Exsudativní zánět středního ucha

Exsudativní zánět středního ucha je ORL onemocnění, které probíhá bez výrazných známek zánětu a je doprovázeno tvorbou serózního a hnisavého výpotku v dutině středního ucha. Přibližně 60% případů této patologie se vyskytuje ve věku až 7 let. Tato forma zánětu středního ucha je charakterizována kritickou ztrátou sluchu s neporušenou tympanickou membránou.

Důvody

Hlavní příčinou onemocnění je narušení drenážní a ventilační funkce sluchové trubice. K tomu může dojít při zánětu nebo mechanické obstrukci nosu a nosohltanu, například u adenoidů.

Spouštěcím faktorem pro vývoj exsudativní otitis media může být:

  • adenoidy - zanícené nebo zvětšené;
  • nemoci nosohltanu;
  • alergické reakce;
  • anatomické vady;
  • systémové patologie;
  • nízká imunita.

U dětí může být patologie způsobena fyzickým tlakem, například vodou vstupující do ucha.

Fáze

Normálně se v dutině středního ucha neustále tvoří malé množství tekutiny, která je přirozeně evakuována. Když je ventilační funkce sluchové trubice narušena, začne se hromadit tekutina v dutině středního ucha, což způsobuje příznaky exsudativní otitis media. Tento patologický proces prochází čtyřmi stádii..

V první fázi dochází k katarálnímu zánětu sliznice sluchové trubice. Jeho ventilační funkce je narušena a průtok vzduchu do středního ucha se snižuje nebo zastavuje. V tympanické dutině se postupně vytváří vakuum, které je taženo dovnitř. To má za následek mírnou ztrátu sluchu. Tato fáze může trvat až 1 měsíc.

Ve druhé fázi vývoje exsudativní otitis media se v tympanické dutině hromadí hlen. Ve sliznici středního ucha se zvyšuje počet sekrečních žláz a pohárových buněk, což je pociťováno jako plnost a tlak v uchu. Ztráta sluchu je v této fázi výraznější. Někdy se při změně polohy hlavy objeví pocit přetečení tekutiny a dočasné zlepšení sluchu. To je způsobeno tím, že tekutina v bubínkové dutině je přemístěna, výklenek labyrintového okna je uvolněn. V této fázi otoskopie ukazuje, že tympanická membrána je zasunuta, má ostré obrysy a barva se mění v závislosti na obsahu tympanické dutiny. Fáze trvá od 1 měsíce do 1 roku.

Ve třetím stádiu se obsah tympanické dutiny stává viskózním, zvyšuje se ztráta sluchu. Pokud je tympanická dutina uzavřena exsudátem nebo je příliš viskózní, nemá smysl pohybu tekutin. U některých pacientů byl zaznamenán syndrom lepkavého ucha, když se obsah tympanické dutiny uvolněné perforací, poté, co se jí dotkl vatovým tamponem, natáhl do tenké niti dlouhé několik desítek centimetrů. V této fázi se ušní bubínek zesílí, cyanoticky vyboulí v dolních kvadrantech. Fáze trvá 1-2 roky.

Ve čtvrté fázi převládají degenerativní procesy ve sliznici tympanické dutiny. Produkce hlenu klesá, sliznice se transformuje a tím se mění sluchové vločky. Ztráta sluchu postupuje, v ušním bubínku se vytváří cicatrický proces a vyvíjí se adhezivní otitis media. Stádium nastane po dvou letech vývoje patologického procesu.

Příznaky

Exsudativní otitida je obtížné diagnostikovat v raných stádiích, protože symptomy jsou obvykle mírné nebo chybí. Je také obtížné podezření na nemoc u malých dětí: nemohou vysvětlit své pocity a chovat se neklidně.

Skupina hlavních příznaků nemoci zahrnuje:

  • pocit ucpání v uchu;
  • pocit přetečení tekutiny v uchu;
  • při rozhovoru cítit svůj vlastní hlas v hlavě;
  • Obtížné nosní dýchání, přetrvávající nebo opakující se ucpání nosu;
  • zhoršené vnímání zvuku (pokud je to dítě, může náhle přestat reagovat na volání svých rodičů).

Bolest exsudativní zánětem středního ucha může zcela chybět nebo se může někdy projevit v neexprimované formě. Ale pokud nebudete věnovat pozornost prvním příznakům v čase, pak můžete vynechat okamžik příznivý pro léčbu. Přetrvávající ztráta sluchu se rozvíjí dva roky po začátku příznaků.

Diagnostika

Možnost vzniku exsudativní otitis media je indikována stížnostmi ucpání ucha a ztráty sluchu, krátkodobou bolestí v oblasti uší. Riziko se zvyšuje, pokud pacient nedávno měl bakteriální nebo virové onemocnění horních cest dýchacích, exacerbaci alergie nebo patologii nosohltanu..

Po shromáždění historie otolaryngolog zkoumá externí zvukovod a tympanickou membránu pomocí otoskopu nebo mikroskopu. U exsudativní otitis media bude tympanická membrána zakalená, zatažená nebo vydutá ve spodní části. Jeho barva se pohybuje od růžové až namodralé. Lumen může ukazovat tekutinu ve vnitřním uchu, což je indikováno vzduchovými bublinami nebo vizuálně viditelnou hladinou tekutiny.

Endoskopické vyšetření faryngeálního otvoru sluchové trubice může odhalit zúžení sluchové trubice, přítomnost adenoidů, nádorů a dalších mechanických překážek.

Ke studiu mobility tympanické membrány se provádí Valsalvův test, studie se Siegleho nálevkou nebo metoda tympanometrie. U exsudativní zánětu středního ucha je mobilita bubínkové membrány snížena díky hromadění tekutiny ve středním uchu.

Test sluchu se také provádí pomocí ladičky, audiometrie (kontrola citlivosti na zvuky různých frekvencí).

V obtížných případech je předepsána počítačová tomografie časové oblasti. Rentgen vám umožňuje vizuálně posoudit dutinu středního ucha, stav sliznice a řetízku. Pokud je v dutinách neobvyklý obsah, CT ukáže jeho lokalizaci a hustotu.

Podle indikací lze provést diagnostickou tympanopunkturu - punkci tympanické membrány a sběr obsahu pro analýzu. Je-li to nutné, zavede se zkrat, kterým se tekutina vypouští z dutiny středního ucha.

Léčba

Je nemožné odložit léčbu exsudativní zánětu středního ucha, protože ve své pokročilé formě má nemoc řadu následků. Mezi ně patří trvalé změny v tympanické membráně, nehybnost sluchových kůstek a v důsledku toho ztráta sluchu. Exsudativní forma se navíc často vyvine v hnisavou. Patologický proces může způsobit trvalé stažení tympanické membrány, její výraznou perforaci a tvorbu cholesteatomu. Dlouhý průběh zánětu středního ucha naruší nejen vedení zvuku, ale také vnímání zvuku.

Pro léčbu exsudativní zánětu středního ucha je nutné určit a odstranit příčinu průchodnosti zvukovodů. Může to být zakřivení nosní přepážky, sinusitida, rýma, nemoci nosohltanu a další patologie. Některé poruchy lze napravit konzervativně, jiné vyžadují chirurgický zásah.

U sinusitidy a jiných nemocí bakteriální povahy je předepsán průběh antibiotik. Pokud je průchodnost zvukových trubic v důsledku alergií narušena, předepisují se antihistaminika ke zmírnění otoku. K usnadnění nosního dýchání jsou vasokonstrikční kapky ukazovány v průběhu až 7 dnů. Mukolytická činidla se používají k ředění exsudátu v tympanické dutině a usnadňují jeho evakuaci. Vitaminy jsou předepsány jako udržovací terapie..

Léčba může zahrnovat foukání Politzera, elektroforézu do uší protizánětlivými léky, magnetoterapii, ultrazvuk.

Chirurgické ošetření exsudativní otitis media se někdy provádí jednoduchou myringotomií, při které je exsudát odstraněn z dutiny středního ucha. Další účinnější metodou je obejít chirurgický zákrok s instalací opakovaně použitelného katétru, který umožňuje extrakci exsudátu a vstřikování antibakteriálních látek do dutiny středního ucha. Po odstranění bočníku rychle membrána přerůstá.

