Chronická bronchitida u dospělých: příznaky a léčebný režim

Chronická bronchitida je difuzní zánět bronchiální sliznice, zahrnující hluboké vrstvy bronchiální stěny s rozvojem peribronchitidy. Trvá to dlouhou dobu se změnou období exacerbace a remise.

Toto je jedno z nejčastějších onemocnění dýchacích cest, vyskytující se hlavně ve věku nad 50 let; u mužů se vyskytuje 2-3krát častěji než u žen.

Klinický význam chronické bronchitidy je velmi vysoký, protože může být spojen s rozvojem řady chronických plicních nemocí: emfyzém, chronická pneumonie, bronchiální astma a rakovina plic.

Klasifikace

Pulmonologové navrhují rozdělit chronickou bronchitidu, jejíž příznaky se vyskytují u 3-8% dospělé populace, na dvě formy - primární a sekundární..

  • V primární formě má pacient difuzní lézi bronchiálního stromu, která není spojena s jinými zánětlivými procesy vyskytujícími se v lidském těle.
  • Sekundární forma je způsobena chronickými onemocněními plic, nosu, dutin, chronickým selháním ledvin, těžkým srdečním onemocněním a některými dalšími nemocemi.

Obstrukční bronchitida se rozlišuje samostatně, která má také chronický průběh..

Příčiny výskytu

Pokud na organismus působí patogenní faktory po dlouhou dobu, pak se u člověka vyvine chronická bronchitida. Léčení, jehož cílem je odstranit příčiny onemocnění, které jsou nejčastěji:

  • tabákový kouř;
  • znečištění prachem a vzduchem při práci;
  • bakteriální infekce.

Nemoc se vyvíjí pomalu, ale pokrývá celý povrch stěn průdušek, což způsobuje jejich zúžení a další nevratné deformace. Různé mikroorganismy (bakterie, viry, mykoplazmy) mohou vyvolat vývoj chronické bronchitidy a také výskyt jejích exacerbací. Chronická forma je někdy důsledkem předchozí akutní bronchitidy.

Příznaky chronické bronchitidy

Chronická bronchitida u dospělých a její příznaky se vyvíjejí postupně. V počátečních stádiích je stav pacienta obvykle uspokojivý. Ale jak se nemoc vyvíjí, objevuje se slabost, únava a respirační selhání.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je kašel. Zpočátku se objevuje až ráno, ale později začíná narušovat trpícího během dne a večer a v noci. V chladném a vlhkém počasí se zintenzivňuje. Kašel je hluchý, s hlenem, ale během exacerbace to může být "štěkání". Sputum je obvykle mukózní, průhledné, bez zápachu.

V závislosti na stavu ventilace plic se rozlišují následující typy onemocnění:

  • neblokující bronchitida, u níž nejsou žádné ventilační poruchy;
  • obstrukční bronchitida, která se vyznačuje neustálým trvalým poškozením ventilace.

V prvním případě je ventilační kapacita plic normální a nezávisí na fázi procesu au chronické obstrukční bronchitidy dochází k porušení průchodnosti průdušek a ventilace.

Chronická bronchitida v akutním stadiu

Exacerbace chronické bronchitidy je charakterizována zvýšením frekvence a zesílením záchvatů kašle, zvýšením množství vykašlaného sputa a změnou jeho kvality. Hnisavý charakter sputa naznačuje aktivaci patogenních mikroorganismů a výskyt bakteriální složky exacerbace.

Při exacerbaci chronické bronchitidy dochází u pacienta ke zvýšení tělesné teploty. Impuls pro zesílení nemoci je obvykle dán epizodou ARVI.

Kuřácká bronchitida

Co je to kuřácká bronchitida, je dobře známo lidem, kteří mají tento špatný zvyk. Vyskytuje se v důsledku požití produktů spalování a škodlivých látek do plic. Tato forma onemocnění je charakterizována kontinuálním kašlem s produkcí sputa..

Útoky přetrvávajícího kašle ráno začínají okamžitě po probuzení a opakují se po celý den. Bronchitida kuřáka začíná jako jednostranná, ale nakonec se rozlévá do oboustranné. Pokud není léčena, nemoc postupuje, což vede k rozvoji pneumonie a chronického kašle.

Chronická obstrukční bronchitida

Hlavní příznaky chronické obstrukční bronchitidy jsou:

  • těžký neproduktivní kašel;
  • těžká dušnost při námaze a podráždění dýchacích cest;
  • sípání sípání při výdechu;
  • prodloužení výdechové fáze.

Obstrukční forma onemocnění je zpočátku asymptomatická. Pak se projeví jako hackerský kašel, sípání a dušnost ráno, které zmizí po průchodu sputem..

Prevence

Zdravý životní styl pomáhá zabránit rozvoji nemoci. Pokud se však objevila chronická bronchitida, musí se vyvarovat veškerého úsilí prevenci exacerbací.

Nejprve je nutné eliminovat vliv provokujících faktorů. Léčba chronických onemocnění nosní dutiny a paranazálních dutin, odvykání kouření a práce v nebezpečných prašných, chemických výrobních zařízeních významně zlepšují pohodu mnoha pacientů. Kromě toho je v přítomnosti tohoto onemocnění žádoucí žít v suchém a teplém klimatu, nikoli v chladném a vlhkém klimatu..

Pro prevenci exacerbací chronické bronchitidy se doporučuje pravidelně provádět lázeňské procedury, zejména v resortech s horským a přímořským podnebím..

Léčba chronické bronchitidy

V případě chronické bronchitidy by léčba u dospělých měla být individuální, to znamená, že lékař se musí dozvědět o průběhu nemoci pacienta, o jeho životním stylu a práci. Není vždy možné se tohoto problému úplně zbavit, ale je docela možné dosáhnout stabilizace stavu a maximálního zpomalení progrese onemocnění..

K tomu lze použít:

  • antibakteriální činidla;
  • expektoranty;
  • bronchodilatátory;
  • protizánětlivé a antihistaminika;
  • inhalační terapie;
  • fyzioterapeutické metody (haloterapie);
  • normalizace životního stylu.

Při těžké chronické bronchitidě, terapeutické (sanitační) bronchoskopii lze provést bronchoalveolární výplach. K obnovení drenážní funkce průdušek se používají metody pomocné terapie: alkalické a lékové inhalace, posturální drenáž, masáž hrudníku (vibrace, bicí), dechová cvičení, fyzioterapie (UHF a elektroforéza na hrudi, diatermie), speleoterapie. Bez exacerbace se doporučuje zůstat v sanatoriích na jižním pobřeží Krymu.

