léků..
  4. Ampicilin - plné jméno léku: Ampicilin trihydrát. Indikaci pro použití léku je třeba považovat za infekční onemocnění dýchacích cest (angíny, bronchitidy, pneumonie). Antibiotikum vylučují z těla ledviny a játra, proto není ampicilin předepisován lidem s akutním selháním jater. Lze použít k léčbě dětí.
  5. Amoxiclav je léčivo, které má kombinované složení. Patří k nejnovější generaci antibiotik. Amoxiclav se používá k léčbě infekčních onemocnění dýchacího ústrojí, urogenitálního systému. Používá se také v gynekologii. Kontraindikace při používání léků by měly být považovány za přecitlivělost, žloutenka, mononukleóza atd..

Seznam nebo seznam antibiotik penicilinu, které jsou k dispozici v práškové formě:

  1. Sol benzylpenicilin novokainu je antibiotikum přírodního původu. Indikace pro použití léčiva lze považovat za závažná infekční onemocnění, včetně vrozeného syfilis, abscesů různých etiologií, tetanu, antraxu a pneumonie. Droga nemá prakticky žádné kontraindikace, ale v moderní medicíně se používá velmi zřídka..
  2. Ampicilin - používá se k léčbě následujících infekčních onemocnění: sepse (otrava krve), černý kašel, endokarditida, meningitida, pneumonie, bronchitida. Ampicilin se nepoužívá k léčbě dětí, lidí se závažným selháním ledvin. Těhotenství lze také považovat za přímou kontraindikaci užívání tohoto antibiotika..
  3. Ospamox je předepisován k léčbě nemocí močového ústrojí, infekcí gynekologické a jiné povahy. Pokud je riziko vzniku zánětlivého procesu vysoké, je stanoveno v pooperačním období. Antibiotikum není předepsáno pro závažná infekční onemocnění gastrointestinálního traktu v přítomnosti individuální nesnášenlivosti léku.

Důležité: Lék nazývaný antibiotikum musí mít na organismus antibakteriální účinek. Všechny tyto léky ovlivňující viry nemají nic společného s antibiotiky..

Sumamed - cena se pohybuje od 300 do 500 rublů.

Amoxicilinové tablety - cena je asi 159 rublů. za balení.

Ampicilin trihydrát - cena tablet -20-30 rublů.

Ampicilin v práškové formě, určený k injekci - 170 rublů.

Oxacillin - průměrná cena léku se pohybuje od 40 do 60 rublů.

Amoxiclav - cena-120 rublů.

Ospamox - cena se pohybuje od 65 do 100 rublů.

Benzylpenicilin novokainová sůl - 50 rublů.