Aby se předešlo negativním důsledkům nemoci, je vhodné včas léčit všechny patologie horních cest dýchacích, sinusitidy, projevy alergií, nachlazení a infekční choroby - vše, co predisponuje k dysfunkci středního ucha. U příznaků, jako je bolest ucha, ztráta sluchu a pocit kongesce v uších, pocit vody v uchu, byste měli co nejdříve navštívit otolaryngologa.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Exsudativní zánět středního ucha u dětí a dospělých: léčba léky a lidová léčba

Exsudativní zánět středního ucha je poměrně časté onemocnění. Je doprovázeno neinfekčním zánětem středního ucha, při kterém se v jeho dutině hromadí exsudát. Dospělí i děti jsou náchylné k této nemoci. A při neexistenci včasné terapie může zánětlivý proces vést k množství nevratných komplikací. Proto budou informace o příčinách, příznacích a léčbě nemoci užitečné pro mnoho čtenářů..

Co je to nemoc?

Exsudativní zánět středního ucha by se v žádném případě neměl zaměňovat s katarální formou. V tomto případě nedochází k žádné tkáňové infekci a zánětlivý proces je pomalý. Hlavním rozdílem mezi touto formou onemocnění je hromadění exsudativní tekutiny v dutině středního ucha. Mimochodem, při zkoumání ucha lze pozorovat jak tenkou vrstvu serózní tekutiny, tak i vytvoření poměrně silné vrstvy viskózního exsudátu. Lidé často nazývají toto onemocnění „lepkavé ucho“.

Podle statistik je exsudativní zánět středního ucha u dětí diagnostikován mnohem častěji než u dospělých pacientů, což je spojeno s některými anatomickými rysy rostoucího dětského těla. Nejčastěji jsou děti v předškolním věku (od dvou do pěti let) náchylné k tomuto onemocnění. Při správné léčbě není nemoc nebezpečná, ale nedostatek včasné terapie je spojen s řadou negativních důsledků, včetně ztráty sluchu.

Hlavní důvody vzniku exsudativní otitis media

Exsudativní zánět středního ucha se může vyvíjet pod vlivem různých faktorů. Normálně se v dutině středního ucha neustále tvoří malé množství tekutiny - to je zcela normální, protože je přirozeně odstraněna z dutiny.

V některých případech je však obtížné vypustit tekutinu, což vede k nahromadění ve středním uchu. Jaký je důvod této patologie? Zaprvé stojí za zmínku, že onemocnění může být spojeno s porušením normální průchodnosti zvukovodu nebo Eustachových trubic. Toto je často pozorováno na pozadí sinusitidy, přetrvávající alergické rýmy, media akutní katarální otitidy. Adenoidy mohou být příčinou překážky. Důležité jsou také některé anatomické rysy - například riziko vzniku choroby se zvyšuje se zakřivením nosní přepážky, zvětšením turbinátů a rozštěpem patra.

Mezi rizikové faktory patří přítomnost nádorů v nosních pasážích nebo dutinách. Exsudativní otitis media se může vyvinout v důsledku traumatu, včetně barotrauma u potápěčů a pilotů. Někdy se onemocnění vyvíjí na pozadí prudkého poklesu imunity, podchlazení.

Klasifikace nemoci

V současné době existuje několik klasifikačních schémat pro tuto nemoc. Například v závislosti na aktuálním je obvyklé rozlišovat:

  • akutní forma onemocnění trvá až 3 týdny;
  • u subakutního zánětu středního ucha je trvání procesu 3-8 týdnů;
  • pokud má pacient onemocnění déle než osm týdnů, je vhodné mluvit o chronické formě onemocnění.

Stojí za zmínku, že nemoc může postihnout jedno nebo obě uši. Mimochodem, bilaterální exsudativní otitis media u dětí je diagnostikována mnohem častěji než jednostranná.

Jaké jsou příznaky nemoci?

Je třeba poznamenat, že klinický obraz s tímto onemocněním je mírně rozmazaný - neexistuje bolest, žádná horečka, žádné standardní příznaky intoxikace, což výrazně komplikuje diagnostický proces. Navíc, v nepřítomnosti rušivých faktorů, mnoho pacientů prostě nejde k lékaři, zejména pokud jde o malé dítě..

Čemu byste tedy měli věnovat pozornost? Možná je jediným příznakem ve většině případů ztráta sluchu. Někteří pacienti si stěžují na pocit neustálého přetížení uší nebo nosu (nedochází k žádnému výtoku). Mezi příznaky patří autofonie - během hovoru může pacient slyšet ozvěnu vlastního hlasu. Máte-li taková porušení, měli byste se poradit s lékařem..

Nejnebezpečnější je u dětí exsudativní zánět středního ucha, protože malé dítě si jednoduše nevšimne přítomnosti příznaků. Nedostatek léčby zase vede k rozvoji trvalé ztráty sluchu. V raném dětství může ztráta sluchu narušovat normální vývoj řeči.

Jaké diagnostické metody se používají?

Pokud máte podezření na exsudativní zánět středního ucha, měli byste jít k otolaryngologovi. Nejprve provede lékař počáteční vyšetření a shromáždí úplnou historii (včetně informací o předchozích onemocněních). V mnoha případech lze pozorovat změny již při konvenční otoskopii - lékař má možnost prozkoumat změny v tympanické membráně.

V budoucnu budou předepsány další studie, které pomohou určit důvod exsudativní zánětu středního ucha - léčba závisí na tom. Například se provádí studie ventilační funkce zvukových trubic. Kromě toho lékař určuje úroveň mobility tympanické membrány. Akustická tubosonometrie je také považována za docela informativní, což pomáhá určit úroveň ztráty sluchu, i když mluvíme o nejmenších pacientech..

Radiografii lze použít jako doplňkovou studii. V kontroverzních případech se pacientovi doporučuje podstoupit počítačovou tomografii. Během diagnózy lékař někdy vyšetřuje dutinu středního ucha pomocí flexibilního endoskopu.

Exsudativní zánět středního ucha: léčba drogami

Správnou terapii může předepsat pouze lékař, protože schéma je v tomto případě vypracováno individuálně. Léčba exsudativní otitis media u dětí a dospělých se provádí několika směry současně.

Zejména je nesmírně důležité určit příčinu porušení průchodnosti zvukových trubic a obnovit ji. Provádí léčbu rýmy a nachlazení, pokud je to nutné, stanoví postup pro odstranění adenoidů nebo úpravu nosního septa.

Pokud jde o léky, jejich výběr závisí na stavu pacienta a stadiu vývoje onemocnění. V některých případech je vhodné používat nesteroidní protizánětlivé léky. Pacientům jsou také předepisována mukolytická léčiva, která ředí exsudát a podporují jeho rychlé vylučování. Za nejúčinnější léky se považují zejména účinné látky, které jsou acetylcystein (ACC) nebo karbocystein. Průběh mukolytiky trvá asi dva týdny..

Je zpochybňována proveditelnost užívání antibiotik u mnoha lékařů, protože zánětlivý proces u exsudativní otitidy je nejčastěji aseptický. Pokud však byla v procesu diagnostiky zjištěna aktivita infekce, pak léčebný postup zahrnuje užívání antibakteriálních látek, například „Amoxicilin“. Je nutné brát antihistaminika, která na jedné straně inhibují rozvoj imunity vakcíny, a na druhé straně snižují pravděpodobnost vzniku alergické reakce na léky užívané pacienty. Poměrně často se pacientům doporučuje „Suprastin“, „Tavegil“ a další prostředky.

K usnadnění nosního dýchání můžete použít vazokonstrikční nosní kapky (například „Otrivin“), ale tato terapie by neměla trvat déle než pět dní.

Jiné konzervativní léčby

Léková terapie samozřejmě nestačí. Vzhledem k tomu, že exsudativní zánět středního ucha je spojen s narušenou průchodností zvukovodů, je jednou z jeho úloh jeho obnovení. K tomuto účelu se používá celá řada technik. Například foukání přes Politzer je považováno za docela efektivní. Tento postup není ničím jiným než pneumomasáží tympanické membrány. Toto ošetření umožňuje obnovit svalový tonus sluchové trubice, zlepšit jeho průchodnost a také odstranit exsudát z tympanické dutiny..

Kromě toho terapie zahrnuje širokou škálu fyzioterapeutických procedur, například magnetoterapii, ultrazvukovou terapii a laserovou terapii. Intraaurální elektroforéza je také považována za velmi účinnou, při níž se používají steroidní hormonální léky a proteolytické enzymy (mucolytika)..

Když je potřeba chirurgický zákrok?

Konzervativní látky bohužel ne vždy pomáhají eliminovat exsudativní otitis media. Léčba se v takových případech provádí pomocí chirurgického zákroku. Dnes existuje mnoho terapeutických metod, počínaje jednorázovým odstraněním exsudátu z ušní dutiny až po rozsáhlou operaci se zapojením neurochirurgů..