Jak zacházet s chronickou bronchitidou doma

Léčba pacientů s chronickou bronchitidou by měla být komplexní, měla by zajistit dopad na hlavní patogenetické mechanismy, vzít v úvahu individuální charakteristiky a závažnost onemocnění, přítomnost komplikací. Nedoporučuje se provádět experimenty s léčbou pouze s lidovými prostředky doma. Pro trvalé vyléčení bronchitidy by měla být individuální a účinná terapie předepsána odborníkem.

U dospělých je přibližný léčebný režim následující:

  1. Předpokladem je odstranění provokujícího faktoru: odvykání kouření. Léčba chronických infekcí nosohltanu - angíny, zánět vedlejších nosních dutin - také zpomalí progresi onemocnění. Bohužel kontakt s toxickými látkami nebo prachem je často profesionální. Samozřejmě, že ne každý může změnit zaměstnání nebo se přestěhovat z metropole do vesnice..
  2. Antibiotika jsou předepisována v případě zhoršení procesu, který je doprovázen známkami intoxikace, zvýšením tělesné teploty nebo vykašláváním mukopurulentního sputa ve velkém množství. Nejlepší ze všeho je, že se sami doporučili: peniciliny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoxil), cefalosporinové léky (ceftriaxon, cefazolin, cefix, cyfadox, suprax), torchilononová léčiva (doxycyklin, moxifloxacin). Pro obnovení střevní mikroflóry jsou předepsána probiotika (laktovit, bifiform, linex).
  3. Expektoranty. Používají se dvě skupiny látek: rozvolňovadla a vykašlávání sputa. První, přispívat k přeměně viskózního sputa na kapalinu, druhý - zlepšit mukociliární clearance. Celkově získávají úlevu od eliminace sputa při kašli. Používá se ACC, lazolvan, flavamed, bromgesin.
  4. Inhalace. Inhalace éterických olejů z jedle, eukalyptu, rozmarýnu, gáforu, cibule a česnekových fytoncidů má protizánětlivý a vykašlávací účinek. Aromatická lampa stačí, můžete na své oblečení jednoduše aplikovat éterické oleje. Parní inhalace pro bronchitidu jsou neúčinné, takže zařízení pro jejich implementaci nejsou nutná, ale kompresorový rozprašovač je dobrý nákup. S jeho pomocí pronikají expektoranty (ACC, alkalická minerální voda nebo solný roztok), protizánětlivé látky (Rotokan, chlorofyllipt) a antibakteriální látky (Dioxidin, Furacillin) do průdušek nejmenšího kalibru.
  5. Pokud je exacerbace chronické bronchitidy způsobena viry chřipky nebo ARVI, je vhodné užívat antivirová léčiva (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Glukokortikoidní protizánětlivá léčiva snižují množství sekretovaného hlenu a aktivitu zánětlivých buněk ve sliznici. Existuje několik typů těchto fondů. Liší se svým účinkem na různé způsoby bronchodilatace a eliminace obstrukce.
  7. Komplexní léčba chronické bronchitidy zahrnuje užívání imunomodulačních léků, multivitaminových komplexů.

Během remise chronická bronchitida u dospělých nevyžaduje prakticky žádnou léčbu, ale během relapsu onemocnění musí být aplikována celá řada lékařských postupů.

Chronická bronchitida u dětí a dospělých

Na podzim a v zimě se kvůli zvýšené vlhkosti a prudkému chladu rychle zhoršují chronická onemocnění dýchacího systému. Jednou z nich je chronická bronchitida. Její příznaky jsou podobné příznakům respiračních infekcí a onemocnění krku, ale léčba této patologie má své vlastní rozdíly..

obecný popis

Akutní a chronická bronchitida je progresivní zánět, který se vyskytuje v průduškách a má difúzní povahu. Tento proces vede k vývoji peribronchiálních tkání a ke změnám v bronchiálních stěnách. Exacerbace se vyskytuje 3-4krát ročně, zatímco kašel se zvyšuje, uvolňuje se viskózní hlen, někdy s příměsí krve nebo hnisu, je pozorována dušnost, mírně stoupá teplota.

Podle statistik je chronická obstrukční bronchitida pozorována u 3–11% dospělé populace. Často postihuje muže ve věku 40 a více let. Děti jsou diagnostikovány od 3 let věku.

Moderní pulmonologie věří, že o chronické bronchitidě je možné hovořit pouze tehdy, když se během 2 let, které trvají asi 3 měsíce, objeví exacerbace. V tomto případě je silný kašel s hlenem. Pokud chronická bronchitida obtěžuje člověka po mnoho let, riziko emfyzému, bronchiektázie, novotvarů, pneumosklerózy, astmatu, CHOPN se výrazně zvyšuje.

Příznaky

Toto onemocnění se vyznačuje příznaky:

  • Kašel. Při suchém kašli se nemoc začíná projevovat. 1-3 dny poté, co se objeví první známky, kašel zvlhne, vytvoří se nadměrné množství hlenu. Protože se tělo nemůže zbavit, kašel se stává silným, posedlým, jeho útoky se objevují kdykoli během dne.
  • Dušnost. Příčinou dušnosti je zánětlivý proces v průduškách, které jsou naplněny hlenem.
  • Stopy krve ve výboji. Kašel zvyšuje tlak na hrudník, takže krevní cévy mohou prasknout. Vyloučená krev vstupuje do hlenu a jde s ní ven.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Mírný nárůst teploty.
  • Migréna.
  • Mělké dýchání, sípání.
  • Bolest na žeber a hrudníku (s kašlícími záchvaty).

Chronická bronchitida, příznaky u dítěte:

  • Odplaty se střídají s odlesky každou sezónu.
  • Apatie, letargie, únava.
  • Neustálý kašel, proměňující se v útoky během exacerbace.
  • V zimě, na podzim, stejně jako ve vlhkém, vlhkém počasí, kašel roste.
  • Silné pocení.

Děti, zejména děti středního a staršího věku, mohou projevovat všechny příznaky běžné pro dospělé.