Je však prováděna nejčastěji prováděná operace bypassu středního ucha. Ušní bubínek je pitván a skrz něj je vložen speciální zkrat, který zůstává v uchu několik měsíců. Tento postup podporuje provzdušňování a odstranění exsudátu a také umožňuje rychle a bezbolestně injikovat léky přímo do tympanické dutiny..

Exsudativní zánět středního ucha: jak zacházet s tradiční medicínou?

Samozřejmě existuje mnoho nekonvenčních způsobů zánětu ucha. Jak tedy vyloučit exsudativní otitis media? Léčba lidovými prostředky je možná pouze se zničením lékaře, protože nesprávné užívání drog může vést k rozvoji komplikací.

Někteří léčitelé doporučují používat heřmánkový odvar, ve kterém musíte navlhčit vatový tampon a poté jej vložit do ušního kanálu. Je vhodné provést postup v noci. Takový lék pomáhá zmírnit zánětlivý proces a usnadňuje průchod výpotku..

Můžete si vyrobit ušní kapky máty. Dvě polévkové lžíce čerstvých drcených listů máty peprné se nalije do sklenice vodky a vyluhují se na týden. Poté tinkturu napněte. Nalít tři kapky do každého ucha několikrát denně (v intervalech tří hodin).

Chronická zánět středního ucha

Nejčastěji se chronická forma vyvíjí na pozadí média akutní exsudativní otitidy. Mluví o chronickém procesu, pokud nemoci nebylo eliminováno během prvních osmi týdnů. Příčiny a příznaky chronického aseptického zánětu jsou přibližně stejné jako v akutní formě. Je třeba poznamenat, že ne v každém případě je možné zcela obnovit sluch pacienta s podobnou diagnózou - některé změny jsou již nevratné.

Jaké jsou komplikace nemoci?

Nedostatek terapie bohužel vede k velmi nepříjemným komplikacím:

  1. Ušní bubínek se může stáhnout - v medicíně se tento stav nazývá atelektáza.
  2. Běžnou komplikací je atrofie tympanické membrány, ve které je velmi tenká a ztrácí své hlavní funkce..
  3. Mnohem méně je onemocnění spojeno s perforací membrány, což přirozeně vede k narušení normálního fungování sluchadla..
  4. Jako komplikace se u pacienta může vyvinout adhezivní zánět středního ucha, který je doprovázen zjizvením tympanické membrány, atrofickými změnami ve sluchových kůstkách a proliferací vláknité tkáně uvnitř tympanické dutiny.
  5. Jak již bylo zmíněno, onemocnění často končí rozvojem sluchu..

Existují účinné metody prevence?

Bohužel neexistují žádná účinná léčiva, která by mohla ochránit dítě nebo dospělého před rozvojem takové choroby. Lékaři však doporučují včasnou léčbu všech zánětlivých onemocnění uší a horních cest dýchacích, jakož i použití vhodných prostředků k úlevě od alergických reakcí - pomůže to snížit riziko vzniku takové choroby..

Kromě toho po studeném nebo katarálním zánětu středního ucha musíte pečlivě sledovat změny v chování dítěte. Pokud si všimnete ztráty sluchu (například vaše dítě začne zvyšovat hlasitost při sledování televize nebo při poslechu hudby), vyplatí se vyšetřit otolaryngolog. Otitis media středního ucha může být velmi nebezpečná.

Excitativní zánět středního ucha

Bilaterální zánět středního ucha je neinfekční zánět středního ucha. Povaha onemocnění se projevuje hromaděním tekutin v dutině tympanické membrány, je však prakticky neviditelná kvůli absenci perforací a patologické flóry v postižené oblasti..

Vývoj zánětlivých procesů, kterým není včas zabráněno, může vést k různým závažným komplikacím, takže pokud má dítě nebo dospělý symptomy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc otolaryngologa.

Mechanismus vývoje nemoci

Patologie s katarálním poškozením v obou uších se nazývá „bilaterální exsudativní zánět středního ucha“. Může to být také jednostranné, když je vystaveno pouze jedno ucho, ale podle statistik je tato forma zánětu prokázána lékaři pouze v 10-12% případů..

K tvorbě viskózní sekrece často dochází v důsledku neléčené sinusitidy nebo na pozadí jiných chronických a akutních onemocnění dutin. Nejčastěji přenášené v raném věku dětmi, s pravděpodobností recidivy do jednoho roku a mnohem méně často diagnostikovány u dospělých.

Exsudativní bilaterální zánět středního ucha u dítěte nemusí způsobovat fyzické nepohodlí a výrazné příznaky, proto by se nemělo předcházet vzniku nemoci. Patologie navíc neovlivňuje svalové a kostní oblasti ucha a může nastat například kvůli špatné průchodnosti Eustachových trubic..

Existuje řada anatomických rysů, u nichž se zvyšuje riziko onemocnění:

  • rozštěp patra;
  • zvětšení turbinátů;
  • zakřivení nosní přepážky.

Pokud včas nezasáhnete do vývoje nemoci, můžete mít mnoho přitěžujících důsledků, až do jejího přechodu k šíření zánětu středního ucha a rozvoje vodivé ztráty sluchu..

Kromě jednostranných a dvoustranných forem zahrnuje klasifikace akutní zánět středního ucha, který trvá od 7 do 8 týdnů do 2 měsíců, a chronický, pokud doba trvání akce přesahuje 60 dnů.

Hlavní fáze vývoje choroby:

  1. Počáteční. Zánět Eustachovy trubice, při kterém je minimální poškození sluchu.
  2. Sekretářka. V důsledku ucpání zvukových trubic a narušení odstraňování tekutin z ušní dutiny se hromadí množství serózního výboje, což výrazně zhoršuje sluch.
  3. Hlen. Projevuje se ztráta sluchu v důsledku zvýšení viskozity látky.
  4. Degenerativní. Trofické poruchy tkání tympanické membrány vedoucí k adhezivní formě onemocnění.

Etiologické faktory

Bilaterální exsudativní zánět středního ucha u dětí a dospělých se vyvíjí ze dvou kategorií důvodů - obecných a místních. Mohou se velmi lišit v závislosti na mnoha faktorech. Běžné příčiny se objevují jako:

  • alergické reakce;
  • eustacheitida a adenoitida;
  • snížení reaktivních procesů v těle;
  • poruchy endokrinního systému;
  • chronická sinusitida;
  • rozštěp patra;
  • neléčená infekční onemocnění.

Mezi místní patří hypertrofie hrtanů hltanu a mechanické poškození Eustachovy trubice, což vede k narušení ventilačních a drenážních funkcí středního ucha. Pro normální fungování sluchových orgánů je nutné malé uvolnění serózní tekutiny a nadměrné zvýšení jeho objemu signalizuje potřebu specializovaného zásahu.

Příznaky exsudativní otitis media u dětí

Bilaterální exsudativní zánět středního ucha u dětí se může začít vyvíjet, když voda vstoupí do ucha, zatímco se koupe ve vaně nebo při jiných vodních procedurách. To je zvláště nebezpečné při nízkých teplotách vody..

Vzhledem k neúplnému procesu vytváření sluchadla a křehkého imunitního systému jsou děti od 2 do 5 let nejčastěji vystaveny patogenům.

Je obzvláště důležité zajistit, aby dítě nebylo pasivním kuřákem: to zvyšuje náchylnost k nemoci.

V akutní formě jsou při prvních projevech nemoci možné téměř nepostřehnutelné bolesti uší a horečka. Ve subakutní fázi koncentrace tekutiny v ušní dutině zvyšuje viskozitu, což způsobuje pocit transfuze a těžkosti v postižené oblasti..

Bohužel, velmi často mohou symptomy zůstat bez povšimnutí, což velmi komplikuje počáteční diagnózu. Často chybí intoxikace a zvýšená tělesná teplota, díky čemuž nemocná osoba nemusí vůbec hledat pomoc.

V některých případech může dojít k ucpání nosu nebo ucha, ale hlavní příznaky přetrvávají:

  1. Hluk a ozvěna v uších, když mluvíte nebo pohybujete hlavou.
  2. Zhoršující se slyšení vlastního hlasu.
  3. Pocit ušní dutiny a řinčení.
  4. Obecná ztráta sluchu.

Metody eliminace patologie

Při vyšetřování a odebírání anamnézy používá otolaryngolog otoskopii a endoskopy různé měkkosti k detekci poškození tympanické membrány, morfologických změn tkání, vesikul v ušní dutině nebo deformit sluchové kosti. Kromě toho provádí úplný průzkum nedávných nemocí. Jako další diagnostické metody lze použít:

  1. Tomografie dočasného laloku pacienta - k určení stavu ušního kanálu a sliznice. Často se používá pro relaps.
  2. Rentgenové paprsky - k detekci patologií buněk.
  3. Audiometrie - pro detekci poruch sluchu a citlivosti různých zvukových frekvencí.
  4. Tympanometrie - pokud máte podezření na otosklerózu a změřte citlivost sluchu, pohyblivost membrány a její ventilaci - zvýšením tlaku v ušní dutině.
  5. Otomikroskopie - pro určení stupně membránového zatažení ve středním uchu.
  6. Akustické reflexy, které lze použít ke stanovení odolnosti struktury ucha vůči hlasitým zvukům.

Po přesné diagnóze se provádí komplexní léčba pomocí mukolytických a protizánětlivých nesteroidních a glukokortikosteroidů, které pomáhají ředit a odstraňovat látku z ucha.

Nejběžnější terapie se nazývá konzervativní terapie. Zahrnuje několik skupin drog:

  1. Sanorin, Nazivin. Vasokonstrikční drogy používané k obnovení průchodnosti zvukovodů.
  2. Suprastin, Tavegil. Protizánětlivé a antihistaminika ke snížení otoku nosohltanu a eustachové trubice.
  3. Ambroxol, Ambrobene. Mukolytická ředidla.
  4. Azithromycin, Amoxiclav. Antibiotika užívaná k infekcím.

Kromě užívání uvedených látek může být provedena fyzioterapie pro zlepšení průchodnosti zkumavek:

  1. Pneumatická masáž tympanických membrán.
  2. Magnioterapie.
  3. Vložení katétrových trubic do ucha. (Nevhodné pro batolata, protože vyžaduje aktivitu pacienta.)
  4. Ultrazvuk.
  5. Vyfukování zvukovodů podle Politzera.
  6. Laserová terapie.

Alternativní medicína - ve většině případů je opatření neopodstatněné a nedoporučuje se, aby nedošlo k dalším nebezpečným komplikacím, zejména bez souhlasu lékaře.

Kromě toho byste se neměli zabývat samoléčbou ani přijímat žádná opatření bez předběžného vyšetření otolaryngologem..

Špatný přístup nebo nedostatek nápravných opatření může vést k hnisavému a chronickému zánětu středního ucha, mastoiditidě, cholesteatomu a perforaci tympanické membrány se současným ředěním.

Exsudativní zánět středního ucha: operace u dětí

Chirurgický zásah se používá, pokud tympanická membrána neobnoví své funkce, serózní látka neztrácí svou viskozitu a není vyloučena nebo pokud je zvuk stále vnímán s poruchou.

Lze použít jednorázové odstranění exsudátu tlakovou trubicí, jako je myringotomie. Nejčastěji se však provádí operace obchvatu středního ucha a jeho dutiny - tympanopunktura. To pomáhá při zavádění léků do poškozené oblasti a dokonale odstraňuje serózní látku.

Bočník je vložen dovnitř po odříznutí tympanické membrány a zůstává tam několik měsíců.

Prevence

Chcete-li snížit riziko vzniku exsudativní otitis media, měli byste se zbavit patologií, které mohou vést k podobným komplikacím. Jsou to rýma, sinusitida, polypy a adenoidy. Nezapomeňte na zdravý životní styl, jehož údržba může být preventivní pro mnoho nemocí podobné povahy..

Musíte trávit hodně času venku, sledovat osobní hygienu, sportovat a hodně se pohybovat, pravidelně provádět temperovací procedury pro své tělo. Kromě toho byste se měli vyhnout podchlazení a vniknutí vody do ušní dutiny..

Děti, které jsou náchylné k onemocněním dýchacích cest, jsou hlavní rizikovou skupinou.

Neexistují žádné účinnější a spolehlivější metody prevence, proto je nejlepší se vyhnout riziku nemoci a následnému rozvoji patologie a sledovat změny ve fungování sluchadla.

Bilaterální zánět středního ucha u dospělých: příznaky, léčba a typy (exsudativní, katarální, adhezivní, akutní zánět středního ucha)

Bilaterální zánět středního ucha je onemocnění doprovázené zánětem tkání sluchových orgánů. Nejčastěji se objevuje v důsledku vývoje infekce, může mít akutní a chronický průběh. U dospělých se nemoc projevuje méně často než u dětí, což je spojeno s některými anatomickými rysy jejich těla.

Klasifikace nemoci podle místa

Bilaterální zánět středního ucha má mnoho forem, lišících se charakteristikami a příčinami vývoje, klinickými projevy.

Vnější

Zánět je lokalizován v oblasti vnějšího zvukovodu. Důvody vzniku choroby se nazývají:

  • podchlazení těla;
  • poranění tkání ušního kanálu. Často se vyskytuje při používání ušních tyčinek;
  • voda vstupující do zvukovodu. Může se vyskytnout při koupání ve vaně, bazénu, otevřené vodě.

Střední

Pronikání patogenních agens do středního ucha nastává podél tubulární dráhy při kýchání, kašli nebo nevypáleném vyfukování nosu. Méně často se poškozená ušní bubínek stává příčinou vývoje nemoci..

Bilaterální zánět středního ucha u dospělých a dětí je vzácný jako primární problém. Obvykle se onemocnění vyvíjí jako komplikace po infekci horních cest dýchacích. Méně obvyklé záněty středního ucha virové povahy původu kvůli spalničkám, chřipce.

Interiér

Dalším názvem této choroby je labyrintitida. Vyvíjí se v důsledku nedostatečné léčby zánětu ve středním uchu. Patologický proces zahrnuje struktury labyrintu. Vnitřní forma onemocnění je nebezpečná vývojem nevratných procesů vedoucích ke ztrátě sluchu.

Formy vývoje onemocnění

Akutní bilaterální zánět středního ucha se projevuje v hnisavé, exsudativní a katarální formě.

Purulentní forma

Purulentní zánět středního ucha je charakterizován hromaděním hnisu ve středním uchu. Ušní bubínek se také podílí na zánětlivém procesu. Na jeho povrchu se vytvoří díra, přes kterou vytéká hnis..

Při hromadění tekutin uvnitř se může infekce rozšířit do lebeční dutiny, což vede k meningitidě, mozkovému abscesu. Když je hnis uvolněn směrem ven, stav pacienta se rychle stabilizuje a nastane zotavení.

Exsudativní forma

Bilaterální exsudativní zánět středního ucha je provázen akumulací tekutiny (exsudátu) ve středním uchu. Toto onemocnění není charakterizováno poškozením tympanické membrány a je často asymptomatické. Důvody vzniku zánětu se nazývají:

  • anomálie ve struktuře ENT orgánů;
  • infekční choroby postihující horní dýchací cesty;
  • přítomnost zvětšených adenoidů, zarostlých mandlí;
  • alergické reakce těla;
  • snížená imunita;
  • dědičná predispozice.

Lze předpokládat vývoj akutního bilaterálního exsudativního zánětu středního ucha s poruchou sluchu, pocitu ucpání ucha. U této formy onemocnění je bolest vzácná a epizodická..

Katarální forma

Akutní bilaterální katarální zánět středního ucha je doprovázen zánětem středního ucha. Ale s touto formou nemoci se nevytváří hnis nebo výpotek. Nebezpečí takové patologie je, že v každém okamžiku může hromadit tekutinu v ušní dutině..

Chronická zánět středního ucha

V přítomnosti chronického zánětlivého procesu se ve středním uchu tvoří adheze a šňůry pojivových tkání. V tomto případě hovoří o vývoji bilaterálních adhezivních zánětlivých médií. Příčiny onemocnění:

  • nesprávné léčení akutních forem nemoci (exsudativní, katarální);
  • přítomnost patologických procesů, které brání průchodnosti sluchové trubice (nádory, hypertrofie turbinátů, zánětlivé procesy horních cest dýchacích);
  • historie chronické tubo-otitidy.

Bilaterální adhezivní zánět středního ucha je doprovázen závažným poškozením sluchu a pocitem přetrvávajícího tinitu.

Rysy vývoje nemoci u dětí

Prostřední ucho je připojeno k nosohltanu pomocí Eustachovy trubice. To je nezbytné pro ventilaci tympanické dutiny. V přítomnosti virové infekce nazální sliznice vylučuje hodně hlenu a vyvíjí se otoky. U dětí je Eustachova trubice velmi měkká. Snadno se otáčí a uzavírá, což znemožňuje přirozené větrání. Střední ucho se stává hřejivým a vlhkým - ideální prostředí pro bakteriální infekce.