Důvody

Chronická bronchitida (ICD 10 - J41.0, kód ICD chronická bronchitida u osob mladších 15 let - J20) se objevuje jako výsledek zánětlivého procesu v průduškách. Zánět může nastat v důsledku:

  • Infekce. Patogenní mikroflóra bakteriálního a / nebo infekčního původu, pronikající do respiračního systému, je schopna snížit její přirozenou obranyschopnost, což způsobuje zánět a patologické změny.
  • Dědičnost. V tomto případě má člověk původně průdušky, které jsou na negativní účinky příliš citlivé nebo slabé.
  • Odborná činnost. Pokud osoba pracuje v místnostech, kde je vzduch nasycený mikročásticemi prachu nebo jiných látek, tělo automaticky zahájí proces čištění dýchacího systému, který vyvolává kašel. Plíce, které se snaží zbavit prachu, produkují mnoho hlenu a vyhánějí jej kašlem. Vzhledem k pracovním podmínkám však není možné provést úplné čištění. V důsledku toho se nemoc stává chronickou. Vdechování vzduchu kontaminovaného chemickým odpadem také vede k bronchitidě (viz anthracosis).
  • Oslabená imunita. Snížená obrana usnadňuje vstup bakterií a infekcí do dýchacích cest.
  • Nevhodné klima. Patologie je aktivována na suchém nebo vlhkém vzduchu, chladném počasí, špatných okolních podmínkách v oblasti.
  • Kouření. To je jeden z nejčastějších důvodů rozvoje patologického procesu. Vdechovaný kouř a dehet současně negativně ovlivňují činnost průdušek a zúžení dýchacích cest. Tělo produkuje hlen, ale nemůže ho odstranit, protože průdušky jsou silně zúžené a zanícené. Taková bronchitida je obtížná a doprovází člověka po celý život..

Patogeneze chronické bronchitidy je následující: toxické látky vdechované lidmi dráždí slizniční tkáně, způsobují změny v sekrečním bronchiálním aparátu, zvýšenou sekreci hlenu, sklerotickou restrukturalizaci bronchiálních stěn.

Příčinou patologie je několik důvodů, výjimkou je kuřácká bronchitida a ta, která se vyskytuje při dlouhé práci za nepříznivých podmínek.

Klasifikace nemoci

Základem rozvoje patologie je poškození různých vazeb přirozené obrany lidského respiračního systému. To vede ke zvýšené činnosti bronchiálních žláz, které začínají produkovat velké množství hlenu, ke stagnaci sputa v průduškách a ke zvýšení viskozity hlenu. Všechna tato porušení vyvolávají pronikání infekčních agens a jejich kolonizaci slizničních tkání, což přispívá k zánětu a poškození bronchiálních stěn.

Na pozadí zánětu v průduškách, edémech a infiltraci se vyvíjí bronchiální obstrukce, která udržuje hypoxii a způsobuje respirační selhání.

Klasifikace chronické bronchitidy je následující:

  • Od přírody: atrofický, hnisavý, fibrinózní a jednoduchý.
  • Podle stupně poškození: distální (když jsou zaníceny malé průdušky) a proximální bronchitida (zaníceny velké průdušky).
  • Fáze: exacerbace a remise.
  • Po proudu: neustále se opakující, se vzácnými nebo častými exacerbacemi, latentní průběh.

Komplikace

Důsledky chronické bronchitidy se projevují individuálně v závislosti na celkovém stavu pacienta. Komplikace zahrnují:

  • respirační selhání;
  • zápal plic;
  • novotvary;
  • astma;
  • chronická obstrukční onemocnění dýchacích cest;
  • bronchiektázie;
  • zvětšení pravé strany srdečního svalu;
  • porušení struktury bronchiálních stadií.

Diagnostika

Otolaryngolog musí nejen diagnostikovat, ale také identifikovat příčiny vývoje nemoci. Diagnostika se provádí ve zdravotnickém zařízení. Předepisování léků závisí na příčině výskytu. Nejprve lékař sbírá anamnézu, zjistí místo výkonu práce pacienta, zda kouří a jakou délku zkušenosti zkoumá a poslouchá pacienta. Píšťaly se zvuky, mokré vzlykání, sípání. Také jmenovat:

  • radiografie;
  • radiační diagnostika;
  • počítačová tomografie;
  • výzkum sputa;
  • spirometrie;
  • bronchoskopie.

Poté je třeba provést krevní / močové testy na množství celkového proteinu, fibrinu a dalších indikátorů.

Léčebné metody

Léčba chronické bronchitidy u dětí a dospělých má přibližně stejné schéma, může se však lišit v závislosti na stavu imunity pacienta a jeho obecném stavu. Pro dospělé jmenujte:

  • Léky. Jedná se o antibiotika (Cefotaxim, Flemoxin). Léky může předepisovat pouze lékař, protože při nesprávném výběru antibiotik se situace může zhoršit. Předepisují se také expektorancia (Gerbion, Pertussin), léky ke snížení viskozity sputa (Fluimucil, Lazolvan), bronchodilatátory (Neophyllin, Salbutamol)..
  • Fyzioterapeutické procedury. Jedná se o elektroforézu, ultrafialové záření, ultrafrekvenční induktorotermii, haloterapii (v místnosti s vytvořeným klimatem solné jeskyně).
  • Masáž.
  • Cvičení respirační gymnastiky podle různých metod (charakterizované ostrými a krátkými vzdechy, dlouhými výdechy).

Obstrukční chronická bronchitida u dětí je léčena následujícími kroky:

  • Předepisování antibiotik.
  • Užívání hormonálních a v případě potřeby antihistaminik.
  • Použití bronchodilatátorů a expektorantů.
  • Inhalace.
  • Elektrické postupy.
  • Masáž.

Během exacerbací obklady pomáhají dětem dobře. Plnidla mohou být teplý med s vodkou a aloe šťávou nebo roztavený živočišný tuk s medem. Obklady se aplikují na horní oblasti hrudníku. Pomáhá odstraňovat hlen z průdušek, zlepšuje celkové zdraví a urychluje zotavení. Doporučuje se také dát pacientovi bohatý teplý obohacený nápoj, aby se odstranily toxiny a podpořilo tělo oslabené patologií..

Klinická doporučení. Chronická bronchitida u dětí je někdy téměř asymptomatická, proto byste měli věnovat pozornost i menším příznakům, abyste včas zjistili vývoj procesu. Pokud je diagnostikována chronická bronchitida, zahrnuje léčba dítěte nejen obecně přijímaný program, ale také pravidelné návštěvy sanatorií a letovisek s vhodným podnebím..

Předpověď

Včasná terapie chronického patologického procesu prodlužuje dobu remise, snižuje počet exacerbací a jejich závažnost, ale nedá stabilní léčení. Prognóza se zhoršuje, pokud se připojí plicní hypertenze, bronchiální obstrukce nebo respirační selhání.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují zejména ukončení závislosti na nikotinu a udržení zdravého životního stylu, který zahrnuje:

  • kalení;
  • pravidelné cvičení v reálném sportu;
  • chodit venku;
  • absolvování odborných zkoušek.