Patogeny se rozšířily od nosohltanu k uchu. K tomu obvykle dochází několik dní poté, co dítě má první příznaky respirační infekce. Proto, s rozvojem bolesti v uchu na pozadí ARVI, by měl být malý pacient naléhavě předveden lékaři. Stanoví přítomnost akutního bilaterálního katarálního zánětu středního ucha nebo jiných forem zánětu středního ucha.

Příznaky

Bilaterální katarální zánět středního ucha a další formy nemoci jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  1. výskyt akutní střelecké bolesti v uchu, která vyzařuje do zadní části hlavy, chrámů, zubů;
  2. zvýšení tělesné teploty na hodnoty 38-39 ° С;
  3. sluchové postižení;
  4. hučení v uších, pocit plnosti;
  5. slabost a ztráta síly, vyvolaná intoxikací těla.

U bilaterálních zánětů středního ucha se malé děti stanou neklidnými, odmítají jíst a špatně spí. V přítomnosti hnisu a perforace tympanické membrány je pozorován charakteristický výtok z ucha.

Léčba

Léčba bilaterálních zánětů středního ucha u dospělých a dětí se nejčastěji vyskytuje doma pod dohledem specialisty s úzkým profilem - otolaryngologa.

Hospitalizace je nutná pouze s rozvojem komplikací (zejména intrakraniální).

Léčebný režim pro bilaterální zánět středního ucha je symptomatická a antibiotická terapie, v obtížných situacích je nutný chirurgický zásah.

Úlevy od bolesti

U zánětu středního ucha se drogy nutně používají k úlevě od bolesti:

  • lokální anestetika ve formě kapek (Otipax, Otinum);
  • systémová léčiva obsahující paracetamol (Panadol, Efferalgan);
  • léky proti bolesti na bázi ibuprofenu (Ibufen, Nurofen).

Pro odstranění bolesti a zmírnění zánětu lze do ušního kanálu vložit turundas (bavlněné tampóny) namočené do léčivého alkoholu.

Antibiotika

K léčbě bilaterálních zánětů středního ucha u dospělých nedochází vždy s použitím antibakteriálních látek. Toto onemocnění patří do kategorie samoléčení a je vyloučeno samo o sobě za 2-3 dny. Použití antibakteriálních činidel systémového působení je odůvodněné v následujících situacích:

  • vývoj zánětlivého procesu ve středním uchu u dětí do 2 let v důsledku vysokého rizika komplikací;
  • stav pacienta se nevrátí k normálnímu stavu po 2-3 dnech;
  • nemoc je závažná nebo existují známky komplikací.

Chirurgická operace

Pokud bilaterální exsudativní zánět středního ucha prošel do hnisavé formy a nahromaděná tekutina nevyteče, může být nutná chirurgická léčba. Doktor udělá malý řez v přední části ušního bubínku. Výsledkem je, že hnis má schopnost uniknout, což postupně vede k uzdravení..

Řez v tympanické membráně se může za pár dní uzdravit. Proto je během chirurgického zákroku do otvoru vložen odtok. Kromě odstranění hnisu pomáhá udržovat normální tlak ve středním uchu a zajišťuje ventilaci..

Podobná operace pro dospělé se provádí v lokální anestezii. Obecná anestézie se používá u dětí.

Prevence

V případě akutních onemocnění dýchacích cest je důležité zahájit léčbu včas. Je nutné se naučit, jak správně vyfouknout nos (jednou nosní dírkou), pravidelně používat hypotonický solný roztok, vazokonstrikční kapky. Stejně důležité je vyhnout se podchlazení a průvanům..

Bilaterální zánět středního ucha u dospělých a zejména u dětí je závažné onemocnění, které vyžaduje odborný zásah. Léčba zánětlivého procesu se provádí po diagnóze a na základě shromážděné anamnézy. Při správné volbě terapeutických taktik se pacient rychle zotavuje bez vážných následků pro tělo..

Chronická exsudativní zánět středního ucha

Chronická exsudativní zánět středního ucha je chronický nenavrhující zánět sliznice lemující tympanickou dutinu. Chronická exsudativní zánět středního ucha se vyznačuje zvýšenou poruchou sluchu, kongescí v uchu, autofonií, pocitem plnosti postiženého ucha, hlukem ucha, ke kterému dochází při pohybu hlavy.

Chronická exsudativní zánět středního ucha je diagnostikován na základě otoskopie, mikrootoskopie, vyšetření Eustachovou trubicí, audiogramu, akustické impedance a CT časové kosti. Léčba pacientů s chronickým exsudativním zánětem středního ucha spočívá v dezinfekci nosohltanu, obnovení průchodnosti Eustachovy trubice a sluchové funkce, prevenci sklerózy v dutině středního ucha.

V otolaryngologii se médium chronické exsudativní otitidy také nazývá serózní, sekreční a nesupurativní otitis media, tubotympanitida, tubo-tympanický katar.

Chronická exsudativní zánět středního ucha je nejčastěji pozorován u předškolních dětí, u kterých má obvykle bilaterální charakter. V přibližně 20% případů se vyskytuje chronická exsudativní zánět středního ucha ve věku od 2 do 5 let.

Podle některých zpráv většina dospělých (80%) v dětství trpěla nějakou formou exsudativní otitis media.

Diagnóza „Chronická exsudativní zánět středního ucha“ se považuje za vhodnou, pokud onemocnění trvá déle než 8 týdnů.

Jiné formy se vztahují na akutní (až 3 týdny) a subakutní (3-8 týdny) exsudativní otitis media.

Naopak dlouhodobá chronická exsudativní zánět středního ucha vede k nevratné ztrátě sluchu a u malých dětí může způsobit zpoždění ve vývoji řeči.

Chronická exsudativní zánět středního ucha

Hlavním důvodem, proč se začíná vyvíjet chronická exsudativní zánět středního ucha, je ucpání úst Eustachovy (sluchové) trubice umístěné v hltanu, což vede k nástupu Eustachitidy..

V důsledku narušení funkce dýchacích cest a drenáže sluchové trubice se tlak v tympanické dutině snižuje. Současně se do něj dostává transudát a ve sliznici dochází k tvorbě sekrečních žláz.

Tyto procesy vedou k hromadění tekutiny v bubínkové dutině, což brání pohyblivosti sluchových kůstek..

Překážka sluchové trubice, která způsobuje chronickou exsudativní zánět středního ucha, vede k chorobám, které narušují normální odtok sekretů z paranasálních dutin (sinusitida, adenoidy, alergická rinitida, synechiae a nádory nosní dutiny, nádory hltanu, zakřivení nosní septum, nosní trauma, sklerom); zánětlivá onemocnění, která způsobují otok nasofaryngeální sliznice (ARVI, tonzilitida, faryngitida, chronická tonzilitida, laryngitida, chronická rinitida), barometrické poranění ucha (aerootitida). Vrozené malformace lebky obličeje (rozštěp patra) mohou přispívat k chronické exsudativní otitidě.

K chronickým exsudativním zánětům středního ucha často dochází při akutním nebo chronickém zánětlivém onemocnění horních cest dýchacích.

Dospělí pacienti si obvykle stěžují na ztrátu sluchu (ztrátu sluchu), pocit plnosti a plnosti v uchu. Možná autofonie, ve které se u postiženého ucha cítí hlasitěji než obvykle.

Současně má pacient s chronickým exsudativním zánětem středního ucha pocit, že jeho hlas zní, jako by byl pod vodou nebo jako když spouští hlavu do hlavně.

V mírných případech, kdy se v dutině středního ucha hromadí malé množství tekutiny, si pacienti všimnou fluktuačních jevů: hluk v uchu při otáčení a naklápění hlavy, praskání nebo škrcení při foukání nosu a polykání.

Pokud exsudát zabírá až polovinu tympanické dutiny, je pozorováno zlepšení sluchu, když je hlava nakloněna dopředu nebo v poloze na břiše. Chronická exsudativní zánět středního ucha obvykle není doprovázen bolestivým syndromem.

V některých případech může dojít k přechodné bolesti uší s nízkou intenzitou.

U malých dětí je chronická exsudativní zánět středního ucha často asymptomatický. Děti si obvykle nestěžují.

Doprovázející chronické exsudativní otitis media zjistí poškození sluchu rodiče, kteří si začínají všímat, že dítě často nereaguje, když je povoláno, žádá o zapnutí hudby nebo hlasitěji kreslených.

Kromě toho se u dětí s chronickým zánětem středního ucha může objevit nepozornost a ve škole se mohou zhoršit..

Zánětlivý proces u chronického exsudativního zánětu středního ucha se často mění na fibrosklerotické stádium s vývojem adhezivního zánětového média. Pronikání infekce do dutiny středního ucha může vést k recidivě akutního zánětu středního ucha a také k chronickému hnisavému zánětu středního ucha.

Kromě toho může být médium s chronickou exsudativní otitidou doprovázeno perforací tympanické membrány, tvorbou cholesteatomu, rozvojem subakutní nebo chronické mastoiditidy.

Pokud se v raném dětství vyvíjí chronická exsudativní zánět středního ucha, vede to k narušení vývoje řečové funkce dítěte a ke zpoždění jeho psychoemocionálního vývoje..

Včasná diagnóza exsudativní otitis media u dětí do 5–6 let je velmi obtížná z důvodu absence stížností. Chronická exsudativní zánět středního ucha může být v nich detekován náhodou při lékařském vyšetření otolaryngologem. K potvrzení diagnózy je nutné provést otoskopii, mikrootoskopii, studie sluchu a průchodnost sluchové trubice..

V průběhu otoskopických vyšetření lze detekovat: zvýšenou vaskularizaci a zahušťování tympanické membrány, její změněnou (bělavou, červenou nebo kyanotickou) barvu, vzduchové bubliny umístěné za membránou nebo hladinu tekutiny.

Chronická exsudativní zánět středního ucha se vyznačuje zatažením a omezenou pohyblivostí tympanické membrány, deformací světelného kužele, vyčníváním malleusové rukojeti do vnějšího zvukovodu. S vývojem fibrosklerotických změn v dutině středního ucha vypadá tympanická membrána ztenčená a atrofická.

Médium dlouhodobé chronické exsudativní otitidy vede k tvorbě jizev pojivové tkáně a ložisek myringosklerózy na tympanické membráně.

Studie průchodnosti sluchové trubice určuje překážku v jejích ústech. Údaje prahové audiometrie ukazují na přítomnost vodivé ztráty sluchu. Výsledky akustické impedance naznačují omezení pohybu ossicle.

Pacienti s chronickým exsudativním zánětem středního ucha dlouhodobě podstupují CT lebky s cíleným vyšetřením temporální kosti.

CT vám umožní posoudit stupeň vzdušnosti všech dutin v této oblasti, stav anatomických struktur ucha (labyrintová okna, sluchové kostičky, kostnatou část zvukovodu), hustotu a umístění patologického obsahu ušních dutin.

Chronická exsudativní zánět středního ucha musí být odlišen od otosklerózy, kochleární neuritidy, chronického hnisavého zánětu středního ucha, některých ušních nádorů, otomykózy, vrozených malformací zvukovodů.

Terapeutická taktika u pacientů s chronickým exsudativním zánětem středního ucha je odstranění porušení průchodnosti Eustachovy trubice, odstranění zánětlivých změn v tympanické dutině, obnovení sluchu a zabránění nevratným sklerotickým změnám.

Léčba chronické exsudativní otitis media začíná odstraněním příčin, které ji způsobily, tj. Asanací nosohltanu a léčbou zánětlivých procesů v paranazálních dutinách, nosní dutině a hltanu..

Za tímto účelem v případě potřeby proveďte adenotomii, tonzilektomii, endofaryngeální instilaci léčiv, výplach paranazálních dutin metodou evakuace sinusů nebo metodou „kukačky“, terapeutické vpichy nebo drenáž dutin.

Odstraňte překážku Eustachovy trubice, která způsobila chronické exsudativní otitis media, umožňuje katetrizaci sluchové trubice, foukání podle Politzera, použití decongestantů, protizánětlivých a antihistaminik.

Pro zkapalnění tekutiny nahromaděné v tympanické dutině jsou pacientům s chronickým exsudativním zánětem středního ucha předepsány mucolytika, endourální fonoforéza acetyl cestyinu, intraaurální elektroforéza proteolytických enzymů.

Dobrý protizánětlivý účinek je dosažen použitím glukokortikosteroidové elektroforézy.

Použití antibiotik při léčbě chronické exsudativní otitis media je stále velmi kontroverzní, protože je známo, že v polovině případů je chronická exsudativní otitis media aseptickým zánětlivým procesem.

S rozvojem komplikací nebo neexistencí výsledku léčby konzervativními metodami je chronická exsudativní zánět středního ucha vystaven chirurgické léčbě.

V závislosti na klinické situaci může být chronické exsudativní otitis media indikací pro paracentézu tympanické membrány, tympanotomii nebo posunutí tympanické dutiny..

Chirurgické zákroky se provádějí lokální anestézií a u malých dětí vyžadují obecné metody úlevy od bolesti.

Exsudativní zánět středního ucha - příčiny, diagnostika, léčba

Exsudativní zánět středního ucha je zánět sliznice středního ucha. Nejběžnější u malých dětí. Je neinfekční povahy, není bolest. Důsledky však mohou být velmi závažné - částečná ztráta sluchu.

Co to je

Exsudativní zánět středního ucha by měl být odlišen od známého akutního zánětu středního ucha, který je důsledkem infekce a způsobuje silnou bolest.

Ve středním uchu se hromadí lepkavá exsudát, lepkavá tekutina. Postupem času se stává silnějším. Nemoc není doprovázena bolestí nebo poškozením ušního bubínku. To ztěžuje diagnostiku nemoci. Ztráta sluchu, která má také pozvolný charakter, nutí vás navštívit lékaře.

Příčiny výskytu

Za normálních podmínek tekutina, která je produkována ve středním uchu, spontánně vytéká skrz Eustachovu (zvukovou) trubici. Tato trubice spojuje tympanickou dutinu s nosohltanu..

Jeho funkcí je, že vzduch proniká do ušní dutiny a odtud vychází síra a hlen..

Produkce hlenu chrání před pronikáním bakterií, ale po dokončení svého úkolu musí opustit ušní dutinu a vytvořit prostor pro čerstvou porci.

Pokud je průchodnost narušena, hromadí se v ústní dutině exsudát a začíná se zánět. Tekutina zhoustne a pak se změní na hnis.

Když je průchod zúžen, nevstoupí do tympanické dutiny dostatečné množství vzduchu. Díky vytvořenému vakuu začíná ušní bubínek bobtnat a zatahovat. To negativně ovlivňuje stav sluchu..

Nejčastější příčiny tohoto onemocnění jsou:

  • onemocnění nosohltanu - rinitida, sinusitida, faryngitida, angína, zánět vedlejších nosních dutin;
  • nosní mandle;
  • alergické reakce;
  • zakřivení septa - vrozené nebo po úrazu;
  • snížená imunita.

Může to být také způsobeno fyzickým tlakem, když voda proniká do ušní dutiny..

Druhy, formy a fáze

Klasifikace tohoto onemocnění znamená rozdělení na typy, formy a stádia..

V závislosti na lokalizaci ložisek zánětu existují dva typy:

  • jednostranný s poškozením pouze jednoho ucha - levostranná exsudativní zánět středního ucha nebo pravostranný exsudativní zánět středního ucha;
  • oboustranný - se zánětem v obou uších.

Podle statistik je unilaterální exsudativní zánět středního ucha méně častý a vyskytuje se u 10% této choroby.

formuláře

Existují následující formy exsudativní otitis media:

Akutní forma je počáteční. Její příznaky nejsou vyjádřeny a doba trvání není delší než tři týdny. Subakutní nebo sekreční forma je charakterizována zvýšením viskozity exsudátu akumulovaného v ušním prostoru. Trvá až dva měsíce. Pokud se neléčí, začne po osmi týdnech od počátku nemoci začátek chronické formy.

Pokud onemocnění přetrvává déle než osm týdnů, je diagnózou chronická exsudativní zánět středního ucha. Ztráta sluchu může být nevratná.

Fáze

Vývoj nemoci prochází čtyřmi fázemi:

  1. První je počáteční. Objevuje se zánět a snižuje se ventilace ve sluchové trubici. Symptomy chybí, mírně se zhoršuje sluch a rezonance vlastního hlasu uvnitř hlavy. Trvání fáze - asi jeden měsíc.
  2. Druhým je sekretářka. Hlen se hromadí v dostatečném množství. Slyšení se ještě více zhoršuje a v uších a v hlavě dochází k přetížení tekutin. Trvání - od měsíce do roku.
  3. Třetí je sliznice. Obsah ušní dutiny se stává viskóznějším a zvyšuje se ztráta sluchu. Pocit transfúze uvnitř ucha zmizí. Fáze trvá jeden až dva roky.
  4. Čtvrtý je vláknitý. Hlen je produkován méně a méně a pak se úplně zastaví. Tympanická dutina se zhroutí a dojde k trvalé ztrátě sluchu.

Nejjednodušší je léčit nemoc v první fázi. Ale vzhledem k mírné závažnosti symptomů je obtížné diagnostikovat..