Pokud odborná činnost zahrnuje pobyt v kontaminované místnosti, musíte použít ochranný oděv a ochranu dýchacích cest. Doma je nutné pravidelně mokré čištění a větrání místností.

Chronická bronchitida je patologie, která může vést k ještě závažnějším onemocněním. Včasné doporučení specialistovi pomůže vyhnout se komplikacím a záchvatům.

Zároveň byste měli dbát na své zdraví nejen při exacerbacích, ale i při remisi..

Chronická bronchitida - příznaky a léčba u dospělých

Existuje názor, že bronchitida není tak nebezpečná a lze ji snadno vyléčit. To není pravda.

Dnes je bronchitida považována za nejčastější onemocnění, které hrozí komplikacemi a poškozuje zdraví. Bronchitida je dvou typů: akutní a chronická, formy onemocnění se liší v patogenezi, etiologii a terapii.

Chronická bronchitida je speciální léze průdušek, která se vyznačuje zánětlivým procesem průdušek a sliznice bronchiálního stromu.

V důsledku zánětu dochází k hypersekreci sputa, narušují se ochranné a čistící funkce průdušek. Kdy je bronchitida považována za chronické onemocnění? Pokud pacient kašle po dobu tří měsíců po celý rok a nemoc přetrvává déle než dva roky.

Podle lékařských statistik u pacientů s onemocněním horních cest dýchacích trpí 90% lidí přesně bronchitidou..

Příčiny chronické bronchitidy

Co vede k rozvoji chronické bronchitidy u dospělých? Existuje mnoho důvodů pro tuto nemoc. Ekologická situace a pracovní podmínky hrají důležitou roli. Pokud vdechovaný vzduch obsahuje škodlivé nečistoty, které dráždí sliznici, je výskyt bronchitidy nevyhnutelný..

Kuřáci, aktivní i pasivní, jsou vystaveni nikotinu, v důsledku čehož jsou dvakrát až pětkrát častěji bronchitidou. Tabákový kouř snižuje odolnost průdušek, jejich ochranné funkce vůči vnějším faktorům. Kuřáci a lidé náchylní k alergiím jsou nejvíce citliví na znečištění životního prostředí.

Pracovní podmínky také ovlivňují stav sliznice. Povolání spojená s potřebou kontaktu s pesticidy, prachem, sazemi, barvou, lakem, lepidlem jsou považována za nebezpečná a často vedou k rozvoji akutní a chronické bronchitidy.

Rizikové faktory:


  • aktivní a pasivní kouření;
  • průmyslové znečišťující látky;
  • patologická struktura nosních cest (zakřivení septa), zhoršené dýchání nosem;
  • viry, alergeny;
  • Respiračních onemocnění;
  • nepřenosná onemocnění: srdeční selhání, arytmie, ezofageální reflux, plicní tromboembolismus.
Při neustálém podráždění bronchiální sliznice produkčními faktory se snižují ochranné funkce průdušek a plic, zhoršuje se práce alveolů a řasnatého epitelu.

Přítomnost oxidu uhelnatého, kouře, kyseliny dusičné ve vzduchu vyvolává onemocnění horních cest dýchacích. Cigaretový kouř zvyšuje produkci hlenu a snižuje přívod kyslíku. Výsledkem je, že se vyvíjí mukózní hypertrofie, stahují se vlákna hladkého svalstva a zhoršuje se normální clearance dýchacích cest..

Virové infekce jsou také rizikovým faktorem. U dospělých je bronchitida zhoršována chorobami, jako je chřipka, parainfluenza, rinoviry. Dochází k narušení integrity epitelu, bakterie se tvoří ve sliznici průdušek. Studie ukazují, že pneumokoky (80%) a Haemophilus influenzae (20%) způsobují bronchitidu. Respirační onemocnění, akutní bronchitida a pneumonie vedou k chronické bronchitidě.

Příznaky chronické bronchitidy u dospělých

Chronická bronchitida u dospělých se projevuje celkovou slabostí, zimnicí, horečkou, suchým kašlem, pocením.

A také, mezi první příznaky bronchitidy je suchý, vysilující kašel, který v noci trápí, pak je narušen spánek, objevuje se podrážděnost, nervozita.

Při dostatečném ošetření se suchý kašel stává vlhkým, stav pacienta je poněkud zmírněn. Pokud se kašel nezastaví po dobu 2-3 měsíců, existuje možnost chronické bronchitidy..

Za prvé, pacient kašle po dlouhou dobu ráno, aniž by tomu přikládal důležitost. Ale nemoc může postupovat a kašel se stává konstantním. Mluvte o chronické formě v případě opakované bronchitidy po dobu několika let.

Tato choroba je svou povahou rozdělena do následujících typů:


  1. 1) neblokující (jednoduchý) bez projevů poruch ventilace;
  2. 2) neblokující hnisavý bez narušení ventilace;
  3. 3) brání projevům zhoršené ventilace průdušek;
  4. 4) Purulent-překážka, charakterizovaná hnisavými procesy a zhoršenou ventilační funkcí průdušek.
Podle úrovně poškození průdušek, nemoc je rozdělena do následujících typů:

  • proximální se zapojením velkých průdušek;
  • distální se zapojením malých průdušek.
Průběh nemoci může být se vzácnými nebo častými exacerbacemi, nepřetržitě se opakující nebo latentní. Když se objeví bronchiální obstrukce, suché pískání, sípání, silné dýchání, dušnost. Je třeba si uvědomit, že chronická bronchitida je nebezpečné onemocnění s možnými komplikacemi. Nesprávnou léčbou nebo předčasnou léčbou pacienta u lékaře, respiračním a srdečním selháním se rozvíjí plicní emfyzém.

Léčba chronické bronchitidy

Před předepsáním léčby chronické bronchitidy je nutné diagnostikovat. Pro potvrzení diagnózy u dospělých se provádějí instrumentální a laboratorní testy.

Instrumentální studia jsou rozděleny do následujících typů:


  • bronchografie;
  • bronchoskopie;
  • rentgenový snímek plic;
  • krevní test na složení plynu;
  • fluoroskopie plic.
Laboratorní zkoušky zahrnují:

  • analýza sputa;
  • obecná analýza krve;
  • podrobný krevní test (biochemie).
Pro správnou léčbu by měla být stanovena příčina onemocnění. Pokud byl výskyt bronchitidy důsledkem kontaktu s alergickými nebo chemickými látkami, je nejprve nutné odstranit negativní faktory, přestat kouřit a omezit dopad ohnisek infekce. Strava by měla být vyvážená, měla by obsahovat proteinová jídla a vitamíny. Úspěšná léčba vyžaduje pití až 2-4 litrů teplé tekutiny.

Léčba chronické bronchitidy zahrnuje antibiotickou terapii po dobu až deseti dnů a léky proti kašli. Jako antibakteriální látky jsou předepisovány antiseptika, antibiotika, fytoncidy, sulfonamidy.

Fyzioterapeutické postupy jsou účinné - UHF, křemen, hořčičné omítky, obklady, banky, inhalace. Akupunktura je nekonvenční léčba. Pro každého pacienta je zvolena individuální léčebná metoda.

Lidové léky pomáhají zmírnit stav pacienta. Dekorace z bylin: kořen lékořice, marshmallow, matka a nevlastní matka, provázek, divoký rozmarýn se připravují ve vodní lázni a půl minuty před jídlem se třikrát denně sklení půl sklenice. Pro inhalaci použijte česnek, cibuli, tyto rostliny jsou bohaté na fytoncidy.

Prevence

Pro prevenci chronické bronchitidy je třeba především posílit ochranné funkce dýchacích orgánů a zvýšit celkovou imunitu. Denní procházky na čerstvém vzduchu, cvičení, ztuhnutí, vyvážená výživa pomohou tělu posílit.

Pokud na podzim a v zimě začne ohnisko infekčních chorob, je nutné namazat nosní sliznici oxolinovou mast, vzít imunomodulátory, použít přírodní fytoncidy (česnek, ředkev, cibule). Pro účely prevence je účinné léčivo, jako je Bronchomunal..

Kterého lékaře kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu pulmonologa.

JMedic.ru

Kašel, dušnost, bolesti na hrudi, pocit dechu a celková slabost, teplota, která zůstane po dobu 37 ° C nebo vyšší po dlouhou dobu, jsou příznaky chronické bronchitidy, což je závažné onemocnění, které je často diagnostikováno u dospělých, zejména ve druhé polovině života. Naštěstí na to existuje lék, a pokud se bere včas, je možné úplné vyléčení..

Příčiny chronického zánětu v průduškách

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je chronická bronchitida druhou nejčastější po bronchiálním astmatu nespecifickým onemocněním bronchopulmonálního systému u dospělých, s nímž chodí do zdravotnických zařízení.

Chronická bronchitida a její příznaky se objevují v případě progresivního difúzního zánětu v průduškách. Toto onemocnění je charakterizováno pomalým průběhem a vzniká z dlouhodobého působení na sliznici bronchiálního stromu agresivních látek. V tomto případě dojde ke změnám v mechanismu produkce sputa, k porušení mechanismu samočistění průdušek.

Existují kritéria WHO, podle kterých je možné diagnostikovat chronickou formu zánětlivého procesu v průduškách, pokud pacient vykašle sputum po dobu tří měsíců (v řadě nebo celkem za rok).

Chronický zánět průdušek je:

  • primární (nezávislé onemocnění);
  • sekundární (kvůli bronchiektázii, tuberkulóze, jiným chorobám).

Podle typu toku se rozlišuje neobstrukční a obstrukční bronchitida v chronické formě. Obstruktivní je diagnostikováno, pokud nadměrné sputum ucpává průduškový průsvit a narušuje jeho průchodnost. Léčba tohoto typu onemocnění je složitější..

Příčiny onemocnění jsou:

  1. Infekce. Anamnéza pacientů s chronickou bronchitidou u dospělých spočívá v častých akutních respiračních virových infekcích, chřipce a jiných infekčních onemocněních dýchacího systému. Viry a bakterie se také stávají provokatéry exacerbací nemoci..
  2. Nachlazení a podchlazení. Příznaky chronické bronchitidy u pacientů se zhoršují koncem podzimu nebo brzy na jaře na pozadí prudké změny povětrnostních podmínek.
  3. Kouření. Tabákový kouř má destruktivní účinek na sliznici bronchiálního stromu, což je normální mechanismus produkce hlenu. Klinický obraz kuřácké bronchitidy u dospělých je stejný, jako by nemoc měla jinou příčinu. Ale její léčba je nemožná, aniž by se vzdala špatného zvyku..
  4. Znečišťující látky průmyslové produkce (znečišťující látky). Protahovaný zánětlivý proces v průduškách se vyskytuje u lidí, kteří pracují v průmyslových podnicích nebo žijí v kontaminované oblasti.

Příznaky chronického zánětu v průduškách

Podle WHO jsou příznaky chronické bronchitidy:

  • kašel se sputem;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost;
  • hemoptysis;
  • tělesná teplota asi 37 ° C.

Kromě toho si mohou dospělí s tímto onemocněním stěžovat na celkovou slabost, špatnou chuť k jídlu, špatný spánek, nedostatek vzduchu, cyanózu.