Příznaky

Bilaterální exsudativní otitida je obtížné diagnostikovat, zejména v rané fázi. U jednostranné formy této nemoci může být vodítkem rozdíl v pravém a levém uchu. Pokud pozorujete dítě, které stále neví, jak mluvit, všimnete si, že se snaží ležet na boku s bolavým uchem, aby se snížilo nepohodlí.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • ucpaný nos;
  • pocit při naklápění hlavy, jako by byla tekutina nalita dovnitř;
  • vzkvétající slyšení vlastního hlasu uvnitř hlavy;
  • potíže s dýcháním nosem;
  • zhoršené vnímání zvuků;
  • ztráta sluchu.

V počáteční fázi je možné mírné zvýšení teploty.

Exsudativní zánět středního ucha, jehož příznaky a léčba závisí na formě a stádiu po dosažení chronického stavu, může způsobit vážnější obtíže pacienta. Existuje silná ztráta sluchu, kterou již nelze ignorovat. Váš hlas uvnitř je slyšet silněji, jako by byl člověk pod vodou. Bolestivé pocity, jako dříve, se nevyskytují.

Diagnóza nemoci

Diagnóza začíná rozhovorem s pacientem. Poté, co poslouchá jeho stížnosti a dozví se o nedávných nemocech, lékař přistoupí k vyšetření. Prvním pomocníkem otolaryngologa je otoskop. S jeho pomocí se vyhodnocuje stav tympanické membrány.

Další diagnostické metody jsou:

  1. Endoskopie. Odhaluje zúžení sluchové trubice.
  2. Valsalva break a pomocí Siegleovy nálevky se kontroluje stupeň snížení pohyblivosti tympanické membrány.
  3. Tympanometrie se provádí za účelem stanovení mobility tympanické membrány pomocí sondy vložené do ušního kanálu. Generátor generuje zvuky, čerpadlo mění tlak. Zaznamenávají se signály odražené od tympanické membrány.
  4. Foukání sluchovými trubicemi nad Politzerem, aby se zjistila míra jejich průchodnosti. Je to diagnostická i terapeutická metoda.
  5. Audiometrie. Určuje ostrost sluchu poměrně přesně.
  6. Vyšetření vidličkou ladění testuje citlivost na zvuky různých frekvencí.
  7. rentgen.
  8. Počítačová tomografie - k objasnění diagnózy.
  9. Diagnostická tympanopunktura. Vyrobí se tenká propíchnutí ušního bubínku a část obsahu se odebere otvorem pro analýzu.

Diagnostické metody jsou předepsány otolaryngologem.

Léčba

Na počátku onemocnění středního ucha se stanoví diagnóza - akutní zánět středního ucha. Exsudativní zánět středního ucha v jeho počáteční formě je nejjednodušší léčit. Bez ohledu na formu by měla být léčba komplexní..

Konzervativní terapie

Je nezbytné provádět protizánětlivou terapii. U sinusitidy jsou předepsány vazokonstrikční léky. Sinusitida je léčena praním nebo propíchnutím. V závažných případech jsou antibiotika předepisována.

V případě alergického edému jsou předepisovány antihistaminika. Mukolové přípravky pomohou zkapalnit zhuštěný výpotek. Jako udržovací léčba se používá užívání multivitaminů a imunomodulátorů. Pro obnovení normálního dýchání nosem se odstraní polypy a adenoidy.

Jak léčit exsudativní zánět středního ucha, pokud léčba léky nepomohla, lékař vám to řekne. Pokud hrozba ztráty sluchu přetrvává, mohou být předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

  1. Foukání Eustachovy trubice podle Politzera. Proud vzduchu zvyšuje lumen, uniká hlen.
  2. K úlevě od otoku je možné použít katétr, kterým je injikován roztok. Vymytí sušených kousků exsudátu bude vyžadovat několik postupů.
  3. Elektroforéza. Do ušního kanálku se vloží elektroda s léčivem. Při působení proudu proniká hluboko pod kůži.
  4. Pneumatická masáž. Ušní bubínek je mu vystaven.
  5. Laserové záření. Snižuje zánět a otoky.
  6. Magnetoterapie.
  7. Ultrazvuk.

Bilaterální médium pro akutní exsudativní otitis vyžaduje procedury pro každé ucho zvlášť.

Zohledňuje se věk pacienta, protože ne všechny tyto metody jsou vhodné pro malé děti. Pokud není konzervativní léčba úspěšná, musíte použít chirurgický zákrok.

Při diagnostice - exsudativní zánětu středního ucha se léčba provádí ambulantně i ve stacionárních podmínkách.

Chirurgická intervence

Indikací chirurgického zákroku je absence očekávaného výsledku při použití konzervativní terapie..

  1. Během myringotomie se v tympanické membráně vytvoří díra. Nahromaděný exsudát vyjde.
  2. Poměrně účinným postupem je operace obchvatu tympanické dutiny pro exsudativní otitis media. Provoz je bezpečný a lze jej použít u dospělých i dětí. Také se nazývá tympanostomie, operace bypassu zahrnuje vložení zkratu, což je malá trubička, do malého řezu. Díky tomu se obnoví funkce větrání. Protizánětlivé léky jsou injikovány skrz zkrat. Bočník může být v uchu na dlouhou dobu.
  3. Paracentesis je nekomplikovaná operace. Jehla propíchne průchod hlenu.

Jakákoli operace exsudativní otitis media trvá krátkou dobu. Po operaci, o deset dní později, je vyžadováno následné vyšetření lékařem.

Léčba lidovými prostředky

Kromě léků a postupů doporučených lékařem můžete používat recepty tradiční medicíny.

  1. Doporučuje se provádět odvar a infuze řebříčku, jitrocelu, levandule, eukalyptu. Navlhčený tampon se vloží do ušního kanálu po dobu 20 minut.
  2. V akutní fázi se vštípí zahřátý olej, který se zakoupí v lékárně.
  3. Cibule jsou osvědčeným lékem. Vyvarte se vymačkané šťávy a po ochlazení kapejte do ucha.

Použité prostředky by měly být teplé, ale neměli byste zapomenout, že v žádném případě byste neměli ohřívat bolavé ucho s hromaděnými hnisy.

Prevence nemoci

Preventivní opatření zahrnují:

  • zvýšená imunita;
  • kalení;
  • hygiena nosní dutiny;
  • včasné ošetření ARVI;
  • hygiena;
  • vyhnout se podchlazení;
  • pravidelné návštěvy otolaryngologa s anamnézou nemoci.

Po fyzioterapii se nedoporučuje chvíli chodit. V chronické formě zakryjte ušní kanály bavlněnými tampóny, než si umyjte hlavu. Při chůzi noste klobouk, který zakrývá vaše uši.

Rodiče by si měli být vědomi změn chování dětí. Předčasně zahájená léčba vede ke komplikacím.

Bilaterální akutní exsudativní zánět středního ucha

Stojí za to znát rozdíl mezi exsudativní zánětem středního ucha a zánětlivým prostředkem, který se vyskytuje v důsledku nebezpečné infekce hluboko do ucha. Chronická exsudativní zánět středního ucha - jedna z odrůd středního ucha.

Charakteristickým rysem nemoci je hromadění exsudátu (viskózní tekutina) hluboko v uchu, bez zánětlivého procesu předcházejícího vzniku nemoci..

Toto onemocnění je obtížné identifikovat včas, protože neexistují žádné charakteristické příznaky, včetně akutních bolestí, které se vyskytují v běžném zánětu středního ucha. Přítomnost nemoci může být určena pouze ztrátou sluchu a nepochopitelným výtokem z ucha.

Exsudativní otitis media jsou zpravidla citlivé na děti ve věku 4 až 8 let a také částečně v dospívání. U dospělých se nemoc projevuje poměrně zřídka, v mírně agresivní formě.

Důvody

Za hlavní důvod výskytu exsudativní otitis media u dítěte se považuje přechod z primárního onemocnění do komplexnější formy. Většina odborníků má sklon věřit, že toto onemocnění je komplikací známého onemocnění. Existuje několik důvodů, které mohou být provokující k výskytu exsudativní otitis media:

  • zánětlivé procesy v nosohltanu;
  • vážné poškození nosu v důsledku traumatu a komplexních zlomenin:
  • komplexní infekční choroby;
  • adenoidy 2-3 stupně;
  • slabý tělesný odpor;
  • alergické reakce;
  • nejčastější příčinou je voda, která se dostává do ucha při koupeli nebo sprchování.

Je třeba poznamenat, že v 50% případů se otitis media zpočátku vyvíjí a poté bilaterální exsudativní otitis media.