  1. WHO identifikuje povinný znak pomalého zánětu průdušek - přetrvávající kašel se sputem. Kašel se objevuje reflexivně v reakci na podráždění sliznice bronchiálního stromu. S jeho pomocí se tělo snaží vyčistit dýchací cesty hlenu. Jakmile se nemoc zhorší, kašel je obvykle suchý. Sekrece vylučovaná bronchiální sliznicí je stále viskózní, nelze ji vykašlávat. Proto neproduktivní paroxysmální kašel doslova vyčerpává pacienta, během jeho útoků lze cítit bolesti na hrudi a krku. Pokud je diagnóza onemocnění u dospělých správná, léčba začíná nástupem exacerbace, již 3. den tekutina ve sputu, kašel se stává produktivním a ne tak bolestivým.
  2. Pokud je zánět průdušek obstrukční, je kašel doprovázen skromnou produkcí sputa, zejména ráno. Samotné sputum není hlavním příznakem chronické formy bronchiálního zánětu. To není vůbec známkou nemoci. Tímto termínem WHO chápe tajemství produkované pohárkovými buňkami, které tvoří řasnatý epitel řasinek. Poskytují lokální imunitu dýchacímu systému. Pokud je sliznice po dlouhou dobu vystavena prachu, škodlivým látkám, virům, bakteriím a tento efekt je zdlouhavý, roste počet pohárkových buněk, respektive se zvyšuje sekrece, kterou produkují. Navíc je viskózní, obtížné jej oddělit. Když je sputum příliš silné, může úplně ucpat malé průdušky a větší průdušky a v orgánu začne obstrukční proces. Kromě toho je díky svému chemickému složení příznivým prostředím pro reprodukci patogenů bronchiální sekrece. Proto se často stává, že akutní zánět virové povahy se vyvine v chronickou bakteriální, jejíž léčba bude povinná antibiotiky. Pokud je chronický zánětlivý proces v průduškách obstrukční, může být sputum hnisavé.
  3. Dýchavičnost, jak ukazuje WHO, je příznakem chronické formy zánětlivého procesu v průduškách, zejména pokud je obstrukční, dochází v důsledku zúžení dýchacího lumenu a křeče hladkých svalů. Do plic přestává proudit dostatečné množství vzduchu, tělo je nuceno zapnout kompenzační mechanismus.
  4. Hemoptysis je velmi špatným příznakem mnoha závažných onemocnění bronchopulmonálního systému, jako je tuberkulóza nebo rakovina plic. Pokud je krev ve sputu, WHO doporučuje diferenciální diagnostiku. U dospělých je v první polovině života nutné nejprve vyloučit tuberkulózu, u seniorů - onkologie. Zpravidla je hemoptýza v chronické formě bronchitidy vzácná, ve vykašlávaném hlenu nebo purulentní sekreci je krev přítomna ve formě malých žil. To je způsobeno silným kašlem, během kterého mohou malé krevní cévy prasknout. Současně je ztráta krve zanedbatelná, u dospělých je to až 50 ml denně, v důsledku toho nedochází k anémii. Významnější ztráta krve, od 100 ml za den, podle WHO už nejde o hemoptýzu, ale o plicní krvácení. To se zřídka děje se zánětlivým procesem v průduškách, i když je zanedbán..
  5. Bolesti na hrudi mohou být různého původu, ale zpravidla jsou to příznaky nemocí bronchopulmonálního, kardiovaskulárního nebo muskuloskeletálního systému. Bolest v plicích a průduškách, vyzařující záda, klíční kost, bránice u dospělých se vyskytuje s pneumonií, CHOPN, emfyzémem a rakovinou plic, pneumotoraxem, pohrudnicí. Obvykle je to intenzivní a ovlivňuje kvalitu života. Nutná je léčba analgetiky nebo silnějšími úlevy od bolesti. Při chronickém zánětu bronchiální sliznice je nástup bolesti spíše nepříjemným pocitem. Častěji bolest doprovází kašel na začátku exacerbace, když je suchá a neproduktivní. Pokud trpíte obstrukční bronchitidou pomalu, bolest na hrudi může být přítomna nepřetržitě.
  6. Teplota při chronickém zánětu průdušek stoupá na 37 ° C nebo mírně vyšší, ale vždy zůstává v subfebrilu. WHO věří, že je to kvůli obecné intoxikaci těla, když odpadní produkty patogenů vstupují do krevního řečiště. Protože zánětlivý proces, který způsobují, je pomalý, klinický obraz je charakterizován skutečností, že teplota stoupá na 37 ° C a zůstává na této značce po dlouhou dobu až několik měsíců. Teplota je doprovázena dalšími projevy intoxikace: letargie, špatná chuť k jídlu, snížená schopnost pracovat.

Jak je diagnostikována chronická bronchitida??

Protože u některých projevů chronické bronchitidy u dospělých, jako je horečka nízkého stupně, dušnost, bolest na hrudi, kašel, může se krev ve sputu projevit při závažnějších, někdy ireverzibilních bronchopulmonálních onemocněních (bronchiální astma, tuberkulóza, plicní emfyzém, COPD, onkologické nádory plic) ), jeho diagnóza je poněkud komplikovaná a vícestupňová.


Podle doporučení WHO zahrnuje diagnostika chronického zánětu průdušek:

  • Vyšetření pacienta, které provádí praktický lékař nebo plicní lékař. Lékař používá metody auskultace (poslech) a perkuse (klepání) na hrudník. V tomto případě se projevují charakteristické příznaky nemoci - suché sípání, oslabení dýchání a zúžení průdušnice v důsledku bronchospasmu nebo hromadění sputa v něm..
  • Rozhovor s pacientem, v rámci kterého je nutné zjistit, zda má kašel, horečku, dušnost, bolesti na hrudi, jiné stížnosti.
  • Vypracování anamnézy. Anamnéza se sestavuje na základě informací o tom, jak dlouho měl pacient stížnosti na zdravotní stav, jak často v minulosti došlo k exacerbacím, jak se s nimi zacházelo. Důležitým účelem, pro který je anamnéza sestavena, je identifikovat příčiny onemocnění a vzorce, které ovlivňují výskyt jeho exacerbací..
  • Laboratorní výzkum. Diagnostika zahrnuje: obecné krevní testy, testy moči a sputa. Krev vykazuje přetrvávající leukocytózu, zvýšenou ESR. To naznačuje, že je nutná léčba antibakteriálními léčivy. V moči je také možné zvýšit počet leukocytů a skvamózních epitelových buněk. Leukocyty, lymfocyty a proteiny jsou také viditelné při analýze sputa.
  • Instrumentální výzkum. Diagnóza chronické bronchitidy u dospělých je možná pouze na základě rentgenového vyšetření hrudních orgánů. Obrázek ukáže zvýšenou vzdušnost plicní tkáně, jasnou strukturu průduškového stromu, okluzi průdušek, je-li obstrukční bronchitida. V plicních nemocnicích je také možné provádět informativní, ale nákladnější vyšetření - CT a MRI.

Metody léčby chronické bronchitidy

Léčba chronického zánětu bronchiální sliznice je dlouhodobá. Spočívá v užívání etiotropních a symptomatických léků.

Cílem etiotropické léčby je eliminovat příčinu nemoci, která byla identifikována při anamnéze. V případě pomalé bronchitidy jde o užívání antibiotik ze skupin penicilinů (Flemoxin), cefalosporinů (Augmentin) a makrolidů (Sumamed). Průběh užívání léku je nejméně 7 dní a někdy 2 týdny. Nemůžete přerušit příjem antibiotik, pokud se teplota pacienta vrátí do normálu nebo se kašel zvlhne. Pokud příčina chronického zánětu není zcela odstraněna, brzy se znovu rozhoří..

Pro zmírnění otoků a snížení otoku bronchiální sliznice se používá léčba antihistaminiky. Pro dospělé je vhodné užívat přípravek Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Je-li pomalá bronchitida obstrukční, takže pacient má dušnost, předepisuje mu bronchodilatační léky, například Ventolin inhalací.

Kašel je léčen symptomaticky u chronické bronchitidy. V první fázi nemoci, kdy je suchá a doslova narušuje život, se předepisují antitusická léčiva. Pro dospělé mohou obsahovat například kodein, Cofex nebo Codterpin.

Pro snížení viskozity bronchiálních sekretů jsou předepsány mukolytika: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Není nutné snižovat teploty pod 38,5 ° C, proto se protizánětlivé léky jako Ibuprofen nebo Nimesil užívají pouze za účelem zmírnění bolesti..

U chronické bronchitidy je fyzioterapie účinná. Podle WHO se doporučuje provést další měsíc poté, co se pacientova teplota vrátí k normálu a ostatní příznaky exacerbace zmizí. Používají se metody inhalace, UHF, elektroforéza, stejně jako gymnastika, cvičení a masáže.

Chronická bronchitida

Je snadné vydělat peníze a těžko se jich zbavit - jde o chronickou bronchitidu. Nemoci se v těle dlouhodobě usazují a s velkou neochotou ustupují.

Přetrvávající kašel, dušnost a sípání jsou skutečným důvodem k návštěvě lékaře. Kašel je s největší pravděpodobností vyvolán bronchitidou a při dlouhodobém kašli může být příčinou chronická forma bronchitidy..

Při chronické bronchitidě se zánětlivý proces rovnoměrně šíří průduškami a způsobuje významné poškození bronchiální stěny. Chronická bronchitida je charakterizována exacerbacemi několikrát ročně, zatímco respirační onemocnění a mnoho dalších faktorů může způsobit exacerbaci.

Lidské průdušky patří do dolních dýchacích cest a jsou cestami pro přenos vzduchu do plic. Nahoře průdušky přecházejí do průdušnice a pod nimi tvoří průduškový strom.

Bronchitida a související kašel jsou častými důvody pro vyhledání lékařské péče. V průměru 3–10% z celkové populace vykazuje známky chronické bronchitidy. V některých regionech může počet dosáhnout 38% 1.

Ihned je třeba objasnit, že existují dvě hlavní formy bronchitidy - akutní a chronická. Akutní forma je mnohem běžnější, ale snáze poražitelná. Bronchitida je velkým problémem moderních lékařů, protože není vždy možné určit formu onemocnění.

Hlavní rozdíl mezi formami spočívá v trvání nemoci. U akutní bronchitidy je silný kašel, který může přetrvávat po dlouhou dobu, ale ne déle než 3-4 týdny. Chronická bronchitida je u symptomů podobná, ale je diagnostikována odlišně. Pokud je osoba po dobu nejméně dvou let nemocná s bronchitidou nejméně tři měsíce v roce, může jí být diagnostikována chronická bronchitida 2.

Okamžitě vyvstává otázka - jak zacházet s chronickou bronchitidou? Ale nejprve musí každý člověk pochopit, jaká je chronická forma bronchitidy..

Co vyvolává chronickou bronchitidu

Chronická forma bronchitidy se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo jako důsledek jiných patologií a chorob vyskytujících se v těle. V prvním případě je chronická forma primární, ve druhém případě sekundární.

Ve většině případů je obtížné určit konkrétní příčinu chronické bronchitidy. Důvody jsou nejčastěji kombinací mnoha faktorů, mezi něž patří 3:
• Časté nemoci dýchacího systému (virové nebo bakteriální infekce);
• Kouření a související škodlivé návyky u dospělých;
• Slabá nebo dočasně oslabená imunita;
• Silná a prodloužená podchlazení těla nebo orgánů dýchacího systému;
• Častý příjem studeného, ​​suchého nebo příliš horkého vzduchu;
• Chemické poškození průdušek chlorem, prachem, kyselinou, jedy a dalšími;
• predispozice vlastní genetické úrovni;
• Pracovní faktor - poškození průdušek v důsledku škodlivé produkce.

Pokud člověk aktivně kouří, je zřejmá hlavní příčina bronchitidy. Jako u lidí pracujících v nebezpečných podnicích. Ve vztahu k horníkům používají někteří lékaři termín „hornická nemoc“, což znamená chronická bronchitida vyvolaná rozsáhlým poškozením průdušek v důsledku každodenního vdechování uhlí.

Počet virů, které mohou vyvolat bronchitidu, je prostě obrovský. Jeden koncept ARVI zahrnuje více než 100 virů, které zahrnují: nosorožce, chřipku, parainfluenzu, entenoviry, adenoviry a mnoho dalších. Hlavním průchodem virů zůstává nosní sliznice. V zimě je třeba věnovat zvláštní pozornost ochraně, posílení vstupní brány před viry a zvýšení místní imunity..

Kromě virů mohou bakteriální infekce poškozovat průdušky, z nichž většina je již v těle přítomna. Skryté bakterie čekají na oslabení imunitního systému, aby mohly uplatnit svá práva na výskyt chronické bronchitidy nebo její exacerbaci. Bakterie, které mohou vyvolat bronchitidu, zahrnují: bordetella, mykoplazma, pneumonie chlamydií, streptokoky, pneumokoky a stafylokoky. Kromě bronchitidy může bordetella způsobit černý kašel a většina dalších bakterií byla identifikována jako zdroje pneumonie 1.

Existují zvláštní podmínky, které predisponují k nástupu chronické bronchitidy 3:
• Různé chronické infekce;
• Patologie dýchacího systému;
• přerušený dýchací rytmus v důsledku zlomeného nosního septa nebo polypů;
• Zneužití alkoholu;
• Různá onemocnění jater;
• Srdeční selhání a přetížení plic.

Nejčastěji se bronchitida vyskytuje v důsledku virové infekce. Hlavními patogeny jsou chřipka, parainfluenza, rinoviry, enteroviry a metapneumovirus.

Bakteriální infekce může ovlivnit průdušky člověka, ale bakterie představují více než 19% všech případů onemocnění.

Ve vzácných případech je možné progresi onemocnění do chronické obstrukční bronchitidy, při které je celkový zánět doprovázen závažným edémem, v důsledku čehož dochází k respiračnímu selhání.

Příznaky chronické bronchitidy

Hlavními příznaky chronické bronchitidy u dospělých je přetrvávající kašel s produkcí sputa. U bronchitidy je možný téměř jakýkoli typ kašle. Závisí to na příčině nemoci, rozsahu poškození průdušek a dalších dýchacích orgánů zapojených do procesu (tracheitida, laryngitida atd.).

Kašel se vyskytuje jako reflexní reakce těla na podráždění receptorů na povrchu bronchiální tkáně. Tělo se snaží vyčistit průdušky hlenu.