Příznaky

Obtížnost při identifikaci onemocnění spočívá v tom, že exsudativní zánět středního ucha má skryté příznaky, které narušují léčbu. V lékařské praxi se vyskytly případy, kdy se nemoc plynule rozšířila do chronické formy, zatímco příznaky se neprojevily.

Zvažte hlavní příznaky exsudativní otitis media:

  • poškození sluchu až do jeho krátkodobé ztráty včetně;
  • vypadá to, že v uchu je pevný konektor;
  • při ostrých zatáčkách hlavy je cítit přítomnost tekutiny v uchu;
  • možné zánětlivé procesy v nosohltanu;
  • můj vlastní hlas se ozývá v uších.

Bolest může být nepřítomná nebo krátkodobá. Na rozdíl od zánětu středního ucha zůstává tělesná teplota normální.

Fáze a formy zánětu středního ucha

Exsudativní zánět středního ucha u dětí a dospělých má několik typů a také stádia vývoje. Stojí za zvážení samostatně každý typ, aby bylo možné včas určit, jaká forma exsudativní otitis media se u člověka vyvíjí..

Vnější

Tato odrůda se vyvíjí pod vlivem akutní infekce a je také charakterizována silnými zánětlivými procesy, které se dokonce šíří do vnitřní vrstvy ucha (postihuje se lalok a vnější skořápka). Provokativní prvky této formy jsou:

  • předávkování farmakologickými látkami;
  • absence nebo prudký pokles imunity;
  • jedovaté kousnutí hmyzem;
  • posloucháte hudbu se sluchátky.

Komplikace zahrnují ztrátu sluchu, nedostatek citlivosti na vnějším uchu a zvětšené lymfatické uzliny.

Chronický

Jedná se o přechodné stádium běžného zánětu středního ucha, které se vytváří v důsledku nedostatečné včasné léčby nebo nedostatečně zavedených terapeutických opatření..

Zánět je nepohnisavý, ale ve velkém měřítku, protože postihuje téměř celé ucho. Připadá mi, jako by zvukový orgán praskl zevnitř nebo je přítomna stálá zástrčka. Náhlé pohyby hlavy způsobují neobvyklý hluk.

Chronická exsudativní purulentní zánět středního ucha se vyskytuje, když se onemocnění nevyléčilo během prvních dvou měsíců. Bohužel jsou některé důsledky nemoci nevratné, včetně úplné ztráty sluchu.

Akutní

Akutní exsudativní zánět středního ucha je komplikace vyplývající z hnisavého zánětu uvnitř ušního boltce.

Kapalina se hromadí v uchu, což je hnisový mikroorganismus, který může infikovat citlivou a oslabenou membránu.

Mezi charakteristické rysy této formy je třeba poznamenat, že ztrátu sluchu nelze zastavit a další rehabilitační proces vyžaduje spoustu času a peněz..

Střední ucho

Poslední fáze vývoje exsudativní otitis media. V uchu se tvoří tajemství, které v něm vytváří vysoký tlak. Výsledkem je, stejně jako ve všech předchozích fázích, pokles sluchové aktivity..

Když množství sekrece překročí přípustnou rychlost, začne prosakovat do nosohltanu ve formě bezbarvého hlenu. Poté se vytvoří prázdný prostor, jehož tlak narušuje citlivost tympanické membrány.

Odkaz. Bilaterální exsudativní nesupurativní zánět středního ucha je snadno léčitelný a nemá nevratné následky, na rozdíl od chronické nebo akutní formy. Včasné ošetření pomůže vyhnout se všem nepříjemným následkům..

Chronická exsudativní zánět středního ucha

Stejně jako u akutní formy onemocnění se u adolescentů i dětí mladší věkové skupiny vyvíjí médium chronické exsudativní otitis. Tato forma onemocnění se vyvíjí, pokud doba trvání exsudativní otitis media přesáhne dva měsíce.

Podle odborníků v oboru otolaryngologie, přítomnost této choroby naznačuje, že ušní bubínek je pod obrovským tlakem, v důsledku čehož může dojít k jeho deformaci. Důsledky toho jsou ztráta sluchu, ztráta sluchu a tympanoskleróza..

To je důležité: nedoporučuje se léčit nemoc lidovými léky.

Diagnostika

Pro úspěšnou diagnózu je nutné mít záznam o všech předchozích nemocích pacienta přenesených do ucha. Mezi diagnostická opatření lze rozlišit následující povinné postupy:

  • otoskopie. Stanoví se přítomnost deformity v ušním boltci;
  • audiometrie. Měření úrovně sluchu v aktuálním okamžiku;
  • mezi povinnými postupy je Valsalvův test a endoskopie;
  • k objasnění diagnózy a potvrzení přítomnosti exsudativní zánětu středního ucha se provádí rentgen, stejně jako počítačová tomografie (jako další opatření).

Veškerá další opatření nezbytná pro úspěšnou diagnostiku onemocnění jsou předepsána kvalifikovaným otolaryngologem.

Léčba

Terapeutický kurz sestává z řady procedur, včetně léků, fyzioterapie atd. Zpočátku musíte eliminovat vyvolávající příčinu nemoci.

V průběhu celého terapeutického cyklu musí být dítě pod dohledem lékaře a včas předávat všechny předepsané léky..

Tělo dítěte reaguje na léky používané odlišně než dospělý, proto je v případě nekompatibility s lékem nebo příliš silného terapeutického účinku naléhavé změnit lék na jiný lék.

Také v případě komplikací musí dítě naléhavě poskytnout první pomoc. Proto, aby se zabránilo nebezpečným precedensům, lékaři důrazně doporučují, aby dítě zůstalo v nemocnici..

Léčba drogy

Zvažte léky používané k léčbě tohoto onemocnění.

Skupina drogaplikaceZástupci
AntibiotikaPomáhá, pokud byla zánět středního ucha vyvolán bakteriemi.Lékaři nejčastěji předepisují Sofradex nebo Normax.
Mukolytické lékyTato skupina léků je nezbytná, pokud nahromaděné tajemství zesílilo nebo ztvrdlo.Azz, Carbocisteine.
AntihistaminikaPomáhá snižovat zátěž jater a dalších orgánů při zvýšené medikamentózní terapiiSuprastin, Celfax, Ketotifen
VasokonstriktorEliminujte zánět a také částečně normalizujte zvukovou aktivitu.Nazivin, Polydexa, Nazonex.

Zbytek léků je vybrán a předepsán individuálně.

Chirurgická intervence

V případě vážné komplikace může ORL použít dva postupy, které jsou určeny pouze pro jednu věc - průchodnost léků v centru zánětu.

První metodou je myringotomie. Tato manipulace předpokládá očištění ušního boltce. Je třeba poznamenat, že den před zákrokem je ucho důkladně sterilizováno. Obecně se operace provádí v celkové anestezii, během které je vylučována další sekrece v ušním boltci.

Druhým postupem je tympanopunktura. Rychlá a snadná manipulace, vyžadující malý výcvik. V ušním bubínku se provede vpich, kterým léky vstoupí do zánětu. Typicky se druhý postup používá, pokud se u dospělých vyvíjí otitis media.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se používá jako další léčba nemoci. Zahrnuje následující postupy:

  • Ultrazvuk. Umožňuje vám prolomit blokádu tajemství a také ji vynést;
  • Laserová intervence. Jeho účelem je stabilizovat průchodnost léčiv uvnitř ucha;
  • Elektroforéza je analogem ultrazvukové terapie, s jediným rozdílem: místo nízkofrekvenčních vln se používají malé proudové výboje.

Používají se i jiné postupy, ale nejčastěji jsou určeny pro dospělé.

Kterého lékaře kontaktovat

U exsudativní otitidy se doporučuje domluvit se s ORL (otolaryngologem) nebo terapeutem.

Po výskytu infekčního onemocnění musí být dítě často objednáno s ORL nebo pediatrem, aby provedlo menší sérii diagnostik, aby pochopilo, zda došlo k rekonvalescenci..

Pokud jde o prevenci, zde je jen několik tipů:

  • pokuste se vyhnout vniknutí vody do uší;
  • po koupeli si ucho důkladně osušte vatovými tampony;
  • při oslabené imunitě se doporučuje používat speciální vitamíny nebo ovoce;
  • nenechávejte uši otevřené za studeného větru.

Taková jednoduchá doporučení pomohou eliminovat pravděpodobnost nepříjemného onemocnění..

Závěr

Exsudativní médium s otitidou na pravé nebo levé straně je onemocnění, které je velmi obtížné léčit po dlouhou dobu. Proto se doporučuje pečlivě sledovat své dítě a včasně kontaktovat zdravotnické zařízení, pokud máte charakteristické příznaky..