Zbytek příznaků chronické bronchitidy se do značné míry shoduje s příznaky akutní bronchitidy, zejména při exacerbaci, existují však 4 rozdíly:
• Může se vyskytnout bolest v oblasti hrudníku, zejména po dlouhodobém kašlání;
• Trvale dýcháme;
• Kašel může být doprovázen sputem s příměsí krve;
• Tělesná teplota má tendenci stoupat až na 37 ° C a zůstává na této úrovni;
• Tělo trpí intoxikací, zejména pokud dojde k ataku chronické bronchitidy na pozadí akutních virových infekcí dýchacích cest - slabost, bolest hlavy, nevolnost a zhoršení celkového zdraví.

Je třeba znovu připomenout, že živé příznaky se objevují až ve fázi exacerbace chronické bronchitidy. Během remise se nemusí objevit příznaky.

Diagnostika chronické bronchitidy

Mezi nejčastější provokatéry exacerbací chronické bronchitidy patří onemocnění dýchacích cest, příznaky budou podobné akutní bronchitidě. Proto existují problémy se správnou diagnózou nemoci. Chronická forma je často zaměňována s akutní a není předepsána nejúčinnější léčba.

Mezinárodní klasifikace poskytuje jasnou diagnostickou definici chronické bronchitidy - nemoc trvá nejméně dva roky a musí se projevovat nejméně třikrát ročně. Lékařský diagnostik musí správně shromáždit anamnézu (rozhovor s pacientem) ohledně průběhu nemoci, jejího trvání a četnosti. Lékař by měl určit okamžiky exacerbace chronické bronchitidy, stadia remise a porovnat je 2.

Dále je nutné určit sílu a typ kašle, po kterém se provádí externí vyšetření, palpace, poslech hrudníku pomocí fonendoskopu. V případě potřeby se používá rentgen.

Dalšími diagnostickými metodami jsou: kompletní krevní obraz, měření objemu plic nebo spirometrie, jakož i bronchografie.

Léčba a prevence chronické bronchitidy

Léčba chronické bronchitidy je nezbytnou záležitostí, ale rozhodně dlouhou záležitostí, která vyžaduje trpělivost a usilovnost. U chronické bronchitidy u dospělých je důraz kladen na identifikaci symptomů a na předepisování vhodných léků.

Moderní lékaři umí léčit chronickou bronchitidu. Hlavní úkoly jsou spojeny s eliminací zánětlivého procesu v průduškách a se zvýšením doby remise. Je nutné aktivovat lokální imunitu a zlepšit průchodnost průdušek.

Léky mohou zahrnovat 5:
• Expektoranty a antitusika;
• antihistaminika;
• protizánětlivé léky;
• Bezpečné prostředky, které zvyšují obranyschopnost těla a sílu místní imunity.

Pokud jsou bakterie identifikovány jako zdroj nemoci nebo příčiny exacerbace, lze předepsat antibiotika, která zabrání možné komplikaci ve formě pneumonie a dalších závažnějších onemocnění dolních dýchacích cest. Nicméně, antibiotika jsou velmi odradzována od subtilních bakteriálních infekcí..

Ve vzácných případech mohou být předepisována antipyretika, zejména na pozadí probíhajících respiračních onemocnění. Pokud osoba trpí alergiemi, předepisují se antialergika. Rostlinné expektoranty jsou dostatečně bezpečné.

Vzhledem k tomu, že chronická forma bronchitidy má mnoho variací na počátku a průběhu, léky by měl předepisovat výhradně ošetřující lékař, přičemž by měl brát v úvahu všechny rysy konkrétního případu. Samoléčení může poškodit tělo a zhoršit bronchitidu.

Obecná terapeutická léčba zahrnuje následující metody:
• zlepšování kvality života;
• Udržování síly obecné imunity prostřednictvím kalení, zdravého životního stylu, kvalitního jídla a dalších;
• Fyzická aktivita;
• Vyloučení faktorů vyvolávajících chronickou bronchitidu;
• Inhalační terapie;
• Různé lidové prostředky.

Prevence chronické bronchitidy je snížena na zachování imunity v bojovém režimu. Je nutné minimalizovat všechny faktory výskytu chronické bronchitidy a zejména normalizovat fungování sliznice.

Jako pomocník může být k zavlažování nosní sliznice použita mořská voda. Podobným přípravkem je Marimer® - přírodní mořská voda obsahující měď, mangan, hořčík a selen. Tato kombinace podporuje ochranné funkce nosní sliznice a pomáhá v boji proti onemocněním nosní dutiny 6.

Každý sledovací prvek má svou vlastní funkci:
• Měď má protizánětlivé a antibakteriální účinky;
• Mangan je přírodní antioxidant a stimuluje imunitní systém;
• Hořčík má pozitivní vliv na celkovou obranu těla;
• Selen zlepšuje stav buněk sliznic dýchacího systému.

Marimer ® je uveden v produktové řadě a každý si může vybrat nejvhodnější možnost pro sebe. Pro děti do jednoho roku je lék k dispozici ve formě kapek..

Mezi indikace léku patří prevence infekčních onemocnění nosu a nosohltanu 7, což bude mít pozitivní vliv na komplexní prevenci chronické bronchitidy.

Na našem webu prostude.net najdete ještě více článků o běžném nachlazení a jeho prevenci.

1. Zakharova I. Možnosti prevence exacerbací chronické bronchitidy u mladých lidí / Zakharova I.А. // SBEE HPE „Státní lékařská univerzita v South Ural“ Ministerstva zdravotnictví Ruska - 2012 - s. 1-8.
2. Averyanov, A. „Pokud bronchitida pokračuje. "/ A.V. Averyanov // Consilium Medicum - Nemoci dýchacího systému. (Suppl.) - 2009 - č. 01 - S. 60-66.
3. Chuchalin A. „Chronická obstrukční plicní nemoc“ / A.G. Chuchalin // - M.: CJSC „Nakladatelství BINOM“ - 1999 - S. 39-57.
4. Ignatova G. "Důležité rysy léčby bronchitidy" / G.L. Ignatova, A.S. Belevsky // Praktické. pulmonologie - 2016 - č. 2 - S. 80–94.
5. Klyachkina I. Nové možnosti léčby kašle / I.L. Klyachkina // Bulletin otorinolaryngologie - 2015 - Svazek 80 - №5 - S. 85-90.
6. Kiselev, A. Eliminační terapie nemocí nosu a nosních dutin / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Novosibirsk. Pokyny. - 2007.
7. Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití Nosní aerosol MARIMER od 05/11/2018.